康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)(副高級職稱）重難點(diǎn)考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題100分）一、單選題（30小題，每小題2分，共計(jì)60分）1、[單選題]痙攣型腦癱時(shí)髖的獲得性半脫位或脫位通常是由于肌肉不平衡與牽拉，這些肌肉是（）。A．髖屈肌與外側(cè)筋膜闊張肌B．髖屈肌與髖內(nèi)收肌C．股直肌與髖展肌D．外側(cè)筋膜闊張肌與髖伸肌E．髖展肌與髖伸肌答案：B解析：痙攣型腦癱時(shí)，患者的下肢屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋、交叉、膝關(guān)節(jié)屈曲、剪刀步、尖足、足內(nèi)外翻等；髖關(guān)節(jié)在屈肌與內(nèi)收肌的共同作用下容易發(fā)生半脫位。因此答案選B。2、[單選題]關(guān)于忽略的描述錯(cuò)誤的是（）。A．左側(cè)半球病變多見B．右側(cè)半球病變多見C．平均恢復(fù)需8～9周D．常不能對病側(cè)的刺激做出反應(yīng)E．對于同步刺激的感覺消失答案：A解析：單側(cè)忽略常見于右側(cè)大腦頂-枕-顳交界區(qū)的損傷。因此A項(xiàng)描述有誤。3、[單選題]殘疾適應(yīng)理論的劃分過程是（）。A．從外在到內(nèi)在的不同過程B．從內(nèi)在到外在的不同過程C．從內(nèi)在到外在的兩個(gè)過程D．從外在到內(nèi)在的兩個(gè)過程E．從內(nèi)在到外在的連續(xù)過程答案：E解析：殘疾適應(yīng)理論的劃分過程是從內(nèi)在到外在的連續(xù)過程。內(nèi)在過程是患者本身殘疾導(dǎo)致的功能障礙所帶來的心理變化過程，包括對功能障礙的恐懼、擔(dān)憂、焦慮等，外在過程是患者在面對殘疾所導(dǎo)致的社會(huì)工作、人生價(jià)值觀等的精神層面的心理適應(yīng)過程。4、[單選題]顱腦損傷所產(chǎn)生的癥狀不包括（）。A．痙攣B．頭昏/眩暈C．嗅覺受損D．行為問題E．胃腸炎答案：E解析：顱腦損傷常見的癥狀與腦卒中的類似，但不同的是行為和情緒問題會(huì)更多見。E項(xiàng)，胃腸炎與顱腦損傷無關(guān)。5、[單選題]影響修復(fù)的屈肌腱愈合的因素不包括（）。A．年齡大B．循環(huán)差C．吸煙D．用咖啡因E．血壓高答案：E解析：肌腱修復(fù)必須依靠周圍新生肉芽組織和細(xì)胞的長入才能愈合，游離肌腱移植的結(jié)局也是為纖維結(jié)締組織所取代，其與年齡、體內(nèi)循環(huán)速率、代謝能力有關(guān)，而吸煙、飲酒、服用咖啡因等影響機(jī)體代謝速率。6、[單選題]COPD最常見的病因?yàn)椋ǎ?。A．空氣污染B．吸煙C．呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染D．營養(yǎng)不良E．遺傳因素答案：B解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是指一組氣流受限為特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展，它是可以預(yù)防和治療的疾病。COPD主要累及肺部，但也可以引起肺外各器官的損害。COPD的主要病因包括吸煙、職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、感染、蛋白酶-抗蛋白酶失衡、氧化應(yīng)激、炎癥等。其中最常見的病因是吸煙。7、[單選題]某患者40%體表燒傷，7～10天前右肘不能活動(dòng)，檢查發(fā)現(xiàn)其活動(dòng)范圍減少，此時(shí)應(yīng)作的處理是（）。A．骨掃描B．全套血細(xì)胞計(jì)數(shù)與血沉檢查C．以夾板使關(guān)節(jié)制動(dòng)D．更積極地活動(dòng)關(guān)節(jié)E．關(guān)節(jié)上用冰敷，每日三次或必要時(shí)用答案：A解析：依題意，患者有燒傷病史，右肘活動(dòng)不利，檢查發(fā)現(xiàn)右肘活動(dòng)范圍減少，可能是由于燒傷后瘢痕增生導(dǎo)致肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小。