壓瘡護(hù)理競(jìng)賽模擬試題競(jìng)賽須知1.本競(jìng)賽模擬試題旨在考察參賽者對(duì)壓瘡護(hù)理相關(guān)知識(shí)的掌握程度及臨床應(yīng)用能力。2.競(jìng)賽時(shí)間為XX分鐘，總分XX分。3.試題類型包括單項(xiàng)選擇題、多項(xiàng)選擇題、判斷題、簡(jiǎn)答題及案例分析題。4.請(qǐng)參賽者仔細(xì)閱讀題目，按要求作答，確保答案清晰、準(zhǔn)確。5.保持卷面整潔，字跡工整。---一、單項(xiàng)選擇題(每題X分，共XX分)1.以下哪項(xiàng)是壓瘡發(fā)生的最主要原因？A.營(yíng)養(yǎng)不良B.局部組織長(zhǎng)期受壓C.皮膚潮濕刺激D.機(jī)體活動(dòng)障礙2.壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)在患者入院后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成？A.2小時(shí)內(nèi)B.4小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.8小時(shí)內(nèi)3.Braden評(píng)分量表不包含以下哪項(xiàng)評(píng)估內(nèi)容？A.感知能力B.活動(dòng)能力C.營(yíng)養(yǎng)狀況D.既往壓瘡史4.對(duì)于長(zhǎng)期臥床患者，預(yù)防壓瘡最簡(jiǎn)單有效的方法是：A.使用氣墊床B.定期翻身C.局部涂抹潤(rùn)膚劑D.增加營(yíng)養(yǎng)攝入5.Ⅱ期壓瘡的典型表現(xiàn)是：A.局部皮膚發(fā)紅，指壓不褪色B.表皮或真皮缺失，出現(xiàn)淺表潰瘍C.全層皮膚缺失，可深達(dá)皮下脂肪D.組織壞死，可深達(dá)肌肉、骨骼6.以下哪種體位擺放時(shí)，最易導(dǎo)致骶尾部發(fā)生壓瘡？A.仰臥位B.側(cè)臥位（30°角）C.俯臥位D.半坐臥位（床頭抬高>30°）7.在壓瘡預(yù)防中，對(duì)骨隆突處皮膚進(jìn)行按摩的說(shuō)法正確的是：A.所有患者都應(yīng)常規(guī)按摩B.僅對(duì)Ⅰ期壓瘡患者進(jìn)行按摩C.禁止對(duì)骨隆突處及受壓部位進(jìn)行按摩D.可以用力按摩以促進(jìn)血液循環(huán)8.壓瘡傷口床準(zhǔn)備的TIME原則中，“T”代表什么？A.組織（Tissue）B.感染（Infection/Inflammation）C.濕度（Moisture）D.邊緣（Edge）9.下列哪種敷料不適合用于滲出液較多的Ⅱ期壓瘡？A.透明貼B.泡沫敷料C.藻酸鹽敷料D.銀離子抗菌敷料10.關(guān)于壓瘡患者的營(yíng)養(yǎng)支持，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.高蛋白飲食有助于傷口愈合B.維生素C對(duì)膠原蛋白合成至關(guān)重要C.脫水患者應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充足夠水分D.營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)壓瘡愈合無(wú)明顯影響---二、多項(xiàng)選擇題(每題X分，共XX分；多選、少選、錯(cuò)選均不得分)1.壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素包括：A.年齡大于65歲B.低蛋白血癥C.大小便失禁D.糖尿病E.使用鎮(zhèn)靜劑2.評(píng)估壓瘡傷口時(shí)，應(yīng)關(guān)注的內(nèi)容包括：A.傷口大小（長(zhǎng)、寬、深）B.傷口潛行和竇道C.滲出液的顏色、量和氣味D.傷口周圍皮膚狀況E.有無(wú)壞死組織及肉芽組織生長(zhǎng)情況3.Ⅰ期壓瘡的護(hù)理措施包括：A.避免局部繼續(xù)受壓B.使用半透膜敷料保護(hù)C.局部涂抹抗生素軟膏D.保持皮膚清潔干燥E.增加翻身次數(shù)4.關(guān)于壓瘡預(yù)防中的體位擺放，正確的是：A.仰臥時(shí)，在肩胛、腰骶部、足跟處放置軟枕B.側(cè)臥時(shí)，背部與床面成30°角，在兩膝間放置軟枕C.