傳染性單核細(xì)胞增多癥護(hù)理演講人：日期:目錄CONTENTS01疾病概述02診斷與評(píng)估03基礎(chǔ)護(hù)理措施04特殊癥狀干預(yù)05并發(fā)癥防控06康復(fù)指導(dǎo)01疾病概述定義與病因分析傳染性單核細(xì)胞增多癥（InfectiousMononucleosis）是一種由EB病毒（Epstein-BarrVirus，EBV）引起的急性或亞急性傳染病，主要侵犯淋巴系統(tǒng)，并可伴有肝脾腫大、發(fā)熱、咽峽炎等癥狀。病因分析EBV是本病的主要病原體，主要通過口-口傳播，如唾液、飛沫、共用餐具等。此外，EB病毒也可通過血液傳播，如輸血、器官移植等途徑。流行病學(xué)特征本病多見于兒童和青少年，尤其是15-30歲的青年更為常見。此外，免疫缺陷或免疫功能低下的人群也易感。易感人群傳染源傳播途徑EB病毒攜帶者和患者是本病的主要傳染源。EB病毒在人體內(nèi)可長期潛伏，間歇排毒，因此患者可能長期成為傳染源。主要通過口-口傳播，如唾液、飛沫、共用餐具等。此外，EB病毒也可通過血液傳播和性傳播等途徑傳播。臨床表現(xiàn)分期潛伏期EB病毒感染后，患者會(huì)經(jīng)歷一段潛伏期，通常為4-6周。在此期間，患者可能無明顯癥狀，但病毒已在體內(nèi)大量繁殖。01發(fā)熱期隨著病毒在體內(nèi)的繁殖，患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，體溫可達(dá)39-40℃，并可能伴有畏寒、頭痛、全身不適等癥狀。02咽峽炎期部分患者會(huì)出現(xiàn)咽峽炎癥狀，如咽痛、扁桃體腫大、吞咽困難等。此外，還可能出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大等癥狀。03恢復(fù)期經(jīng)過治療或自然病程后，患者體溫逐漸下降，其他癥狀也逐漸緩解。但EB病毒可能在體內(nèi)長期潛伏，當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)可能再次激活引起復(fù)發(fā)。0402診斷與評(píng)估實(shí)驗(yàn)室檢查標(biāo)準(zhǔn)血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)常升高，淋巴細(xì)胞增多，異型淋巴細(xì)胞常>10%。02040301EB病毒抗體檢測(cè)EB病毒衣殼抗原（VCA）-IgM抗體陽性，提示近期EB病毒感染。血清嗜異性凝集試驗(yàn)陽性率可達(dá)80%以上，有助于診斷，但早期常為陰性。肝功能檢查部分病人可出現(xiàn)肝功能異常，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸等。臨床癥狀分級(jí)6px6px6px多為高熱，體溫可達(dá)39℃-40℃，持續(xù)1-2周，有些病人可持續(xù)發(fā)熱超過一個(gè)月。發(fā)熱咽峽部充血、水腫，扁桃體腫大，附有白色滲出物，咽痛明顯。咽峽炎以頸部淋巴結(jié)腫大最常見，可伴有全身淺表淋巴結(jié)腫大，無壓痛，無粘連。淋巴結(jié)腫大010302約50%患者出現(xiàn)肝脾腫大，伴壓痛和叩擊痛。肝脾腫大04并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)判定并發(fā)癥發(fā)生率脾破裂心肌炎腦膜炎傳染性單核細(xì)胞增多癥可并發(fā)脾破裂、溶血性貧血、血小板減少性紫癜、心肌炎、腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。是最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，常在疾病高峰期發(fā)生，表現(xiàn)為突然腹痛、腹腔內(nèi)出血，需緊急手術(shù)治療。可出現(xiàn)心律失常、心力衰竭等癥狀，需長期治療和監(jiān)測(cè)。表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)直等腦膜刺激癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)障礙、抽搐等。03基礎(chǔ)護(hù)理措施采用溫水擦浴、冰袋敷額等物理降溫方法，避免使用阿司匹林等易引發(fā)Reye綜合征的藥物。在醫(yī)生指導(dǎo)下使用退燒藥，如對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬，嚴(yán)格按照劑量和用藥時(shí)間給藥，避免過量使用。定期測(cè)量體溫，記錄體溫變化，以便及時(shí)調(diào)整降溫措施。鼓勵(lì)患者多喝水，避免因發(fā)熱導(dǎo)致脫水。發(fā)熱管理策略物理降溫藥物降溫體溫監(jiān)測(cè)水分補(bǔ)充保持口腔清潔用溫鹽水漱口，每天多次，以減少口腔細(xì)菌，預(yù)防繼發(fā)感染。咽部舒緩可采用口服喉片、喉糖或吸入蒸汽等方法，以緩解咽痛、咽干等不適癥狀。飲食調(diào)整選擇清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的食物，避免刺激性食物和飲料，以減少對(duì)咽部的刺激。觀察呼吸狀況咽喉腫脹可能影響呼吸，應(yīng)密切觀察患者的呼吸狀況，如出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。