A項(xiàng)，骨掃描能判斷疼痛是關(guān)節(jié)炎還是關(guān)節(jié)旁骨骼病變所致，是骨關(guān)節(jié)病變還是內(nèi)臟、神經(jīng)性疼痛；能診斷各種代謝性骨、關(guān)節(jié)病變；在肢體軟組織炎癥中早期診斷骨髓炎，能發(fā)現(xiàn)一些特殊部位如跖骨、肋骨等的細(xì)微骨折，觀察移植骨的血液供應(yīng)和存活情況。燒傷患者進(jìn)行骨掃描，可判斷患者燒傷部位以及關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙后的代謝情況，判斷造成燒傷后功能障礙的原因。8、[單選題]脊髓灰質(zhì)炎后綜合征的練習(xí)方案不包括（）。A．柔軟度韌性練習(xí)B．無疲勞的肌力練習(xí)C．呼吸訓(xùn)練調(diào)節(jié)D．交叉訓(xùn)練E．放松練習(xí)答案：E解析：脊髓灰質(zhì)炎后綜合征的練習(xí)方案包括：柔韌性練習(xí)、無疲勞的肌力練習(xí)、交叉訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、膀胱訓(xùn)練、心理治療等。9、[單選題]髖關(guān)節(jié)疾病的早期表現(xiàn)是（）。A．疼痛、壓痛及內(nèi)收肌痙攣B．髖關(guān)節(jié)僵硬C．髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直D．髖關(guān)節(jié)屈曲畸形E．Trendelenburg征陽性答案：A解析：髖關(guān)節(jié)疾病包括股骨頭壞死、先天性髖關(guān)節(jié)脫位等。早期表現(xiàn)包括髖關(guān)節(jié)疼痛、壓痛及內(nèi)收肌痙攣，晚期表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)僵硬、強(qiáng)直、屈曲畸形。10、[單選題]下肢矯形器不包括（）。A．踝足矯形器B．膝踝足矯形器C．膝關(guān)節(jié)矯形器D．截癱支具E．髖膝踝足矯形器答案：D解析：下肢矯形器包括：踝足矯形器、膝矯形器、膝踝足矯形器、截癱行走器（髖膝踝足矯形器）。D項(xiàng)，截癱支具不屬于矯形器。11、[單選題]冠心?、蚱诳祻?fù)治療原則是（）。A．消除絕對臥床的不利影響B(tài)．提高心功能C．增加冠狀動(dòng)脈血流D．提高有氧運(yùn)動(dòng)能力E．保持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，逐步適應(yīng)家庭活動(dòng)答案：E解析：冠心病Ⅱ期患者病情仍然有惡化的可能性，進(jìn)行較大強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)的危險(xiǎn)性較大，此期主要是要保持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，逐步適應(yīng)家庭活動(dòng)，等待病情完全穩(wěn)定。A項(xiàng)是冠心?、衿诘闹委熢瓌t，BCD三項(xiàng)是冠心?、笃诘闹委熢瓌t。12、[單選題]產(chǎn)生肌力最大的肌收縮形式是（）。A．等長收縮B．向心收縮C．動(dòng)力收縮D．靜力收縮E．離心收縮答案：E解析：等張收縮時(shí)，根據(jù)其肌肉的縮短和伸長情況，又可分為向心收縮和離心收縮。不同的肌肉收縮形式產(chǎn)生不同的力量，其中離心收縮過程中產(chǎn)生的肌力最大，其次為等長收縮，最小的為向心收縮。13、[單選題]發(fā)生近端肱二頭肌腱斷裂時(shí)常無癥狀，發(fā)現(xiàn)斷裂則是由于（）。A．肱二頭肌肌腹向遠(yuǎn)端遷移B．肘前窩痛C．肱二頭肌肌腹向近端遷移D．上肢側(cè)面壓痛E．