第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理三基題庫全了及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在疑問，首先應(yīng)采取的措施是（）。

（）A.直接按照醫(yī)囑執(zhí)行

（）B.與開具醫(yī)囑的醫(yī)生溝通確認

（）C.向護士長匯報

（）D.延遲執(zhí)行醫(yī)囑等待進一步指示

2.下列哪種情況下，護士應(yīng)立即執(zhí)行醫(yī)囑（）。

（）A.醫(yī)囑未注明執(zhí)行時間

（）B.醫(yī)囑字跡潦草但能辨認

（）C.醫(yī)囑涉及患者隱私需保密

（）D.醫(yī)囑劑量與常規(guī)用藥明顯不符

3.護理質(zhì)量管理的核心環(huán)節(jié)是（）。

（）A.檔案管理

（）B.患者滿意度調(diào)查

（）C.日常護理操作規(guī)范執(zhí)行

（）D.員工績效考核

4.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫熱痛，最可能的原因是（）。

（）A.針頭堵塞

（）B.靜脈炎

（）C.液體溫度過高

（）D.輸液速度過快

5.長期臥床患者預防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）。

（）A.保持床單平整

（）B.定時翻身

（）C.使用防壓瘡床墊

（）D.保持皮膚清潔干燥

6.患者因疼痛無法入睡，護士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是（）。

（）A.給予止痛藥

（）B.安撫患者情緒

（）C.調(diào)整病房環(huán)境

（）D.報告醫(yī)生

7.以下哪種藥物屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥（）。

（）A.氯丙嗪

（）B.哌替啶

（）C.地西泮

（）D.苯妥英鈉

8.護士進行無菌操作時，手部消毒的正確順序是（）。

（）A.洗手-消毒液揉搓-戴手套

（）B.戴手套-洗手-消毒液揉搓

（）C.消毒液揉搓-戴手套-洗手

（）D.洗手-戴手套-消毒液揉搓

9.患者輸血過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，最可能的原因是（）。

（）A.血液過冷

（）B.溶血反應(yīng)

（）C.靜脈炎

（）D.輸血速度過快

10.護理記錄書寫的基本原則是（）。

（）A.完整、準確、及時、客觀

（）B.書寫工整、字跡潦草均可

（）C.可適當省略患者隱私信息

（）D.記錄內(nèi)容可由其他護士代筆

11.患者因焦慮導致心率過速，護士應(yīng)采取的措施是（）。

（）A.給予鎮(zhèn)靜劑

（）B.指導患者深呼吸

（）C.強制患者安靜休息

（）D.立即進行心臟監(jiān)護

12.護士在采集靜脈血標本時，若患者為糖尿病患者，應(yīng)優(yōu)先選擇（）。

（）A.肘正中靜脈

（）B.貴要靜脈

（）C.橈動脈

（）D.足背靜脈

13.患者發(fā)生跌倒，護士應(yīng)首先采取的措施是（）。

（）A.立即扶起患者

（）B.檢查患者傷情

（）C.向家屬解釋情況

（）D.報告醫(yī)生

14.護士在進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有破損，應(yīng)優(yōu)先使用（）。

（）A.生理鹽水

（）B.聚維酮碘溶液

（）C.輕柔棉球

（）D.氯己定漱口液

15.護士指導患者進行胸腔閉式引流管護理時，錯誤的做法是（）。

（）A.保持引流管通暢

（）B.定期擠壓引流管

（）C.引流瓶低于胸腔水平

（）D.觀察引流液顏色和量

16.護士在執(zhí)行隔離技術(shù)時，以下哪項操作是錯誤的（）。

（）A.進入隔離病房前穿戴口罩

（）B.出病房時先脫手套再脫口罩

（）C.污染物品單獨處理

（）D.隔離標識清晰可見

17.患者因腹瀉導致脫水，護士應(yīng)優(yōu)先補充（）。

（）A.葡萄糖溶液

（）B.生理鹽水

（）C.腹瀉寧

（）D.口服補液鹽

18.護士在進行肌肉注射時，以下哪項操作是錯誤的（）。

（）A.患者取合適體位

（）B.注射部位常規(guī)消毒

（）C.針頭與皮膚呈45°進針

（）D.注射完畢立即拔針

19.護士發(fā)現(xiàn)患者自述呼吸困難，應(yīng)立即采取的措施是（）。

（）A.測量血壓

（）B.給予吸氧

（）C.測量心率

（）D.向家屬說明情況

20.護士在交接班時，以下哪項內(nèi)容不屬于重點交接（）。

（）A.患者病情變化

（）B.藥物使用情況

（）C.患者飲食需求

（）D.護理記錄書寫情況

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護士在執(zhí)行護理操作時，應(yīng)遵循的原則包括（）。

