2025年內(nèi)窺鏡考試題(含答案)一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.關(guān)于電子內(nèi)窺鏡與纖維內(nèi)窺鏡的核心區(qū)別，正確的是：A.電子內(nèi)窺鏡使用CCD或CMOS傳感器成像，纖維內(nèi)窺鏡通過光導(dǎo)纖維傳像B.電子內(nèi)窺鏡外徑更細(xì)，纖維內(nèi)窺鏡圖像分辨率更高C.電子內(nèi)窺鏡需外接冷光源，纖維內(nèi)窺鏡自帶光源D.電子內(nèi)窺鏡僅用于軟鏡，纖維內(nèi)窺鏡僅用于硬鏡答案：A（解析：電子內(nèi)窺鏡通過CCD/CMOS將光信號轉(zhuǎn)為電信號成像，纖維內(nèi)窺鏡依賴光導(dǎo)纖維束傳像，是兩者本質(zhì)區(qū)別。）2.胃鏡檢查時，患者出現(xiàn)劇烈惡心、嗆咳，最可能的原因是：A.內(nèi)鏡前端誤入氣管B.患者過度緊張導(dǎo)致喉痙攣C.胃內(nèi)注氣過多引起胃脹D.活檢鉗觸碰胃黏膜刺激神經(jīng)答案：A（解析：胃鏡經(jīng)口插入時，若未對準(zhǔn)食管入口可能誤入氣管，引發(fā)嗆咳，是最緊急的風(fēng)險。）3.腸鏡檢查中，“循腔進(jìn)鏡”原則的核心目的是：A.減少患者疼痛B.避免腸壁損傷或穿孔C.提高病變檢出率D.縮短檢查時間答案：B（解析：循腔進(jìn)鏡可確保內(nèi)鏡沿腸腔自然走行，避免盲目推進(jìn)導(dǎo)致腸壁損傷或穿孔，是安全操作的關(guān)鍵。）4.窄帶成像技術(shù)（NBI）在內(nèi)窺鏡中的主要作用是：A.增強(qiáng)組織表面血管和腺管結(jié)構(gòu)的顯示B.提高深部組織的穿透能力C.減少圖像噪點，提升分辨率D.實現(xiàn)實時三維成像答案：A（解析：NBI通過窄波段光（415nm和540nm）增強(qiáng)黏膜淺層血管和腺管的對比度，輔助早期腫瘤診斷。）5.支氣管鏡檢查時，若患者出現(xiàn)血氧飽和度（SpO?）持續(xù)低于90%，首要處理措施是：A.立即退鏡，面罩高流量吸氧B.加快檢查速度，盡快完成操作C.向氣道內(nèi)注入生理鹽水濕化D.靜脈注射地塞米松緩解黏膜水腫答案：A（解析：SpO?＜90%提示缺氧，需立即終止操作并糾正缺氧，避免腦損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。）6.消化內(nèi)鏡消毒時，2%戊二醛浸泡時間至少需要：A.5分鐘B.10分鐘C.20分鐘D.45分鐘答案：C（解析：2%戊二醛對乙肝病毒、結(jié)核桿菌等需至少20分鐘浸泡，朊病毒則需120分鐘。）7.經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)（NOTES）的優(yōu)勢不包括：A.避免體表切口，減少感染風(fēng)險B.術(shù)后疼痛輕，恢復(fù)快C.可用于所有腹腔手術(shù)D.美容效果好答案：C（解析：NOTES受限于操作空間和器械靈活性，目前主要用于部分簡單手術(shù)（如闌尾切除），復(fù)雜手術(shù)仍需輔助切口。）8.胃鏡檢查前患者需禁食的時間為：A.2小時B.4小時C.6-8小時D.12小時答案：C（解析：胃排空時間約4-6小時，禁食6-8小時可確保胃內(nèi)無食物殘留，避免誤吸和視野遮擋。）9.腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.口服硫酸鎂溶液B.聚乙二醇電解質(zhì)散（PEG）+清水C.番瀉葉煎劑D.肥皂水灌腸答案：B（解析：PEG通過滲透作用導(dǎo)瀉，不吸收且對電解質(zhì)影響小，是目前最安全有效的腸道準(zhǔn)備方案。）10.超聲內(nèi)鏡（EUS）對消化道腫瘤的主要診斷價值是：A.