尖銳的牽涉痛達(dá)到上肢后面答案：A解析：肱二頭肌肌腱急性斷裂最多發(fā)生于青壯年體力勞動(dòng)者，當(dāng)肘關(guān)節(jié)屈曲、前臂旋后位提拿上舉重物，使肱二頭肌處于緊張收縮狀態(tài)時(shí)，用力過猛或受到外力突然作用于前臂，肱二頭肌肌腹向近端快速遷移，造成肱二頭肌斷裂，這時(shí)會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈疼痛和腫脹。慢性肱二頭肌長頭肌腱斷裂多為老年人，主要是肱二頭肌腱慢性炎癥形成后，結(jié)節(jié)溝發(fā)生退變引起肌腱斷裂，常發(fā)生在肱二頭肌離心收縮時(shí)，肌腹向遠(yuǎn)端遷移，一般癥狀不明顯，功能無顯著改變。因此答案選A。14、[單選題]關(guān)于尺側(cè)副韌帶損傷（Stener病損）的錯(cuò)誤敘述是（）。A．包括尺側(cè)韌帶的斷裂、移位B．有內(nèi)收肌腱膜的插入C．如不治療，可造成慢性關(guān)節(jié)不穩(wěn)D．需早期手術(shù)修復(fù)E．疼痛，但不影響手功能答案：E解析：尺側(cè)副韌帶損傷（Stener病損）是指拇指掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)副韌帶完全斷裂時(shí)，斷端回縮并移位至拇收肌腱膜下或嵌入內(nèi)收肌腱膜之間，造成肌腱韌帶不愈合，影響手功能。損傷包括尺側(cè)韌帶的斷裂、移位；需早期手術(shù)修復(fù)，如不治療，可造成慢性關(guān)節(jié)不穩(wěn)。因此答案選E。15、[單選題]心臟康復(fù)治療的禁忌證為（）。A．高膽固醇血癥的血清水平＞6.1mmol/LB．鍛煉時(shí)血壓下降≥20mmHgC．Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯D．補(bǔ)償性心力衰竭E．靜止血壓160/90mmHg答案：B解析：心臟康復(fù)治療的禁忌證包括：嚴(yán)重心絞痛；失代償性心力衰竭者；未控制的心律失常：房性或室性心律失常；心動(dòng)過速（心率＞100次/分）；鍛煉時(shí)血壓下降≥20mmHg；未植入起搏器的Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯；靜止血壓200/110mmHg。因此答案選B。16、[單選題]斜方肌下部纖維向下達(dá)到脊柱的（）。A．C1棘突B．C7棘突C．T12棘突D．L5棘突E．骶部答案：C解析：斜方肌起于枕外隆凸、上項(xiàng)線、項(xiàng)韌帶、第7頸椎及全部胸椎棘突，所以最下部分纖維在脊柱T12棘突。纖維的上、中、下三部分分別止于鎖骨外側(cè)1/3、肩胛岡和肩峰。17、[單選題]失神經(jīng)支配肌肉的電刺激，所采用脈沖電流的波形為（）。A．矩形B．正弦形C．感應(yīng)形D．指數(shù)形E．調(diào)制形答案：D解析：調(diào)制中頻電流的低頻調(diào)制波頻率多為1～150Hz，波形有正弦波、方波、指數(shù)波、三角波、梯形波、微分波等，脈沖調(diào)制中頻電療法的生理作用和治療作用與正弦調(diào)制中頻電療法相仿，具有鎮(zhèn)痛、促進(jìn)局部血液循環(huán)、鍛煉肌肉、提高平滑肌張力、消炎和調(diào)整植物神經(jīng)功能等作用。三角波和指數(shù)波適用于失神經(jīng)肌肉于平滑肌的電刺激，失神經(jīng)肌肉（病肌）對三角波和指數(shù)波的刺激頻率敏感。18、[單選題]非手術(shù)性急性前交叉韌帶損傷時(shí)的閉鏈?zhǔn)竭\(yùn)動(dòng)練習(xí)時(shí)理論基礎(chǔ)不包括（）。A．減少髕骨關(guān)節(jié)的壓力反應(yīng)力B．減小膝關(guān)節(jié)的剪切力C．增強(qiáng)股四頭肌肌力、腘繩肌協(xié)同收縮而不增加前交叉韌帶的勞損D．增強(qiáng)股內(nèi)側(cè)肌肌力的特異性E．增強(qiáng)髕腱的張力答案：D解析：急性前交叉韌帶損傷后的保守治療，前期建議進(jìn)行閉鏈?zhǔn)竭\(yùn)動(dòng)練習(xí)，增加股四頭肌的力量、股四頭肌與腘繩肌的協(xié)同收縮，分散負(fù)荷至大腿肌肉上，增加髕腱的韌性和張力，同時(shí)減少膝關(guān)節(jié)的應(yīng)力、剪切力及髕骨關(guān)節(jié)的壓力。