2025年院感相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)考核考試題庫(kù)(答案+解析)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)院感染（）A.新生兒出生后48小時(shí)內(nèi)診斷為B族鏈球菌肺炎（母親產(chǎn)前確診感染）B.患者入院第5天出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀，3天后確診為流感C.闌尾炎術(shù)后第7天，切口分泌物培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌（入院時(shí)未定植）D.腫瘤患者化療期間出現(xiàn)帶狀皰疹（既往有水痘病史）答案：C解析：醫(yī)院感染的核心定義是“入院時(shí)不存在，也不處于潛伏期，在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染”。選項(xiàng)A中新生兒感染由母體垂直傳播，屬于出生前已獲得；選項(xiàng)B中流感潛伏期通常1-3天，入院第5天發(fā)病可能為社區(qū)獲得；選項(xiàng)D帶狀皰疹為潛伏病毒激活，非醫(yī)院內(nèi)新發(fā)感染；選項(xiàng)C中術(shù)后切口感染符合“醫(yī)院內(nèi)獲得”的特征。2.關(guān)于壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.物理監(jiān)測(cè)每鍋次進(jìn)行B.化學(xué)監(jiān)測(cè)每包進(jìn)行C.生物監(jiān)測(cè)每周進(jìn)行（含植入物時(shí)每批次）D.緊急情況使用時(shí)，生物監(jiān)測(cè)結(jié)果未出可先放行答案：D解析：根據(jù)WS310-2022《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》，緊急情況使用滅菌物品時(shí)，應(yīng)進(jìn)行快速生物監(jiān)測(cè)（如3小時(shí)培養(yǎng)），確認(rèn)結(jié)果陰性后方可使用，不可在生物監(jiān)測(cè)結(jié)果未出時(shí)放行。其他選項(xiàng)均符合規(guī)范要求。3.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元清潔消毒應(yīng)使用（）A.500mg/L含氯消毒液B.1000mg/L含氯消毒液C.75%乙醇D.季銨鹽類消毒液答案：B解析：《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2023年版）》明確要求，MDRO患者診療環(huán)境表面應(yīng)使用1000mg/L含氯消毒液每日擦拭2次，污染時(shí)隨時(shí)消毒；普通環(huán)境為500mg/L。乙醇對(duì)部分細(xì)菌芽孢無效，季銨鹽類對(duì)銅綠假單胞菌效果較弱，故不選。4.下列手衛(wèi)生指征中，屬于“接觸患者前”的是（）A.為患者測(cè)量血壓前B.接觸患者尿液后C.從患者床旁移動(dòng)至治療車時(shí)D.給患者更換輸液貼后答案：A解析：WHO手衛(wèi)生“5個(gè)時(shí)刻”中，“接觸患者前”指直接接觸患者完整皮膚前的操作（如測(cè)量生命體征、調(diào)整體位等）。接觸患者體液后（B）、接觸患者周圍環(huán)境后（C）、接觸患者后（D）均屬于其他時(shí)刻。5.醫(yī)療廢物分類中，被患者血液污染的一次性床單屬于（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：A解析：感染性廢物指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物，包括被患者血液、體液、分泌物污染的物品（如床單、紗布）。病理性廢物特指手術(shù)切除的人體組織、器官等；損傷性廢物為銳器；化學(xué)性廢物為廢棄的化學(xué)試劑。6.新生兒暖箱的日常清潔應(yīng)（）A.每日用清水擦拭B.每周用500mg/L含氯消毒液擦拭C.每日用75%乙醇擦拭D.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭答案：D解析：《新生兒病室醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》規(guī)定，暖箱、藍(lán)光箱等設(shè)備表面應(yīng)每日用500mg/L含氯消毒液擦拭，遇污染時(shí)隨時(shí)消毒。