2025年醫(yī)院感染預防措施(衛(wèi)生、防護、隔離、抗菌)等知識考試題庫(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關于手衛(wèi)生的指征，下列哪項不屬于“接觸患者前”需要洗手的情況？A.為患者測量體溫前B.與患者握手表示鼓勵前C.調(diào)整患者床頭高度前D.為患者靜脈輸液結(jié)束拔針后答案：D（拔針屬于“接觸患者后”）2.某ICU護士為多重耐藥菌（MDRO）感染患者吸痰時，痰液噴濺至護目鏡，正確的處理流程是？A.立即用75%酒精擦拭護目鏡后繼續(xù)操作B.脫除護目鏡→手衛(wèi)生→更換清潔護目鏡C.用無菌紗布擦拭護目鏡后繼續(xù)操作D.繼續(xù)完成操作后統(tǒng)一處理答案：B（噴濺后需立即更換污染防護裝備）3.下列哪種情況需采用空氣傳播隔離？A.確診水痘患者B.流感病毒感染患者C.開放性肺結(jié)核患者（痰涂片陽性）D.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）皮膚感染患者答案：C（開放性肺結(jié)核為空氣傳播疾?。?.關于外科手消毒，錯誤的操作是？A.先進行流動水洗手，再用外科手消毒劑揉搓B.揉搓時間不少于3分鐘C.指尖向上沖洗，避免水流入衣袖D.消毒后用公共毛巾擦干雙手答案：D（外科手消毒后應使用無菌巾擦干）5.某急診科接收一名無明確流行病學史的發(fā)熱患者，體溫39.5℃，咳嗽、咽痛，正確的防護措施是？A.穿戴醫(yī)用外科口罩、工作帽、手套即可B.需穿戴N95口罩、護目鏡、隔離衣、手套C.僅需在接觸患者血液時戴手套D.無需額外防護，按普通患者處理答案：B（不明原因發(fā)熱伴呼吸道癥狀需按飛沫/空氣傳播防護）6.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性防護服應放入？A.感染性廢物袋（黃色）B.病理性廢物袋（黃色）C.損傷性廢物盒（利器盒）D.化學性廢物桶（紅色）答案：A（一次性防護服屬于感染性廢物）7.關于抗菌藥物分級管理，下列哪項屬于“特殊使用級”藥物？A.頭孢呋辛（第二代頭孢）B.美羅培南（碳青霉烯類）C.阿奇霉素（大環(huán)內(nèi)酯類）D.阿莫西林克拉維酸鉀（β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復合制劑）答案：B（碳青霉烯類通常列為特殊使用級）8.某術后患者出現(xiàn)切口紅腫、滲液，細菌培養(yǎng)為ESBL陽性大腸埃希菌，首選治療方案是？A.頭孢噻肟（第三代頭孢）B.亞胺培南（碳青霉烯類）C.左氧氟沙星（喹諾酮類）D.哌拉西林他唑巴坦（酶抑制劑復合制劑）答案：D（ESBL陽性菌對三代頭孢耐藥，首選酶抑制劑復合制劑）9.關于環(huán)境清潔消毒，錯誤的做法是？A.普通病房物體表面用500mg/L含氯消毒液擦拭B.感染性患者床單元采用“一床一巾”清潔C.新生兒暖箱內(nèi)壁用75%酒精擦拭D.血液污染的地面先用干布清除血液，再用1000mg/L含氯消毒液消毒答案：C（新生兒暖箱應使用低效或中效消毒劑，75%酒精可能刺激黏膜）10.下列哪項不符合“飛沫隔離”要求？A.患者佩戴醫(yī)用外科口罩B.醫(yī)護人員與患者保持0.5米距離C.病房通風每小時≥6次D.接觸患者前戴醫(yī)用外科口罩答案：B（飛沫隔離需保持≥1米距離）11.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測標準是？A.細菌菌落數(shù)≤5CFU/cm2（外科手消毒）B.細菌菌落數(shù)≤10CFU/cm2（衛(wèi)生手消毒）C.外科手消毒后不得檢出致病微生物D.以上均正確答案：D（外科手≤5CFU/cm2，衛(wèi)生手≤10CFU/cm2，且不得檢出致病微生物）12.某護士為HIV陽性患者靜脈穿刺時被污染針頭刺傷，正確的處理流程是？A.立即擠壓傷口→流動水沖洗→碘伏消毒→2小時內(nèi)啟動PEP（暴露后預防）B.立即用75%酒精沖洗傷口→報告護士長→48小時內(nèi)啟動PEPC.無需處理，因HIV病毒在體外存活時間短D.擠壓傷口至出血→肥皂水沖洗→包扎→72小時內(nèi)啟動PEP答案：A（刺傷后需立即擠壓沖洗，PEP應在2小時內(nèi)啟動，最遲不超過24小時）13.