醫(yī)院感染防控指南預(yù)防措施技術(shù)一、概述

醫(yī)院感染防控是保障患者和醫(yī)護(hù)人員安全的重要環(huán)節(jié)。通過實(shí)施有效的預(yù)防措施和技術(shù)手段，可以顯著降低醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。本指南從環(huán)境清潔消毒、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物處理、個(gè)人防護(hù)等方面，詳細(xì)闡述預(yù)防措施和技術(shù)要點(diǎn)，以期為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供科學(xué)、規(guī)范的防控指導(dǎo)。

二、環(huán)境清潔消毒

醫(yī)院環(huán)境的清潔消毒是預(yù)防感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。具體措施包括：

（一）清潔消毒流程

1.區(qū)域劃分：將醫(yī)院環(huán)境劃分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，實(shí)施差異化清潔消毒策略。

2.日常清潔：每日對(duì)地面、墻面、家具等表面進(jìn)行清潔，使用中性清潔劑和清水。

3.定期消毒：每周對(duì)高頻接觸表面（如門把手、床欄、醫(yī)療設(shè)備按鈕）進(jìn)行消毒，可使用含氯消毒劑或75%酒精擦拭。

（二）重點(diǎn)區(qū)域消毒

1.病房：每日對(duì)床單、被套、枕頭等織物進(jìn)行更換和消毒，地面使用消毒液拖拭。

2.手術(shù)室：術(shù)前對(duì)手術(shù)器械、環(huán)境進(jìn)行徹底消毒，術(shù)中保持無菌環(huán)境，術(shù)后器械需滅菌處理。

3.衛(wèi)生間：每日使用消毒液對(duì)便器、洗手池、地面進(jìn)行消毒，保持通風(fēng)。

（三）消毒劑選擇與使用

1.消毒劑類型：根據(jù)不同場(chǎng)景選擇合適的消毒劑，如含氯消毒劑（適用于表面消毒）、季銨鹽類消毒劑（適用于手部消毒）。

2.濃度配比：嚴(yán)格按照說明書配制消毒液，例如含氯消毒液濃度通常為500mg/L，用于物體表面消毒。

3.使用規(guī)范：消毒時(shí)間需充足，一般表面消毒需作用30分鐘以上。

三、手衛(wèi)生

手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染最基本、最有效的措施之一。具體操作要點(diǎn)如下：

（一）手衛(wèi)生時(shí)機(jī)

1.接觸患者前后

2.處理污染物品后

3.進(jìn)入和離開病房時(shí)

4.使用手套前后

5.攝入食物前

（二）手衛(wèi)生方法

1.洗手：使用流動(dòng)水和洗手液，按照“濕、搓、沖、干”步驟操作，總時(shí)長(zhǎng)不少于20秒。

-(1)濕：濕潤(rùn)雙手，涂抹洗手液。

-(2)搓：揉搓雙手所有表面，包括指縫、指尖、手腕。

-(3)沖：流動(dòng)水徹底沖洗雙手。

-(4)干：使用一次性紙巾或烘手機(jī)干燥雙手。

2.手消毒：當(dāng)洗手條件受限時(shí)，使用含酒精的速干手消毒劑揉搓雙手，直至手部完全干燥。

（三）手衛(wèi)生設(shè)施

1.洗手設(shè)施：病房、手術(shù)室等區(qū)域應(yīng)配備洗手池、洗手液和干手設(shè)備。

2.手消毒站：在診療區(qū)、護(hù)士站等位置設(shè)置手消毒劑供應(yīng)點(diǎn)，方便醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)使用。

四、醫(yī)療廢物處理

醫(yī)療廢物的規(guī)范處理是防止感染傳播的重要環(huán)節(jié)。操作要點(diǎn)如下：

（一）分類收集

1.感染性廢物：包括使用過的針頭、注射器、棉球等。

2.損傷性廢物：如手術(shù)刀、解剖刀、玻璃碎片。

3.藥物性廢物：過期或廢棄的藥品、安瓿瓶。

4.化學(xué)性廢物：化學(xué)試劑、廢棄的消毒劑容器。

（二）轉(zhuǎn)運(yùn)與處置

1.包裝要求：使用防滲漏的專用包裝袋，標(biāo)簽清晰注明廢物類型和產(chǎn)生科室。

2.轉(zhuǎn)運(yùn)流程：由專人負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物收集和轉(zhuǎn)運(yùn)，避免暴露。

