120急救考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.對(duì)成人實(shí)施胸外心臟按壓時(shí)，正確的按壓位置是：A.胸骨上1/3段B.胸骨中1/3段C.胸骨下1/3段（兩乳頭連線中點(diǎn)）D.心尖部答案：C解析：根據(jù)2020版AHA心肺復(fù)蘇指南，成人心肺復(fù)蘇（CPR）胸外按壓的正確位置為胸骨下半部，即兩乳頭連線中點(diǎn)，此處可有效壓迫心臟，促進(jìn)血液循環(huán)。2.成人心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例應(yīng)為：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B解析：成人單人心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與呼吸比例為30:2，以保證足夠的循環(huán)支持，同時(shí)避免過(guò)度中斷按壓。3.使用自動(dòng)體外除顫儀（AED）時(shí)，若患者胸部有植入式心臟起搏器，電極片應(yīng)：A.避開起搏器至少2.5cmB.直接覆蓋起搏器C.貼于對(duì)側(cè)胸部D.無(wú)需特殊處理答案：A解析：AED電極片需避開植入式醫(yī)療設(shè)備（如起搏器、除顫器）至少2.5cm，避免電流干擾設(shè)備或造成皮膚灼傷。4.對(duì)意識(shí)清醒的氣道異物梗阻成人患者，正確的急救措施是：A.立即行海姆立克法B.鼓勵(lì)患者用力咳嗽C.拍擊背部5次D.直接行氣管切開答案：B解析：意識(shí)清醒的氣道部分梗阻患者（能咳嗽、發(fā)聲）應(yīng)鼓勵(lì)其自主咳嗽排出異物；完全梗阻（無(wú)法咳嗽、發(fā)聲）時(shí)才使用海姆立克法。5.處理動(dòng)脈出血時(shí)，最有效的臨時(shí)止血方法是：A.加壓包扎B.抬高傷肢C.指壓止血法D.止血帶止血答案：D解析：動(dòng)脈出血（血液呈噴射狀、顏色鮮紅）需快速控制，止血帶是最有效的臨時(shí)止血方法，但需記錄使用時(shí)間（每小時(shí)放松1-2分鐘），避免組織缺血壞死。6.對(duì)疑似腦卒中患者，急救轉(zhuǎn)運(yùn)前最重要的評(píng)估是：A.血壓值B.血糖值C.發(fā)病時(shí)間D.體溫答案：C解析：腦卒中（尤其是缺血性卒中）的黃金救治時(shí)間為發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)（靜脈溶栓）或6小時(shí)內(nèi)（血管內(nèi)治療），準(zhǔn)確記錄發(fā)病時(shí)間直接影響治療決策。7.嬰兒發(fā)生心跳驟停時(shí)，胸外按壓的深度應(yīng)為：A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm答案：C解析：嬰兒（1歲以下）胸外按壓深度為胸廓前后徑的1/3，約4cm（范圍3-4cm），按壓頻率100-120次/分。8.低血糖昏迷患者急救時(shí)，首選的處理措施是：A.靜脈注射50%葡萄糖B.口服含糖飲料C.肌內(nèi)注射腎上腺素D.皮下注射胰島素答案：A解析：低血糖昏迷患者無(wú)法自主吞咽，需立即靜脈注射50%葡萄糖（20-40ml）快速提升血糖；意識(shí)清醒者可口服含糖飲料。9.對(duì)開放性氣胸患者，急救時(shí)應(yīng)首先：A.清創(chuàng)縫合B.封閉傷口（用不透氣敷料）C.胸腔穿刺排氣D.加壓包扎答案：B解析：開放性氣胸需立即用凡士林紗布、塑料膜等不透氣敷料封閉傷口，將開放性氣胸轉(zhuǎn)為閉合性氣胸，防止縱隔擺動(dòng)和呼吸循環(huán)衰竭。10.中暑患者出現(xiàn)高熱（體溫＞40℃）、意識(shí)障礙時(shí)，屬于：A.先兆中暑B.輕癥中暑C.重癥中暑（熱射?。〥.