2025年醫(yī)院安全(不良)事件報(bào)告制度培訓(xùn)試卷測(cè)試題庫(kù)含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)2025年版《醫(yī)院安全（不良）事件報(bào)告制度》，以下哪項(xiàng)屬于“警告事件”（Ⅰ級(jí)）？A.患者靜脈注射時(shí)出現(xiàn)輕微藥物外滲B.手術(shù)中誤切非計(jì)劃器官導(dǎo)致患者死亡C.護(hù)士漏發(fā)一次口服藥但未造成患者傷害D.病房地面濕滑未及時(shí)清理但無(wú)人員跌倒答案：B解析：警告事件（Ⅰ級(jí)）指非預(yù)期的死亡，或非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失的事件。手術(shù)誤切非計(jì)劃器官導(dǎo)致死亡符合該定義；A為輕度傷害（Ⅱ級(jí)），C為未造成后果事件（Ⅲ級(jí)），D為隱患事件（Ⅳ級(jí)）。2.某科室發(fā)現(xiàn)患者輸血時(shí)血型錯(cuò)誤，但及時(shí)發(fā)現(xiàn)未造成傷害，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)通過(guò)醫(yī)院不良事件報(bào)告系統(tǒng)提交初步報(bào)告？A.立即（30分鐘內(nèi)）B.2小時(shí)內(nèi)C.4小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)答案：A解析：對(duì)可能引發(fā)嚴(yán)重后果的事件（如輸血錯(cuò)誤、手術(shù)部位錯(cuò)誤），無(wú)論是否造成傷害，均需立即（30分鐘內(nèi)）通過(guò)系統(tǒng)提交初步報(bào)告，后續(xù)補(bǔ)充詳細(xì)報(bào)告。3.下列哪類(lèi)人員不屬于醫(yī)院安全（不良）事件的“強(qiáng)制報(bào)告主體”？A.值班護(hù)士B.進(jìn)修醫(yī)生C.后勤保潔員D.患者家屬答案：D解析：強(qiáng)制報(bào)告主體包括所有在崗醫(yī)務(wù)人員（含進(jìn)修、規(guī)培人員）、醫(yī)療輔助人員（如檢驗(yàn)、影像技師）及后勤保障人員（如保潔、設(shè)備維修）?；颊呒覍贌o(wú)強(qiáng)制報(bào)告義務(wù)，但鼓勵(lì)主動(dòng)反饋。4.醫(yī)院安全（不良）事件報(bào)告的“根本原因分析（RCA）”應(yīng)在事件發(fā)生后多久啟動(dòng)？A.24小時(shí)內(nèi)B.3個(gè)工作日內(nèi)C.7個(gè)工作日內(nèi)D.15個(gè)工作日內(nèi)答案：B解析：對(duì)于Ⅱ級(jí)及以上事件（造成患者傷害或可能引發(fā)嚴(yán)重后果），需在3個(gè)工作日內(nèi)啟動(dòng)RCA；Ⅰ級(jí)事件（警告事件）需立即啟動(dòng)多學(xué)科聯(lián)合分析。5.某患者因護(hù)士未核對(duì)過(guò)敏史導(dǎo)致青霉素過(guò)敏休克（經(jīng)搶救脫險(xiǎn)），該事件分級(jí)為？A.Ⅰ級(jí)（警告事件）B.Ⅱ級(jí)（不良事件）C.Ⅲ級(jí)（未造成后果事件）D.Ⅳ級(jí)（隱患事件）答案：B解析：Ⅱ級(jí)事件指造成患者暫時(shí)傷害，需額外處理（如搶救、延長(zhǎng)住院時(shí)間）的事件。青霉素過(guò)敏休克經(jīng)搶救脫險(xiǎn)屬于暫時(shí)傷害，符合Ⅱ級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。6.