觀察黏膜表面形態(tài)B.評估腫瘤浸潤深度及周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.鑒別良惡性潰瘍D.檢測幽門螺桿菌感染答案：B（解析：EUS通過超聲探頭可顯示消化道管壁層次及周圍結(jié)構(gòu)，判斷腫瘤T分期和N分期。）11.硬式膀胱鏡檢查時，灌注液首選：A.生理鹽水B.5%葡萄糖溶液C.蒸餾水D.林格液答案：A（解析：生理鹽水為等滲液，可避免膀胱黏膜水腫或溶血，是膀胱鏡檢查的標(biāo)準(zhǔn)灌注液。）12.纖維喉鏡檢查中，患者出現(xiàn)喉痙攣的急救措施不包括：A.立即退鏡，保持呼吸道通暢B.靜脈注射琥珀膽堿快速松弛喉部肌肉C.面罩加壓給氧D.霧化吸入沙丁胺醇緩解痙攣答案：B（解析：喉痙攣時需緊急解除梗阻，琥珀膽堿為肌松藥，需在麻醉醫(yī)師指導(dǎo)下使用，非首選手段。）13.膽道鏡取石時，若結(jié)石直徑＞2cm，最合理的處理方式是：A.直接用網(wǎng)籃套取B.先激光碎石后再取石C.擴(kuò)大竇道后用取石鉗夾碎D.轉(zhuǎn)外科手術(shù)答案：B（解析：大結(jié)石直接取石易損傷膽道或竇道，激光碎石可安全碎解結(jié)石，再分塊取出。）14.電子胃腸鏡的白平衡校準(zhǔn)應(yīng)在：A.檢查開始前，將鏡端置于空氣中B.檢查開始前，將鏡端置于暗盒中C.檢查過程中，發(fā)現(xiàn)圖像偏色時隨時校準(zhǔn)D.檢查結(jié)束后，清洗消毒前答案：A（解析：白平衡需在自然光或標(biāo)準(zhǔn)光源下，將鏡端置于空氣中校準(zhǔn)，確保圖像顏色真實。）15.膠囊內(nèi)鏡的主要局限性是：A.無法控制移動方向，可能遺漏病變B.圖像分辨率低，無法觀察微小病變C.需插管導(dǎo)入，增加患者痛苦D.僅適用于小腸檢查答案：A（解析：膠囊內(nèi)鏡靠胃腸蠕動被動移動，無法主動控制方向，可能漏檢病變（如胃底大彎側(cè)），是其主要缺點。）16.結(jié)腸鏡檢查時，脾曲的識別標(biāo)志是：A.黏膜呈藍(lán)色（透過腸壁可見脾臟）B.腸腔突然變窄，可見明顯皺襞C.可見闌尾殘端D.可見回盲瓣答案：A（解析：脾曲因鄰近脾臟，腸壁較薄，透過黏膜可見藍(lán)色脾影，是識別標(biāo)志；肝曲則可見綠色肝影。）17.支氣管鏡活檢時，若患者出現(xiàn)大咯血（＞50ml/次），首要措施是：A.立即注入冰鹽水收縮血管B.用球囊導(dǎo)管堵塞出血支氣管C.退鏡并讓患者患側(cè)臥位，保持氣道通暢D.靜脈注射垂體后葉素答案：C（解析：大咯血時需防止血液誤吸阻塞氣道，患側(cè)臥位可減少血液流入健側(cè)肺，同時保持氣道通暢是關(guān)鍵。）18.消化內(nèi)鏡清洗消毒流程中，“測漏”步驟應(yīng)在：A.清洗前B.酶洗后C.消毒后D.干燥前答案：A（解析：測漏需在清洗前進(jìn)行，若鏡體有破損，需提前標(biāo)記并避免使用，防止消毒液滲入內(nèi)部損壞器械。）19.經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）術(shù)后最常見的并發(fā)癥是：A.急性胰腺炎B.膽道感染C.消化道出血D.穿孔答案：A（解析：ERCP術(shù)后胰腺炎發(fā)生率約3-5%，與造影劑注入胰管壓力過高、反復(fù)插管等有關(guān)，是最常見并發(fā)癥。）20.兒童胃鏡檢查時，內(nèi)鏡外徑一般不超過：A.5mmB.8mmC.10mmD.12mm答案：B（解析：兒童食管較細(xì)，選擇外徑≤8mm的胃鏡可減少咽喉部損傷和不適。）二、填空題（共10題，每空1分，共20分）1.電子內(nèi)窺鏡的成像系統(tǒng)由______、______和圖像處理中心三部分組成。