3.處置方式：感染性廢物需焚燒處理，損傷性廢物需高壓滅菌后集中處置。

（三）注意事項(xiàng)

1.禁止露天堆放：醫(yī)療廢物應(yīng)暫存于專用間，每日及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)。

2.人員防護(hù)：轉(zhuǎn)運(yùn)和處理人員需佩戴手套、口罩和防護(hù)服。

五、個(gè)人防護(hù)

醫(yī)護(hù)人員在診療過程中需采取適當(dāng)?shù)膫€(gè)人防護(hù)措施，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

（一）防護(hù)用品使用

1.手套：接觸患者血液、體液時(shí)佩戴一次性手套，操作結(jié)束后及時(shí)更換。

2.口罩：近距離接觸患者或處理呼吸道傳染病時(shí)佩戴醫(yī)用外科口罩或N95口罩。

3.防護(hù)服：進(jìn)入污染區(qū)域時(shí)穿戴一次性防護(hù)服，避免皮膚暴露。

（二）防護(hù)操作規(guī)范

1.穿戴順序：先戴手套，再戴口罩和防護(hù)服，脫卸時(shí)順序相反。

2.手部消毒：每次接觸患者前后均需進(jìn)行手衛(wèi)生。

3.呼吸道防護(hù)：咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾或肘部遮擋口鼻。

（三）隔離措施

1.接觸隔離：對(duì)疑似或確診感染者，采取單間隔離或cohort隔離。

2.飛沫隔離：通過呼吸道傳播的疾病需佩戴N95口罩，保持距離。

3.空氣隔離：結(jié)核病等需進(jìn)行負(fù)壓隔離，保持室內(nèi)通風(fēng)。

六、監(jiān)測(cè)與培訓(xùn)

醫(yī)院感染防控需建立完善的監(jiān)測(cè)和培訓(xùn)體系，確保措施落實(shí)到位。

（一）感染監(jiān)測(cè)

1.監(jiān)測(cè)對(duì)象：重點(diǎn)關(guān)注高風(fēng)險(xiǎn)科室（如ICU、手術(shù)室）和易感人群（如老年人、免疫力低下者）。

2.監(jiān)測(cè)指標(biāo)：記錄醫(yī)院感染發(fā)生率、病原體分布等數(shù)據(jù)，定期分析。

3.報(bào)告機(jī)制：發(fā)現(xiàn)感染聚集趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)上報(bào)并采取干預(yù)措施。

（二）人員培訓(xùn)

1.培訓(xùn)內(nèi)容：包括手衛(wèi)生、消毒隔離、醫(yī)療廢物處理等核心技能。

2.培訓(xùn)頻率：新員工崗前培訓(xùn)，定期對(duì)在職人員進(jìn)行復(fù)訓(xùn)。

3.考核評(píng)估：通過筆試或?qū)嵅倏己耍_保培訓(xùn)效果。

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（續(xù)前文）

五、個(gè)人防護(hù)（續(xù)）

（一）防護(hù)用品使用（續(xù)）

1.手套：

(1)選擇時(shí)機(jī)：必須在進(jìn)行可能接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、非完整皮膚或黏膜的診療、護(hù)理操作前戴上。例如：進(jìn)行傷口換藥、注射、采集標(biāo)本、清潔患者周圍環(huán)境時(shí)。離開污染區(qū)域或接觸非污染物品前應(yīng)考慮脫掉。

(2)選擇類型：根據(jù)操作風(fēng)險(xiǎn)選擇合適類型。通常情況下，一次性醫(yī)用檢查手套即可滿足大多數(shù)操作需求。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)操作（如處理大量血液、銳器傷風(fēng)險(xiǎn)高時(shí)）或傳染病高暴露風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)選用抗病毒或正電荷手套。

(3)佩戴方法：遵循“先洗手后戴手套”原則。正確佩戴步驟：將手套內(nèi)面朝向自己，先一只手伸入相應(yīng)尺寸的手套內(nèi)，再用戴好手套的手指捏住另一只手套的邊緣，將其翻折到已戴手套的手指上，接著戴入另一只手。確保手套邊緣完全包裹住佩戴者的手和腕部，無皺褶。

(4)使用限制：手套有破損或污染時(shí)必須立即更換。同一副手套不得連續(xù)用于不同患者或不同操作。一次性手套用后直接丟棄于醫(yī)療廢物收集點(diǎn)。

