2025年醫(yī)院院感知識培訓(xùn)考試模擬題庫(答案+解析)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于手衛(wèi)生指征，以下哪項(xiàng)不符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范（2023修訂版）》要求？A.接觸患者周圍環(huán)境后需洗手B.接觸患者血液、體液后需手消毒C.直接接觸患者前需洗手或衛(wèi)生手消毒D.為同一患者更換靜脈輸液袋后無需手衛(wèi)生答案：D解析：根據(jù)WS/T509-2023《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，接觸患者周圍環(huán)境或物品后（如更換輸液袋）屬于“接觸患者周圍環(huán)境后”，需執(zhí)行手衛(wèi)生。因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。2.某ICU使用的電子體溫槍，每日接觸多位患者腋下，其清潔消毒應(yīng)選擇以下哪種方式？A.75%乙醇擦拭，每日2次B.含氯消毒液（500mg/L）浸泡30分鐘C.戊二醛浸泡10分鐘D.紫外線照射30分鐘答案：A解析：體溫槍屬于低度危險(xiǎn)性物品（僅接觸完整皮膚），需中水平或低水平消毒。75%乙醇擦拭可有效滅活常見病原微生物（如金黃色葡萄球菌、冠狀病毒），且對電子設(shè)備無腐蝕。含氯消毒液浸泡可能損壞設(shè)備，戊二醛適用于不耐熱醫(yī)療器械的滅菌，紫外線照射對物體表面消毒效果不穩(wěn)定，故A正確。3.下列哪種情況需采用空氣傳播隔離（飛沫核＜5μm）？A.水痘患者B.百日咳患者C.細(xì)菌性腦膜炎患者D.流感患者答案：A解析：空氣傳播疾病包括結(jié)核、水痘、麻疹（飛沫核＜5μm，可長期懸?。?，需負(fù)壓病房+N95口罩。百日咳（飛沫傳播，＞5μm）、流感（主要飛沫/接觸傳播）、細(xì)菌性腦膜炎（接觸/飛沫）采用飛沫隔離（外科口罩+1米距離）。故A正確。4.醫(yī)療廢物分類中，以下哪項(xiàng)屬于感染性廢物？A.廢棄的乙肝病毒檢測試劑盒（未破損）B.病理科廢棄的胎盤組織C.化療患者使用后的輸液器D.檢驗(yàn)科廢棄的載玻片（已固定）答案：A解析：感染性廢物指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物，包括被患者血液、體液、分泌物污染的物品（如檢測試劑盒）。病理性廢物（B）、藥物性廢物（化療藥相關(guān)，C）、化學(xué)性廢物（載玻片固定液，D）屬于其他類別。5.某護(hù)士為HIV陽性患者靜脈穿刺時(shí)被污染針頭刺傷，立即擠血沖洗后，應(yīng)首選以下哪種阻斷方案？A.拉米夫定+替諾福韋+克力芝（72小時(shí)內(nèi)）B.齊多夫定+拉米夫定（2小時(shí)內(nèi)啟動）C.僅局部消毒，無需藥物阻斷D.干擾素肌肉注射答案：B解析：HIV職業(yè)暴露后，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)啟動預(yù)防性用藥（PEP），最佳方案為雙核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（如齊多夫定+拉米夫定）聯(lián)合蛋白酶抑制劑（如克力芝），但基礎(chǔ)方案為前兩者。72小時(shí)后用藥效果顯著下降，故B正確。6.關(guān)于多重耐藥菌（MDRO）患者的環(huán)境清潔，以下錯(cuò)誤的是？A.每日清潔頻次≥2次B.使用500mg/L含氯消毒液擦拭高頻接觸物表C.血壓計(jì)、聽診器專人專用D.地面用清水濕拖即可答案：D解析：MDRO患者環(huán)境需強(qiáng)化清潔消毒，地面應(yīng)使用500mg/L含氯消毒液（如為泛耐藥菌，濃度增至1000mg/L）濕拖，每日2次。清水無法有效殺滅病原微生物，故D錯(cuò)誤。7.新生兒暖箱的清潔消毒要求是？A.每48小時(shí)更換水槽水并消毒B.患兒出箱后終末消毒，日常無需清潔C.每日用95%乙醇擦拭內(nèi)壁D.使用含氯消毒液（250mg/L）擦拭，水槽水每日更換答案：D解析：新生兒暖箱屬于高度接觸設(shè)備，日常需每日用250-500mg/L含氯消毒液擦拭內(nèi)壁，水槽水需每日更換（避免軍團(tuán)菌滋生），患兒出箱后需終末消毒（如紫外線照射+化學(xué)消毒）。95%乙醇無持續(xù)消毒作用，48小時(shí)換水間隔過長，故D正確。8.以下哪種操作不需要戴無菌手套？A.中心靜脈導(dǎo)管置管B.氣管插管C.導(dǎo)尿術(shù)D.靜脈血標(biāo)本采集答案：D解析：靜脈血標(biāo)本采集（如外周靜脈穿刺）屬于清潔操作，需戴清潔手套即可；中心靜脈置管、氣管插管、導(dǎo)尿術(shù)屬于侵入性操作，需無菌手套以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。9.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防，錯(cuò)誤的是？