2025年基公衛(wèi)及慢性病管理相關(guān)培訓(xùn)試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，合計(jì)40分）1.根據(jù)2025年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，老年人健康管理服務(wù)中，年度健康體檢的輔助檢查項(xiàng)目不包括以下哪項(xiàng)？A.空腹血糖檢測B.胸部CT掃描C.腹部B超（肝膽胰脾）D.尿常規(guī)答案：B2.社區(qū)醫(yī)生對(duì)高血壓患者進(jìn)行隨訪時(shí)，若發(fā)現(xiàn)患者收縮壓165mmHg、舒張壓105mmHg，且伴有頭痛、心悸癥狀，應(yīng)首先采取的措施是？A.立即轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院B.調(diào)整現(xiàn)有降壓藥物劑量C.增加低鹽飲食指導(dǎo)頻次D.建議2小時(shí)內(nèi)復(fù)測血壓并記錄答案：A3.2型糖尿病患者健康管理中，要求每年至少進(jìn)行幾次面對(duì)面隨訪？A.2次B.3次C.4次D.6次答案：C4.嚴(yán)重精神障礙患者分類管理中，若患者近1月出現(xiàn)明顯打砸行為（但未造成財(cái)產(chǎn)損失或他人受傷），且經(jīng)勸說可停止，其危險(xiǎn)性評(píng)估應(yīng)判定為幾級(jí)？A.1級(jí)B.2級(jí)C.3級(jí)D.4級(jí)答案：B5.中醫(yī)藥健康管理服務(wù)中，65歲及以上老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的內(nèi)容不包括？A.平和質(zhì)B.血瘀質(zhì)C.過敏質(zhì)D.焦慮質(zhì)答案：D6.孕產(chǎn)婦健康管理中，孕早期健康管理的時(shí)間應(yīng)在孕幾周前完成？A.6周B.8周C.12周D.16周答案：C7.0-6歲兒童健康管理中，1歲以內(nèi)嬰兒健康檢查的次數(shù)應(yīng)為？A.3次B.4次C.5次D.6次答案：B8.肺結(jié)核患者健康管理中，社區(qū)醫(yī)生需在患者確診后多久內(nèi)進(jìn)行第一次入戶隨訪？A.24小時(shí)B.3天C.1周D.2周答案：C9.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)中，不屬于職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)內(nèi)容的是？A.用人單位職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)B.勞動(dòng)者個(gè)人防護(hù)用品使用C.職業(yè)健康檢查結(jié)果反饋D.餐飲具集中消毒單位衛(wèi)生檢查答案：D10.慢性病患者自我健康管理小組活動(dòng)中，每次活動(dòng)的核心內(nèi)容應(yīng)圍繞？A.疾病病理機(jī)制講解B.小組內(nèi)患者經(jīng)驗(yàn)分享C.最新藥物臨床試驗(yàn)進(jìn)展D.個(gè)體化健康目標(biāo)設(shè)定答案：D11.高血壓患者健康檔案中，“最近一次隨訪血壓”應(yīng)填寫的是？A.隨訪當(dāng)天測量的最高血壓值B.隨訪當(dāng)天測量的最低血壓值C.隨訪當(dāng)天測量的兩次血壓平均值（間隔1-2分鐘）D.患者自述的日常血壓監(jiān)測值答案：C12.2型糖尿病患者糖化血紅蛋白（HbA1c）的控制目標(biāo)（非妊娠、非老年frail患者）通常建議為？A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%答案：C13.老年人認(rèn)知功能粗篩應(yīng)使用的工具是？A.簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）B.日常生活能力量表（ADL）C.抑郁自評(píng)量表（SDS）D.焦慮自評(píng)量表（SAS）答案：A14.傳染病疫情報(bào)告中，發(fā)現(xiàn)甲類傳染病（如霍亂）或乙類甲管傳染?。ㄈ缧鹿冢r(shí)，應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.12小時(shí)答案：B15.健康檔案中“主觀資料（S）”的記錄內(nèi)容不包括？A.患者主訴癥狀B.家屬代述的病情變化C.醫(yī)生查體發(fā)現(xiàn)的陽性體征D.患者對(duì)治療的主觀感受答案：C16.慢性病管理中，“動(dòng)態(tài)評(píng)估”的核心目的是？A.完成年度考核指標(biāo)B.及時(shí)調(diào)整干預(yù)策略C.收集患者健康數(shù)據(jù)D.