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文檔簡介
西藥中的“速效救心丸”
——硝酸甘油——硝酸甘油醫(yī)科大學(xué)匯報(bào)人：WPS
掌握硝酸甘油抗心絞痛的藥理作用。
了解心絞痛發(fā)病機(jī)制。學(xué)習(xí)目標(biāo)（nitroglycerin,NTG）學(xué)習(xí)目標(biāo)心絞痛(AnginaPectoris)：是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、狹窄或痙攣，心肌急劇缺血缺氧引起的臨床綜合征。病因：
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或痙攣→心臟供血不足→心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧。心絞痛(AnginaPectoris)心肌耗氧心肌供氧冠脈血流量冠脈灌注壓心舒張期冠脈血管阻力側(cè)支循環(huán)心室壁張力心肌收縮力心率=正常心絞痛(AnginaPectoris)心絞痛機(jī)制：心絞痛機(jī)制：心肌供氧與耗氧的失衡
心肌耗氧心肌供氧冠脈灌注壓心舒張期冠脈血管阻力側(cè)支循環(huán)冠脈血流量心室壁張力心肌收縮力心率心肌缺血缺氧＞心絞痛心絞痛(AnginaPectoris)抗心絞痛藥：
降低心肌耗氧
提高心肌供氧心肌耗氧心肌供氧=心絞痛(AnginaPectoris)硝酸甘油（Nitroglycerin，NTG）硝酸異山梨酯（消心痛）單硝酸異山梨酯戊四硝酯硝酸甘油（nitroglycerin,NTG）硝酸酯類(Nitrateesters)硝酸甘油（nitroglycerin,NTG）硝酸甘油（nitroglycerin,NTG）[藥理作用]基本作用：松弛血管平滑肌特點(diǎn)：擴(kuò)靜脈（V）>擴(kuò)動(dòng)脈（A）硝酸甘油（nitroglycerin,NTG）1.降低心肌耗氧量(1）擴(kuò)張V→回心血量↓→前負(fù)荷(preload)↓→心室舒張末壓↓→心室壁張力↓→心肌耗氧量↓↓(
2）擴(kuò)張A→外周阻力↓→后負(fù)荷(afterload)↓→心臟作功↓→心肌耗氧量↓注：可反射性提高心率，心肌耗氧量↑硝酸甘油（nitroglycerin,NTG）2.改變心肌血液重新分布，增加缺血局部血液供應(yīng)（1）增加缺血區(qū)血流
選擇性擴(kuò)張心外膜較大輸送血管、開放側(cè)支循環(huán)→缺血區(qū)的供血↑(3）選擇性增加心內(nèi)膜下層PO2→缺血區(qū)PO2↑
硝酸甘油（nitroglycerin,NTG）輸送血管阻力血管用藥前用藥后硝酸甘油（nitroglycerin,NTG）（2）增加心內(nèi)膜下層血液供應(yīng)左
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