A.術(shù)前0.5-1小時(shí)給予頭孢唑林（切皮前）B.手術(shù)時(shí)間＞3小時(shí)追加一劑抗生素C.術(shù)前晚用剃毛刀備皮D.術(shù)中保持體溫≥36℃答案：C解析：術(shù)前備皮應(yīng)選擇剪毛或不剃毛（剃毛可增加皮膚損傷和細(xì)菌定植），剃毛刀易導(dǎo)致微小傷口，增加SSI風(fēng)險(xiǎn)。其余選項(xiàng)均符合《手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》要求。10.口腔科手機(jī)的處理流程正確的是？A.使用后清水沖洗→酶洗→干燥→滅菌B.使用后直接浸泡于含氯消毒液→清洗→滅菌C.使用后擦干→高壓蒸汽滅菌D.使用后酶洗→超聲清洗→干燥→滅菌答案：D解析：口腔手機(jī)屬于高度危險(xiǎn)性物品（接觸無菌組織），需滅菌。處理流程應(yīng)為：使用后及時(shí)保濕（防血液凝固）→酶洗（分解有機(jī)物）→超聲清洗（去除管腔污染物）→干燥→壓力蒸汽滅菌（134℃，4分鐘）。清水沖洗無法徹底清潔，直接浸泡消毒液會導(dǎo)致有機(jī)物凝固，故D正確。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施包括：A.手衛(wèi)生B.正確使用個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）C.安全注射D.環(huán)境清潔消毒E.患者安置答案：ABCDE解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對所有患者的普遍預(yù)防措施，涵蓋手衛(wèi)生、PPE、安全注射、環(huán)境清潔、患者安置（如感染患者單間）等，旨在阻斷所有傳播途徑。2.以下哪些屬于高度危險(xiǎn)性物品？A.手術(shù)器械B.胃腸鏡C.導(dǎo)尿管D.體溫表E.活檢鉗答案：ACE解析：高度危險(xiǎn)性物品需進(jìn)入無菌組織（如手術(shù)器械、導(dǎo)尿管、活檢鉗），必須滅菌；胃腸鏡屬于中度危險(xiǎn)性物品（接觸黏膜），需高水平消毒；體溫表為低度危險(xiǎn)性物品（接觸皮膚），中/低水平消毒即可。3.關(guān)于醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)管理，正確的是：A.暫存時(shí)間不超過48小時(shí)（夏季不超過24小時(shí)）B.地面和墻裙需防滲處理C.配備紫外線燈每日消毒D.與生活垃圾存放點(diǎn)分開設(shè)置E.有警示標(biāo)識和防鼠、防蚊設(shè)施答案：ABDE解析：醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)需防滲、防鼠蚊、與生活垃圾分開，暫存時(shí)間≤48小時(shí)（高溫季節(jié)≤24小時(shí)）。紫外線對醫(yī)療廢物表面消毒效果有限，通常采用化學(xué)消毒（如含氯消毒液噴灑地面），故C錯(cuò)誤。4.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生呼吸道職業(yè)暴露（如新冠病毒）后，應(yīng)采取的措施包括：A.立即脫離暴露現(xiàn)場B.規(guī)范實(shí)施手衛(wèi)生C.更換污染的防護(hù)裝備D.高流量吸氧（4-6L/min）E.報(bào)告院感科并進(jìn)行核酸檢測答案：ABCE解析：呼吸道暴露后需立即脫離現(xiàn)場、手衛(wèi)生、更換PPE、報(bào)告并檢測，高流量吸氧無明確依據(jù)（除非出現(xiàn)呼吸困難），故D錯(cuò)誤。5.關(guān)于新生兒科院感防控，正確的是：A.醫(yī)護(hù)人員患流感時(shí)可佩戴N95口罩繼續(xù)工作B.暖箱內(nèi)濕度保持50%-60%C.配奶間需每日空氣消毒（如紫外線照射）D.靜脈營養(yǎng)配置需在百級凈化臺內(nèi)完成E.接觸不同患兒前需更換手套答案：BCDE解析：醫(yī)護(hù)人員患流感（呼吸道傳染病）應(yīng)暫停接觸患兒，避免交叉感染；其余選項(xiàng)均符合新生兒科感染控制要求（濕度控制防皮膚損傷，配奶間空氣消毒防細(xì)菌污染，靜脈營養(yǎng)需無菌配置，手套需一患一換）。三、判斷題（每題2分，共10分）1.接觸患者非感染性傷口時(shí)，戴清潔手套可替代手衛(wèi)生。（）答案：×解析：手套不能替代手衛(wèi)生，接觸患者后需摘手套并洗手/手消毒，因手套可能存在隱性破損或污染。2.復(fù)用的氧氣濕化瓶應(yīng)一人一用一消毒，使用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后晾干備用。（）答案：√解析：濕化瓶屬于中度危險(xiǎn)性物品，需高水平消毒（含氯消毒液500mg/L浸泡30分鐘），晾干可避免二次污染。3.運(yùn)送傳染病患者的平車，使用后用清水擦拭即可。（）答案：×解析：平車屬于被污染的環(huán)境表面，需用500mg/L含氯消毒液（如為甲類傳染病，1000mg/L）擦拭消毒。