脫水答案：C解析：熱射病是最嚴(yán)重的中暑類型，表現(xiàn)為核心體溫＞40℃、意識(shí)障礙（如昏迷、抽搐），需立即降溫（物理降溫+藥物）并送醫(yī)。11.對(duì)懷疑有頸椎損傷的患者，開放氣道的正確方法是：A.仰頭抬頦法B.托頜法（雙手托頜）C.仰頭抬頸法D.頭部前屈法答案：B解析：懷疑頸椎損傷時(shí)，應(yīng)使用雙手托頜法開放氣道，避免頭部后仰導(dǎo)致脊髓進(jìn)一步損傷；無(wú)頸椎損傷時(shí)可用仰頭抬頦法。12.燒傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，錯(cuò)誤的處理是：A.立即脫去燃燒的衣物B.用冷水沖洗燒傷部位（10-20分鐘）C.挑破較大的水皰D.覆蓋干凈的無(wú)菌敷料答案：C解析：燒傷水皰（尤其是大皰）不應(yīng)自行挑破，以免增加感染風(fēng)險(xiǎn)；小水皰可自行吸收，大皰需由醫(yī)護(hù)人員在無(wú)菌條件下處理。13.孕婦發(fā)生心跳驟停（孕20周以上），胸外按壓時(shí)應(yīng)：A.保持平臥位B.左側(cè)傾斜30°（子宮左移）C.右側(cè)傾斜30°D.抬高雙下肢答案：B解析：孕20周以上孕婦子宮增大可能壓迫下腔靜脈，影響回心血量。CPR時(shí)需將患者左側(cè)傾斜30°（或由助手用手將子宮推向左側(cè)），解除下腔靜脈壓迫。14.癲癇持續(xù)狀態(tài)（發(fā)作持續(xù)＞5分鐘）的首選急救藥物是：A.地西泮（靜脈注射）B.苯妥英鈉C.丙戊酸鈉D.甘露醇答案：A解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)需立即終止發(fā)作，首選地西泮（安定）靜脈注射（成人10-20mg，緩慢注射），可快速控制抽搐。15.一氧化碳中毒患者急救時(shí)，關(guān)鍵措施是：A.保暖B.立即轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處，吸入高濃度氧氣C.靜脈輸液D.催吐答案：B解析：一氧化碳（CO）與血紅蛋白結(jié)合力遠(yuǎn)強(qiáng)于氧氣，需立即脫離中毒環(huán)境，吸入高濃度氧（有條件時(shí)高壓氧治療），促進(jìn)CO排出。16.對(duì)張力性氣胸患者，急救時(shí)應(yīng)立即：A.胸腔閉式引流B.用粗針頭在患側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣C.加壓包扎D.氣管插管答案：B解析：張力性氣胸（胸膜腔內(nèi)壓力進(jìn)行性升高）可導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸循環(huán)衰竭，需立即用粗針頭（如16G）在患側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣，緩解壓力。17.嬰兒氣道異物完全梗阻時(shí)，急救措施是：A.海姆立克法（腹部沖擊）B.拍背5次+胸部沖擊5次C.胸外按壓D.人工呼吸答案：B解析：嬰兒（1歲以下）氣道異物完全梗阻時(shí)，應(yīng)采用拍背（肩胛骨之間，5次）+胸部沖擊（兩乳頭連線下方，5次）交替進(jìn)行，避免腹部沖擊導(dǎo)致內(nèi)臟損傷。18.急性心肌梗死患者最典型的癥狀是：A.上腹痛B.胸骨后壓榨性疼痛（持續(xù)＞30分鐘）C.頭痛D.關(guān)節(jié)痛答案：B解析：急性心梗典型表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)壓榨性、窒息性疼痛，持續(xù)超過(guò)30分鐘，含服硝酸甘油不緩解，可放射至左肩、左臂。19.對(duì)鼻出血患者，正確的止血方法是：A.頭后仰B.用紙巾填塞鼻腔C.身體前傾，手指捏緊鼻翼（5-10分鐘）D.