（）A.確?；颊咧橥?/p>

（）B.操作輕柔避免引起不適

（）C.嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)

（）D.操作前后核對患者信息

（）E.可適當簡化操作流程以節(jié)省時間

22.患者發(fā)生壓瘡，護士應(yīng)采取的預防措施包括（）。

（）A.定時翻身

（）B.保持皮膚清潔干燥

（）C.使用防壓瘡氣墊

（）D.按摩受壓部位

（）E.限制患者活動

23.護士在進行靜脈輸液時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）。

（）A.靜脈炎

（）B.溶血反應(yīng)

（）C.空氣栓塞

（）D.針頭堵塞

（）E.藥物外滲

24.護士在采集患者信息時，應(yīng)重點關(guān)注的內(nèi)容包括（）。

（）A.患者主訴

（）B.既往病史

（）C.用藥史

（）D.過敏史

（）E.患者職業(yè)信息

25.護士在進行心理護理時，應(yīng)采取的措施包括（）。

（）A.傾聽患者心聲

（）B.安撫患者情緒

（）C.提供疾病相關(guān)信息

（）D.鼓勵患者獨立生活

（）E.忽略患者非理性擔憂

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑不合理可自行修改。（）

27.護理記錄應(yīng)使用藍黑墨水或電子記錄，不得使用鉛筆或紅色墨水。（）

28.靜脈輸液時，輸液速度應(yīng)完全根據(jù)患者要求調(diào)整。（）

29.長期臥床患者預防壓瘡的關(guān)鍵是保持床單絕對平整。（）

30.護士在采集血標本時，采血部位應(yīng)與上次不同。（）

31.護士進行無菌操作時，手臂應(yīng)保持水平狀態(tài)。（）

32.輸血過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱可能是由于血液過冷。（）

33.護理記錄應(yīng)真實、客觀，可適當加入個人主觀判斷。（）

34.護士在指導患者進行胸腔閉式引流管護理時，可告知患者自行拔管。（）

35.護士在執(zhí)行隔離技術(shù)時，進入隔離病房前必須戴好口罩和手套。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.護士進行無菌操作時，手部消毒時間應(yīng)不少于______秒。

37.護理質(zhì)量管理的核心是______。

38.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫熱痛，最可能的原因是______。

39.長期臥床患者預防壓瘡的關(guān)鍵措施是______。

40.護士在進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有破損，應(yīng)優(yōu)先使用______。

41.護士指導患者進行胸腔閉式引流管護理時，引流瓶應(yīng)______胸腔水平。

42.護士在執(zhí)行隔離技術(shù)時，污染物品應(yīng)______處理。

43.患者因腹瀉導致脫水，護士應(yīng)優(yōu)先補充______。

44.護士在進行肌肉注射時，針頭與皮膚呈______°進針。

45.護士在交接班時，應(yīng)重點關(guān)注患者______和______。

五、簡答題（共25分，每題5分）

46.簡述護士在執(zhí)行醫(yī)囑時的基本原則。

47.簡述靜脈輸液時可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預防措施。

48.簡述長期臥床患者預防壓瘡的關(guān)鍵措施。

49.簡述護士在進行口腔護理時的注意事項。

50.簡述護士在執(zhí)行隔離技術(shù)時的基本原則。

六、案例分析題（共20分）

案例：患者，男性，68歲，因腦出血入院，意識模糊，需長期臥床。護士在護理過程中發(fā)現(xiàn)患者骶尾部出現(xiàn)紅腫，伴有壓痛，患者自述無明顯不適。

問題：

（1）分析患者發(fā)生壓瘡的原因。

（2）護士應(yīng)采取哪些措施預防壓瘡進一步加重？

（3）總結(jié)護理壓瘡患者的注意事項。

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，若發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在疑問，應(yīng)首先與開具醫(yī)囑的醫(yī)生溝通確認，確保醫(yī)囑的準確性和安全性。直接執(zhí)行醫(yī)囑可能導致錯誤，向護士長匯報或延遲執(zhí)行均不符合規(guī)范。

2.B

解析：醫(yī)囑未注明執(zhí)行時間時，護士應(yīng)與醫(yī)生溝通確認，不能自行判斷執(zhí)行時間。醫(yī)囑字跡潦草但能辨認時，仍需謹慎執(zhí)行，必要時再次確認。醫(yī)囑涉及患者隱私需保密，但執(zhí)行醫(yī)囑時需確?；颊咧橥?。醫(yī)囑劑量與常規(guī)用藥明顯不符時，應(yīng)立即與醫(yī)生溝通。