醫(yī)院不良事件報(bào)告系統(tǒng)中“事件類(lèi)別”不包括以下哪項(xiàng)？A.用藥錯(cuò)誤B.患者跌倒/墜床C.醫(yī)療設(shè)備故障D.醫(yī)護(hù)人員績(jī)效爭(zhēng)議答案：D解析：事件類(lèi)別涵蓋醫(yī)療（如手術(shù)、用藥）、護(hù)理（如跌倒）、設(shè)備（如故障）、感染（如院感）、后勤（如環(huán)境安全）等與患者安全直接相關(guān)的領(lǐng)域；醫(yī)護(hù)績(jī)效爭(zhēng)議屬于內(nèi)部管理問(wèn)題，不在此列。7.關(guān)于“非懲罰性報(bào)告原則”，以下理解正確的是？A.所有事件責(zé)任人無(wú)需承擔(dān)任何責(zé)任B.重點(diǎn)關(guān)注系統(tǒng)漏洞而非個(gè)人過(guò)失C.僅對(duì)故意犯錯(cuò)者追究責(zé)任D.報(bào)告后隱瞞事件細(xì)節(jié)可免罰答案：B解析：非懲罰性原則強(qiáng)調(diào)通過(guò)事件暴露系統(tǒng)缺陷（如流程漏洞、培訓(xùn)不足），而非單純追責(zé)個(gè)人；但對(duì)故意違規(guī)（如偽造病歷）、重大疏忽（如未執(zhí)行核心制度）仍需按規(guī)定處理。8.某急診科夜間收治一名昏迷患者，因未及時(shí)識(shí)別低血糖導(dǎo)致腦損傷（永久性功能障礙），該事件應(yīng)上報(bào)至哪個(gè)部門(mén)？A.醫(yī)務(wù)部B.護(hù)理部C.醫(yī)院感染管理科D.保衛(wèi)科答案：A解析：醫(yī)療類(lèi)不良事件（如診斷延誤、治療錯(cuò)誤）由醫(yī)務(wù)部統(tǒng)籌管理；護(hù)理類(lèi)（如管路滑脫）由護(hù)理部管理；感染事件由院感科管理；安全事件（如患者走失）由保衛(wèi)科管理。9.以下哪項(xiàng)不符合“隱患事件（Ⅳ級(jí)）”的特征？A.未造成患者傷害B.已存在明確風(fēng)險(xiǎn)因素C.可能引發(fā)不良后果D.需立即采取干預(yù)措施答案：D解析：隱患事件（Ⅳ級(jí)）指存在風(fēng)險(xiǎn)因素但未發(fā)生實(shí)際事件（如未及時(shí)更換過(guò)期藥品但未使用），需記錄并采取預(yù)防措施；需立即干預(yù)的屬于Ⅲ級(jí)（未造成后果事件）或更高級(jí)別。10.醫(yī)院年度不良事件分析報(bào)告中，“改進(jìn)措施有效性評(píng)價(jià)”應(yīng)在措施實(shí)施后多久完成？A.1個(gè)月內(nèi)B.3個(gè)月內(nèi)C.6個(gè)月內(nèi)D.12個(gè)月內(nèi)答案：C解析：為驗(yàn)證改進(jìn)措施的持續(xù)性效果，需在措施實(shí)施后6個(gè)月內(nèi)通過(guò)事件發(fā)生率對(duì)比、流程抽查等方式完成有效性評(píng)價(jià)，必要時(shí)調(diào)整方案。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.2025年制度中，“需強(qiáng)制報(bào)告的事件”包括以下哪些？A.患者自殺未遂B.手術(shù)器械遺留體內(nèi)（已取出）C.新生兒身份識(shí)別錯(cuò)誤但未交換D.護(hù)士未執(zhí)行手衛(wèi)生但未導(dǎo)致感染答案：ABC解析：強(qiáng)制報(bào)告范圍包括：①導(dǎo)致或可能導(dǎo)致患者傷害的事件（如自殺未遂、器械遺留）；②高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)事件（如身份識(shí)別錯(cuò)誤）；③雖未造成傷害但涉及核心制度執(zhí)行缺陷的事件（如未執(zhí)行手衛(wèi)生但可能引發(fā)感染）。