用力擤鼻答案：C解析：鼻出血時(shí)應(yīng)身體前傾（避免血液流入咽喉），用拇指和食指捏緊雙側(cè)鼻翼（軟鼻部分）5-10分鐘，同時(shí)冷敷前額或后頸。20.創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的“黃金1小時(shí)”指的是：A.傷后1小時(shí)內(nèi)完成止血、固定、轉(zhuǎn)運(yùn)B.傷后1小時(shí)內(nèi)到達(dá)醫(yī)院C.傷后1小時(shí)內(nèi)開始手術(shù)D.傷后1小時(shí)內(nèi)使用抗生素答案：A解析：創(chuàng)傷急救的“黃金1小時(shí)”是指?jìng)?小時(shí)內(nèi)進(jìn)行有效的止血、固定、包扎、轉(zhuǎn)運(yùn)等處理，可顯著降低死亡率和致殘率。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.判斷心臟驟停的依據(jù)包括：A.意識(shí)喪失B.無(wú)自主呼吸或?yàn)l死嘆息樣呼吸C.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失（頸動(dòng)脈/股動(dòng)脈）D.瞳孔散大答案：ABC解析：心臟驟停的核心判斷為意識(shí)喪失+無(wú)正常呼吸（或僅有嘆息樣呼吸）+大動(dòng)脈搏動(dòng)消失；瞳孔散大是晚期表現(xiàn)，不作為早期判斷依據(jù)。2.現(xiàn)場(chǎng)急救的基本原則包括：A.先救命后治傷B.迅速評(píng)估環(huán)境安全C.保持患者舒適體位D.盡量移動(dòng)患者至方便操作的位置答案：ABC解析：現(xiàn)場(chǎng)急救需優(yōu)先確保施救者和患者安全（評(píng)估環(huán)境），然后快速判斷患者生命體征（先救命），再處理傷口；盡量減少不必要的移動(dòng)（尤其懷疑脊柱損傷時(shí)）。3.對(duì)休克患者的急救措施包括：A.平臥位（或中凹位：頭胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°）B.快速補(bǔ)液（晶體液為主）C.保暖D.頭低腳高位答案：ABC解析：休克患者需采取中凹位（增加回心血量），快速補(bǔ)液糾正低血容量，注意保暖（避免低體溫加重休克）；頭低腳高位可能增加顱內(nèi)壓，不推薦。4.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型表現(xiàn)有：A.呼氣有爛蘋果味（丙酮味）B.多飲、多尿加重C.意識(shí)障礙（昏迷）D.血糖顯著升高（＞13.9mmol/L）答案：ABCD解析：DKA是糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥，因胰島素不足導(dǎo)致酮體堆積，表現(xiàn)為高血糖（＞13.9mmol/L）、代謝性酸中毒（呼氣爛蘋果味）、脫水（多飲多尿加重）、意識(shí)障礙等。5.處理骨折時(shí)，固定的目的包括：A.減少疼痛B.防止骨折端移位損傷血管、神經(jīng)C.便于轉(zhuǎn)運(yùn)D.促進(jìn)骨折早期愈合答案：ABC解析：骨折固定的核心目的是穩(wěn)定斷端，減少二次損傷和疼痛，便于轉(zhuǎn)運(yùn)；骨折愈合需依賴后續(xù)醫(yī)療處理（如復(fù)位、手術(shù)）。6.對(duì)溺水患者的急救步驟包括：A.迅速將患者救離水面B.立即清除口鼻異物（如泥沙、水草）C.評(píng)估意識(shí)和呼吸（無(wú)呼吸/心跳則開始CPR）D.先控水再進(jìn)行CPR答案：ABC解析：溺水急救需先救離水面，清除口鼻異物，然后快速評(píng)估生命體征（無(wú)呼吸心跳立即CPR）；傳統(tǒng)“控水”（如倒背、壓腹）可能延誤CPR，已不推薦。7.中暑的急救措施包括：A.立即轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處B.