第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)護(hù)理大題案例分析題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的首字母填入括號(hào)內(nèi)）

1.患者因心力衰竭入院，護(hù)士在制定護(hù)理計(jì)劃時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮的護(hù)理診斷是？

A.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

B.體液不足：與心力衰竭導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少有關(guān)

C.焦慮：與疾病不確定感有關(guān)

D.活動(dòng)無(wú)耐力：與心臟泵血功能下降有關(guān)

2.護(hù)理一位氣管切開患者時(shí)，以下操作符合無(wú)菌原則的是？

A.換藥前未洗手但佩戴了口罩

B.使用同一塊治療巾擦拭內(nèi)套管和外套管

C.換藥時(shí)面向患者，減少airborne細(xì)菌傳播

D.換藥后未進(jìn)行手消毒

3.護(hù)士為糖尿病患者進(jìn)行足部檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者足部皮膚出現(xiàn)皸裂，正確的處理方法是？

A.涂抹凡士林保濕，并建議患者穿寬松襪子

B.使用棉簽撕去裂口處的死皮，促進(jìn)愈合

C.立即使用碘伏消毒裂口，防止感染

D.建議患者使用熱水泡腳，改善循環(huán)

4.患者因腦出血昏迷，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，應(yīng)立即采取的措施是？

A.按壓患者眼球，觀察瞳孔變化

B.給予甘露醇靜脈滴注脫水

C.按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，減輕患者躁動(dòng)

D.向家屬解釋病情，避免患者躁動(dòng)

5.護(hù)理一位術(shù)后患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者體溫38.5℃，心率加快，呼吸急促，應(yīng)首先考慮的并發(fā)癥是？

A.肺炎

B.傷口感染

C.肺栓塞

D.心力衰竭

6.護(hù)士為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，伴有膿性分泌物，應(yīng)首先采取的措施是？

A.按摩輸液部位，促進(jìn)血液循環(huán)

B.更換輸液瓶，繼續(xù)輸液

C.拔除針頭，局部用碘伏消毒

D.給予抗生素口服，觀察病情

7.護(hù)理一位老年患者時(shí)，應(yīng)注意觀察患者哪些早期壓瘡跡象？

A.肌肉萎縮

B.局部皮膚發(fā)紅、潮濕

C.患者主訴疼痛

D.淋巴水腫

8.護(hù)士為患者進(jìn)行深靜脈置管時(shí)，應(yīng)選擇的穿刺部位是？

A.肘正中靜脈

B.腋靜脈

C.股靜脈

D.頭靜脈

9.護(hù)理一位心力衰竭患者時(shí)，以下措施錯(cuò)誤的是？

A.指導(dǎo)患者進(jìn)行半臥位休息

B.嚴(yán)格控制液體入量

C.避免使用高滲性藥物

D.鼓勵(lì)患者進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)心功能恢復(fù)

10.護(hù)理一位氣管插管患者時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？

A.血壓

B.呼吸頻率和節(jié)律

C.血氧飽和度

D.體溫

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選、少選均不得分）

（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的首字母填入括號(hào)內(nèi)）

11.護(hù)理一位危重患者時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些生命體征變化？

A.體溫

B.呼吸頻率和節(jié)律

C.血壓

D.脈搏

E.皮膚顏色和濕度

12.護(hù)理一位術(shù)后患者時(shí)，以下哪些措施有助于預(yù)防傷口感染？

A.保持傷口清潔干燥

B.定期更換敷料

C.使用抗生素預(yù)防感染

D.避免傷口受壓

E.指導(dǎo)患者進(jìn)行傷口紅外線照射

13.護(hù)理一位糖尿病患者時(shí)，應(yīng)注意觀察哪些并發(fā)癥？

A.糖尿病酮癥酸中毒

B.糖尿病腎病

C.糖尿病視網(wǎng)膜病變

D.糖尿病周圍神經(jīng)病變

E.糖尿病足

14.護(hù)理一位腦卒中患者時(shí)，以下哪些措施有助于預(yù)防壓瘡？

A.定時(shí)翻身

B.使用減壓床墊

C.保持皮膚清潔干燥

D.指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉

E.避免局部皮膚受壓

15.護(hù)理一位化療患者時(shí)，應(yīng)注意觀察哪些不良反應(yīng)？

A.骨髓抑制

B.惡心嘔吐

C.口腔潰瘍

D.脫發(fā)