(5)摘除方法：在不接觸手套外部的情況下，先解開或捏住一只手套的邊緣（如翻轉(zhuǎn)法或滑動(dòng)法），將污染的手套內(nèi)面翻向外面，用已脫出的手套的內(nèi)面抓住要脫的手套的邊緣，將其完全翻轉(zhuǎn)脫下，丟棄。用未污染的手指捏住已脫下的手套邊緣，按同樣方法脫掉另一只手套。摘除后立即進(jìn)行手衛(wèi)生。

2.口罩：

(1)選擇時(shí)機(jī)：進(jìn)入潛在污染區(qū)域（如病房門口、治療室）時(shí)；近距離接觸患者（小于1米）時(shí)；處理呼吸道傳染病患者或?qū)嵤┛赡墚a(chǎn)生氣溶膠的操作（如吸痰、氣管插管）時(shí)；自身為感染性疾病患者或疑似患者時(shí)。

(2)選擇類型：根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別選擇。常規(guī)診療操作建議使用醫(yī)用外科口罩。接觸呼吸道傳染病患者或進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)操作時(shí)，應(yīng)佩戴防護(hù)級(jí)別更高的N95或KN95口罩。

(3)佩戴方法：確保口罩完全覆蓋口、鼻和下巴。鼻夾要壓緊，使口罩與面部緊密貼合，不留縫隙。調(diào)整耳掛或系帶，使其牢固但不勒緊。確?？谡謨?nèi)側(cè)朝向面部。

(4）使用限制：口罩潮濕、污染或變形時(shí)必須立即更換。一次性醫(yī)用外科口罩建議使用4-8小時(shí)。防護(hù)口罩使用時(shí)間根據(jù)產(chǎn)品說明和實(shí)際污染情況判斷，一般不超過8小時(shí)或更換。

(5)摘除方法：避免觸摸口罩外側(cè)。解開耳掛或系帶，先取下佩戴在上的耳朵（或先解開下方的系帶）。用已脫下的口罩外側(cè)覆蓋住正在佩戴的口罩的口鼻部，將兩個(gè)口罩對(duì)折（內(nèi)外層互換），然后從面部取下。立即進(jìn)行手衛(wèi)生。

3.防護(hù)服/隔離衣：

(1)選擇時(shí)機(jī)：進(jìn)入被血液、體液、分泌物、排泄物污染的區(qū)域，或可能接觸這些物質(zhì)時(shí)。例如：參與涉疫患者的診療、處理大量污染物品、進(jìn)行有可能產(chǎn)生噴濺的操作時(shí)。

(2)穿戴順序（接觸污染前）：

(a)戴手套。

(b)戴口罩/防護(hù)面屏/護(hù)目鏡。

(c)穿防護(hù)服/隔離衣，確保拉鏈拉好，衣袖完全蓋住手袖口。

(d)穿鞋套或防水靴套。

(3)穿脫注意事項(xiàng)：整個(gè)穿戴和脫卸過程盡量減少身體前傾和背后暴露，避免觸碰臉部、眼睛、口鼻以及防護(hù)服/隔離衣的外表面。

(4)使用限制：防護(hù)服/隔離衣被明顯污染（如出現(xiàn)大量滲漏）或潮濕時(shí)，應(yīng)立即更換。一次性防護(hù)用品用后直接處理。

(5)脫卸順序（接觸污染后）：

(a)在指定區(qū)域，先脫鞋套/靴套，丟棄。

(b)解開并脫下防護(hù)服/隔離衣，注意保持內(nèi)面清潔，外面朝向自身。將污染面朝內(nèi)對(duì)折（或按照機(jī)構(gòu)規(guī)定的方式折疊），避免污染外部。

(c)脫下手套，將手套放入污染的防護(hù)服/隔離衣內(nèi)或指定容器中。

(d)脫下口罩/防護(hù)面屏/護(hù)目鏡，按正確方法處理或丟棄。

(e)立即進(jìn)行手衛(wèi)生。

（二）防護(hù)操作規(guī)范（續(xù)）

1.環(huán)境清潔與消毒前的準(zhǔn)備：進(jìn)入污染區(qū)域前，穿戴好必要的個(gè)人防護(hù)用品，特別是防水、防滲漏的防護(hù)服和手套，以防止清潔消毒過程中受污染。

