第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁遠秋醫(yī)療題庫護理及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護理評估的首要原則是（）。

（）A.全面性原則

（）B.主觀性原則

（）C.系統(tǒng)性原則

（）D.經(jīng)濟性原則

2.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位沿靜脈走向出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，應首先考慮（）。

（）A.靜脈炎

（）B.淋巴管炎

（）C.血栓形成

（）D.局部過敏反應

3.對意識障礙患者進行護理時，最重要的是（）。

（）A.保持呼吸道通暢

（）B.定時翻身拍背

（）C.準確記錄出入量

（）D.加強心理安慰

4.長期使用廣譜抗生素的患者，最易發(fā)生（）。

（）A.腎功能衰竭

（）B.二重感染

（）C.電解質(zhì)紊亂

（）D.心律失常

5.以下哪種藥物屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥？（）

（）A.布洛芬

（）B.對乙酰氨基酚

（）C.芬太尼

（）D.阿司匹林

6.給患者鼻飼時，每次喂食量一般不超過（）。

（）A.10ml

（）B.20ml

（）C.30ml

（）D.40ml

7.脈搏細速、血壓下降、尿量減少是哪種休克的典型表現(xiàn)？（）

（）A.感染性休克

（）B.心源性休克

（）C.過敏性休克

（）D.神經(jīng)性休克

8.護理記錄中，描述患者病情變化應遵循的原則是（）。

（）A.主觀臆斷

（）B.客觀真實

（）C.簡潔冗長

（）D.估計推測

9.為昏迷患者進行口腔護理時，禁忌使用（）。

（）A.溫水漱口

（）B.氯己定棉球

（）C.生理鹽水棉球

（）D.朵貝爾溶液

10.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應首先考慮（）。

（）A.傷口感染

（）B.惡心嘔吐

（）C.肺栓塞

（）D.低血糖

11.使用呼吸機時，設(shè)定呼吸頻率過高可能導致（）。

（）A.呼吸性酸中毒

（）B.呼吸性堿中毒

（）C.代謝性酸中毒

（）D.代謝性堿中毒

12.脫水患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）。

（）A.皮膚彈性差

（）B.眼窩凹陷

（）C.口渴

（）D.尿量減少

13.以下哪種病情觀察屬于客觀指標？（）

（）A.患者自述頭痛

（）B.呼吸頻率30次/分

（）C.患者感覺腹脹

（）D.患者情緒煩躁

14.給藥時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者實際狀況不符，護士應（）。

（）A.直接執(zhí)行醫(yī)囑

（）B.請示醫(yī)生修改

（）C.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑

（）D.請示護士長

15.護理工作中，屬于無菌操作的是（）。

（）A.洗手消毒

（）B.佩戴手套

（）C.手術(shù)器械滅菌

（）D.口罩佩戴

16.以下哪種情況不屬于壓瘡的預防措施？（）

（）A.定時翻身

（）B.使用減壓墊

（）C.保持皮膚干燥

（）D.持續(xù)局部按摩

17.患者輸血過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、呼吸困難，應首先考慮（）。

（）A.過敏反應

（）B.溶血反應

（）C.細菌污染

（）D.輸血量過大

18.使用胰島素治療糖尿病時，錯誤的操作是（）。

（）A.冷藏保存胰島素

（）B.推注前回抽有無氣泡

（）C.餐前30分鐘皮下注射

（）D.使用金屬針頭

19.對留置導尿患者進行護理時，每日清潔外陰的頻率是（）。

（）A.1次

（）B.2次

（）C.3次

（）D.4次

20.護士與患者溝通時，以下哪種方式最不利于建立信任？（）

（）A.傾聽患者訴求

（）B.使用專業(yè)術(shù)語

（）C.表達同理心

（）D.確認患者理解

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護理評估的常用方法包括（）。