答案：CCD/CMOS傳感器；光學(xué)鏡頭2.胃鏡檢查時，賁門位于食管與胃的連接處，鏡下表現(xiàn)為______；幽門是胃與十二指腸的連接口，正常呈______。答案：星芒狀收縮；圓形或橢圓形3.腸鏡檢查中，“滑鏡”技術(shù)適用于______的情況，操作時需確保______，避免盲目推進(jìn)。答案：腸管紆曲、進(jìn)鏡困難；鏡端始終在腸腔內(nèi)4.支氣管鏡的工作通道直徑通常為______，可通過活檢鉗、細(xì)胞刷等器械；經(jīng)支氣管鏡肺活檢（TBLB）的深度應(yīng)不超過______，以免引起氣胸。答案：2.0-2.8mm；2cm5.消化內(nèi)鏡消毒時，堿性戊二醛的pH值需維持在______，溫度應(yīng)控制在______，以保證消毒效果。答案：7.5-8.5；20-25℃6.超聲內(nèi)鏡的掃描模式包括______（用于觀察管壁層次）和______（用于探測周圍器官）。答案：環(huán)掃；線陣7.膠囊內(nèi)鏡的工作時間約為______，電池耗盡后隨糞便排出，檢查前需確認(rèn)患者無______（如食管狹窄、腸梗阻）。答案：8-12小時；消化道梗阻8.經(jīng)內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）的關(guān)鍵步驟包括______、______和完整剝離病變。答案：標(biāo)記病變；黏膜下注射9.硬式內(nèi)鏡的消毒方法包括______（如腹腔鏡）和______（如膀胱鏡），需根據(jù)材質(zhì)選擇。答案：高壓蒸汽滅菌；環(huán)氧乙烷滅菌10.內(nèi)窺鏡清洗時，酶洗液的作用是______，需現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時間不超過______。答案：分解蛋白質(zhì)等有機(jī)物；4小時三、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述軟式內(nèi)窺鏡與硬式內(nèi)窺鏡的主要區(qū)別及臨床應(yīng)用場景。答案：區(qū)別：①結(jié)構(gòu)：軟式內(nèi)鏡由可彎曲的軟管組成（含光導(dǎo)纖維/電子元件），硬式內(nèi)鏡為剛性金屬管；②成像：軟式內(nèi)鏡通過光導(dǎo)纖維或電子傳感器傳像，硬式內(nèi)鏡通過透鏡組傳像；③操作：軟式內(nèi)鏡可通過自然腔道到達(dá)深部（如胃、結(jié)腸），硬式內(nèi)鏡多用于體表或短腔道（如膀胱、腹腔）。應(yīng)用場景：軟式內(nèi)鏡用于消化道（胃鏡、腸鏡）、呼吸道（支氣管鏡）等檢查治療；硬式內(nèi)鏡用于腹腔鏡、膀胱鏡、關(guān)節(jié)鏡等需要剛性支撐或體表小切口的手術(shù)。2.列舉胃鏡檢查的絕對禁忌癥和相對禁忌癥各3項。答案：絕對禁忌癥：①嚴(yán)重心肺功能不全（如急性心肌梗死、呼吸衰竭）；②上消化道穿孔急性期；③腐蝕性食管炎/胃炎急性期；④主動脈瘤壓迫食管（任選3項）。相對禁忌癥：①嚴(yán)重高血壓未控制（血壓＞180/110mmHg）；②食管重度狹窄（需評估能否通過）；③凝血功能障礙（INR＞1.5或PLT＜50×10?/L）；④精神疾病無法配合（任選3項）。3.腸鏡檢查中，如何判斷是否到達(dá)回盲部？需描述至少3項鏡下特征。答案：判斷回盲部的鏡下特征：①可見回盲瓣（呈唇狀或乳頭狀，一側(cè)為結(jié)腸黏膜，另一側(cè)為小腸黏膜）；②闌尾殘端（盲腸末端的小凹陷，周圍黏膜光滑）；③盲腸袋消失（盲腸腔較寬大，無結(jié)腸帶形成的袋狀結(jié)構(gòu)）；④可見“Y”形皺襞（回盲瓣與闌尾開口形成的皺襞結(jié)構(gòu)）。4.簡述內(nèi)鏡下止血的常用方法及適用場景。