2.使用個(gè)人防護(hù)用品期間的觀察：佩戴防護(hù)用品期間，注意觀察自身狀況，如出現(xiàn)呼吸困難、視物模糊、皮膚過敏等不適，應(yīng)立即停止操作，到安全區(qū)域脫卸防護(hù)用品，必要時(shí)尋求幫助。

3.銳器處理：始終使用安全注射器和針頭，禁止復(fù)用。處理銳器時(shí)（如針頭回收），使用符合標(biāo)準(zhǔn)的銳器盒，確保蓋子能有效關(guān)閉。脫下手套后立即處理銳器，避免手部接觸。

（三）隔離措施（續(xù)）

1.接觸隔離：

(1)適用疾病：適用于通過直接接觸患者或間接接觸患者周圍環(huán)境物品傳播的疾病，如MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）感染、艱難梭菌感染等。

(2)核心措施：患者安置在單間或與其他患者分開安置。如無法單間，應(yīng)與其他患者保持至少1米的距離。進(jìn)入患者房間必須戴手套和口罩，穿防護(hù)服/隔離衣。接觸患者前后及離開房間時(shí)必須進(jìn)行手衛(wèi)生。患者使用的物品（如餐具、毛巾、床單）需單獨(dú)使用并嚴(yán)格消毒。醫(yī)療設(shè)備專用，使用后嚴(yán)格清潔消毒。

2.飛沫隔離：

(1)適用疾?。哼m用于通過較大的飛沫（近距離傳播，直徑通常>5微米）傳播的呼吸道疾病，如流感、普通感冒等。

(2)核心措施：患者安置在單間或與其他患者保持至少1米距離。進(jìn)入患者房間建議佩戴口罩?；颊咄獬鰰r(shí)需佩戴口罩。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入房間時(shí)建議佩戴口罩和防護(hù)眼鏡/面屏。避免與患者共用餐具、毛巾等。房間需定期通風(fēng)。

3.空氣隔離：

(1)適用疾?。哼m用于通過小顆粒氣溶膠（可遠(yuǎn)距離傳播，直徑通常<5微米）傳播的呼吸道疾病，如結(jié)核病、麻疹等。

(2)核心措施：患者必須安置在負(fù)壓隔離病房（氣流從清潔區(qū)流向污染區(qū)，防止外泄）。房間內(nèi)保持正壓通風(fēng)，新風(fēng)量充足。進(jìn)入房間必須佩戴N95或更高級(jí)別口罩，穿防護(hù)服/隔離衣，戴護(hù)目鏡/面屏。限制患者外出。醫(yī)療廢物需嚴(yán)格處理。離開房間時(shí)需進(jìn)行徹底清潔消毒。

六、監(jiān)測(cè)與培訓(xùn)（續(xù)）

（一）感染監(jiān)測(cè)（續(xù)）

1.監(jiān)測(cè)指標(biāo)深化：

(1)醫(yī)院感染發(fā)病率：按科室、診療操作等分類統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染發(fā)生率。

(2)特定部位感染率：如手術(shù)部位感染率、導(dǎo)管相關(guān)血流感染率、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率等。

(3)病原體監(jiān)測(cè)：定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備、患者樣本進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)，關(guān)注耐藥菌株（如MRSA、VRE）的流行情況。

(4)手衛(wèi)生依從性：通過現(xiàn)場(chǎng)觀察、監(jiān)測(cè)手衛(wèi)生設(shè)施使用情況等方式評(píng)估醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況。

(5)醫(yī)療廢物管理符合性：檢查醫(yī)療廢物分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置環(huán)節(jié)的規(guī)范性。

2.監(jiān)測(cè)流程：

(1)數(shù)據(jù)收集：設(shè)立感染監(jiān)控小組或指定人員，負(fù)責(zé)收集臨床科室上報(bào)的醫(yī)院感染病例信息、病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果等。

(2)數(shù)據(jù)分析：定期（如每月）對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和趨勢(shì)評(píng)估，識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)或感染暴發(fā)苗頭。

(3)反饋與干預(yù)：將監(jiān)測(cè)結(jié)果反饋給相關(guān)科室，針對(duì)問題制定并實(shí)施改進(jìn)措施。如發(fā)現(xiàn)感染暴發(fā)，啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)。

（二）人員培訓(xùn)（續(xù)）

1.培訓(xùn)內(nèi)容深化：

(1)核心知識(shí)：醫(yī)院感染基本概念、傳播途徑、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、各項(xiàng)預(yù)防措施的重要性。

