2025年CDFI彩色超聲多普勒醫(yī)師上崗證考試試題及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.彩色多普勒血流成像（CDFI）中，紅、藍(lán)兩色表示的血流方向分別為A.朝向探頭、背離探頭B.背離探頭、朝向探頭C.動(dòng)脈血、靜脈血D.高速血流、低速血流參考答案：A解析：CDFI采用國際通用的BARTLETT編碼，紅色代表血流朝向探頭，藍(lán)色代表血流背離探頭，顏色亮度反映血流速度。2.脈沖多普勒（PW）的主要局限性是A.無法檢測(cè)高速血流B.分辨率低C.不能顯示血流方向D.穿透力差參考答案：A解析：PW受脈沖重復(fù)頻率（PRF）限制，當(dāng)血流速度超過PRF/2時(shí)會(huì)出現(xiàn)混疊偽像，因此難以準(zhǔn)確測(cè)量高速血流（如主動(dòng)脈瓣反流）。3.調(diào)節(jié)彩色增益時(shí)，正確的操作原則是A.以噪聲剛出現(xiàn)為上限B.盡可能提高增益以顯示低速血流C.降低增益消除所有噪聲D.增益調(diào)節(jié)不影響血流信號(hào)準(zhǔn)確性參考答案：A解析：彩色增益過高會(huì)導(dǎo)致噪聲（如組織運(yùn)動(dòng)偽像）被誤判為血流，過低則可能漏診低速血流，理想狀態(tài)是噪聲剛出現(xiàn)時(shí)停止增加增益。4.正常成人門靜脈血流速度范圍為A.10-20cm/sB.20-40cm/sC.40-60cm/sD.60-80cm/s參考答案：B解析：正常門靜脈為向肝血流，血流速度通常在20-40cm/s，進(jìn)食后因內(nèi)臟充血可短暫升高至50cm/s。5.二尖瓣狹窄時(shí)，脈沖多普勒檢測(cè)左房室瓣口血流頻譜的典型表現(xiàn)為A.E峰高尖，A峰消失B.E峰與A峰融合成單峰C.E峰減速時(shí)間延長（＞220ms）D.E/A比值＜1參考答案：C解析：二尖瓣狹窄時(shí)，左房血液流經(jīng)狹窄瓣口時(shí)流速增快，E峰上升速度加快但減速時(shí)間延長（正常80-120ms，狹窄時(shí)＞220ms），嚴(yán)重狹窄時(shí)A峰可增高（左房收縮代償）。6.超聲引導(dǎo)下血管穿刺時(shí)，CDFI的主要作用是A.顯示血管壁結(jié)構(gòu)B.區(qū)分動(dòng)脈與靜脈C.測(cè)量血管內(nèi)徑D.判斷血流阻力指數(shù)參考答案：B解析：動(dòng)脈血流為搏動(dòng)性（收縮期高速、舒張期低速），靜脈血流為連續(xù)性（受呼吸影響有波動(dòng)），CDFI可通過血流特征快速區(qū)分動(dòng)靜脈，避免誤穿。7.甲狀腺上動(dòng)脈的峰值流速正常范圍是A.10-20cm/sB.20-40cm/sC.40-60cm/sD.60-80cm/s參考答案：B解析：正常甲狀腺上動(dòng)脈為低阻血流，峰值流速（PSV）多在20-40cm/s，阻力指數(shù)（RI）＜0.6。甲亢時(shí)PSV可＞70cm/s，RI增高。8.以下哪種偽像可通過降低彩色PRF改善A.鏡像偽像B.混疊偽像C.聲影D.旁瓣偽像參考答案：B解析：混疊偽像（彩色“倒錯(cuò)”）是由于血流速度超過PRF/2導(dǎo)致，降低PRF可擴(kuò)大可測(cè)速度范圍（但可能引入噪聲），或采用高PRF模式。9.胎兒臍動(dòng)脈血流S/D比值在孕30周后的正常范圍是A.