清水無消毒作用，乙醇對(duì)部分病毒（如腸道病毒）效果有限，故選擇含氯消毒液。7.關(guān)于空氣消毒，下列說法正確的是（）A.普通病房可采用自然通風(fēng)+機(jī)械通風(fēng)B.負(fù)壓隔離病房壓力梯度為-10Pa（相對(duì)于走廊）C.紫外線燈消毒時(shí)，有效距離不超過3米D.過氧化氫霧化消毒后需密閉30分鐘答案：A解析：普通病房首選自然通風(fēng)，輔以機(jī)械通風(fēng)（如排風(fēng)扇）；負(fù)壓隔離病房壓力梯度應(yīng)為-15~-20Pa（WS/T368-2023）；紫外線燈有效距離≤2米；過氧化氫霧化消毒需密閉60分鐘以上。8.手術(shù)器械滅菌前預(yù)處理流程正確的是（）A.清洗→干燥→消毒→檢查包裝B.消毒→清洗→干燥→檢查包裝C.清洗→消毒→干燥→檢查包裝D.干燥→清洗→消毒→檢查包裝答案：C解析：根據(jù)WS310.2-2022，重復(fù)使用器械處理流程為：回收后先清洗（去除有機(jī)物）→消毒（殺滅殘留微生物）→干燥→檢查包裝→滅菌。清洗前消毒可能導(dǎo)致有機(jī)物凝固，影響清洗效果。9.下列哪類患者不需要實(shí)施接觸隔離（）A.艱難梭菌腹瀉患者B.耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）定植患者C.水痘患者D.多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌肺炎患者答案：C解析：水痘通過空氣傳播（飛沫+氣溶膠），應(yīng)實(shí)施空氣隔離（如負(fù)壓病房）；接觸隔離適用于經(jīng)接觸傳播的病原體（如MDRO、艱難梭菌）。10.關(guān)于職業(yè)暴露后處理，錯(cuò)誤的是（）A.被HIV陽性患者血液污染的針頭刺傷后，立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.暴露后4小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)PEP（暴露后預(yù)防）效果最佳C.HBV暴露者若已接種疫苗且抗-HBs≥10mIU/mL，無需特殊處理D.黏膜暴露時(shí)，用生理鹽水反復(fù)沖洗10分鐘答案：A解析：職業(yè)暴露后，皮膚刺傷應(yīng)立即用流動(dòng)水沖洗，禁止擠壓傷口（避免增加感染風(fēng)險(xiǎn)）；擠壓可能導(dǎo)致更多病原體進(jìn)入體內(nèi)。其他選項(xiàng)均符合《血源性病原體職業(yè)暴露預(yù)防與處理指南（2024）》要求。11.關(guān)于醫(yī)用織物管理，正確的是（）A.患者使用后的床單可與醫(yī)務(wù)人員工作服同車運(yùn)輸B.感染性織物應(yīng)在收集后4小時(shí)內(nèi)清洗C.新生兒織物清洗溫度應(yīng)≥70℃D.清潔織物存放架與地面間距≥10cm答案：B解析：感染性織物需在收集后4小時(shí)內(nèi)處理（WS/T508-2023）；患者織物與醫(yī)務(wù)人員工作服應(yīng)分車運(yùn)輸；新生兒織物清洗溫度≥80℃；清潔織物存放架與地面間距≥20cm。12.醫(yī)院感染暴發(fā)定義中“短時(shí)間內(nèi)”指（）A.1周內(nèi)B.2周內(nèi)C.3周內(nèi)D.1個(gè)月內(nèi)答案：A解析：根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》，“短時(shí)間內(nèi)”指1周內(nèi)（≤7天），在同一科室出現(xiàn)3例及以上同源感染病例。13.關(guān)于無菌物品存放，錯(cuò)誤的是（）A.無菌包存放架應(yīng)距地面≥20cmB.一次性無菌物品拆除外包裝后可進(jìn)入無菌物品存放區(qū)C.滅菌后物品有效期為7天（環(huán)境溫度≤24℃，濕度≤70%）D.已開啟的無菌溶液有效期為24小時(shí)答案：C解析：WS310.3-2022規(guī)定，環(huán)境符合溫度≤24℃、濕度≤70%時(shí)，棉布包裝無菌物品有效期為14天，無紡布/紙塑包裝為6個(gè)月。7天為舊版規(guī)范要求。14.下列哪項(xiàng)不屬于高度危險(xiǎn)性物品（）A.腹腔鏡B.導(dǎo)尿管C.體溫表（口腔用）D.