D選項(xiàng)“未導(dǎo)致感染”屬于低風(fēng)險(xiǎn)隱患，非強(qiáng)制報(bào)告但鼓勵(lì)上報(bào)。2.醫(yī)院安全（不良）事件報(bào)告的“四及時(shí)”原則包括？A.及時(shí)發(fā)現(xiàn)B.及時(shí)記錄C.及時(shí)上報(bào)D.及時(shí)處理答案：ABCD解析：“四及時(shí)”指事件發(fā)生后需及時(shí)發(fā)現(xiàn)（第一時(shí)間識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)）、及時(shí)記錄（客觀記錄時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)）、及時(shí)上報(bào)（按時(shí)限提交系統(tǒng)）、及時(shí)處理（采取補(bǔ)救措施防止惡化）。3.以下哪些屬于“用藥錯(cuò)誤”的具體情形？A.醫(yī)生開(kāi)具超劑量處方但未執(zhí)行B.護(hù)士將患者A的藥物誤發(fā)給患者B（未服用）C.患者自行調(diào)整降壓藥劑量導(dǎo)致低血壓D.藥房發(fā)放過(guò)期藥品但未使用答案：ABD解析：用藥錯(cuò)誤指在藥品使用過(guò)程中（開(kāi)具、調(diào)劑、給藥、監(jiān)測(cè)）發(fā)生的可預(yù)防事件，包括未執(zhí)行的錯(cuò)誤（如超劑量處方未執(zhí)行）、執(zhí)行中的錯(cuò)誤（如誤發(fā)未服用）、發(fā)放錯(cuò)誤（如過(guò)期藥品未使用）?；颊咦孕姓{(diào)整用藥屬于患者行為，不屬于醫(yī)療環(huán)節(jié)的用藥錯(cuò)誤。4.醫(yī)院不良事件報(bào)告系統(tǒng)需包含的關(guān)鍵信息有哪些？A.事件發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)B.涉及人員（患者、醫(yī)護(hù)）身份C.事件經(jīng)過(guò)（詳細(xì)描述）D.初步處理措施答案：ABCD解析：系統(tǒng)需采集的核心信息包括：時(shí)間、地點(diǎn)、涉及人員（患者ID、醫(yī)護(hù)姓名/工號(hào)）、事件經(jīng)過(guò)（客觀描述，避免主觀判斷）、已采取的處理措施（如搶救、停藥）、事件后果（傷害程度）等。5.關(guān)于“多學(xué)科協(xié)作處理”，以下說(shuō)法正確的是？A.Ⅰ級(jí)事件需醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、質(zhì)控科等聯(lián)合調(diào)查B.Ⅱ級(jí)事件可由科室內(nèi)部單獨(dú)處理C.需邀請(qǐng)患者或家屬參與部分事件的分析D.設(shè)備故障事件需設(shè)備科、臨床科室共同參與答案：ACD解析：Ⅰ級(jí)事件（警告事件）需多部門(mén)聯(lián)合調(diào)查；Ⅱ級(jí)事件（不良事件）需科室提交初步報(bào)告，由主管部門(mén)（如醫(yī)務(wù)部/護(hù)理部）組織跨學(xué)科分析；鼓勵(lì)患者/家屬參與（如跌倒事件中了解患者感受）；設(shè)備故障需設(shè)備科（技術(shù)分析）與臨床科室（使用場(chǎng)景）協(xié)作。三、判斷題（每題2分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.實(shí)習(xí)生發(fā)現(xiàn)不良事件時(shí)，可委托帶教老師代為報(bào)告。