建立完整的健康檔案答案：B17.0-6歲兒童視力篩查中，3歲兒童應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的異常指標(biāo)是？A.遠(yuǎn)視儲(chǔ)備不足（<1.5D）B.散光度數(shù)>100度C.單眼視力低于0.5D.斜視（眼位偏斜）答案：D18.孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視的時(shí)間應(yīng)在產(chǎn)后？A.3-7天B.10-14天C.28天D.42天答案：A19.嚴(yán)重精神障礙患者服藥依從性評(píng)估中，“間斷服藥”指？A.近1月服藥天數(shù)<15天B.近1月服藥天數(shù)15-25天C.近1月服藥天數(shù)>25天D.近1月未服藥答案：B20.中醫(yī)藥健康管理中，針對(duì)氣虛質(zhì)老年人的飲食指導(dǎo)應(yīng)推薦？A.羊肉、辣椒B.山藥、南瓜C.苦瓜、綠豆D.螃蟹、海帶答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，合計(jì)30分，每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.基本公共衛(wèi)生服務(wù)中，居民健康檔案的重點(diǎn)人群包括？A.0-6歲兒童B.孕產(chǎn)婦C.企業(yè)在職職工D.高血壓患者E.65歲及以上老年人答案：ABDE2.高血壓患者生活方式干預(yù)的核心內(nèi)容包括？A.每日鹽攝入量<5gB.每周中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)≥150分鐘C.男性每日酒精攝入≤25gD.體重指數(shù)（BMI）控制在18.5-23.9E.睡前服用咖啡因類飲料答案：ABCD3.2型糖尿病患者隨訪時(shí)需評(píng)估的內(nèi)容包括？A.空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖B.足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況C.糖化血紅蛋白檢測結(jié)果D.視力模糊等并發(fā)癥癥狀E.上周吸煙數(shù)量答案：ABDE（注：糖化血紅蛋白為年度檢測項(xiàng)目，非每次隨訪必查）4.老年人健康體檢中，需進(jìn)行的功能狀態(tài)評(píng)估包括？A.認(rèn)知功能（MMSE）B.抑郁狀態(tài)（GDS-15）C.日常生活能力（ADL）D.平衡能力（閉目站立試驗(yàn)）E.聽力篩查（耳語試驗(yàn)）答案：ABCDE5.肺結(jié)核患者健康管理中，社區(qū)醫(yī)生的職責(zé)包括？A.指導(dǎo)患者規(guī)范服藥B.追蹤失訪患者C.評(píng)估治療不良反應(yīng)D.制定化療方案E.采集痰標(biāo)本送檢答案：ABC6.健康教育服務(wù)中，針對(duì)慢性病患者的核心信息應(yīng)包括？A.疾病早期識(shí)別信號(hào)B.合理用藥知識(shí)C.中醫(yī)養(yǎng)生方法D.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷政策E.急救技能（如心肺復(fù)蘇）答案：ABCE7.嚴(yán)重精神障礙患者分類干預(yù)中，對(duì)于病情不穩(wěn)定患者（危險(xiǎn)性評(píng)估3級(jí)及以上）的處理措施包括？A.2周內(nèi)隨訪B.立即聯(lián)系家屬或監(jiān)護(hù)人C.協(xié)助轉(zhuǎn)診至精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)D.調(diào)整現(xiàn)有抗精神病藥物E.加強(qiáng)社區(qū)監(jiān)護(hù)答案：ABCE8.0-6歲兒童健康管理中，需進(jìn)行的心理行為發(fā)育篩查工具包括？A.丹佛發(fā)育篩查測驗(yàn)（DDST）B.孤獨(dú)癥行為量表（ABC）C.繪人測驗(yàn)（5歲以上）D.韋氏兒童智力量表（WISC）E.格塞爾發(fā)展量表（GDS）答案：ABCE9.孕產(chǎn)婦健康管理中，孕中期（13-27+6周）需重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容包括？A.唐氏綜合征篩查B.妊娠期高血壓疾病預(yù)警C.胎兒系統(tǒng)超聲檢查D.產(chǎn)后抑郁篩查E.營養(yǎng)指導(dǎo)（鐵、鈣補(bǔ)充）答案：ABCE10.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)中，需要協(xié)管的內(nèi)容包括？A.學(xué)校衛(wèi)生（飲用水、傳染病防控）B.