（）A.觀察法

（）B.詢問法

（）C.體格檢查

（）D.實驗室檢查

（）E.心理測驗

22.靜脈輸液時，以下哪些屬于常見的不良反應？（）

（）A.靜脈炎

（）B.空氣栓塞

（）C.靜脈血栓

（）D.過敏反應

（）E.液體外滲

23.對意識障礙患者進行護理時，應注意（）。

（）A.保持呼吸道通暢

（）B.預防壓瘡

（）C.定時翻身

（）D.加強營養(yǎng)支持

（）E.預防墜床

24.使用抗生素時，應密切觀察哪些不良反應？（）

（）A.腎功能損害

（）B.皮疹

（）C.肝功能異常

（）D.二重感染

（）E.過敏反應

25.鼻飼操作時，以下哪些屬于注意事項？（）

（）A.檢查鼻飼管是否通暢

（）B.溫度控制在38-40℃

（）C.每次喂食后注入溫水沖管

（）D.喂食速度不宜過快

（）E.喂食前確認患者無惡心嘔吐

26.休克的共同特征包括（）。

（）A.組織灌注不足

（）B.微循環(huán)障礙

（）C.血壓下降

（）D.尿量減少

（）E.代謝性酸中毒

27.護理記錄應遵循的原則包括（）。

（）A.客觀真實

（）B.及時準確

（）C.簡潔明了

（）D.書寫工整

（）E.保密原則

28.口腔護理的注意事項包括（）。

（）A.使用生理鹽水漱口

（）B.注意器械消毒

（）C.避免觸及咽后壁

（）D.清潔舌苔

（）E.觀察口腔黏膜

29.呼吸機使用時，常見的并發(fā)癥包括（）。

（）A.呼吸性酸中毒

（）B.呼吸性堿中毒

（）C.呼吸機相關(guān)性肺炎

（）D.氣道阻塞

（）E.呼吸肌疲勞

30.脫水患者的臨床表現(xiàn)包括（）。

（）A.口渴

（）B.皮膚彈性差

（）C.眼窩凹陷

（）D.尿量減少

（）E.體重下降

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理評估應貫穿于護理工作的全過程。

（）

32.靜脈輸液時，穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛即診斷為靜脈炎。

（）

33.意識障礙患者無需進行心理護理。

（）

34.使用廣譜抗生素時，無需預防二重感染。

（）

35.阿片類鎮(zhèn)痛藥屬于非甾體抗炎藥。

（）

36.鼻飼時，每次喂食量可達50ml。

（）

37.休克患者的血壓一定下降。

（）

38.護理記錄中，患者自述的內(nèi)容無需記錄。

（）

39.昏迷患者口腔護理時，可使用朵貝爾溶液。

（）

40.輸血過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱即診斷為過敏反應。

（）

四、填空題（共15分，每空1分）

41.護理評估的首要原則是__________原則。

42.靜脈輸液時，穿刺部位沿靜脈走向出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，應首先考慮__________。

43.對意識障礙患者進行護理時，最重要的是__________。

44.長期使用廣譜抗生素的患者，最易發(fā)生__________。

45.以下哪種藥物屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥？__________。

46.給患者鼻飼時，每次喂食量一般不超過__________。

47.脈搏細速、血壓下降、尿量減少是__________休克的典型表現(xiàn)。

48.護理記錄中，描述患者病情變化應遵循__________原則。

49.為昏迷患者進行口腔護理時，禁忌使用__________。

50.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應首先考慮__________。

五、簡答題（共25分）

51.簡述護理評估的基本步驟。（5分）

52.長期臥床患者預防壓瘡的護理措施有哪些？（5分）

53.簡述使用呼吸機時，護士應注意哪些事項？（5分）

54.如何識別和預防輸血過程中的不良反應？（10分）

六、案例分析題（共25分）

55.案例背景：

患者，男，68歲，因“突發(fā)意識喪失20分鐘”入院。查體：體溫37℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓90/60mmHg，面色蒼白，皮膚濕冷。醫(yī)囑：吸氧、建立靜脈通路、急查血常規(guī)、頭顱CT。