3.C

解析：護理質(zhì)量管理的關(guān)鍵在于日常護理操作規(guī)范執(zhí)行，通過規(guī)范操作可減少差錯，提高護理質(zhì)量。檔案管理、患者滿意度調(diào)查和員工績效考核都是護理質(zhì)量管理的一部分，但核心環(huán)節(jié)是日常操作規(guī)范。

4.B

解析：靜脈輸液時，患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫熱痛，最可能的原因是靜脈炎，表現(xiàn)為局部炎癥反應(yīng)。針頭堵塞、液體溫度過高、輸液速度過快均可能導致不適，但紅腫熱痛是靜脈炎的典型表現(xiàn)。

5.B

解析：長期臥床患者預防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時翻身，以減少局部組織受壓時間。保持床單平整、使用防壓瘡床墊、保持皮膚清潔干燥都是輔助措施，但定時翻身是最核心的預防方法。

6.A

解析：患者因疼痛無法入睡，護士應(yīng)優(yōu)先給予止痛藥，以緩解患者疼痛，改善睡眠。安撫患者情緒、調(diào)整病房環(huán)境、報告醫(yī)生都是輔助措施，但止痛是首要步驟。

7.B

解析：哌替啶屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥，具有強效鎮(zhèn)痛作用。氯丙嗪屬于抗精神病藥，地西泮屬于鎮(zhèn)靜催眠藥，苯妥英鈉屬于抗癲癇藥，均不屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥。

8.A

解析：護士進行無菌操作時，手部消毒的正確順序是洗手-消毒液揉搓-戴手套。先洗手可去除手部污垢，消毒液揉搓可殺滅細菌，戴手套可避免無菌物品污染。

9.B

解析：輸血過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，最可能的原因是溶血反應(yīng)，表現(xiàn)為免疫反應(yīng)導致體溫升高。血液過冷、靜脈炎、輸血速度過快均可能導致不適，但溶血反應(yīng)是最常見的輸血并發(fā)癥。

10.A

解析：護理記錄書寫的基本原則是完整、準確、及時、客觀。書寫工整、字跡潦草均可、可適當省略患者隱私信息、記錄內(nèi)容可由其他護士代筆均不符合規(guī)范要求。

11.B

解析：患者因焦慮導致心率過速，護士應(yīng)指導患者深呼吸，以幫助患者放松，降低心率。給予鎮(zhèn)靜劑、強制患者安靜休息、立即進行心臟監(jiān)護均可能過度處理，深呼吸是首選方法。

12.A

解析：護士在采集靜脈血標本時，若患者為糖尿病患者，應(yīng)優(yōu)先選擇肘正中靜脈，該部位血管較粗，不易損傷神經(jīng)，適合多次采血。貴要靜脈、橈動脈、足背靜脈均不是首選。

13.B

解析：患者發(fā)生跌倒，護士應(yīng)首先檢查患者傷情，評估是否存在骨折、外傷等，再采取相應(yīng)措施。立即扶起患者可能加重傷情，向家屬解釋情況、報告醫(yī)生是后續(xù)步驟。

14.C

解析：護士在進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有破損，應(yīng)優(yōu)先使用輕柔棉球，避免進一步損傷黏膜。生理鹽水、聚維酮碘溶液、氯己定漱口液均可能刺激破損黏膜。

15.C

解析：護士在進行胸腔閉式引流管護理時，引流瓶應(yīng)低于胸腔水平，以利用重力引流。保持引流管通暢、定期擠壓引流管、觀察引流液顏色和量都是正確做法。

16.B

解析：護士在執(zhí)行隔離技術(shù)時，進入隔離病房前穿戴口罩是正確的，但出病房時應(yīng)先脫手套再脫口罩，以避免污染。污染物品應(yīng)單獨處理，隔離標識應(yīng)清晰可見。

17.D

解析：患者因腹瀉導致脫水，護士應(yīng)優(yōu)先補充口服補液鹽，以補充水分和電解質(zhì)。葡萄糖溶液、生理鹽水、腹瀉寧均可用于治療腹瀉，但口服補液鹽是最常用的方法。

18.C

解析：護士在進行肌肉注射時，針頭與皮膚應(yīng)呈90°進針，而非45°?；颊呷『线m體位、注射部位常規(guī)消毒、注射完畢立即拔針均符合規(guī)范。