D項(xiàng)，雖然訓(xùn)練時(shí)強(qiáng)調(diào)股內(nèi)側(cè)肌對膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的重要性，但肌肉訓(xùn)練無法改變肌肉的特異性。因此答案選D。19、[單選題]旋轉(zhuǎn)袖肌腱炎最常見侵犯的肌肉/肌腱是（）。A．肩胛提肌B．岡下肌C．岡上肌D．肱二頭肌E．小圓肌答案：C解析：旋轉(zhuǎn)袖又稱肩袖，是覆蓋于肩關(guān)節(jié)前、上、后方之肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌等肌腱組織的總稱。旋轉(zhuǎn)袖肌腱炎常由于創(chuàng)傷、供血不足、慢性撞擊損傷導(dǎo)致，最常見侵犯岡上肌。20、[單選題]腕背側(cè)發(fā)生帶蒂的腱鞘囊腫最常見的部位是（）。A．橈舟關(guān)節(jié)B．舟小多角關(guān)節(jié)C．屈肌腱鞘D．舟月韌帶E．近端指間關(guān)節(jié)答案：D解析：腱鞘囊腫一般是長在關(guān)節(jié)附近，關(guān)節(jié)反復(fù)活動(dòng)牽拉刺激引起腱鞘囊腫的發(fā)生，發(fā)于的三個(gè)部位為手指、手腕背部以及腳背。最好發(fā)的部位是指總伸肌腱橈側(cè)的腕關(guān)節(jié)背側(cè)關(guān)節(jié)囊處，舟月韌帶，其次是橈側(cè)腕屈肌腱和拇長展肌腱。21、[單選題]燒傷后僅有表皮紅、腫、痛，1～2周內(nèi)自愈，不留瘢痕者為幾度燒傷？（）A．Ⅰ度B．淺Ⅱ度C．深Ⅱ度D．Ⅲ度E．Ⅳ度答案：A解析：燒傷分度與病理特點(diǎn)按組織損傷的不同深度，燒傷分為三度：①Ⅰ度燒傷：皮膚僅出現(xiàn)紅斑，表皮間質(zhì)和顆粒層結(jié)構(gòu)不清，真皮層充血、水腫或有少量白細(xì)胞浸潤。因基底層存在，壞死脫落的表皮會(huì)很快長出新皮，一般1～2周內(nèi)痊愈，不留瘢痕。②Ⅱ度燒傷：分為淺Ⅱ度和深Ⅱ度，深Ⅱ度與Ⅲ度燒傷均稱為深度燒傷。①淺Ⅱ度燒傷：皮膚表皮內(nèi)有大面積的水皰，基底的細(xì)胞充血、水腫，但組織壞死僅限于真皮淺層，如不合并感染，一般2周后真皮層即可生出新的表皮，使創(chuàng)面愈合，一般愈合不留瘢痕。②深Ⅱ度燒傷：表皮和真皮大部分凝固或壞死，原有組織結(jié)構(gòu)消失。3～4周后皮膚才能愈合，表面的新生上皮薄而耐磨性差，愈合留有輕度瘢痕。③Ⅲ度燒傷：皮膚全層壞死，深達(dá)肌層、骨或骨髓。早期皮膚蒼白、干燥后呈半透明的褐色焦痂。燒傷后上皮不會(huì)再生，只有靠植皮覆蓋創(chuàng)面。愈后皮膚、肌肉多發(fā)生攣縮，并產(chǎn)生功能障礙。依題意，燒傷后僅有表皮紅、腫、痛，1～2周內(nèi)自愈，不留瘢痕者，為Ⅰ度燒傷。22、[單選題]腰椎牽引患者仰臥在牽引床上時(shí)要求（）。A．髖關(guān)節(jié)屈曲90°B．髖關(guān)節(jié)伸直C．膝關(guān)節(jié)屈曲90°D．膝關(guān)節(jié)屈曲60°E．踝關(guān)節(jié)屈曲90°答案：A解析：腰椎牽引患者仰臥在牽引床上時(shí)，髖關(guān)節(jié)屈曲90°可避免髖關(guān)節(jié)的代償，有助于腰椎更好的牽引。23、[單選題]患者面臨終身殘廢時(shí)，運(yùn)用合理情緒療法使患者對新的自我形象產(chǎn)生（）。A．消極B．適應(yīng)C．包容D．糾正E．忘卻答案：B解析：患者面臨終身殘廢時(shí)，應(yīng)運(yùn)用合理情緒療法使患者對新的自我形象產(chǎn)生適應(yīng)。只有患者對自己終生殘疾形象產(chǎn)生“適應(yīng)”，才能更好適應(yīng)社會(huì)，繼續(xù)生活。24、[單選題]前足痛的診斷性檢查常是（）。A．骨掃描B．足的X光平片C．MRID．CTE．電診斷答案：B解析：前足痛一般屬于跖痛癥，跖痛癥是指前足橫弓勞損或跖神經(jīng)受壓或刺激而引起的前足跖骨干及跖骨頭跖面（即前足底部）的疼痛，臨床上分松弛性和壓迫性，臨床上常根據(jù)X線攝影檢查，可觀察到跖骨骨質(zhì)增生，壓迫跖神經(jīng)導(dǎo)致間質(zhì)性神經(jīng)炎，進(jìn)而診斷前足痛。25、[單選題]下列關(guān)于咽鼓管的描述錯(cuò)誤的是（）。