＜2.5B.2.5-3.0C.3.0-3.5D.＞3.5參考答案：A解析：隨著孕周增加，胎盤血管阻力降低，臍動(dòng)脈S/D比值逐漸下降，孕30周后正常應(yīng)＜2.5，＞3.0提示胎兒可能存在缺氧風(fēng)險(xiǎn)。10.肝局灶性結(jié)節(jié)增生（FNH）的CDFI特征是A.周邊環(huán)狀血流，內(nèi)部星狀血流B.內(nèi)部豐富高速動(dòng)脈血流C.無血流信號(hào)D.門脈血流進(jìn)入病灶參考答案：A解析：FNH由正常肝細(xì)胞、膽管和Kupffer細(xì)胞組成，中心有纖維瘢痕，CDFI顯示從中心向周邊放射的星狀動(dòng)脈血流，周邊可見環(huán)狀血流。11.下肢深靜脈血栓（DVT）的CDFI表現(xiàn)不包括A.管腔內(nèi)無血流信號(hào)B.加壓探頭管腔不能閉合C.血流充盈缺損D.血流速度增快參考答案：D解析：DVT時(shí)血栓占據(jù)管腔，導(dǎo)致血流減少或中斷，表現(xiàn)為血流信號(hào)充盈缺損或消失，探頭加壓管腔不閉合（正?？砷]合），不會(huì)出現(xiàn)血流速度增快。12.房間隔缺損（ASD）的CDFI特征是A.收縮期左向右分流B.舒張期左向右分流C.雙期左向右分流D.收縮期右向左分流參考答案：C解析：ASD為左房壓力高于右房，血液在收縮期和舒張期持續(xù)從左房向右房分流，CDFI顯示房間隔缺損處雙期紅色（朝向探頭）或藍(lán)色（背離探頭）血流信號(hào)。13.調(diào)節(jié)彩色血流速度標(biāo)尺（Scale）時(shí)，正確的做法是A.檢測(cè)低速血流時(shí)調(diào)小標(biāo)尺B.檢測(cè)高速血流時(shí)調(diào)小標(biāo)尺C.標(biāo)尺調(diào)節(jié)不影響血流顯示D.標(biāo)尺應(yīng)始終設(shè)置為儀器最大值參考答案：A解析：速度標(biāo)尺（PRF）需與血流速度匹配，低速血流（如門靜脈）應(yīng)調(diào)小標(biāo)尺（降低PRF）以提高敏感性，高速血流（如動(dòng)脈）需調(diào)大標(biāo)尺以避免混疊。14.胰腺假性囊腫的CDFI表現(xiàn)為A.囊壁可見豐富血流B.囊內(nèi)可見分隔血流C.囊周無血流信號(hào)D.囊內(nèi)可見動(dòng)脈血流參考答案：C解析：假性囊腫為胰液外滲包裹形成，囊壁為纖維組織，無血管生成，CDFI顯示囊壁及囊內(nèi)無血流信號(hào)（與囊性腫瘤鑒別要點(diǎn)）。15.頸動(dòng)脈斑塊易損性的CDFI特征是A.斑塊內(nèi)無血流信號(hào)B.斑塊內(nèi)可見新生血管C.斑塊表面光滑D.斑塊回聲均勻參考答案：B解析：易損斑塊（軟斑、潰瘍斑）內(nèi)部因新生血管形成，CDFI可檢測(cè)到斑塊內(nèi)點(diǎn)狀或短條狀血流信號(hào)，是斑塊破裂風(fēng)險(xiǎn)的重要指標(biāo)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.影響超聲多普勒頻移的因素包括A.超聲發(fā)射頻率B.血流速度C.超聲束與血流夾角D.介質(zhì)聲速參考答案：ABCD解析：頻移公式Δf=2f?vcosθ/c（f?為發(fā)射頻率，v為血流速度，θ為夾角，c為聲速），四者均影響頻移大小。2.二尖瓣反流的CDFI表現(xiàn)包括A.