非法行醫(yī)和非法采供血信息報(bào)告C.餐飲服務(wù)單位食品添加劑使用D.職業(yè)衛(wèi)生（用人單位危害因素監(jiān)測）E.公共場所衛(wèi)生（衛(wèi)生許可證核查）答案：ABDE三、判斷題（每題1分，共10題，合計(jì)10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.居民健康檔案中的“個(gè)人基本信息”只需在首次建檔時(shí)填寫，無需動(dòng)態(tài)更新。（）答案：×2.高血壓患者若血壓控制達(dá)標(biāo)（<140/90mmHg）且無其他異常，可每3個(gè)月隨訪1次。（）答案：√3.2型糖尿病患者健康管理中，必須為所有患者每年提供1次免費(fèi)空腹血糖檢測。（）答案：×（注：每年至少4次空腹血糖檢測，其中1次為免費(fèi)體檢）4.老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)中，體質(zhì)辨識(shí)應(yīng)在完成健康體檢后1周內(nèi)完成。（）答案：√5.肺結(jié)核患者治療期間，社區(qū)醫(yī)生需每月至少隨訪1次，了解服藥情況及不良反應(yīng)。（）答案：√6.0-6歲兒童健康管理中，1歲時(shí)應(yīng)進(jìn)行血紅蛋白檢測，篩查貧血。（）答案：√7.嚴(yán)重精神障礙患者的隨訪服務(wù)必須由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師完成，社區(qū)醫(yī)生僅負(fù)責(zé)信息上報(bào)。（）答案：×8.傳染病疫情報(bào)告中，發(fā)現(xiàn)乙類傳染?。ㄈ绶谓Y(jié)核）時(shí)，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。（）答案：√9.健康教育講座的受眾簽到表只需記錄姓名，無需標(biāo)注聯(lián)系方式。（）答案：×10.慢性病患者自我管理小組活動(dòng)中，應(yīng)避免討論藥物副作用，以免引起患者焦慮。（）答案：×四、簡答題（每題5分，共5題，合計(jì)25分）1.簡述高血壓患者健康管理中“雙向轉(zhuǎn)診”的指征。答案：（1）上轉(zhuǎn)指征：①血壓≥180/110mmHg，伴嚴(yán)重頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等；②出現(xiàn)新的靶器官損害（如胸痛、蛋白尿、視力驟降）；③妊娠或哺乳期女性血壓控制不佳；④懷疑繼發(fā)性高血壓（如年齡<30歲且血壓顯著升高）。（2）下轉(zhuǎn)指征：①明確診斷并調(diào)整治療方案后血壓穩(wěn)定；②已排除繼發(fā)性高血壓；③伴發(fā)疾病已控制，需長期社區(qū)管理。2.列舉2型糖尿病患者健康體檢的必查項(xiàng)目（至少5項(xiàng)）。答案：空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖（或隨機(jī)血糖）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、尿常規(guī)（尿蛋白、尿糖）、血脂（總膽固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C）、肝功能、腎功能、心電圖、足背動(dòng)脈搏動(dòng)檢查、視力及眼底篩查（或粗篩）。3.簡述老年人健康管理中“健康指導(dǎo)”的主要內(nèi)容。答案：（1）生活方式指導(dǎo)：低鹽低脂飲食、戒煙限酒、規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)（如太極拳、散步）；（2）疾病預(yù)防：疫苗接種（流感、肺炎球菌疫苗）、跌倒預(yù)防（環(huán)境改造、平衡訓(xùn)練）；（3）用藥指導(dǎo)：避免濫用保健品、規(guī)范服用慢性病藥物、定期清理家庭小藥箱；（4）心理關(guān)懷：鼓勵(lì)社交活動(dòng)、識(shí)別抑郁/焦慮癥狀、提供心理支持資源；（5）中醫(yī)養(yǎng)生：根據(jù)體質(zhì)推薦食療（如陰虛質(zhì)食百合、陽虛質(zhì)食羊肉）、穴位按摩（如足三里、關(guān)元）。4.簡述嚴(yán)重精神障礙患者“病情穩(wěn)定”的判斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：（1）危險(xiǎn)性評(píng)估0級(jí)；（2）精神癥狀基本消失（如無幻覺、妄想、攻擊行為）；（3）自知力完整（認(rèn)識(shí)到自身疾病并配合治療）；（4）社會(huì)功能基本恢復(fù)（能正常工作、學(xué)習(xí)或參與家庭活動(dòng)）；（5）最近3個(gè)月內(nèi)無因病情波動(dòng)導(dǎo)致的住院或急診就診記錄。