A．咽鼓管咽口位于鼻咽部的側(cè)壁B．咽鼓管鼓口開口于鼓室前壁C．咽鼓管外側(cè)為軟骨部，內(nèi)側(cè)為骨部D．咽鼓管使鼓室和外界的大氣壓相等E．幼兒的咽鼓管較成人短而平答案：C解析：咽鼓管是溝通鼓室和鼻咽腔的管道，為中耳傳音機(jī)構(gòu)的重要組成部分。咽鼓管的全長為31～35mm，位于鼻咽部的側(cè)壁。幼兒較成人的咽鼓管短而平。此管的走行方向是自鼓室前壁向前、向內(nèi)、向下至鼻咽部。管分“骨部”與“軟骨部”，均略似錐體形。銜接處為全管最狹窄部位，稱“狹部”。骨部為咽鼓管的外側(cè)1/3段，始于鼓室前下壁，鼓口內(nèi)徑約3～4mm。本段位于顳骨鱗部與巖骨之間，為永久開通的管道。軟骨部構(gòu)成管的內(nèi)2/3段，其后壁、頂壁及前壁上方均為軟骨壁，而前壁下方則為纖維軟組織壁。咽鼓管的主要作用是調(diào)節(jié)鼓室中的壓力，使鼓室和外界的大氣壓相等，另外還有引流的作用，把鼓室中的分泌物排出。C項(xiàng)，骨部為咽鼓管的外側(cè)1/3段，軟骨部構(gòu)成管的內(nèi)2/3段。因此答案選C。26、[單選題]神經(jīng)調(diào)節(jié)方式的作用特征是（）。A．反應(yīng)速度慢、廣泛B．反應(yīng)迅速、準(zhǔn)確和短暫C．作用持久D．調(diào)節(jié)的幅度小E．調(diào)節(jié)靈敏度較低答案：B解析：神經(jīng)調(diào)節(jié)是機(jī)體功能的主要調(diào)節(jié)方式，作用特征為反應(yīng)速度快、作用持續(xù)時(shí)間短、作用部位準(zhǔn)確。ACDE四項(xiàng)，為體液調(diào)節(jié)的特征。因此答案選B。27、[單選題]冠心病的康復(fù)評定最主要的是（）。A．日常生活自理能力評定B．行為類型評定C．生活質(zhì)量評定D．冠心病危險(xiǎn)因素評估E．心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)答案：E解析：冠心病的評定包括心電圖（確定心肌缺血、梗死、心律失常等）、動(dòng)態(tài)血壓和動(dòng)態(tài)心電圖（確定血壓和心電圖的動(dòng)態(tài)變化）、心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（確定運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的心肌缺血、心律失常）、超聲心動(dòng)圖（確定心功能）、放射性核素掃描（確定缺血和心功能）、PET（確定心肌代謝狀態(tài)）、冠狀動(dòng)脈造影（可使左、右冠狀動(dòng)脈及其分支得以清楚的顯影）、冠狀動(dòng)脈內(nèi)超聲顯像（顯示冠狀動(dòng)脈內(nèi)的結(jié)構(gòu)及斑塊情況）等，其中心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是最主要的評定方式：癥狀限制性運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是主觀和客觀指標(biāo)相結(jié)合的最大運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，以運(yùn)動(dòng)誘發(fā)呼吸或循環(huán)不良的癥狀和體征、心電圖異常及心血管運(yùn)動(dòng)反應(yīng)異常作為運(yùn)動(dòng)終點(diǎn)，用于診斷冠心病、評估心功能和體力活動(dòng)能力、制定運(yùn)動(dòng)處方等。28、[單選題]行盆底肌肉鍛煉時(shí)指導(dǎo)患者主動(dòng)收縮哪塊肌肉？（）A．恥骨、尾骨周圍的肌肉B．腹部肌肉C．臀部肌肉D．下肢肌肉E．下腰部肌肉答案：A解析：盆底肌肉是指封閉骨盆底的肌肉群，包括盆底肌、恥骨、尾骨周圍的肌肉，盆底肌肉鍛煉時(shí)患者主動(dòng)收縮以上三種肌群，主要適用于產(chǎn)后盆底肌肉松弛，其康復(fù)的主要目標(biāo)和基本原則是提高盆底肌肉收縮能力、預(yù)防和治療女性盆底功能障礙、改善性生活質(zhì)量。29、[單選題]床與輪椅之間轉(zhuǎn)移的最佳角度為（）。