收縮期藍(lán)色（背離探頭）血流信號(hào)B.反流束面積與左房面積比值反映反流程度C.反流束起源于二尖瓣口D.舒張期紅色血流信號(hào)參考答案：ABC解析：二尖瓣反流發(fā)生在收縮期（左室射血時(shí)），血流從左室反流入左房，若探頭位于心尖部，反流束背離探頭呈藍(lán)色；反流程度可通過反流束面積/左房面積評(píng)估（＜20%為輕度，20-40%為中度，＞40%為重度）。3.門靜脈高壓的超聲表現(xiàn)包括A.門靜脈內(nèi)徑＞13mmB.門靜脈血流速度降低（＜15cm/s）C.臍靜脈重新開放D.脾靜脈內(nèi)徑＞10mm參考答案：ABCD解析：門靜脈高壓時(shí)，門靜脈內(nèi)徑增寬（正常＜13mm），血流速度減慢（正常20-40cm/s），側(cè)支循環(huán)開放（如臍靜脈、胃冠狀靜脈），脾靜脈內(nèi)徑增寬（正常＜10mm）。4.甲狀腺結(jié)節(jié)惡性可能的CDFI特征有A.內(nèi)部血流分布雜亂B.周邊環(huán)狀血流C.血流阻力指數(shù)（RI）＞0.7D.中央型血流參考答案：ACD解析：惡性結(jié)節(jié)多為內(nèi)部雜亂血流（腫瘤血管生成不規(guī)則），RI＞0.7（高阻力），而良性結(jié)節(jié)常表現(xiàn)為周邊環(huán)狀血流（包膜血管）。5.胎兒靜脈導(dǎo)管血流頻譜的正常特征包括A.收縮期（S）、舒張期（D）、心房收縮期（a）三相波B.a波為負(fù)向（反向血流）C.a波流速＞D波D.整個(gè)心動(dòng)周期無反向血流參考答案：ABD解析：靜脈導(dǎo)管連接臍靜脈與下腔靜脈，正常頻譜為S（收縮期正向）、D（舒張期正向）、a（心房收縮期負(fù)向，因心房收縮導(dǎo)致短暫逆流）三相波，a波為負(fù)向是正常表現(xiàn)，若a波消失或反向提示胎兒心衰。三、簡答題（每題8分，共5題）1.簡述脈沖多普勒（PW）與連續(xù)多普勒（CW）的主要區(qū)別及臨床應(yīng)用場(chǎng)景。參考答案：區(qū)別：①PW使用單個(gè)換能器交替發(fā)射和接收超聲，可定位血流（距離選通），但受PRF限制無法檢測(cè)高速血流；②CW使用兩個(gè)換能器持續(xù)發(fā)射和接收，無距離選通（無法定位），但可檢測(cè)高速血流（無混疊）。臨床應(yīng)用：PW用于定位檢測(cè)中低速血流（如二尖瓣口血流、門靜脈血流）；CW用于檢測(cè)高速血流（如主動(dòng)脈瓣反流、室間隔缺損分流）。2.列舉5種常見的超聲偽像及其產(chǎn)生原因。參考答案：①混疊偽像：血流速度超過PRF/2，導(dǎo)致彩色或頻譜倒錯(cuò)；②鏡像偽像：強(qiáng)反射界面（如膈?。⑸畈拷M織反射形成“鏡像”，常見于肝右葉與肺的界面；③聲影：超聲遇到強(qiáng)反射或吸收介質(zhì)（如結(jié)石、骨骼），后方出現(xiàn)無回聲區(qū)；④旁瓣偽像：超聲旁瓣能量形成假回聲，常見于膀胱壁或膽囊壁的“假隆起”；⑤后壁增強(qiáng)效應(yīng)：液體（如囊腫）對(duì)超聲吸收少，后壁回聲增強(qiáng)。3.描述肝內(nèi)膽管結(jié)石與肝內(nèi)鈣化灶的超聲鑒別要點(diǎn)。