關于手術部位感染（SSI）預防，錯誤的措施是？A.術前晚用抗菌皂淋浴B.手術當日備皮（避免術前24小時備皮）C.術中保持體溫≥36℃D.術后常規(guī)使用廣譜抗菌藥物≥7天答案：D（術后抗菌藥物使用時間應≤24小時，特殊情況延長至48小時）14.下列哪種情況無需進行環(huán)境采樣？A.新啟用的ICU病房B.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)后C.普通病房每月常規(guī)采樣D.更換空氣凈化系統(tǒng)后答案：C（普通病房無需每月常規(guī)采樣，僅重點部門需定期監(jiān)測）15.關于多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離標識，正確的是？A.藍色標識（接觸隔離）B.黃色標識（空氣隔離）C.粉色標識（飛沫隔離）D.紅色標識（血液/體液隔離）答案：A（MDRO通常采取接觸隔離，使用藍色標識）16.某新生兒科發(fā)現(xiàn)1例晚發(fā)性敗血癥（凝固酶陰性葡萄球菌），最可能的感染途徑是？A.宮內(nèi)感染（垂直傳播）B.醫(yī)護人員手傳播C.母乳污染D.空調(diào)系統(tǒng)污染答案：B（新生兒科感染多為接觸傳播，醫(yī)護人員手是主要媒介）17.關于無菌物品管理，錯誤的是？A.滅菌后物品存放于清潔干燥的柜內(nèi)（溫度≤24℃，濕度≤70%）B.一次性無菌物品拆除外包裝后進入無菌區(qū)域C.過期未使用的無菌包重新滅菌后可再次使用D.無菌包打開后未用完，需標注開啟時間（24小時內(nèi)有效）答案：C（過期無菌包需重新清洗、包裝、滅菌，不可直接再次滅菌）18.某患者因肺炎住院，痰培養(yǎng)為銅綠假單胞菌（對頭孢他啶敏感），醫(yī)囑予頭孢他啶2gq8h靜脈滴注。護士執(zhí)行時發(fā)現(xiàn)藥品已配制4小時（室溫25℃），正確的處理是？A.立即輸注（β-內(nèi)酰胺類藥物配制后4小時內(nèi)有效）B.丟棄重新配制（頭孢他啶配制后室溫下穩(wěn)定時間≤2小時）C.冷藏保存至下次用藥時間D.詢問醫(yī)生是否可繼續(xù)使用答案：B（頭孢他啶屬于β-內(nèi)酰胺類，配制后室溫下應在2小時內(nèi)使用）19.關于醫(yī)療用水管理，錯誤的是？A.血液透析用水需每月檢測內(nèi)毒素（≤0.25EU/mL）B.內(nèi)鏡清洗用水需使用純化水C.新生兒暖箱加水可使用自來水D.口腔科手機沖洗用水需達到無菌標準答案：C（新生兒暖箱應使用無菌水或純化水，避免微生物污染）20.某醫(yī)院感染管理科發(fā)現(xiàn)某科室連續(xù)3例導尿管相關尿路感染（CAUTI），最優(yōu)先的干預措施是？A.加強醫(yī)護人員手衛(wèi)生培訓B.更換導尿管品牌C.縮短導尿管留置時間D.增加尿培養(yǎng)頻次答案：C（CAUTI最主要的危險因素是導尿管留置時間，縮短時間是關鍵措施）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.手衛(wèi)生的“五個時刻”包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE（手衛(wèi)生五個時刻：接觸前、清潔/無菌前、體液暴露后、接觸后、環(huán)境接觸后）2.標準預防的核心措施包括？A.手衛(wèi)生B.根據(jù)風險使用個人防護裝備（PPE）C.安全注射D.環(huán)境清潔消毒E.患者安置（如單獨病房）答案：ABCD（標準預防適用于所有患者，不強制單獨病房，僅根據(jù)傳播途徑調(diào)整）3.空氣傳播隔離的要求包括？A.病房負壓通風（≥6次/小時）B.患者佩戴N95口罩C.醫(yī)護人員進入時戴N95口罩D.限制患者外出（如需外出需戴外科口罩）E.每日空氣消毒（如紫外線照射≥1小時）答案：ACDE（空氣傳播患者應戴外科口罩，醫(yī)護人員需戴N95）4.抗菌藥物合理使用的原則包括？A.盡早明確病原學診斷B.根據(jù)藥代動力學/藥效學（PK/PD）選擇給藥方案C.預防用藥僅用于高風險手術（如結(jié)直腸手術）D.聯(lián)合用藥需有明確指征（如混合感染）E.定期進行抗菌藥物使用強度（DDD）監(jiān)測答案：ABCDE（均為合理使用核心原則）5.