A．10°～20°B．25°～30°C．30°～45°D．40°E．50°～60°答案：C解析：床向輪椅轉(zhuǎn)移時(shí)，床鋪高度要與輪椅座接近，床頭宜裝一短扶手，輪椅帶有制動(dòng)器和拆卸式擱腳板。輪椅放在患者的健側(cè)。輪椅與床尾的最佳角度呈30°～45°。患者坐在床旁，先鎖上輪椅的制動(dòng)器；軀干前傾，同時(shí)用健肢幫助移向床邊。30、[單選題]截肢后功能的最重要的確定因素是（）。A．肢體幻痛B．截肢平面C．截肢者性別D．手術(shù)時(shí)間E．社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況答案：B解析：截肢者在截肢后要安裝假肢并進(jìn)行功能重建，截肢后的功能取決于多種因素，如殘端長度即截肢平面、假肢安裝調(diào)整的合適程度、功能訓(xùn)練的適應(yīng)性程度以及假肢結(jié)構(gòu)性能的好壞等，其中截肢平面是影響患者功能重建的關(guān)鍵。二、多選題（20小題，每小題2分，共計(jì)40分）1、[多選題]患者自我導(dǎo)尿的指導(dǎo)要點(diǎn)（）。A．讓患者了解一些簡單的尿道生理解剖知識，平時(shí)注意會(huì)陰部的清潔衛(wèi)生B．熟悉導(dǎo)尿前自行排尿的方法（手壓、叩打、腹壓等）C．當(dāng)導(dǎo)尿管插入困難時(shí)，休息片刻后再繼續(xù)插入，仍有阻力時(shí)應(yīng)立即通知護(hù)士D．女患者導(dǎo)尿時(shí)用鏡子迎面照會(huì)陰，腰部可墊一枕頭E．強(qiáng)調(diào)操作過程中無菌要求的重要性，教會(huì)患者對尿管的處理方法答案：A|B|C|D|E解析：AB兩項(xiàng)，導(dǎo)尿前需要讓患者了解一些簡單的尿道生理解剖知識，熟悉導(dǎo)尿前自行排尿的方法，平時(shí)注意會(huì)陰部的清潔衛(wèi)生。E項(xiàng)，要強(qiáng)調(diào)操作過程中無菌要求的重要性，用清水沖洗雙手，并用肥皂或洗手液擦洗達(dá)1分鐘以上。清洗外陰后，用潤滑劑充分潤滑導(dǎo)尿管前端。D項(xiàng)，女性可通過鏡子輔助找到尿道口，腰部可墊一枕頭。開放導(dǎo)尿管末端，將導(dǎo)尿管緩慢輕柔地插入尿道，至有尿液從末端滴出后，再將導(dǎo)尿管向內(nèi)插入。隨后將尿液排入容器或量杯中。引流尿液需完全，尿液停止排出后，不要急于拔出導(dǎo)尿管，應(yīng)輕輕旋轉(zhuǎn)導(dǎo)尿管調(diào)整角度，或?qū)?dǎo)尿管拔出一段距離，如仍無尿液引出，再緩慢將導(dǎo)尿拔除。拔除后仍需清洗會(huì)陰部。隨后將導(dǎo)尿管沖洗干凈，晾干后保存以重復(fù)使用。C項(xiàng)，插入導(dǎo)尿管過程中如遇阻力，切忌盲目用力插入，可停止動(dòng)作并囑患者深呼吸10秒左右，然后再嘗試緩慢插入。在拔除導(dǎo)尿過程中如遇阻力，同樣應(yīng)等待并囑患者放松。如仍拔除困難，請及時(shí)就醫(yī)。切忌暴力拔除導(dǎo)尿。因此答案選ABCDE。2、6[多選題]尿流動(dòng)力學(xué)檢查主要包括（）。A．尿流率測定B．膀胱壓力容積測定C．尿道壓力分布測定D．肌電圖測定E．動(dòng)態(tài)放射學(xué)測定答案：A|B|C|D|E解析：尿流動(dòng)力學(xué)檢查是泌尿外科常用的一項(xiàng)檢查項(xiàng)目，主要通過檢測尿路的壓力、流率以及生物電活動(dòng)，了解患者尿路的梗阻情況和膀胱逼尿肌的功能。尿流動(dòng)力學(xué)檢查主要包括尿流率測定，膀胱壓力容積測定，排尿時(shí)壓力/尿流率測定，尿道壓力分布測定，括約肌肌電圖，排尿時(shí)膀胱尿道造影，下尿路尿流動(dòng)力學(xué)的其他同步聯(lián)合檢查等。在臨床上尿流動(dòng)力學(xué)檢查主要適用于下尿路梗阻的病人、排尿困難、尿潴留、不能自行排尿、尿失禁、各種神經(jīng)源性膀胱患者病因的診斷以及是否具有手術(shù)治療的指征，也可以用于判斷治療以后效果。因此答案選ABCDE。3、[多選題]哪些人之間的心理影響非正式的心理治療？（）A．父母與子女之間B．牧師與信徒之間C．夫妻之間D．鄰里之間E．