(2)技能操作：標(biāo)準(zhǔn)手衛(wèi)生流程、正確佩戴口罩/手套/防護(hù)服的穿脫方法、不同級(jí)別隔離的執(zhí)行要點(diǎn)、醫(yī)療廢物分類收集與轉(zhuǎn)運(yùn)操作、消毒劑配比與使用方法、應(yīng)急事件處理流程。

(3)法律法規(guī)（非敏感）：如《職業(yè)健康安全管理體系》中關(guān)于職業(yè)暴露防護(hù)的相關(guān)要求、機(jī)構(gòu)內(nèi)部關(guān)于感染控制的管理規(guī)定等。

(4)案例學(xué)習(xí)：結(jié)合實(shí)際工作場(chǎng)景，分析醫(yī)院感染案例，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

2.培訓(xùn)形式：采用理論授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、模擬操作、視頻教學(xué)、考核測(cè)試等多種形式。鼓勵(lì)科室內(nèi)部開展常態(tài)化培訓(xùn)和自查。

3.培訓(xùn)對(duì)象：所有員工，包括但不限于醫(yī)護(hù)、護(hù)理、技師、護(hù)工、行政、后勤等所有可能與患者或醫(yī)療環(huán)境接觸的人員。新員工必須接受崗前感染控制培訓(xùn)并通過考核。定期對(duì)在職員工進(jìn)行復(fù)訓(xùn)和更新培訓(xùn)。

4.考核與評(píng)估：

(1)考核方式：可采取筆試、口試、實(shí)際操作考核（如手衛(wèi)生依從性觀察、防護(hù)用品穿脫模擬）等方式。

(2)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：設(shè)定明確的技能掌握標(biāo)準(zhǔn)，如手衛(wèi)生正確率、防護(hù)用品穿脫規(guī)范性等。

(3)結(jié)果應(yīng)用：考核結(jié)果作為員工績(jī)效評(píng)估、崗位調(diào)整、晉升等的參考依據(jù)。對(duì)考核不合格者，安排補(bǔ)訓(xùn)和復(fù)考。

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（文檔結(jié)束）

一、概述

醫(yī)院感染防控是保障患者和醫(yī)護(hù)人員安全的重要環(huán)節(jié)。通過實(shí)施有效的預(yù)防措施和技術(shù)手段，可以顯著降低醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。本指南從環(huán)境清潔消毒、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物處理、個(gè)人防護(hù)等方面，詳細(xì)闡述預(yù)防措施和技術(shù)要點(diǎn)，以期為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供科學(xué)、規(guī)范的防控指導(dǎo)。

二、環(huán)境清潔消毒

醫(yī)院環(huán)境的清潔消毒是預(yù)防感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。具體措施包括：

（一）清潔消毒流程

1.區(qū)域劃分：將醫(yī)院環(huán)境劃分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，實(shí)施差異化清潔消毒策略。

2.日常清潔：每日對(duì)地面、墻面、家具等表面進(jìn)行清潔，使用中性清潔劑和清水。

3.定期消毒：每周對(duì)高頻接觸表面（如門把手、床欄、醫(yī)療設(shè)備按鈕）進(jìn)行消毒，可使用含氯消毒劑或75%酒精擦拭。

（二）重點(diǎn)區(qū)域消毒

1.病房：每日對(duì)床單、被套、枕頭等織物進(jìn)行更換和消毒，地面使用消毒液拖拭。

2.手術(shù)室：術(shù)前對(duì)手術(shù)器械、環(huán)境進(jìn)行徹底消毒，術(shù)中保持無菌環(huán)境，術(shù)后器械需滅菌處理。

3.衛(wèi)生間：每日使用消毒液對(duì)便器、洗手池、地面進(jìn)行消毒，保持通風(fēng)。

（三）消毒劑選擇與使用

1.消毒劑類型：根據(jù)不同場(chǎng)景選擇合適的消毒劑，如含氯消毒劑（適用于表面消毒）、季銨鹽類消毒劑（適用于手部消毒）。

2.濃度配比：嚴(yán)格按照說明書配制消毒液，例如含氯消毒液濃度通常為500mg/L，用于物體表面消毒。

3.使用規(guī)范：消毒時(shí)間需充足，一般表面消毒需作用30分鐘以上。

三、手衛(wèi)生

手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染最基本、最有效的措施之一。具體操作要點(diǎn)如下：

（一）手衛(wèi)生時(shí)機(jī)