5.簡述基本公共衛(wèi)生服務(wù)中“健康檔案動(dòng)態(tài)管理”的具體要求。答案：（1）及時(shí)更新：每次診療、隨訪后24小時(shí)內(nèi)錄入或修改檔案信息；（2）重點(diǎn)更新：重點(diǎn)人群（如孕產(chǎn)婦、慢性病患者）的健康檢查結(jié)果、干預(yù)措施、病情變化；（3）數(shù)據(jù)質(zhì)控：每月抽查檔案，確保姓名、身份證號(hào)、聯(lián)系方式等基礎(chǔ)信息準(zhǔn)確，邏輯一致（如出生日期與年齡匹配）；（4）安全管理：嚴(yán)格遵守《個(gè)人信息保護(hù)法》，限制非授權(quán)人員訪問，電子檔案需加密存儲(chǔ)；（5）信息共享：與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、上級(jí)醫(yī)院檢查結(jié)果對(duì)接，避免重復(fù)建檔。五、案例分析題（每題10分，共2題，合計(jì)20分）案例1：患者張某，男，68歲，2型糖尿病史10年，高血壓病史8年，規(guī)律服用二甲雙胍（0.5gtid）、氨氯地平（5mgqd）。社區(qū)醫(yī)生近期隨訪發(fā)現(xiàn)：空腹血糖8.2mmol/L（目標(biāo)<7.0mmol/L），血壓155/95mmHg（目標(biāo)<140/90mmHg），自述“最近1月經(jīng)常感覺腳麻，夜間加重”，查體：雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，BMI28.5kg/m2，腰圍98cm。問題：（1）分析患者目前存在的主要健康問題及危險(xiǎn)因素。（2）提出下一步干預(yù)措施（至少5項(xiàng)）。答案：（1）主要健康問題及危險(xiǎn)因素：①血糖控制不達(dá)標(biāo)（空腹血糖8.2mmol/L）；②血壓控制不達(dá)標(biāo)（155/95mmHg）；③周圍神經(jīng)病變（腳麻、夜間加重）；④血管病變（足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，提示下肢動(dòng)脈粥樣硬化）；⑤肥胖（BMI28.5，腰圍98cm，中心性肥胖）；⑥潛在危險(xiǎn)因素：糖尿病病程長（10年）、高血壓病史（8年），未提及是否監(jiān)測餐后血糖或HbA1c。（2）干預(yù)措施：①完善檢查：檢測餐后2小時(shí)血糖、HbA1c（目標(biāo)<7.0%）、尿微量白蛋白（篩查糖尿病腎?。?、下肢血管超聲（評(píng)估動(dòng)脈狹窄程度）；②調(diào)整藥物：若HbA1c≥7.5%，可加用DPP-4抑制劑（如西格列?。┗騍GLT-2抑制劑（如達(dá)格列凈，需評(píng)估腎功能）；血壓方面，可聯(lián)合ACEI/ARB類藥物（如纈沙坦80mgqd）；③強(qiáng)化生活方式干預(yù)：制定減重目標(biāo)（3-6個(gè)月減重5%），控制每日總熱量（25-30kcal/kg），減少精制碳水化合物攝入，增加膳食纖維（每日25-30g）；建議每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳），避免空腹運(yùn)動(dòng)；④神經(jīng)病變管理：補(bǔ)充維生素B12（甲鈷胺0.5mgtid），指導(dǎo)患者每日檢查足部（有無破損、紅腫），選擇寬松透氣的鞋襪；⑤健康教育：重點(diǎn)講解高血糖/高血壓與并發(fā)癥的關(guān)系，示范家庭血糖/血壓監(jiān)測方法，預(yù)約下一次隨訪（2周內(nèi)），評(píng)估干預(yù)效果。案例2：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擬開展“高血壓患者自我管理小組”活動(dòng)，計(jì)劃招募30名血壓控制不佳（近3月內(nèi)至少2次隨訪血壓≥140/90mmHg）的患者參與，活動(dòng)周期為3個(gè)月，每月1次集中活動(dòng)，其余時(shí)間通過微信群互動(dòng)。問題：（1）設(shè)計(jì)首次集中活動(dòng)的主要流程（需包含具體環(huán)節(jié)及內(nèi)容）。（2）列舉微信群日常管理的注意事項(xiàng)（至少5項(xiàng)）。答案：（1）首次集中活動(dòng)流程（2小時(shí)）：①破冰環(huán)節(jié)（20分鐘）：-主持人介紹活動(dòng)目標(biāo)（提高血壓控制率、掌握自我管理技能）；-參與者自我介紹（姓名、患病時(shí)間、目前用藥、最困擾的問題）；-分組（6組，每組5人），推選組長（負(fù)責(zé)記錄組員需求）。②核心知識(shí)講解（40分鐘）：-高血壓與靶器官損害的關(guān)系（用圖片展示心臟、腎臟、眼底損傷案例）；-家庭血壓監(jiān)測規(guī)范（正確測量姿勢、