答案：①藥物噴灑：腎上腺素鹽水（1:10000）或去甲腎上腺素冰鹽水，適用于黏膜彌漫性滲血（如急性胃黏膜病變）；②熱凝止血：電凝、氬離子凝固術(shù)（APC），適用于小動脈出血（如潰瘍基底部血管顯露）；③止血夾（金屬夾）：適用于血管性出血（如Dieulafoy病、活檢后出血），可直接夾閉血管；④注射止血：硬化劑（如聚桂醇）或組織膠（如氰基丙烯酸酯），適用于食管胃底靜脈曲張出血或腫瘤出血；⑤套扎術(shù)：用于食管靜脈曲張出血，通過橡皮圈結(jié)扎靜脈。5.試述支氣管鏡檢查后需觀察的并發(fā)癥及處理原則。答案：并發(fā)癥及處理：①出血：少量出血（痰中帶血）可觀察；大咯血（＞50ml/次）需患側(cè)臥位、保持氣道通暢，必要時球囊堵塞或外科干預(yù)；②氣胸：多見于經(jīng)支氣管鏡肺活檢（TBLB）后，少量氣胸（＜20%）可觀察，大量氣胸需胸腔閉式引流；③感染：表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽加重，需抗生素治療；④喉痙攣/窒息：立即退鏡，面罩給氧，嚴(yán)重時行氣管插管；⑤低氧血癥：檢查中持續(xù)監(jiān)測SpO?，低于90%時暫停操作并吸氧。四、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患者男性，65歲，因“反復(fù)上腹痛2月，黑便1天”就診。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平；否認(rèn)糖尿病、心臟病史。查體：BP135/85mmHg，P88次/分，貧血貌（Hb92g/L），腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛。急診胃鏡檢查見胃竇小彎側(cè)一2.5cm×2.0cm潰瘍，底部可見裸露血管，周圍黏膜充血水腫，無活動性出血。問題：1.該患者潰瘍出血的Forrest分級是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.內(nèi)鏡下需采取哪些止血措施？請說明選擇理由。（5分）3.術(shù)后需給予哪些治療？（5分）答案：1.Forrest分級為Ib級（近期出血征象）。依據(jù)：潰瘍底部可見裸露血管（屬于非活動性出血但有近期出血征象，F(xiàn)orrestIb級；若有活動性噴血為Ia級，滲血為Ib級，血痂附著為IIa級，黑色基底為IIb級，清潔基底為III級）。2.內(nèi)鏡下止血措施及理由：①首選止血夾夾閉裸露血管：血管直徑較粗（潰瘍＞2cm），單純藥物或熱凝可能效果不佳，止血夾可直接機(jī)械閉合血管，止血確切；②聯(lián)合腎上腺素鹽水注射（1:10000）：在血管周圍注射，收縮血管并抬高病變，減少夾閉難度；③必要時補(bǔ)充APC熱凝：若夾閉后仍有滲血，可通過熱凝封閉微小血管。3.術(shù)后治療：①藥物治療：質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）靜脈輸注，維持胃內(nèi)pH＞6促進(jìn)凝血；②抗幽門螺桿菌治療（若檢測陽性）：采用四聯(lián)療法（PPI+鉍劑+兩種抗生素）；③貧血糾正：口服鐵劑（如多糖鐵復(fù)合物），必要時輸注紅細(xì)胞（Hb＜70g/L或有休克表現(xiàn)）；④監(jiān)測病情：觀察嘔血、黑便情況，復(fù)查血常規(guī)、便潛血；⑤飲食管理：術(shù)后24小時禁食，逐漸過渡至流質(zhì)、半流質(zhì)飲食。案例2：患者女性，52歲，因“腹脹、排便習(xí)慣改變3月”行腸鏡檢查。腸道準(zhǔn)備良好，進(jìn)鏡至脾曲時，患者訴劇烈腹痛，鏡下見腸腔突然消失，黏膜蒼白、皺襞消失，退鏡觀察