第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁兒科護理新生兒黃疸題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.新生兒黃疸出現(xiàn)的主要原因是（）

A.膽紅素生成過多

B.肝臟處理膽紅素能力不足

C.腸道吸收膽紅素減少

D.膽道阻塞導(dǎo)致膽紅素反流

（）

2.以下哪種情況屬于生理性黃疸（）

A.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸

B.黃疸持續(xù)時間超過2周

C.血清膽紅素水平超過257μmol/L

D.黃疸伴隨精神萎靡、拒奶

（）

3.光照療法治療新生兒黃疸的主要原理是（）

A.促進膽紅素排泄

B.抑制膽紅素生成

C.降低肝臟對膽紅素的攝取

D.減少腸道對膽紅素的吸收

（）

4.護理新生兒黃疸患兒時，應(yīng)優(yōu)先觀察的指標(biāo)是（）

A.體溫變化

B.脫水程度

C.肛門排氣情況

D.黃疸消退速度

（）

5.患兒，男，出生3天，黃疸指數(shù)15mg/dL，皮膚輕度黃染，精神反應(yīng)良好。以下護理措施錯誤的是（）

A.增加液體攝入

B.按時母乳喂養(yǎng)

C.使用退黃藥物

D.保持皮膚清潔干燥

（）

6.膽紅素腦?。ê它S疸）最常見的并發(fā)癥是（）

A.感染

B.肝硬化

C.痙攣性癱瘓

D.胰腺炎

（）

7.以下哪種食物不適合新生兒黃疸患兒早期添加（）

A.母乳

B.牛奶

C.菠菜汁

D.水果泥

（）

8.護士在評估新生兒黃疸時，應(yīng)特別注意（）

A.黃疸的分布范圍

B.父母的焦慮程度

C.患兒的呼吸頻率

D.體重變化

（）

9.生理性黃疸通常在出生后第幾天出現(xiàn)（）

A.1天

B.3天

C.5天

D.7天

（）

10.患兒，女，出生5天，黃疸指數(shù)20mg/dL，伴有輕微嗜睡。護士應(yīng)首先通知（）

A.醫(yī)生

B.母親

C.護士長

D.藥房

（）

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

11.新生兒黃疸的病因包括（）

A.母乳性黃疸

B.感染性黃疸

C.溶血性黃疸

D.肝病性黃疸

E.膽道梗阻

（）

12.光照療法護理時需要注意的要點是（）

A.使用藍色或綠色光

B.保護患兒雙眼

C.每日評估皮膚情況

D.持續(xù)照射24小時

E.保持體溫穩(wěn)定

（）

13.以下哪些指標(biāo)可輔助判斷新生兒黃疸的嚴重程度（）

A.血清膽紅素水平

B.臍帶殘端情況

C.精神狀態(tài)

D.肝功能檢查

E.膽紅素腦病篩查

（）

14.母乳性黃疸的特點包括（）

A.通常在出生后1周內(nèi)出現(xiàn)

B.黃疸程度較重

C.停止母乳喂養(yǎng)后黃疸消退

D.可能反復(fù)發(fā)作

E.不需要特殊治療

（）

15.護理新生兒黃疸患兒時，以下哪些措施有助于預(yù)防并發(fā)癥（）

A.保持大便通暢

B.避免過度保暖

C.定期監(jiān)測膽紅素水平

D.按時進行免疫接種

E.母親情緒支持

（）

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.新生兒黃疸所有情況都需要立即就醫(yī)。（）

17.生理性黃疸會自行消退，無需特殊處理。（）

18.光照療法會導(dǎo)致皮膚曬傷，應(yīng)避免長時間照射。（）

19.母乳性黃疸會影響母乳喂養(yǎng)效果，應(yīng)立即停止哺乳。（）

20.膽紅素腦病早期癥狀包括肌張力增高。（）

21.新生兒黃疸患兒應(yīng)禁食，以減少膽紅素生成。（）

22.黃疸指數(shù)超過25mg/dL即可診斷為病理性黃疸。（）

23.護士可通過觀察皮膚黃染程度評估黃疸嚴重性。（）

24.光照療法時，患兒的衣物應(yīng)遮蓋所有暴露部位。（）

25.母乳性黃疸的患兒可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但需增加母乳量。（）

四、填空題（共10分，每空1分）

26.新生兒黃疸根據(jù)病因可分為______黃疸、______黃疸、______黃疸和______黃疸。

27.光照療法主要通過______和______作用降低血清膽紅素水平。

28.生理性黃疸通常在出生后______天出現(xiàn)，______天消退。

29.護理新生兒黃疸患兒時，應(yīng)密切觀察______、______和______等情況。

30.母乳性黃疸的患兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)時，應(yīng)______哺乳，以減少膽紅素吸收。