參考答案：①位置：膽管結(jié)石多位于肝內(nèi)膽管走行區(qū)，可引起遠(yuǎn)端膽管擴(kuò)張；鈣化灶多位于肝實(shí)質(zhì)內(nèi)，無膽管擴(kuò)張；②形態(tài)：結(jié)石多為團(tuán)塊狀，后方伴聲影；鈣化灶可為點(diǎn)狀、片狀，聲影可不明顯；③CDFI：結(jié)石周圍可能顯示膽管血流（無特異性），鈣化灶無血流信號(hào)；④隨訪：結(jié)石可能移動(dòng)（但肝內(nèi)膽管結(jié)石固定），鈣化灶長期無變化。4.簡述下肢深靜脈血栓形成（DVT）的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)。參考答案：①二維超聲：管腔內(nèi)見低-中等回聲充填，急性期（＜2周）血栓呈低回聲、可壓縮性差，慢性期（＞6周）血栓回聲增強(qiáng)、機(jī)化后管腔狹窄；②CDFI：血栓部位血流信號(hào)充盈缺損或消失，探頭加壓管腔不能閉合（正常靜脈可閉合）；③頻譜多普勒：血栓遠(yuǎn)端靜脈血流速度降低，乏氏動(dòng)作（Valsalva）后血流無增強(qiáng)或消失。5.如何通過CDFI評(píng)估胎兒臍帶繞頸的嚴(yán)重程度？參考答案：①二維超聲：顯示臍帶在胎兒頸部的壓跡（U型為1周，W型為2周，波浪型為3周以上）；②CDFI：環(huán)繞頸部的臍帶血流呈紅藍(lán)相間的環(huán)狀或半環(huán)狀；③頻譜多普勒：檢測(cè)臍動(dòng)脈血流S/D比值（正常＜3.0），若S/D比值升高（＞3.0）或出現(xiàn)舒張期血流缺失/反向，提示胎兒缺氧；④胎兒心率監(jiān)護(hù)：結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)（如晚期減速）綜合判斷。四、案例分析題（每題15分，共2題）案例1：患者女，58歲，主訴“活動(dòng)后胸悶、氣促3個(gè)月”。查體：心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。超聲檢查：二尖瓣瓣葉增厚、交界粘連，瓣口面積約1.0cm2；CDFI顯示舒張期二尖瓣口五彩鑲嵌血流信號(hào)，PW測(cè)二尖瓣口血流頻譜E峰速度1.8m/s，減速時(shí)間280ms。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）分析CDFI及頻譜多普勒表現(xiàn)的病理基礎(chǔ)。參考答案：（1）診斷：風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣中度狹窄（正常瓣口面積4-6cm2，輕度1.5-2.0cm2，中度1.0-1.5cm2，重度＜1.0cm2）。（2）病理基礎(chǔ)：二尖瓣瓣葉增厚、交界粘連導(dǎo)致瓣口狹窄，左房血液流經(jīng)狹窄瓣口時(shí)流速增快（E峰速度＞1.5m/s），形成高速射流（CDFI五彩鑲嵌）；由于瓣口狹窄，左房需更長時(shí)間將血液排入左室，導(dǎo)致E峰減速時(shí)間延長（正常80-120ms，本例280ms），反映左室充盈受阻。案例2：患者男，65歲，突發(fā)左下肢腫脹、疼痛1天。超聲檢查：左股靜脈管腔內(nèi)見低回聲充填，探頭加壓管腔未閉合；CDFI顯示管腔內(nèi)無血流信號(hào)，股靜脈遠(yuǎn)心端血流速度明顯降低。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）超聲隨訪中需觀察哪些指標(biāo)？參考答案：（1）診斷：左下肢深靜脈血栓形成（急性期）。（2）鑒別診斷：①下肢