問題：

（1）根據(jù)患者情況，判斷可能存在的緊急情況并說明依據(jù)。（6分）

（2）護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，應注意哪些事項？（6分）

（3）患者病情穩(wěn)定后，護士應如何進行健康教育？（6分）

（4）總結(jié)該案例的護理要點。（7分）

參考答案及解析

一、單選題

1.A解析：護理評估的首要原則是全面性原則，需系統(tǒng)、全面地收集患者信息。

B選項錯誤，主觀性原則需結(jié)合客觀指標綜合判斷；

C選項錯誤，系統(tǒng)性原則是評估方法之一，但不是首要原則；

D選項錯誤，經(jīng)濟性原則不屬于評估原則。

2.A解析：靜脈輸液時，穿刺部位沿靜脈走向出現(xiàn)紅、腫、熱、痛是靜脈炎的典型表現(xiàn)。

B選項錯誤，淋巴管炎沿淋巴管走行；

C選項錯誤，血栓形成通常伴隨靜脈阻塞；

D選項錯誤，過敏反應表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹等。

3.A解析：意識障礙患者首要任務(wù)是保持呼吸道通暢，防止窒息。

B、C、D選項雖然重要，但不如呼吸道通暢緊急。

4.B解析：長期使用廣譜抗生素易導致菌群失調(diào)，引發(fā)二重感染。

A、C、D選項雖然可能發(fā)生，但不是最易出現(xiàn)的。

5.C解析：芬太尼屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥，具有強效鎮(zhèn)痛作用。

A、B、D選項屬于非甾體抗炎藥或解熱鎮(zhèn)痛藥。

6.C解析：鼻飼時每次喂食量一般不超過30ml，避免嗆咳。

A、B、D選項量過大，增加風險。

7.A解析：感染性休克典型表現(xiàn)為脈搏細速、血壓下降、尿量減少。

B、C、D選項雖然可能伴隨，但不是典型表現(xiàn)。

8.B解析：護理記錄應客觀真實，避免主觀臆斷。

A、C、D選項均不符合記錄原則。

9.D解析：昏迷患者口腔護理禁用朵貝爾溶液，因其含酒精，易引起嗆咳。

A、B、C選項均可安全使用。

10.A解析：術(shù)后發(fā)熱、寒戰(zhàn)是傷口感染的常見表現(xiàn)。

B、C、D選項雖然可能發(fā)生，但不是首要考慮。

11.B解析：呼吸機頻率過高導致過度通氣，引起呼吸性堿中毒。

A、C、D選項與呼吸頻率過高無關(guān)。

12.C解析：脫水患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是口渴。

A、B、D選項是后期表現(xiàn)。

13.B解析：呼吸頻率30次/分是客觀指標，可量化測量。

A、C、D選項均為主觀指標。

14.B解析：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑不符，應請示醫(yī)生修改，確保安全。

A、C、D選項均不符合規(guī)范。

15.C解析：手術(shù)器械滅菌屬于無菌操作，其他選項非無菌操作。

A、B、D選項均可能接觸非無菌物質(zhì)。

16.E解析：持續(xù)局部按摩會加重壓瘡。

A、B、C選項均有助于預防壓瘡。

17.A解析：輸血過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、呼吸困難是過敏反應的典型表現(xiàn)。

B、C、D選項雖然可能發(fā)生，但不是首要考慮。

18.A解析：胰島素應冷藏保存，但非冷凍。

B、C、D選項均正確。

19.B解析：留置導尿患者每日清潔外陰的頻率是2次。

A、C、D選項頻率過高或過低。

20.B解析：使用專業(yè)術(shù)語不利于患者理解。

A、C、D選項均有助于溝通。

二、多選題

21.ABCD解析：護理評估常用方法包括觀察法、詢問法、體格檢查、實驗室檢查。

E選項不屬于常規(guī)評估方法。

22.ABCDE解析：靜脈輸液常見不良反應包括靜脈炎、空氣栓塞、靜脈血栓、過敏反應、液體外滲。

23.ABCDE解析：意識障礙患者護理需注意呼吸道通暢、預防壓瘡、定時翻身、加強營養(yǎng)支持、預防墜床。

24.ABCDE解析：使用抗生素需密切觀察腎功能損害、皮疹、肝功能異常、二重感染、過敏反應。

25.ABCDE解析：鼻飼操作注意事項包括檢查鼻飼管是否通暢、溫度控制、沖管、速度、確認無惡心嘔吐。

26.ABCDE解析：休克共同特征包括組織灌注不足、微循環(huán)障礙、血壓下降、尿量減少、代謝性酸中毒。

27.ABCDE解析：護理記錄原則包括客觀真實、及時準確、簡潔明了、書寫工整、保密原則。

28.BCD解析：口腔護理注意事項包括注意器械消毒、避免觸及咽后壁、清潔舌苔。

A、E選項不適用于所有患者。

29.ABCDE解析：呼吸機并發(fā)癥包括呼吸性酸/堿中毒、呼吸機相關(guān)性肺炎、氣道阻塞、呼吸肌疲勞。

30.ABCDE解析：脫水臨床表現(xiàn)包括口渴、皮膚彈性差、眼窩凹陷、尿量減少、體重下降。

三、判斷題

31.√解析：護理評估應貫穿于護理工作的全過程。

32.√解析：靜脈輸液時，穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛即診斷為靜脈炎。

33.×解析：意識障礙患者需進行心理護理，保持情緒穩(wěn)定。

34.×解析：使用廣譜抗生素時需預防二重感染。

35.×解析：阿片類鎮(zhèn)痛藥屬于麻醉藥品，非非甾體抗炎藥。

36.×解析：鼻飼時每次喂食量一般不超過30ml。

37.√解析：休克患者的血壓一定下降。

38.×解析：護理記錄中，患者自述的內(nèi)容需記錄。

39.√解析：昏迷患者口腔護理禁用朵貝爾溶液。

40.×解析：輸血過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱可能診斷為溶血反應。

四、填空題

41.全面性

42.靜脈炎

43.保持呼吸道通暢

44.二重感染

45.芬太尼

46.30ml

47.感染性

48.客觀真實

49.朵貝爾溶液

50.傷口感染

五、簡答題

51.答：護理評估的基本步驟包括：

①收集資料（觀察、詢問、體格檢查、實驗室檢查等）；

②分析資料（整理、評估、識別問題）；

③形成計劃（制定護理措施）；

④實施計劃（執(zhí)行護理措施）；

⑤評價效果（評估護