物理降溫（冰敷大血管處、溫水擦?。〤.補(bǔ)充淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽D.給患者飲用含酒精的飲料答案：ABC解析：中暑需快速降溫（環(huán)境降溫+物理降溫），補(bǔ)充水分和電解質(zhì)（避免高糖或含酒精飲料，可能加重脫水）。8.對(duì)急性左心衰竭（肺水腫）患者，正確的急救措施是：A.取坐位，雙腿下垂（減少回心血量）B.高流量吸氧（6-8L/min，濕化瓶加20%-30%酒精）C.立即使用嗎啡（鎮(zhèn)靜、減少呼吸做功）D.平臥位答案：ABC解析：急性左心衰患者需減少回心血量（坐位、腿下垂），高流量吸氧（酒精濕化可降低肺泡表面張力），嗎啡可緩解焦慮和呼吸窘迫；平臥位會(huì)加重肺淤血。9.兒童高熱驚厥的急救措施包括：A.保持側(cè)臥位（防止誤吸）B.強(qiáng)行按壓肢體制止抽搐C.記錄抽搐時(shí)間和表現(xiàn)D.物理降溫（溫水擦?。┐鸢福篈CD解析：高熱驚厥時(shí)應(yīng)保持側(cè)臥位，避免誤吸；勿強(qiáng)行按壓肢體（可能導(dǎo)致骨折）；記錄抽搐細(xì)節(jié)（時(shí)間、部位）；同時(shí)物理降溫（避免酒精擦?。?0.毒蛇咬傷的現(xiàn)場(chǎng)急救措施包括：A.立即用止血帶在傷口近心端5-10cm處結(jié)扎（每30分鐘放松1分鐘）B.用清水或肥皂水沖洗傷口C.擠壓傷口排出毒液（從近心端向遠(yuǎn)心端）D.奔跑至醫(yī)院求助答案：AB解析：毒蛇咬傷需立即在近心端結(jié)扎（延緩毒液擴(kuò)散），沖洗傷口（減少毒素吸收）；勿擠壓傷口（可能加速毒素入血），勿奔跑（增加代謝，加速毒素?cái)U(kuò)散）。三、判斷題（每題2分，共20分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.胸外按壓時(shí)，施救者應(yīng)雙臂伸直，利用上半身重量垂直下壓。（）答案：√解析：正確的按壓姿勢(shì)為雙臂伸直、雙肩垂直于按壓部位，利用上半身重量下壓，保證按壓深度和有效性。2.對(duì)意識(shí)不清的低血糖患者，可喂服糖水急救。（）答案：×解析：意識(shí)不清患者無(wú)法自主吞咽，喂服可能導(dǎo)致窒息，需靜脈注射葡萄糖。3.嬰兒心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓可用單手掌根或雙指（中指、無(wú)名指）。（）答案：√解析：嬰兒（1歲以下）胸壁較薄，可用雙指（中指、無(wú)名指）按壓（單人施救）或單手（雙手環(huán)抱）按壓（雙人施救）。4.氣道異物梗阻患者出現(xiàn)“V”形手（雙手抓喉）是典型表現(xiàn)。（）答案：√解析：完全性氣道梗阻患者因無(wú)法發(fā)聲，常以雙手抓喉（“窒息手勢(shì)”）示意，是識(shí)別的關(guān)鍵信號(hào)。5.傷口內(nèi)有異物（如玻璃碎片）時(shí)，應(yīng)直接加壓包扎，避免取出。（）答案：√解析：傷口內(nèi)異物（如刺入的刀具、玻璃）不可強(qiáng)行取出，以免造成更大出血或組織損傷，需用敷料固定異物，周圍加壓包扎。6.觸電患者急救時(shí)，應(yīng)立即用手拉開患者脫離電源。（）答案：×解析：觸電時(shí)需先切斷電源（如關(guān)閉電閘）或用絕緣物體（干燥木棍、塑料棒）移開電線，再接觸患者，避免施救者觸電。7.急性腦卒中患者應(yīng)立即給予降壓藥控制血壓。（）答案：×解析：急性腦卒中（尤其缺血性卒中）早期血壓升高是機(jī)體代償反應(yīng)，盲目降壓可能加重腦缺血；需在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎處理。8.燒傷患者口渴時(shí)，應(yīng)大量飲用白開水。