手術(shù)刀片答案：C解析：高度危險(xiǎn)性物品需進(jìn)入人體無菌組織、器官（如腹腔鏡、導(dǎo)尿管、手術(shù)刀片）；中度危險(xiǎn)性物品接觸黏膜（如口腔體溫表），需高水平消毒即可。15.關(guān)于新生兒臍部護(hù)理，正確的是（）A.每日用75%乙醇擦拭臍窩1次B.臍帶脫落前保持干燥，無需消毒C.臍部分泌物增多時(shí)，用3%過氧化氫清洗后涂碘伏D.接觸臍部前無需手衛(wèi)生答案：C解析：新生兒臍部護(hù)理應(yīng)每日用碘伏消毒（乙醇刺激性強(qiáng)）；臍帶脫落前需每日消毒；接觸前必須手衛(wèi)生；分泌物增多時(shí)可用過氧化氫清除痂皮，再涂碘伏。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于醫(yī)院感染的高危人群有（）A.接受免疫抑制劑治療的腫瘤患者B.入住ICU超過7天的患者C.行氣管插管機(jī)械通氣的患者D.65歲以上老年患者答案：ABCD解析：高危人群包括免疫功能低下者（A）、侵入性操作多者（C）、住院時(shí)間長(zhǎng)（B）、老年患者（D）。2.手衛(wèi)生效果的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.衛(wèi)生手消毒后，細(xì)菌菌落數(shù)≤10cfu/cm2B.外科手消毒后，細(xì)菌菌落數(shù)≤5cfu/cm2C.接觸MRSA患者后，手消毒后檢測(cè)到少量金黃色葡萄球菌D.手消毒后，未檢測(cè)到致病性微生物答案：ABD解析：手衛(wèi)生效果標(biāo)準(zhǔn)為衛(wèi)生手≤10cfu/cm2（GB15982-2012），外科手≤5cfu/cm2；消毒后不應(yīng)檢出致病性微生物（如MRSA），否則為不合格。3.醫(yī)療廢物交接時(shí)需登記的內(nèi)容包括（）A.醫(yī)療廢物類別、重量B.交接時(shí)間、交接人簽名C.產(chǎn)生科室、運(yùn)送路線D.處置單位名稱答案：ABD解析：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，交接登記需包括類別、重量、時(shí)間、交接人、產(chǎn)生科室、處置單位等，運(yùn)送路線無需登記。4.關(guān)于環(huán)境表面消毒，正確的是（）A.高頻接觸表面（如床頭柜）每日消毒2次B.計(jì)算機(jī)鍵盤用75%乙醇擦拭C.地面用500mg/L含氯消毒液濕式清掃D.血液污染時(shí)，先用干布清除再消毒答案：ABCD解析：高頻接觸表面需增加消毒頻次；電子設(shè)備適用乙醇（無腐蝕）；地面濕式清掃避免揚(yáng)塵；血液污染時(shí)先清除有機(jī)物（干布）再消毒（避免消毒液被稀釋）。5.預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的措施包括（）A.選擇鎖骨下靜脈置管（優(yōu)于股靜脈）B.置管時(shí)嚴(yán)格無菌操作（鋪大無菌單）C.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔管D.常規(guī)更換導(dǎo)管（每7天）預(yù)防感染答案：ABC解析：CRBSI預(yù)防強(qiáng)調(diào)“最大限度無菌屏障”（如大無菌單）、選擇最優(yōu)置管部位（鎖骨下靜脈感染率最低）、每日評(píng)估拔管；不推薦常規(guī)更換導(dǎo)管（可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)）。三、判斷題（每題2分，共20分，正確√，錯(cuò)誤×）1.醫(yī)院感染病例應(yīng)在確診后24小時(shí)內(nèi)上報(bào)院感科。（）答案：√解析：《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》要求，臨床科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例后，需在24小時(shí)內(nèi)通過醫(yī)院信息系統(tǒng)上報(bào)。2.無菌操作時(shí)，戴手套可以替代手衛(wèi)生。（）答案：×解析：手套可能存在隱性破損，且操作中可能接觸污染區(qū)域，戴手套前后仍需手衛(wèi)生（如戴手套前洗手，脫手套后洗手）。3.新生兒經(jīng)胎盤獲得的單純皰疹病毒感染屬于醫(yī)院感染。（）答案：×解析：經(jīng)胎盤獲得的感染屬于出生前已存在，不屬于醫(yī)院感染。