1.接觸患者前后

2.處理污染物品后

3.進(jìn)入和離開病房時(shí)

4.使用手套前后

5.攝入食物前

（二）手衛(wèi)生方法

1.洗手：使用流動(dòng)水和洗手液，按照“濕、搓、沖、干”步驟操作，總時(shí)長(zhǎng)不少于20秒。

-(1)濕：濕潤(rùn)雙手，涂抹洗手液。

-(2)搓：揉搓雙手所有表面，包括指縫、指尖、手腕。

-(3)沖：流動(dòng)水徹底沖洗雙手。

-(4)干：使用一次性紙巾或烘手機(jī)干燥雙手。

2.手消毒：當(dāng)洗手條件受限時(shí)，使用含酒精的速干手消毒劑揉搓雙手，直至手部完全干燥。

（三）手衛(wèi)生設(shè)施

1.洗手設(shè)施：病房、手術(shù)室等區(qū)域應(yīng)配備洗手池、洗手液和干手設(shè)備。

2.手消毒站：在診療區(qū)、護(hù)士站等位置設(shè)置手消毒劑供應(yīng)點(diǎn)，方便醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)使用。

四、醫(yī)療廢物處理

醫(yī)療廢物的規(guī)范處理是防止感染傳播的重要環(huán)節(jié)。操作要點(diǎn)如下：

（一）分類收集

1.感染性廢物：包括使用過的針頭、注射器、棉球等。

2.損傷性廢物：如手術(shù)刀、解剖刀、玻璃碎片。

3.藥物性廢物：過期或廢棄的藥品、安瓿瓶。

4.化學(xué)性廢物：化學(xué)試劑、廢棄的消毒劑容器。

（二）轉(zhuǎn)運(yùn)與處置

1.包裝要求：使用防滲漏的專用包裝袋，標(biāo)簽清晰注明廢物類型和產(chǎn)生科室。

2.轉(zhuǎn)運(yùn)流程：由專人負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物收集和轉(zhuǎn)運(yùn)，避免暴露。

3.處置方式：感染性廢物需焚燒處理，損傷性廢物需高壓滅菌后集中處置。

（三）注意事項(xiàng)

1.禁止露天堆放：醫(yī)療廢物應(yīng)暫存于專用間，每日及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)。

2.人員防護(hù)：轉(zhuǎn)運(yùn)和處理人員需佩戴手套、口罩和防護(hù)服。

五、個(gè)人防護(hù)

醫(yī)護(hù)人員在診療過程中需采取適當(dāng)?shù)膫€(gè)人防護(hù)措施，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

（一）防護(hù)用品使用

1.手套：接觸患者血液、體液時(shí)佩戴一次性手套，操作結(jié)束后及時(shí)更換。

2.口罩：近距離接觸患者或處理呼吸道傳染病時(shí)佩戴醫(yī)用外科口罩或N95口罩。

3.防護(hù)服：進(jìn)入污染區(qū)域時(shí)穿戴一次性防護(hù)服，避免皮膚暴露。

（二）防護(hù)操作規(guī)范

1.穿戴順序：先戴手套，再戴口罩和防護(hù)服，脫卸時(shí)順序相反。

2.手部消毒：每次接觸患者前后均需進(jìn)行手衛(wèi)生。

3.呼吸道防護(hù)：咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾或肘部遮擋口鼻。

（三）隔離措施

1.接觸隔離：對(duì)疑似或確診感染者，采取單間隔離或cohort隔離。

2.飛沫隔離：通過呼吸道傳播的疾病需佩戴N95口罩，保持距離。

3.空氣隔離：結(jié)核病等需進(jìn)行負(fù)壓隔離，保持室內(nèi)通風(fēng)。

六、監(jiān)測(cè)與培訓(xùn)

醫(yī)院感染防控需建立完善的監(jiān)測(cè)和培訓(xùn)體系，確保措施落實(shí)到位。

（一）感染監(jiān)測(cè)

1.監(jiān)測(cè)對(duì)象：重點(diǎn)關(guān)注高風(fēng)險(xiǎn)科室（如ICU、手術(shù)室）和易感人群（如老年人、免疫力低下者）。

2.監(jiān)測(cè)指標(biāo)：記錄醫(yī)院感染發(fā)生率、病原體分布等數(shù)據(jù)，定期分析。

3.報(bào)告機(jī)制：發(fā)現(xiàn)感染聚集趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)上報(bào)并采取干預(yù)措施。