同事之間答案：A|B|C|D|E解析：心理治療的前提要求治療師不帶任何條件和感情色彩地尊重和傾聽患者，ABCDE五項(xiàng)中均存在感情因素，因此都會(huì)影響非正式的心理治療。4、[多選題]對肥厚性瘢痕可選用方法（）。A．音頻電療B．直流電碘離子導(dǎo)入C．超聲治療D．調(diào)制中頻電療E．蠟療答案：A|B|C|D|E解析：A項(xiàng)，音頻電療具有軟化瘢痕、松解粘連的作用，這也是音頻電療突出的作用，可以使瘢痕顏色變淡、質(zhì)地變軟、縮小變平，并可使粘連松動(dòng)解離，血腫、硬結(jié)消散軟化。B項(xiàng)，直流電碘離子導(dǎo)入也可以軟化瘢痕，其原理為同性相斥。C項(xiàng)，可采用超聲治療軟化瘢痕，宜選用水下法或水囊法。D項(xiàng)，調(diào)制中頻電療有消散炎癥、促進(jìn)淋巴回流等作用，適用于瘢痕、粘連、頸椎病、肩周炎等病癥中。E項(xiàng)，蠟療具有油性，可濕潤敷蠟部位的皮膚，軟化瘢痕。因此答案選ABCDE。5、[多選題]失語癥評定的內(nèi)容有（）。A．談話B．書寫C．復(fù)述D．閱讀E．命名答案：A|B|C|D|E解析：失語癥的評定包括：①言語流暢性的評價(jià)；②理解能力的評價(jià)；③復(fù)述能力的評價(jià)；④命名能力的評價(jià)；⑤書寫能力的評價(jià)；⑥計(jì)算能力的評價(jià)。A項(xiàng)，談話屬于言語流暢性的評價(jià)，根據(jù)患者口語的特征分為流暢性（流利）和非流暢性（非流利）；B項(xiàng)，根據(jù)患者書寫的難易程度，失語癥檢查中將書寫檢查又分為抄寫檢查、聽寫檢查以及描述性書寫檢查（包括命名性書寫、句子書寫和篇章書寫三個(gè)方面），各水平的書寫均可以進(jìn)行量化檢查，為書寫的治療提供依據(jù)；C項(xiàng)，復(fù)述是指失語癥患者模仿說話的能力，是鑒別失語癥類型的一個(gè)重要因素。在漢語失語癥檢查中復(fù)述也是按照句法的難易程度進(jìn)行評價(jià)，但不同的是不進(jìn)行指令的復(fù)述檢查，因此患者的復(fù)述能力是以字詞的個(gè)數(shù)來進(jìn)行衡量的；D項(xiàng)，理解障礙是失語癥的主要言語表現(xiàn)，包括聽力理解和閱讀理解能力的評價(jià)；E項(xiàng)，失語癥患者對于事物的命名障礙是其言語表現(xiàn)中的突出特征，這里的命名檢查包括名詞的命名檢查以及動(dòng)作的描述檢查，都屬于表達(dá)能力評價(jià)的范疇。因此答案選ABCDE。6、6[多選題]關(guān)于康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)形成與發(fā)展的描述正確的是（）。A．20世紀(jì)20年代以前為初創(chuàng)期B．20世紀(jì)20～40年代末是建立期C．20世紀(jì)50～80年代是成熟期D．20世紀(jì)80年代以后是發(fā)展壯大時(shí)期E．20世紀(jì)90年代以后是穩(wěn)定時(shí)期答案：A|B|C|D解析：康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展分為四個(gè)時(shí)期：①初創(chuàng)期：20世紀(jì)20年代以前；②建立期：20世紀(jì)20～40年代末；③成熟期：20世紀(jì)50～80年代；④發(fā)展壯大時(shí)期：20世紀(jì)80年代以后。7、[多選題]腦血栓形成的診斷要點(diǎn)是（）。A．常于安靜狀態(tài)下發(fā)病B．大多伴有明顯的頭痛、嘔吐C．病情進(jìn)展迅速，常出現(xiàn)偏癱和其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D．可有高血壓病E．意識障礙較輕答案：A|C|D|E解析：A項(xiàng)，腦血栓在安靜休息時(shí)發(fā)病較多，常在清晨睡醒時(shí)發(fā)??；B項(xiàng)，明顯的頭痛和嘔吐癥狀一般是和顱內(nèi)的壓力過大有關(guān)，如腦炎或是顱內(nèi)的占位性病變等，不屬于大多數(shù)腦血栓發(fā)病的癥狀；C項(xiàng)，腦血栓形成病情進(jìn)展迅速，可能有偏癱、失語、眩暈、眼震的局灶癥狀及體征；D項(xiàng)，腦血栓形成前多有高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、高脂血癥、糖尿病等病史；E項(xiàng)，腦血栓發(fā)病的患者一般意識清楚，意識障礙較輕。