關于防護裝備穿脫順序，正確的是？A.穿：洗手→戴帽子→戴口罩→穿隔離衣→戴手套→戴護目鏡B.脫：摘護目鏡→脫手套→脫隔離衣→摘口罩→摘帽子→洗手C.穿：洗手→戴口罩→戴帽子→穿隔離衣→戴護目鏡→戴手套D.脫：摘手套→摘護目鏡→脫隔離衣→摘帽子→摘口罩→洗手E.穿脫過程中避免接觸面部及污染區(qū)域答案：CE（正確穿順序：洗手→戴口罩→戴帽子→穿隔離衣→戴護目鏡→戴手套；脫順序：摘手套→摘護目鏡→脫隔離衣→摘帽子→摘口罩→洗手；全程避免污染）6.醫(yī)院感染暴發(fā)的判定標準包括？A.短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例B.短時間內(nèi)發(fā)生5例及以上同類感染病例C.感染病例具有相同感染源或傳播途徑D.感染病例超出科室正常發(fā)病率E.僅需2例同類感染病例即可判定答案：ACD（暴發(fā)需≥3例同種同源或同類且有流行病學關聯(lián)）7.關于接觸隔離的具體措施，正確的是？A.患者安置于單間或同病種同室B.醫(yī)護人員接觸患者時戴手套，必要時穿隔離衣C.患者使用的體溫計、血壓計專人專用D.患者轉(zhuǎn)運時需通知接收科室采取防護措施E.出院后病室進行終末消毒（含氯消毒液≥1000mg/L擦拭）答案：ABCDE（均為接觸隔離核心措施）8.手術部位感染（SSI）的危險因素包括？A.術前住院時間≥5天B.血糖控制不佳（空腹血糖＞8mmol/L）C.手術時間＞3小時D.術中失血量＞500mlE.術后引流管留置時間＞48小時答案：ABCDE（均為SSI高危因素）9.關于醫(yī)療廢物管理，正確的是？A.感染性廢物與病理性廢物分袋收集B.銳器（如針頭）放入硬質(zhì)防刺容器（3/4滿時封口）C.化療藥物廢物放入專用黃色雙層袋（標注“化療”）D.批量醫(yī)療廢物需與有資質(zhì)的單位交接（雙簽記錄）E.廢棄的新冠抗原檢測試劑屬于感染性廢物答案：ABCDE（均符合《醫(yī)療廢物管理條例》要求）10.關于新生兒醫(yī)院感染預防，正確的措施是？A.接觸新生兒前嚴格手衛(wèi)生（優(yōu)先使用免洗手消毒劑）B.暖箱每日清潔（用500mg/L含氯消毒液擦拭）C.靜脈留置針留置時間≤72小時D.母乳喂養(yǎng)前清潔母親乳房（用流動水沖洗）E.醫(yī)護人員患呼吸道感染時需戴N95口罩方可接觸新生兒答案：ACD（暖箱應使用低效消毒劑，避免刺激；呼吸道感染醫(yī)護人員應暫停接觸新生兒）三、判斷題（每題2分，共20分，正確打√，錯誤打×）1.戴手套可以代替手衛(wèi)生。（）答案：×（手套不能替代手衛(wèi)生，摘手套后仍需洗手）2.普通病房空氣消毒可采用自然通風（每日≥2次，每次≥30分鐘）。（）答案：√（自然通風是普通病房首選空氣消毒方式）3.為MRSA感染患者吸痰時，需戴N95口罩。（）答案：×（MRSA為接觸傳播，戴外科口罩即可）4.抗菌藥物療程一般為體溫正常、癥狀消退后3-5天。（）答案：√（多數(shù)感染療程為癥狀控制后3-5天）5.多重耐藥菌患者的床單元清潔應遵循“由污染區(qū)到清潔區(qū)”順序。（）答案：×（應遵循“由清潔區(qū)到污染區(qū)”，避免交叉污染）6.中心靜脈導管（CVC）穿刺時，需執(zhí)行最大無菌屏障（鋪大無菌單、戴無菌手套、口罩、帽子）。（）答案：√（最大無菌屏障可降低CVC相關血流感染風險）7.一次性使用的診療器械（如壓舌板）可重復消毒后使用。（）答案：×（一次性器械不可重復使用，需按醫(yī)療廢物處理）8.新生兒暖箱內(nèi)濕度應保持在50%-60%，溫度根據(jù)體重調(diào)整（如出生體重＜1500g者箱溫34-36℃）。（）答案：√（符合新生兒暖箱管理規(guī)范）9.為乙肝表面抗原陽性患者手術時，術中醫(yī)護人員被銳器刺傷，需立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗。（）答案：√（暴露后需立即注射HBIG和疫苗，阻斷感染）10.醫(yī)院感染病例需在24小時內(nèi)通過醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)上報。