（二）人員培訓(xùn)

1.培訓(xùn)內(nèi)容：包括手衛(wèi)生、消毒隔離、醫(yī)療廢物處理等核心技能。

2.培訓(xùn)頻率：新員工崗前培訓(xùn)，定期對(duì)在職人員進(jìn)行復(fù)訓(xùn)。

3.考核評(píng)估：通過筆試或?qū)嵅倏己?，確保培訓(xùn)效果。

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（續(xù)前文）

五、個(gè)人防護(hù)（續(xù)）

（一）防護(hù)用品使用（續(xù)）

1.手套：

(1)選擇時(shí)機(jī)：必須在進(jìn)行可能接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、非完整皮膚或黏膜的診療、護(hù)理操作前戴上。例如：進(jìn)行傷口換藥、注射、采集標(biāo)本、清潔患者周圍環(huán)境時(shí)。離開污染區(qū)域或接觸非污染物品前應(yīng)考慮脫掉。

(2)選擇類型：根據(jù)操作風(fēng)險(xiǎn)選擇合適類型。通常情況下，一次性醫(yī)用檢查手套即可滿足大多數(shù)操作需求。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)操作（如處理大量血液、銳器傷風(fēng)險(xiǎn)高時(shí)）或傳染病高暴露風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)選用抗病毒或正電荷手套。

(3)佩戴方法：遵循“先洗手后戴手套”原則。正確佩戴步驟：將手套內(nèi)面朝向自己，先一只手伸入相應(yīng)尺寸的手套內(nèi)，再用戴好手套的手指捏住另一只手套的邊緣，將其翻折到已戴手套的手指上，接著戴入另一只手。確保手套邊緣完全包裹住佩戴者的手和腕部，無皺褶。

(4)使用限制：手套有破損或污染時(shí)必須立即更換。同一副手套不得連續(xù)用于不同患者或不同操作。一次性手套用后直接丟棄于醫(yī)療廢物收集點(diǎn)。

(5)摘除方法：在不接觸手套外部的情況下，先解開或捏住一只手套的邊緣（如翻轉(zhuǎn)法或滑動(dòng)法），將污染的手套內(nèi)面翻向外面，用已脫出的手套的內(nèi)面抓住要脫的手套的邊緣，將其完全翻轉(zhuǎn)脫下，丟棄。用未污染的手指捏住已脫下的手套邊緣，按同樣方法脫掉另一只手套。摘除后立即進(jìn)行手衛(wèi)生。

2.口罩：

(1)選擇時(shí)機(jī)：進(jìn)入潛在污染區(qū)域（如病房門口、治療室）時(shí)；近距離接觸患者（小于1米）時(shí)；處理呼吸道傳染病患者或?qū)嵤┛赡墚a(chǎn)生氣溶膠的操作（如吸痰、氣管插管）時(shí)；自身為感染性疾病患者或疑似患者時(shí)。

(2)選擇類型：根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別選擇。常規(guī)診療操作建議使用醫(yī)用外科口罩。接觸呼吸道傳染病患者或進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)操作時(shí)，應(yīng)佩戴防護(hù)級(jí)別更高的N95或KN95口罩。

(3)佩戴方法：確?？谡滞耆采w口、鼻和下巴。鼻夾要壓緊，使口罩與面部緊密貼合，不留縫隙。調(diào)整耳掛或系帶，使其牢固但不勒緊。確?？谡謨?nèi)側(cè)朝向面部。

(4）使用限制：口罩潮濕、污染或變形時(shí)必須立即更換。一次性醫(yī)用外科口罩建議使用4-8小時(shí)。防護(hù)口罩使用時(shí)間根據(jù)產(chǎn)品說明和實(shí)際污染情況判斷，一般不超過8小時(shí)或更換。

(5)摘除方法：避免觸摸口罩外側(cè)。解開耳掛或系帶，先取下佩戴在上的耳朵（或先解開下方的系帶）。用已脫下的口罩外側(cè)覆蓋住正在佩戴的口罩的口鼻部，將兩個(gè)口罩對(duì)折（內(nèi)外層互換），然后從面部取下。立即進(jìn)行手衛(wèi)生。

3.防護(hù)服/隔離衣：

(1)選擇時(shí)機(jī)：進(jìn)入被血液、體液、分泌物、排泄物污染的區(qū)域，或可能接觸這些物質(zhì)時(shí)。例如：參與涉疫患者的診療、處理大量污染物品、進(jìn)行有可能產(chǎn)生噴濺的操作時(shí)。