（）答案：√解析：實(shí)習(xí)生作為報(bào)告主體，可在帶教老師指導(dǎo)下報(bào)告，或委托帶教老師提交，確保事件不遺漏。2.患者在院外轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生跌倒導(dǎo)致骨折，不屬于醫(yī)院不良事件報(bào)告范圍。（）答案：×解析：醫(yī)院組織的院外轉(zhuǎn)運(yùn)（如救護(hù)車(chē)送診）屬于醫(yī)療活動(dòng)延伸，途中發(fā)生的安全事件需按制度報(bào)告。3.同一科室1個(gè)月內(nèi)發(fā)生3起同類(lèi)藥物漏發(fā)事件（均未造成傷害），無(wú)需啟動(dòng)RCA。（）答案：×解析：重復(fù)發(fā)生的Ⅲ級(jí)事件（未造成后果）需啟動(dòng)根本原因分析，排查流程或培訓(xùn)缺陷。4.不良事件報(bào)告中，“事件后果”應(yīng)填寫(xiě)“患者無(wú)不適”等主觀描述。（）答案：×解析：需客觀記錄，如“患者未出現(xiàn)生命體征異?！薄拔囱娱L(zhǎng)住院時(shí)間”，避免主觀判斷。5.后勤部門(mén)發(fā)現(xiàn)病房滅火器失效（未發(fā)生火災(zāi)），應(yīng)通過(guò)不良事件系統(tǒng)上報(bào)。（）答案：√解析：后勤安全隱患（如消防設(shè)備故障）屬于Ⅳ級(jí)隱患事件，需通過(guò)系統(tǒng)上報(bào)并跟進(jìn)整改。四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共24分）1.簡(jiǎn)述2025年版制度中“醫(yī)院安全（不良）事件”的定義及核心特征。答案：定義：在醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)及相關(guān)場(chǎng)所中，任何可能影響患者、員工或訪(fǎng)客安全的非預(yù)期事件，包括已發(fā)生的傷害事件和潛在風(fēng)險(xiǎn)事件。核心特征：①發(fā)生在醫(yī)療活動(dòng)或醫(yī)院相關(guān)場(chǎng)所；②非預(yù)期性（非疾病自然進(jìn)展）；③涉及安全風(fēng)險(xiǎn)（可能或已造成傷害）；④可通過(guò)系統(tǒng)改進(jìn)預(yù)防。2.列舉“患者跌倒/墜床事件”的報(bào)告與處理流程（需包含關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)）。答案：①立即處理：評(píng)估患者傷情（生命體征、有無(wú)骨折），采取急救措施（如止血、制動(dòng)）；②及時(shí)記錄：在護(hù)理記錄中詳細(xì)記錄時(shí)間、地點(diǎn)、跌倒原因（如地面濕滑、未使用護(hù)欄）、傷情及處理；③30分鐘內(nèi)上報(bào)：通過(guò)不良事件系統(tǒng)提交初步報(bào)告（含患者信息、事件經(jīng)過(guò)、初步處理）；④24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充完善跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（如Morse評(píng)分）、環(huán)境因素分析（如照明、防滑措施）；⑤72小時(shí)內(nèi)科室討論：分析責(zé)任（如未執(zhí)行跌倒預(yù)防措施）、系統(tǒng)漏洞（如夜間照明不足）；⑥啟動(dòng)RCA（若為Ⅱ級(jí)及以上事件）：多學(xué)科（護(hù)理、后勤、康復(fù)）分析根本原因，制定改進(jìn)措施（如更新防滑地墊、加強(qiáng)高風(fēng)險(xiǎn)患者標(biāo)識(shí)）。3.