咽喉腫脹護(hù)理肝脾腫大監(jiān)測(cè)定期檢查休息與活動(dòng)觀察癥狀預(yù)防感染定期觸摸患者的肝脾部位，了解肝脾大小變化，以及是否出現(xiàn)壓痛等癥狀。肝脾腫大可能引發(fā)腹部不適、疼痛、黃疸等癥狀，如出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。肝脾腫大期間，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免發(fā)生碰撞導(dǎo)致肝脾破裂。注意個(gè)人衛(wèi)生，避免接觸感染源，減少感染的發(fā)生，以免加重病情。04特殊癥狀干預(yù)皮疹護(hù)理規(guī)范皮疹觀察皮膚清潔避免摩擦皮疹藥物應(yīng)用密切觀察患者皮疹的顏色、形態(tài)、分布和變化，記錄相關(guān)情況并及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。保持皮膚清潔、干燥，避免使用刺激性沐浴露或香皂，用溫水輕輕清洗。讓患者穿著柔軟、寬松的衣物，避免皮疹部位受壓或摩擦，以免加重癥狀。按照醫(yī)生的指示，正確使用皮疹治療藥物，如爐甘石洗劑等，避免自行使用其他藥物。疲勞管理方案充分休息保證患者有足夠的休息時(shí)間，避免過度勞累，有助于身體恢復(fù)。01睡眠調(diào)整創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，保持規(guī)律的作息時(shí)間，有助于提高睡眠質(zhì)量。02適度運(yùn)動(dòng)在疲勞程度允許的情況下，適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)身體免疫力。03心理支持給予患者心理支持和安慰，緩解其焦慮、抑郁等情緒，有助于提高疲勞的耐受性。04淋巴結(jié)疼痛緩解疼痛觀察密切觀察患者淋巴結(jié)疼痛的部位、程度、持續(xù)時(shí)間等，及時(shí)記錄并報(bào)告醫(yī)生。01局部護(hù)理可采用局部冷敷的方法減輕淋巴結(jié)疼痛，注意避免凍傷皮膚。02疼痛藥物應(yīng)用按照醫(yī)生的指示，正確使用止痛藥物，如非甾體抗炎藥等，避免自行增減劑量或停藥。03休息與活動(dòng)在疼痛緩解期，可適當(dāng)進(jìn)行輕度活動(dòng)，促進(jìn)淋巴循環(huán)，減輕疼痛；疼痛嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)。0405并發(fā)癥防控脾破裂預(yù)防措施保護(hù)腹部避免腹部受到撞擊或損傷，睡覺時(shí)可采取左側(cè)臥位以減少脾臟受壓。03定期進(jìn)行超聲波檢查或CT檢查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)脾臟腫大或異常情況。02定期檢查避免劇烈運(yùn)動(dòng)為了避免脾臟破裂，患者應(yīng)盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重物搬運(yùn)。01肝功能異常管理定期進(jìn)行肝功能檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并采取相應(yīng)措施。定期檢查肝功能飲食應(yīng)以清淡、易消化為主，避免油膩、辛辣、刺激性食物，減輕肝臟負(fù)擔(dān)。飲食調(diào)理根據(jù)肝功能異常情況，采用保肝、降酶等藥物治療，避免病情惡化。藥物治療呼吸道梗阻應(yīng)對(duì)保持呼吸道通暢密切觀察患者的呼吸狀況，及時(shí)清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。01霧化吸入治療可采用霧化吸入治療，以稀釋痰液、減輕喉頭水腫，緩解呼吸道梗阻癥狀。02氣管插管或氣管切開如出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸道梗阻，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管或氣管切開，以確?；颊吆粑槙?。0306康復(fù)指導(dǎo)活動(dòng)限制標(biāo)準(zhǔn)在傳染性單核細(xì)胞增多癥的急性期，患者應(yīng)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以減輕脾臟負(fù)擔(dān)和防止并發(fā)癥的發(fā)生。急性期臥床休息逐漸恢復(fù)活動(dòng)避免密切接觸隨著病情好轉(zhuǎn)，可逐漸增加活動(dòng)量，但仍需避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，以免加重病情或延長康復(fù)時(shí)間。在疾病傳染期內(nèi)，患者應(yīng)避免與未感染者密切接觸，防止病毒傳播。營養(yǎng)支持方案高蛋白、高維生素飲食患者應(yīng)攝入足夠的蛋白質(zhì)和維生素，以支持身體康復(fù)和免疫力提升?？蛇m量增加瘦肉、雞蛋、牛奶等食物的攝入。避免刺激性食物多喝水在康復(fù)期間，患者應(yīng)避免食用過于油膩、辛辣、刺激性的食物，以免加重脾臟負(fù)擔(dān)和胃腸不適癥狀?；颊邞?yīng)保持充足的水分?jǐn)z入，有助于促進(jìn)體內(nèi)代謝和排毒。123隨訪觀察要點(diǎn)定