(2)穿戴順序（接觸污染前）：

(a)戴手套。

(b)戴口罩/防護(hù)面屏/護(hù)目鏡。

(c)穿防護(hù)服/隔離衣，確保拉鏈拉好，衣袖完全蓋住手袖口。

(d)穿鞋套或防水靴套。

(3)穿脫注意事項(xiàng)：整個(gè)穿戴和脫卸過程盡量減少身體前傾和背后暴露，避免觸碰臉部、眼睛、口鼻以及防護(hù)服/隔離衣的外表面。

(4)使用限制：防護(hù)服/隔離衣被明顯污染（如出現(xiàn)大量滲漏）或潮濕時(shí)，應(yīng)立即更換。一次性防護(hù)用品用后直接處理。

(5)脫卸順序（接觸污染后）：

(a)在指定區(qū)域，先脫鞋套/靴套，丟棄。

(b)解開并脫下防護(hù)服/隔離衣，注意保持內(nèi)面清潔，外面朝向自身。將污染面朝內(nèi)對(duì)折（或按照機(jī)構(gòu)規(guī)定的方式折疊），避免污染外部。

(c)脫下手套，將手套放入污染的防護(hù)服/隔離衣內(nèi)或指定容器中。

(d)脫下口罩/防護(hù)面屏/護(hù)目鏡，按正確方法處理或丟棄。

(e)立即進(jìn)行手衛(wèi)生。

（二）防護(hù)操作規(guī)范（續(xù)）

1.環(huán)境清潔與消毒前的準(zhǔn)備：進(jìn)入污染區(qū)域前，穿戴好必要的個(gè)人防護(hù)用品，特別是防水、防滲漏的防護(hù)服和手套，以防止清潔消毒過程中受污染。

2.使用個(gè)人防護(hù)用品期間的觀察：佩戴防護(hù)用品期間，注意觀察自身狀況，如出現(xiàn)呼吸困難、視物模糊、皮膚過敏等不適，應(yīng)立即停止操作，到安全區(qū)域脫卸防護(hù)用品，必要時(shí)尋求幫助。

3.銳器處理：始終使用安全注射器和針頭，禁止復(fù)用。處理銳器時(shí)（如針頭回收），使用符合標(biāo)準(zhǔn)的銳器盒，確保蓋子能有效關(guān)閉。脫下手套后立即處理銳器，避免手部接觸。

（三）隔離措施（續(xù)）

1.接觸隔離：

(1)適用疾?。哼m用于通過直接接觸患者或間接接觸患者周圍環(huán)境物品傳播的疾病，如MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）感染、艱難梭菌感染等。

(2)核心措施：患者安置在單間或與其他患者分開安置。如無法單間，應(yīng)與其他患者保持至少1米的距離。進(jìn)入患者房間必須戴手套和口罩，穿防護(hù)服/隔離衣。接觸患者前后及離開房間時(shí)必須進(jìn)行手衛(wèi)生?；颊呤褂玫奈锲罚ㄈ绮途摺⒚?、床單）需單獨(dú)使用并嚴(yán)格消毒。醫(yī)療設(shè)備專用，使用后嚴(yán)格清潔消毒。

2.飛沫隔離：

(1)適用疾?。哼m用于通過較大的飛沫（近距離傳播，直徑通常>5微米）傳播的呼吸道疾病，如流感、普通感冒等。

(2)核心措施：患者安置在單間或與其他患者保持至少1米距離。進(jìn)入患者房間建議佩戴口罩?；颊咄獬鰰r(shí)需佩戴口罩。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入房間時(shí)建議佩戴口罩和防護(hù)眼鏡/面屏。避免與患者共用餐具、毛巾等。房間需定期通風(fēng)。

3.空氣隔離：

(1)適用疾病：適用于通過小顆粒氣溶膠（可遠(yuǎn)距離傳播，直徑通常<5微米）傳播的呼吸道疾病，如結(jié)核病、麻疹等。

(2)核心措施：患者必須安置在負(fù)壓隔離病房（氣流從清潔區(qū)流向污染區(qū)，防止外泄）。房間內(nèi)保持正壓通風(fēng)，新風(fēng)量充足。進(jìn)入房間必須佩戴N95或更高級(jí)別口罩，穿防護(hù)服/隔離衣，