避免使用氣墊圈等環(huán)形減壓裝置D.長(zhǎng)期坐輪椅者，應(yīng)保持正確坐姿，每15-30分鐘變換體位一次E.為患者翻身時(shí)，應(yīng)拖、拉、推，以減少摩擦力5.壓瘡患者的全身治療措施包括：A.改善營(yíng)養(yǎng)狀況B.控制血糖C.抗感染治療D.疼痛管理E.糾正貧血和低蛋白血癥---三、判斷題(每題X分，共XX分；正確的打“√”，錯(cuò)誤的打“×”)1.壓瘡只發(fā)生在臥床患者身上。（）2.局部皮膚溫度升高是壓瘡早期的唯一表現(xiàn)。（）3.對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的壓瘡，使用烤燈等局部加熱方法可以促進(jìn)愈合。（）4.Braden評(píng)分≤18分提示患者有發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)。（）5.壓瘡創(chuàng)面愈合后，患者就無(wú)需再進(jìn)行壓瘡預(yù)防措施了。（）---四、簡(jiǎn)答題(每題X分，共XX分)1.簡(jiǎn)述壓瘡的定義及分期（至少列出4期）。2.請(qǐng)列出至少5項(xiàng)預(yù)防壓瘡的核心護(hù)理措施。3.簡(jiǎn)述壓瘡傷口清創(chuàng)的目的及常用方法。---五、案例分析題(共XX分)患者，男性，75歲，因“腦梗死”入院，右側(cè)肢體偏癱，長(zhǎng)期臥床，生活不能自理。入院時(shí)Braden評(píng)分為12分。近日，護(hù)士在為患者翻身時(shí)發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚呈紫紅色，壓之不褪色，觸之較硬，局部有輕微腫脹，患者主訴有輕微疼痛。請(qǐng)根據(jù)上述案例回答以下問(wèn)題：1.該患者骶尾部皮膚情況最可能屬于壓瘡哪一期？請(qǐng)說(shuō)明判斷依據(jù)。（X分）2.針對(duì)該患者目前的情況，應(yīng)采取哪些主要的護(hù)理措施？（X分）3.為預(yù)防該患者壓瘡進(jìn)一步加重或出現(xiàn)新的壓瘡，護(hù)士還應(yīng)采取哪些綜合預(yù)防策略？（X分）---參考答案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(此部分競(jìng)賽時(shí)不提供)一、單項(xiàng)選擇題1.B2.D3.D4.B5.B6.D7.C8.A9.A10.D二、多項(xiàng)選擇題(每題X分，共XX分)1.ABCDE2.ABCDE3.ABDE4.ABCD5.ABCDE三、判斷題1.×2.×3.×4.×(通?！?6分提示有風(fēng)險(xiǎn)，具體臨界值需參照量表說(shuō)明)5.×四、簡(jiǎn)答題(每題X分，共XX分)1.壓瘡定義：是指局部皮膚或皮下組織，甚至深層組織由于壓力，或壓力聯(lián)合剪切力、摩擦力作用引起的局部損傷，常發(fā)生在骨隆突處。(2分)分期（至少4期）：*Ⅰ期：皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的局限性紅斑。*Ⅱ期：部分皮層缺失，表現(xiàn)為淺表的開(kāi)放性潰瘍，創(chuàng)面呈粉紅色，無(wú)腐肉；或表現(xiàn)為完整的或開(kāi)放/破損的漿液性水皰。*Ⅲ期：全皮層缺失，可見(jiàn)皮下脂肪，但骨、肌腱、肌肉并未外露，可有腐肉，但并未掩蓋組織缺失的深度。*Ⅳ期：全層組織缺失，伴有骨、肌腱或肌肉的外露，創(chuàng)面可布滿腐肉和焦痂，常伴有潛行和竇道。*（可選）不可分期壓瘡：全層組織缺失，創(chuàng)面床被腐肉（黃色、棕褐色、灰色或黑色）和/或焦痂（棕褐色、黑色或灰色）覆蓋。*（可選）深部組織損傷期：皮膚完整或破損，局部區(qū)域出現(xiàn)紫色或栗色，或形成充血的水皰，與周圍組織相比，該區(qū)域可先出現(xiàn)疼痛、硬結(jié)、糜爛、松軟、皮溫升高或降低。（答對(duì)1期得0.5分，定義2分，共4分）2.預(yù)防壓瘡的核心護(hù)理措施（列出5項(xiàng)即可，每項(xiàng)1分）：*定期翻身與體位變換（每1-2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)縮短間隔時(shí)間）。