8、[多選題]康復(fù)醫(yī)學(xué)常用的心理測驗(yàn)方法有（）。A．智力測驗(yàn)B．人格測驗(yàn)C．情緒測驗(yàn)D．功能獨(dú)立性評定E．神經(jīng)心理測定答案：A|B|C|E解析：心理測驗(yàn)按測驗(yàn)的內(nèi)容可分為智力測驗(yàn)、成就測驗(yàn)、態(tài)度測驗(yàn)、情緒測驗(yàn)、人格測驗(yàn)、神經(jīng)心理測定等。D項(xiàng)，功能獨(dú)立性評定是腦卒中后運(yùn)動(dòng)功能評定的方法之一，不是心理測驗(yàn)方法。因此答案選ABCE。9、[多選題]可用做糖尿病足供血的評定（）。A．間歇跛行B．踝-臂血壓指數(shù)C．經(jīng)皮的氧分壓D．足背靜脈充盈時(shí)間E．超聲多普勒檢查答案：A|B|C|D|E解析：當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)間歇跛行時(shí)，懷疑可能發(fā)生糖尿病足?？梢詸z查踝-臂血壓指數(shù)、經(jīng)皮的氧分壓、足背靜脈充盈時(shí)間、超聲多普勒來評價(jià)糖尿病足供血。10、[多選題]吞咽困難臨床常見檢查方法有（）。A．X線錄像B．?dāng)?shù)字成像C．纖維喉鏡D．肌電圖E．咽下內(nèi)壓測定答案：A|B|C解析：吞咽障礙常用的診斷包括放射線檢查鋇餐造影（X線、數(shù)字造影等）、喉鏡檢查、CT檢查等，能夠直觀地觀察到障礙部位。因此答案選ABC。11、[多選題]等張收縮的特點(diǎn)是（）。A．產(chǎn)生位移B．發(fā)生在離體骨骼肌C．是單收縮D．可做功E．可維持姿勢答案：A|D解析：等張收縮時(shí)，肌肉的收縮只是長度的縮短而張力保持不變，這是在肌肉收縮時(shí)所承受的負(fù)荷小于肌肉收縮力的情況下產(chǎn)生的，等張收縮可使物體產(chǎn)生位移，因此可以做功。B項(xiàng)，等張收縮必須在體骨骼肌中才能發(fā)生；C項(xiàng)，等張和等長收縮都是混合性收縮；E項(xiàng)，肌肉牽張反射可維持身體姿勢。因此答案選AD。12、[多選題]有氧訓(xùn)練包括（）。A．步行及慢跑B．騎自行車C．跳繩D．平臥E．籃球答案：A|B|C解析：有氧訓(xùn)練是指采用中等強(qiáng)度、大肌群、動(dòng)力性、周期性運(yùn)動(dòng)，以提高機(jī)體氧化代謝能力的鍛煉方式。包括游泳、慢跑、騎自行車及跳繩。其中跳繩是有氧運(yùn)動(dòng)，而且是有氧運(yùn)動(dòng)中效率較高的一種運(yùn)動(dòng)。平臥不屬于有氧運(yùn)動(dòng)，而籃球、快跑、爬山等劇烈運(yùn)動(dòng)屬于無氧運(yùn)動(dòng)。因此答案選ABC。13、[多選題]惡性腫瘤患者疼痛的評定包括（）。A．疼痛部位B．疼痛程度C．疼痛性質(zhì)D．疼痛對睡眠的影響E．疼痛對日常生活能力的影響答案：A|B|C|D|E解析：惡性腫瘤患者疼痛的評定包括：疼痛部位、性質(zhì)、程度，疼痛對日常生活能力的影響，疼痛對睡眠、心理和精神狀態(tài)的影響。14、[多選題]慢性疼痛治療原則有（）。A．除去疼痛的原因B．恢復(fù)、穩(wěn)定、支持和保持關(guān)節(jié)功能正常C．提高痛閾，加強(qiáng)身體鍛煉D．提高痛閾，加強(qiáng)心理，認(rèn)知行為治療E．切斷疼痛傳導(dǎo)途徑，神經(jīng)阻滯療法、電療法答案：A|B|C|D|E解析：慢性疼痛的治療原則有：①盡量控制和去除疼痛原因。②切斷疼痛傳導(dǎo)途徑，如神經(jīng)阻滯療法、電療法等理療。③改善功能狀態(tài)：恢復(fù)、穩(wěn)定、支持和保護(hù)正常關(guān)節(jié)功能、身體狀態(tài)、精神狀態(tài)和家庭社會(huì)關(guān)系等，加強(qiáng)鍛煉，提高痛閾。④防止阿片類藥物的成癮與濫用。⑤心理的干預(yù)與行為的調(diào)整，提高痛閾。因此答案選ABCDE。15、6[多選題]