說(shuō)明“非懲罰性報(bào)告原則”在制度中的具體體現(xiàn)（至少4點(diǎn)）。答案：①報(bào)告免責(zé)：主動(dòng)報(bào)告者不因事件本身（非故意/重大過(guò)失）受處罰；②重點(diǎn)分析系統(tǒng)：事件討論聚焦流程缺陷（如核對(duì)步驟繁瑣）、資源不足（如人力短缺）、培訓(xùn)漏洞（如新藥使用培訓(xùn)未覆蓋）；③數(shù)據(jù)匿名化：報(bào)告中不暴露個(gè)人身份（僅記錄工號(hào)），分析報(bào)告不點(diǎn)名批評(píng)；④鼓勵(lì)上報(bào)：將科室報(bào)告數(shù)量納入安全文化考核（而非處罰依據(jù)），對(duì)高價(jià)值報(bào)告（如避免嚴(yán)重后果的隱患上報(bào)）給予獎(jiǎng)勵(lì)。五、案例分析題（共31分）案例：2025年3月15日19:30，某三甲醫(yī)院心內(nèi)科病房發(fā)生以下事件：-患者張某（78歲，診斷：急性心肌梗死，心功能Ⅲ級(jí)，有跌倒史）于如廁時(shí)滑倒，右側(cè)股骨頸骨折（需手術(shù)治療）。-護(hù)士小王（工作1年，未參加過(guò)跌倒預(yù)防培訓(xùn)）在19:40發(fā)現(xiàn)患者跌倒，立即呼叫醫(yī)生，給予制動(dòng)處理，但未及時(shí)記錄跌倒時(shí)地面有未清理的水漬（清潔工19:20完成清掃后未放置“小心地滑”標(biāo)識(shí)）。-醫(yī)生李某（值班）查看患者后開(kāi)具X線(xiàn)檢查，但因放射科夜間僅1名技術(shù)員值班，檢查延遲至21:00完成，報(bào)告出具延遲至22:30。問(wèn)題1：請(qǐng)對(duì)該事件進(jìn)行分級(jí)并說(shuō)明依據(jù)（5分）。答案：Ⅱ級(jí)（不良事件）。依據(jù)：患者因跌倒導(dǎo)致股骨頸骨折（需手術(shù)治療），造成暫時(shí)傷害（延長(zhǎng)住院時(shí)間，需額外醫(yī)療處理），符合Ⅱ級(jí)事件“造成患者暫時(shí)傷害，需干預(yù)治療”的標(biāo)準(zhǔn)。問(wèn)題2：指出事件報(bào)告與處理過(guò)程中的違規(guī)/缺陷（至少5點(diǎn)，15分）。答案：①預(yù)防措施缺失：患者有跌倒史（高風(fēng)險(xiǎn)），未采取針對(duì)性預(yù)防（如床旁護(hù)欄、如廁陪伴）；②環(huán)境管理缺陷：清潔工清掃后未放置警示標(biāo)識(shí)，地面濕滑未及時(shí)處理；③培訓(xùn)不足：護(hù)士小王未參加跌倒預(yù)防培訓(xùn)，缺乏風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力；④記錄不及時(shí)/不完整：護(hù)士未在跌倒后立即記錄地面水漬這一關(guān)鍵環(huán)境因素；⑤檢查延遲：放射科夜間人力配置不足，導(dǎo)致檢查及報(bào)告延遲（可能影響后續(xù)治療決策）；⑥報(bào)告時(shí)限違規(guī)：護(hù)士應(yīng)在30分鐘內(nèi)（19:30-20:00）提交初步報(bào)告，案例中未提及是否按時(shí)上報(bào)。問(wèn)題3：針對(duì)該事件，需制定哪些改進(jìn)措施（至少6點(diǎn)，11分）。答案：①完善高風(fēng)險(xiǎn)患者評(píng)估：對(duì)心功能Ⅲ級(jí)、有跌倒史患者自動(dòng)標(biāo)記“高跌倒風(fēng)險(xiǎn)”，強(qiáng)制落實(shí)預(yù)防措施（如24小時(shí)陪護(hù)、防滑鞋）；②加強(qiáng)環(huán)境安全管理：修訂清潔流程，要求清掃后15分鐘內(nèi)保持警示