*正確使用減壓設(shè)備（如氣墊床、減壓坐墊、泡沫敷料等）。*保持皮膚清潔干燥，避免局部刺激（及時(shí)清理大小便，使用溫和清潔劑，避免用力擦拭）。*營(yíng)養(yǎng)支持（評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況，給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，必要時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素）。*風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（入院及病情變化時(shí)進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)高?；颊卟扇♂槍?duì)性預(yù)防措施）。*健康教育（向患者及家屬普及壓瘡預(yù)防知識(shí)，鼓勵(lì)其參與護(hù)理）。*避免摩擦力和剪切力（協(xié)助翻身時(shí)抬起患者，避免拖、拉、推；抬高床頭時(shí)避免角度過(guò)大）。3.壓瘡傷口清創(chuàng)的目的：*去除壞死組織、腐肉、異物及細(xì)菌生物膜。(1分)*減少感染風(fēng)險(xiǎn)。(0.5分)*促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)和上皮細(xì)胞遷移，加速傷口愈合。(1分)*便于準(zhǔn)確評(píng)估傷口深度和范圍。(0.5分)常用方法：*外科清創(chuàng)（手術(shù)切除壞死組織）。*機(jī)械清創(chuàng)（如濕-干敷料法、沖洗、擦拭）。*自溶清創(chuàng)（使用水膠體、透明貼等敷料，利用自身滲出液中的酶溶解壞死組織）。*enzymatic清創(chuàng)（使用膠原酶等生物酶制劑）。*（答對(duì)2種方法即可，每種0.5分，共1分）（目的3分，方法1分，共4分）五、案例分析題(共XX分)1.最可能屬于Ⅰ期壓瘡。(2分)判斷依據(jù)：患者骶尾部皮膚呈紫紅色，壓之不褪色（關(guān)鍵依據(jù)），觸之較硬，局部有輕微腫脹，伴有疼痛，皮膚尚完整。符合Ⅰ期壓瘡的臨床表現(xiàn)。(3分)2.針對(duì)該患者目前情況的主要護(hù)理措施：*立即去除局部壓力：增加翻身頻次，避免骶尾部繼續(xù)受壓，可使用氣墊床或在骶尾部墊軟枕、減壓敷料（如泡沫敷料）保護(hù)。(2分)*皮膚護(hù)理：保持骶尾部皮膚清潔干燥，避免摩擦和潮濕刺激?？墒褂闷つw保護(hù)劑（如含凡士林或氧化鋅的軟膏）。(2分)*密切觀察：每日評(píng)估骶尾部皮膚顏色、溫度、硬度、腫脹及疼痛情況，記錄變化。(1分)*避免局部按摩：因局部皮膚已受損，按摩可能加重組織損傷。(1分)*疼痛管理：評(píng)估疼痛程度，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛措施。(1分)3.綜合預(yù)防策略：*持續(xù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：定期復(fù)評(píng)Braden評(píng)分，動(dòng)態(tài)掌握患者風(fēng)險(xiǎn)變化。(1分)*優(yōu)化體位管理：嚴(yán)格執(zhí)行翻身制度（每1-2小時(shí)一次），翻身時(shí)注意抬起患者，避免拖、拉、推產(chǎn)生摩擦力和剪切力。正確擺放體位，使用枕頭等支撐物，使骨隆突處懸空。(2分)*加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持：評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況，與營(yíng)養(yǎng)師協(xié)作，制定個(gè)體化飲食方案，保證足夠的熱量、蛋白質(zhì)、維生素和水分?jǐn)z入，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持。(2分)*皮膚全面評(píng)估與護(hù)理：每日進(jìn)行全身皮膚檢查，特別是骨隆突處、受壓部位、皮膚皺褶處