19.B

解析：患者自述呼吸困難，護士應(yīng)立即給予吸氧，以緩解缺氧癥狀。測量血壓、測量心率、向家屬說明情況均可能需要，但吸氧是首選措施。

20.D

解析：護士在交接班時，應(yīng)重點關(guān)注患者病情變化、藥物使用情況、患者飲食需求，但護理記錄書寫情況不屬于重點交接內(nèi)容。

二、多選題

21.ABCD

解析：護士在執(zhí)行護理操作時，應(yīng)遵循的原則包括確?；颊咧橥狻⒉僮鬏p柔避免引起不適、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)、操作前后核對患者信息。可適當簡化操作流程以節(jié)省時間不符合規(guī)范。

22.ABC

解析：患者發(fā)生壓瘡，護士應(yīng)采取的預防措施包括定時翻身、保持皮膚清潔干燥、使用防壓瘡氣墊。按摩受壓部位可能加重損傷，限制患者活動不利于血液循環(huán)。

23.ACDE

解析：護士在進行靜脈輸液時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括靜脈炎、空氣栓塞、藥物外滲。針頭堵塞屬于操作問題，溶血反應(yīng)屬于輸血并發(fā)癥，與靜脈輸液直接相關(guān)性較小。

24.ABCD

解析：護士在采集患者信息時，應(yīng)重點關(guān)注的內(nèi)容包括患者主訴、既往病史、用藥史、過敏史。患者職業(yè)信息屬于個人隱私，一般不需要采集。

25.ABC

解析：護士在進行心理護理時，應(yīng)采取的措施包括傾聽患者心聲、安撫患者情緒、提供疾病相關(guān)信息。鼓勵患者獨立生活可能不現(xiàn)實，忽略患者非理性擔憂不符合心理護理原則。

三、判斷題

26.×

解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑不合理不可自行修改，應(yīng)與開具醫(yī)囑的醫(yī)生溝通確認，必要時報告護士長或上級醫(yī)師。

27.√

解析：護理記錄應(yīng)使用藍黑墨水或電子記錄，不得使用鉛筆或紅色墨水，以保持記錄的永久性和準確性。

28.×

解析：靜脈輸液時，輸液速度應(yīng)根據(jù)患者病情、年齡、藥物性質(zhì)等因素調(diào)整，不能完全根據(jù)患者要求調(diào)整，需由護士專業(yè)判斷。

29.×

解析：長期臥床患者預防壓瘡的關(guān)鍵是定時翻身和保持皮膚清潔干燥，床單絕對平整雖重要，但不是唯一關(guān)鍵因素。

30.√

解析：護士在采集血標本時，采血部位應(yīng)與上次不同，以避免反復損傷同一部位血管。

31.√

解析：護士進行無菌操作時，手臂應(yīng)保持水平狀態(tài)，以避免無菌物品污染。

32.×

解析：輸血過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱可能是由于輸血反應(yīng)，如溶血反應(yīng)、發(fā)熱反應(yīng)等，與血液過冷無關(guān)。

33.×

解析：護理記錄應(yīng)真實、客觀，不得加入個人主觀判斷，以保持記錄的準確性。

34.×

解析：護士在指導患者進行胸腔閉式引流管護理時，不可告知患者自行拔管，需由醫(yī)護人員操作。

35.√

解析：護士在執(zhí)行隔離技術(shù)時，進入隔離病房前必須戴好口罩和手套，以防止交叉感染。

四、填空題

36.15

解析：護士進行無菌操作時，手部消毒時間應(yīng)不少于15秒，以有效殺滅細菌。

37.規(guī)范操作

解析：護理質(zhì)量管理的核心是規(guī)范操作，通過嚴格執(zhí)行操作規(guī)范可提高護理質(zhì)量。

38.靜脈炎

解析：靜脈輸液時，患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫熱痛，最可能的原因是靜脈炎，表現(xiàn)為局部炎癥反應(yīng)。

39.定時翻身

解析：長期臥床患者預防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時翻身，以減少局部組織受壓時間。

40.低于

解析：護士在進行胸腔閉式引流管護理時，引流瓶應(yīng)低于胸腔水平，以利用重力引流。

41.低于

解析：護士在執(zhí)行隔離技術(shù)時，污染物品應(yīng)單獨處理，以防止交叉感染。

42.口服補液鹽

解析：患者因腹瀉導致脫水，護士應(yīng)優(yōu)先補充口服補液鹽，以補充水分和電解