（）答案：√（《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定24小時內(nèi)上報）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生六步洗手法的具體步驟。答案：①掌心相對，手指并攏相互揉搓；②手心對手背沿指縫相互揉搓（交換進行）；③掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；④彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓（交換進行）；⑤右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓（交換進行）；⑥將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓（交換進行）。每步至少揉搓5次，總時間≥15秒。2.標準預防與額外預防的區(qū)別是什么？答案：標準預防是針對所有患者的基本感染防控措施，核心包括手衛(wèi)生、PPE使用、安全注射、環(huán)境清潔等，基于“所有患者血液/體液均可能傳播病原體”的假設。額外預防是在標準預防基礎上，根據(jù)病原體傳播途徑（接觸、飛沫、空氣）采取的針對性措施（如接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離），僅適用于已知或疑似特定傳播途徑的患者。3.接觸隔離患者的轉(zhuǎn)運原則有哪些？答案：①非必要不轉(zhuǎn)運，如需轉(zhuǎn)運需通知接收科室及路徑相關人員；②患者佩戴外科口罩，覆蓋感染部位（如傷口用無菌敷料包扎）；③轉(zhuǎn)運人員戴手套，必要時穿隔離衣；④轉(zhuǎn)運工具（如平車）使用后立即用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒；⑤記錄轉(zhuǎn)運時間、路徑及消毒情況。4.抗菌藥物分級管理中“限制使用級”藥物的使用原則是什么？答案：①需由主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師開具；②使用前應盡可能留取病原學標本；③有明確的用藥指征（如嚴重感染、多重耐藥菌感染）；④需嚴格掌握療程（一般≤7天，特殊情況需科內(nèi)討論并記錄）；⑤越級使用時需24小時內(nèi)補辦審批手續(xù)。5.簡述ICU環(huán)境清潔消毒的重點區(qū)域及要求。答案：重點區(qū)域包括患者床單元（床單、床頭柜、監(jiān)護儀表面）、醫(yī)療設備（呼吸機按鈕、輸液泵面板）、高頻接觸區(qū)域（門把手、電腦鍵盤）。要求：①每日2次清潔（晨晚間），用500mg/L含氯消毒液擦拭；②有血液/體液污染時立即用1000mg/L含氯消毒液處理；③醫(yī)療設備表面使用專用消毒濕巾（如75%酒精濕巾）；④空氣消毒采用動態(tài)空氣消毒機（持續(xù)運行）或紫外線照射（每日2次，每次≥60分鐘）；⑤清潔工具分區(qū)使用（如清潔區(qū)用藍色抹布，污染區(qū)用紅色抹布）。五、案例分析題（每題10分，共30分）1.案例：某急診室接收一名車禍患者（男性，35歲），右下肢開放性骨折，傷口可見活動性出血，現(xiàn)場急救時未佩戴手套。問題：醫(yī)護人員在處理該患者時需采取哪些感染防控措施？答案：①手衛(wèi)生：接觸患者前、后均需洗手（如污染嚴重先用皂液洗手，再用免洗手消毒劑）；②個人防護：戴醫(yī)用外科口罩、工作帽、無菌手套（接觸血液時）、護目鏡（防血液噴濺）、防水隔離衣（預計有大量體液污染）；③傷口處理：使用無菌器械清創(chuàng)，避免交叉使用污染器械；④醫(yī)療廢物：污染的紗布、手套放入黃色感染性廢物袋，銳器（如縫合針）放入利器盒；⑤環(huán)境消毒：用1000mg/L含氯消毒液擦拭污染的地面、治療車表面；⑥職業(yè)暴露預防：如發(fā)生銳器刺傷，立即按暴露流程處理（沖洗、消毒、報告、評估是否需要預防用藥）。2.案例：某ICU發(fā)現(xiàn)1例耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）感染患者（肺炎），痰培養(yǎng)證實為CRE。問題：需采取哪些隔離及防控措施？答案：①隔離措施：單間隔離（無單間時與同類患者同室），病房門口懸掛藍色接觸隔離標識；②人員防護：醫(yī)護人員