4.重復(fù)使用的呼吸機(jī)螺紋管應(yīng)每日更換。（）答案：×解析：《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》規(guī)定，呼吸機(jī)螺紋管若未污染可每周更換，污染時(shí)隨時(shí)更換。5.醫(yī)療廢物專用包裝袋應(yīng)使用黃色、有“醫(yī)療廢物”標(biāo)識(shí)的雙層袋。（）答案：×解析：感染性廢物使用單層黃色袋，病理性廢物（如手術(shù)切除組織）需雙層袋；損傷性廢物使用利器盒。6.空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩。（）答案：×解析：空氣傳播疾?。ㄈ缃Y(jié)核、麻疹）患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需佩戴N95口罩，降低氣溶膠傳播風(fēng)險(xiǎn)。7.含氯消毒液配制后，有效使用時(shí)間不超過24小時(shí)。（）答案：√解析：含氯消毒液易揮發(fā)，配制后需在24小時(shí)內(nèi)使用，否則有效氯濃度下降，影響消毒效果。8.手衛(wèi)生時(shí)，取液量應(yīng)覆蓋雙手所有皮膚，揉搓時(shí)間≥15秒。（）答案：√解析：WHO手衛(wèi)生指南要求，揉搓時(shí)間至少15秒，確保所有部位（包括指縫、指尖、手腕）均被覆蓋。9.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生HBV暴露后，若暴露源為HBsAg陽性，且暴露者無抗體，應(yīng)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）+乙肝疫苗。（）答案：√解析：《血源性病原體職業(yè)暴露處理指南》規(guī)定，HBV暴露后無抗體者需同時(shí)注射HBIG（立即）和乙肝疫苗（0、1、6月）。10.手術(shù)切口分類中，“清潔-污染切口”（Ⅱ類）指手術(shù)進(jìn)入呼吸道、消化道但無明顯污染。（）答案：√解析：Ⅰ類（清潔）：未進(jìn)入感染灶；Ⅱ類（清潔-污染）：進(jìn)入呼吸道等有菌但未污染區(qū)域；Ⅲ類（污染）：有明顯污染；Ⅳ類（感染）：已存在感染。四、案例分析題（共35分）案例1（15分）：某ICU患者張某，72歲，因“重癥肺炎”入院，行氣管插管機(jī)械通氣+中心靜脈置管。入院第5天，體溫升至39.5℃，血培養(yǎng)提示耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）。問題1：該患者是否屬于醫(yī)院感染？請(qǐng)說明依據(jù)。（5分）答案：屬于醫(yī)院感染。依據(jù)：患者入院時(shí)無CRKP感染（入院第5天發(fā)病），且CRKP為條件致病菌，符合“入院時(shí)不存在，醫(yī)院內(nèi)獲得”的定義。問題2：應(yīng)采取哪些隔離措施？（5分）答案：①接觸隔離（單間或同病種患者集中安置）；②醫(yī)護(hù)人員穿隔離衣、戴手套（接觸患者或周圍環(huán)境時(shí)）；③嚴(yán)格手衛(wèi)生（接觸前后用含醇類速干手消毒劑）；④床單元用1000mg/L含氯消毒液每日擦拭2次；⑤醫(yī)療廢物雙層包裝，標(biāo)注“感染性廢物”。問題3：如何預(yù)防CRKP在ICU內(nèi)傳播？（5分）答案：①加強(qiáng)手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)；②落實(shí)環(huán)境表面高頻消毒（如監(jiān)護(hù)儀按鈕、床欄）；③限制患者轉(zhuǎn)運(yùn)（減少交叉接觸）；④對(duì)同病房患者進(jìn)行CRKP篩查（早發(fā)現(xiàn)定植者）；⑤合理使用碳青霉烯類抗生素（避免濫用導(dǎo)致耐藥）。案例2（20分）：某急診科護(hù)士小王在給HIV陽性患者靜脈采血時(shí)，被污染的針頭刺傷左手示指，立即擠壓傷口并簡(jiǎn)單包扎后繼續(xù)工作，2小時(shí)后報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。問題1：小王的處理存在哪些錯(cuò)誤？（8分）答案：①錯(cuò)誤擠壓傷口（可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)）；②未立即用流動(dòng)水+肥皂水沖洗（應(yīng)沖洗15分鐘）；③未用0.5%碘伏或75%乙醇