（）答案：×解析：燒傷患者因大量體液丟失，單純補(bǔ)充白開水可能導(dǎo)致低鈉血癥（水中毒），應(yīng)飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽。9.成人心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的深度為至少5cm但不超過(guò)6cm。（）答案：√解析：2020版指南推薦成人心肺復(fù)蘇按壓深度為5-6cm，過(guò)淺或過(guò)深均可能影響效果或?qū)е聯(lián)p傷（如肋骨骨折）。10.狂犬病暴露（被犬咬傷）后，應(yīng)立即用20%肥皂水沖洗傷口至少15分鐘，然后接種疫苗。（）答案：√解析：狂犬病暴露后，傷口處理（肥皂水+流動(dòng)清水沖洗15分鐘）和疫苗接種（必要時(shí)注射免疫球蛋白）是關(guān)鍵措施，可顯著降低感染風(fēng)險(xiǎn)。四、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者男性，65歲，有高血壓病史10年，在家中突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心，持續(xù)40分鐘不緩解。家屬撥打120，急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)患者意識(shí)清楚，血壓160/100mmHg，心率95次/分，律齊，未聞及雜音。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）現(xiàn)場(chǎng)急救措施包括哪些？答案：（1）最可能的診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（或急性心肌梗死）。依據(jù)：老年男性，高血壓病史，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛＞30分鐘，伴自主神經(jīng)癥狀（大汗、惡心）。（2）現(xiàn)場(chǎng)急救措施：①立即讓患者停止活動(dòng)，取舒適坐位（減少心肌耗氧）；②持續(xù)低流量吸氧（2-4L/min）；③快速評(píng)估生命體征（血壓、心率、呼吸），監(jiān)測(cè)心電圖（若有設(shè)備）；④給予硝酸甘油0.5mg舌下含服（若血壓不低于90/60mmHg），可重復(fù)1次（間隔5分鐘）；⑤口服抗血小板藥物（如阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷300mg）；⑥建立靜脈通道，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)至有PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）能力的醫(yī)院；⑦密切觀察病情變化（如意識(shí)、胸痛程度、是否出現(xiàn)心律失常），若發(fā)生心跳驟停立即CPR。案例2：患兒女性，2歲，家長(zhǎng)主訴其在吃花生米時(shí)突然哭鬧、咳嗽，隨后出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺，無(wú)法發(fā)聲。查體：意識(shí)清楚，呼吸費(fèi)力，三凹征（+），雙肺呼吸音減弱。問(wèn)題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）現(xiàn)場(chǎng)急救步驟是什么？答案：（1）最可能的診斷：氣道異物完全梗阻（花生米吸入）。依據(jù)：進(jìn)食時(shí)突發(fā)咳嗽、呼吸急促、發(fā)紺、無(wú)法發(fā)聲，三凹征陽(yáng)性，呼吸音減弱。（2）現(xiàn)場(chǎng)急救步驟（嬰兒氣道異物完全梗阻處理）：①立即呼救，啟動(dòng)急救系統(tǒng)（撥打120）；②將患兒置于施救者前臂，頭低腳高位（約45°），用手托