4.血培養(yǎng)標(biāo)本采集時(shí)，消毒皮膚的順序?yàn)榫凭夥凭?，待干后穿刺。（）答案：×解析：正確順序?yàn)榈夥ɑ蚵燃憾ǎ┫?遍，待干30秒以上，酒精用于脫碘（如使用碘伏需脫碘時(shí)），但《血培養(yǎng)操作規(guī)范》推薦氯己定-酒精復(fù)合消毒劑（無需脫碘）。5.急診科發(fā)現(xiàn)1例霍亂患者，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向?qū)俚丶部刂行膱?bào)告。（）答案：√解析：霍亂屬于甲類傳染病，根據(jù)《傳染病防治法》，責(zé)任報(bào)告單位需2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。四、案例分析題（共25分）案例：某三甲醫(yī)院呼吸科1周內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)3例肺炎克雷伯菌（CRKP，碳青霉烯耐藥）感染患者，均入住同一病房（4人間），其中2例有氣管插管史，1例為糖尿病合并慢性阻塞性肺疾?。–OPD）。問題1：請分析可能的感染傳播途徑（5分）。答案：可能途徑包括：①接觸傳播（醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生不到位，接觸患者后未消毒，污染醫(yī)療設(shè)備如聽診器、血壓計(jì)）；②飛沫傳播（患者咳嗽產(chǎn)生的飛沫污染環(huán)境）；③醫(yī)療器械污染（如氣管插管操作未嚴(yán)格無菌，呼吸機(jī)管路消毒不徹底）；④環(huán)境表面污染（病床欄桿、床頭柜等高頻接觸物表未及時(shí)清潔消毒）。問題2：應(yīng)采取哪些防控措施（10分）？答案：①隔離患者：將CRKP患者單間隔離或集中安置，床間距≥1米，懸掛接觸隔離標(biāo)識；②強(qiáng)化手衛(wèi)生：醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后、操作前后嚴(yán)格執(zhí)行六步洗手法或使用速干手消毒劑；③設(shè)備管理：聽診器、血壓計(jì)等專人專用，用后75%乙醇擦拭；呼吸機(jī)管路一人一用一滅菌；④環(huán)境消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭高頻接觸物表，地面濕式清掃（消毒液濃度同）；⑤監(jiān)測與篩查：對同病房其他患者進(jìn)行咽拭子/肛拭子CRKP篩查，追蹤感染源；⑥抗菌藥物管理：限制碳青霉烯類藥物使用，根據(jù)藥敏調(diào)整治療方案；⑦人員培訓(xùn)：對醫(yī)護(hù)、保潔人員進(jìn)行CRKP防控知識培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)消毒隔離規(guī)范。問題3：如何判斷是否為醫(yī)院感染暴發(fā)（5分）？答案：根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》，醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。需通過以下步驟確認(rèn)：①核實(shí)病例：確認(rèn)3例患者均符合醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（如肺炎克雷伯菌感染，排除社區(qū)獲得）；②病原學(xué)檢測：通過細(xì)菌耐藥基因檢測（如KPC基因）確認(rèn)是否為同種同源；③流行病學(xué)調(diào)查：分析病例的時(shí)間、空間、人群分布，排除輸入性感染。問題4：若其中1名護(hù)士為患者吸痰時(shí)未戴護(hù)目鏡，痰液噴濺至眼部，應(yīng)如何處理（5分）？答案：①立即用生理鹽水沖洗眼部（至少15分鐘）；②報(bào)告院感科，記錄暴露時(shí)間、方式、患者信息；③進(jìn)行CRKP篩查（如咽拭子、血液培養(yǎng)）；④評估是否需要預(yù)防性使用抗生素（根據(jù)患者菌株藥敏結(jié)果，若為泛耐藥菌，需多學(xué)科會診）；⑤追蹤觀察2周，監(jiān)測體溫及感染癥狀。五、簡答題（共30分）1.簡述手衛(wèi)生“兩前三葉”的具體內(nèi)容（5分）。答案：“兩前”指接觸患者前、清潔/無菌操作前；“三葉”（應(yīng)為“三后”）指接觸患者后、接觸患者血液/體液后、接觸患者周圍環(huán)境后。2.列出5類需要穿防護(hù)服的場景（5分）。答案：①接觸甲類傳染病患者（如霍亂、鼠疫）；②進(jìn)入負(fù)壓隔離病房（如新冠重型/危重型患者）；③進(jìn)行可能產(chǎn)生大量氣溶膠的操作（如氣管插管、吸痰、肺活檢）；④處理患者大量血液/體液噴濺（如大咯血急救）；⑤進(jìn)入埃博拉等烈性傳染病隔離區(qū)。3.醫(yī)療廢物分為哪幾類？各舉1例（10分）。答案：①感染性廢物：被患者血液污染的棉簽；②病理性廢物：手術(shù)切除的病變組織；③損傷性廢物：使用后的針頭；④藥物性廢物：廢棄的抗生素