五、簡答題（共25分）

31.簡述新生兒黃疸的評估方法。（5分）

_________

32.列舉3種預(yù)防新生兒黃疸并發(fā)癥的護理措施。（5分）

_________

33.說明光照療法治療的適應(yīng)癥和禁忌癥。（5分）

_________

34.母乳性黃疸的護理要點有哪些？（10分）

_________

六、案例分析題（共20分）

案例：患兒，男，出生4天，因“皮膚黃染2天”入院。查體：體溫37℃，精神反應(yīng)尚可，皮膚中度黃染，血清膽紅素18mg/dL。母親自述為G1P1，足月順產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)。

問題：

（1）請分析該患兒黃疸的可能原因。（5分）

_________

（2）護士應(yīng)采取哪些護理措施？（5分）

_________

（3）如何告知家屬該患兒的病情及注意事項？（5分）

_________

（4）總結(jié)新生兒黃疸的護理要點。（5分）

_________

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.A

2.A

3.A

4.D

5.C

6.C

7.B

8.A

9.B

10.A

二、多選題

11.ABCD

12.ABCE

13.ACDE

14.ACD

15.ABCE

三、判斷題

16.×

17.√

18.√

19.×

20.×

21.×

22.×

23.√

24.×

25.√

四、填空題

26.溶血性；肝細胞性；膽汁淤積性

27.光化學(xué)；散熱

28.3；7

29.體溫；精神狀態(tài)；黃疸消退情況

30.間隔

五、簡答題

31.答：

①觀察皮膚黃染程度和范圍；

②測量血清膽紅素水平；

③評估精神狀態(tài)、喂養(yǎng)情況；

④了解出生史、家族史；

⑤觀察大便顏色和次數(shù)。

32.答：

①保持大便通暢，促進膽紅素排出；

②補充充足水分，防止脫水；

③保護雙眼，避免光線刺激；

④定期監(jiān)測膽紅素水平，及時調(diào)整治療方案。

33.答：

適應(yīng)癥：血清膽紅素水平過高，有膽紅素腦病風(fēng)險。

禁忌癥：

①血清膽紅素過高（可能造成皮膚黏膜損傷）；

②患兒有出血傾向；

③患兒有嚴重心、肺、肝、腎疾??；

④患兒對光照敏感（如皮膚有破損）。

34.答：

①繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但應(yīng)間隔3-4小時哺乳，減少膽紅素吸收；

②密切監(jiān)測黃疸變化，必要時調(diào)整喂養(yǎng)方式；

③告知家屬母乳性黃疸通常預(yù)后良好，但需定期復(fù)查；

④指導(dǎo)母親合理飲食，保證營養(yǎng)；

⑤避免使用可能加重黃疸的藥物。

六、案例分析題

（1）答：

①溶血性黃疸：母乳喂養(yǎng)可能加重，但血清膽紅素水平未達重癥標(biāo)準(zhǔn)；

②肝細胞性黃疸：需結(jié)合肝功能檢查排除；

③生理性黃疸：可能持續(xù)至出生后1周左右。

初步考慮為生理性黃疸或輕度溶血性黃疸。

（2）答：

①密切監(jiān)測體溫、精神狀態(tài)和黃疸變化；

②保證母乳喂養(yǎng)，必要時可少量補充配方奶；

③保護皮膚和眼睛，避免陽光直射；

④定期復(fù)查血清膽紅素水平；

⑤告知家屬注意事項，緩解焦慮情緒。

（3）答：

①向家屬解釋黃疸的病因及治療措施；

②強調(diào)母乳喂養(yǎng)的重要性，說明間隔哺乳的必要性；

③指導(dǎo)家屬觀察患兒精神狀態(tài)和黃疸變化；

④告知家屬定期復(fù)查時間及注意事項；

⑤解答家屬疑問，緩解其焦慮情緒。

（4）答：

①評估黃疸程度和病因，選擇合適的治療措施；

②保持大便通暢，促進膽紅素排出；

③保護皮膚和眼睛，避免光線刺激；

④定期監(jiān)測膽紅素水平，及時調(diào)整治療方案；

⑤告知家屬注意事項，緩解焦慮情緒。

解析

一、單選題

1.A：新生兒黃疸的主要原因是膽紅素生成過多，尤其是未結(jié)合膽紅素。

B選項錯誤，肝細胞性黃疸才是肝臟處理能力不足。

C選項錯誤，腸道吸收減少會減輕黃疸。

D選項錯誤，膽道阻塞導(dǎo)致膽汁淤積，但黃疸類型不同。

2.A：生理性黃疸通常在出生后3天出現(xiàn)，7天消退。

B選項錯誤，持續(xù)時間超過2周可能為病理性黃疸。

C選項錯誤，257μmol/L（15mg/dL）未達病理性標(biāo)準(zhǔn)。

D選項錯誤，伴隨精神萎靡可能為病理性黃疸。

3.A：光照療法通過光化學(xué)作用將未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性異構(gòu)體，促進排泄。

B選項錯誤，光照不抑制生成。

C選項錯誤，光照不直接降低攝取。

D選項錯誤，光照減少腸道吸收，但主要原理是光化學(xué)轉(zhuǎn)化。

4.D：黃疸消退速度是評估治療效果的重要指標(biāo)，需密切觀察。

A選項錯誤，體溫變化需關(guān)注，但非首要指標(biāo)。

B選項錯誤，脫水需關(guān)注，但非首要指標(biāo)。

C選項錯誤，肛門排氣需關(guān)注，但非首要指標(biāo)。

5.C：新生兒黃疸無需使用退黃藥物，應(yīng)通過喂養(yǎng)和觀察自然消退。

A、B、D選項均為正確措施。

6.C：痙攣性癱瘓是膽紅素腦病典型的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

A、B、D選項均為非典型并發(fā)癥。

7.B：牛奶中的鈣會與膽紅素結(jié)合，加重黃疸。

A、C、D選項均為安全食物。

8.A：皮膚黃染程度能直觀反映黃疸嚴重性，是護士需重點觀察的指標(biāo)。

B、C、D選項需關(guān)注，但非首要指標(biāo)。

9.B：生理性黃疸通常在出生后3天出現(xiàn)。

A、C、D選項時間不準(zhǔn)確。

10.A：黃疸指數(shù)20mg/dL雖未達病理性標(biāo)準(zhǔn)，但需進一步監(jiān)測，應(yīng)通知醫(yī)生。

B、C、D選項非緊急處理措施。

二、多選題

11.ABCD：新生兒黃疸病因包括溶血性、肝細胞性、膽汁淤積性和母乳性。

E選項錯誤，膽道梗阻屬于膽汁淤積性黃疸。

12.ABCE：光照療法需使用藍色或綠色光，保護雙眼，評估皮膚，保持體溫。

D選項錯誤，需間歇照射，避免過度照射。

13.ACDE：血清膽紅素、精神狀態(tài)、肝功能和膽紅素腦病篩查是重要指標(biāo)。

B選項與黃疸嚴重程度無直接關(guān)系。

14.ACD：母乳性黃疸通常在出生后1周內(nèi)出現(xiàn)，程度較輕，停止母乳后消退，可能反復(fù)發(fā)作。

B選項錯誤，通常程度較輕。

E選項錯誤，需適當(dāng)治療。

15.ABCE：保持大便通暢、避免過度保暖、定期監(jiān)測、情緒支持有助于預(yù)防并發(fā)癥。

D選項錯誤，免疫接種與黃疸無直接關(guān)系。

三、判斷題

16.×：生理性黃疸無需就醫(yī)，病理性黃疸需立即處理。

17.√：生理性黃疸會自行消退。

18.√：光照療法需保護皮膚和眼睛。

19.×：母乳性黃疸可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但需間隔哺乳。

20.×：早期癥狀為肌張力減弱。

21.×：母乳喂養(yǎng)有助于黃疸消退。

22.×：25mg/dL未達病理性標(biāo)準(zhǔn)。

23.√：皮膚黃染程度與黃疸嚴重性相關(guān)。

24.×：衣物應(yīng)避免遮蓋，以便觀察黃疸變化。

25.√：間隔哺乳可減少膽紅素吸收。

四、填空題

26.溶血性；肝細胞性；膽汁淤積性；母乳性

27.光化學(xué)；散熱

28.3；7

29.體溫；精神狀態(tài)；黃疸消退情況

30.間隔

五、簡答題

31.答：

評估方法包括：

①觀察皮膚黃染程度和范圍；

②測量血清膽紅素水平；

③評估精神狀態(tài)、喂養(yǎng)情況；

④了解出生史、家族史；

⑤觀察大便顏色和次數(shù)。

32.答：

預(yù)防措施包括：

①保持大便通暢，促進膽紅素排出；

②補充充足水分，防止脫水；

③保護雙眼，避免光線刺激；

④定期監(jiān)測膽紅素水平，及時調(diào)整治療方案。

33.答：

適應(yīng)癥：血清膽紅素水平過高，有膽紅素腦病風(fēng)險。

禁忌癥：

①血清膽紅素過高（可能造成皮膚黏膜損傷）；

②患兒有出血傾向；

③患兒有嚴重心、肺、肝、腎疾??；

④患兒對光照敏感（如皮膚有破損）。

34.答：

護理要點包括：

①繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但應(yīng)間隔3-4小時哺乳，減少膽紅素吸收；

②密切監(jiān)測黃疸變化，必要時調(diào)整喂養(yǎng)方式；

③告知家屬母乳性黃疸通常預(yù)后良好，但需定期復(fù)查；

④指導(dǎo)母親合理飲食，保證營養(yǎng)；

⑤避免使用可能加重黃疸的藥物。

六、案例分析題

（1）答：

①溶血性黃疸：母乳喂養(yǎng)可能加重，但血清膽紅素水平未達重癥標(biāo)準(zhǔn)；

②肝細胞性黃疸：需結(jié)合肝功能檢查排除；

③生理性黃疸：可能持續(xù)至出生后1周左右。

初步考慮為生理性黃疸或輕度溶血性黃疸。

（2）答：

①密切監(jiān)測體溫、精神狀態(tài)和黃疸變化；

②保證母乳喂養(yǎng)，必要