E.皮膚干燥

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

（請(qǐng)將正確答案填入括號(hào)內(nèi)，√表示正確，×表示錯(cuò)誤）

16.護(hù)士為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，應(yīng)將輸液瓶掛在患者頭部上方，以便觀察輸液情況。

17.護(hù)理一位術(shù)后患者時(shí)，應(yīng)保持傷口敷料干燥，避免潮濕。

18.護(hù)理一位糖尿病患者時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制患者的飲食，避免攝入糖分。

19.護(hù)理一位腦卒中患者時(shí)，應(yīng)避免患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，以免加重病情。

20.護(hù)理一位化療患者時(shí)，應(yīng)避免患者接觸寵物，以防感染。

21.護(hù)理一位老年患者時(shí)，應(yīng)避免使用鎮(zhèn)靜劑，以免影響患者認(rèn)知功能。

22.護(hù)理一位心力衰竭患者時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)心功能恢復(fù)。

23.護(hù)理一位氣管插管患者時(shí)，應(yīng)保持氣道通暢，避免氣道阻塞。

24.護(hù)理一位壓瘡患者時(shí)，應(yīng)使用熱水袋熱敷傷口，促進(jìn)血液循環(huán)。

25.護(hù)理一位糖尿病患者時(shí)，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖，并根據(jù)血糖情況調(diào)整治療方案。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

（請(qǐng)將答案填入橫線內(nèi)）

26.護(hù)理危重患者時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行______制度，防止交叉感染。

27.護(hù)理術(shù)后患者時(shí)，應(yīng)觀察傷口______、______、______等情況，預(yù)防傷口感染。

28.護(hù)理糖尿病患者時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行______和______，控制血糖水平。

29.護(hù)理腦卒中患者時(shí)，應(yīng)觀察患者_(dá)_____、______、______等情況，預(yù)防并發(fā)癥。

30.護(hù)理化療患者時(shí)，應(yīng)觀察患者_(dá)_____、______、______等不良反應(yīng)，及時(shí)處理。

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

31.簡(jiǎn)述護(hù)理危重患者時(shí)應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些生命體征變化，并說明觀察的意義。（5分）

32.簡(jiǎn)述護(hù)理術(shù)后患者時(shí)，如何預(yù)防傷口感染？（5分）

33.簡(jiǎn)述護(hù)理糖尿病患者時(shí)，應(yīng)注意觀察哪些并發(fā)癥？（5分）

34.簡(jiǎn)述護(hù)理腦卒中患者時(shí)，如何預(yù)防壓瘡？（5分）

35.簡(jiǎn)述護(hù)理化療患者時(shí)，如何預(yù)防和處理惡心嘔吐？（5分）

六、案例分析題（共20分）

36.患者男性，65歲，因腦出血入院，意識(shí)模糊，一側(cè)肢體偏癱。護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)以下情況：

（1）一側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失；

（2）體溫38.5℃，心率加快，呼吸急促；

（3）一側(cè)肢體出現(xiàn)壓瘡。

請(qǐng)分析上述情況可能的原因，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。（10分）

（2）患者家屬情緒激動(dòng)，對(duì)護(hù)士提出質(zhì)疑，認(rèn)為護(hù)士護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致患者病情加重。請(qǐng)分析患者家屬情緒激動(dòng)的可能原因，并提出相應(yīng)的溝通技巧。（10分）

參考答案及解析

一、單選題

1.D

解析：活動(dòng)無(wú)耐力是心力衰竭患者最典型的癥狀，應(yīng)優(yōu)先考慮。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，營(yíng)養(yǎng)失調(diào)雖然可能存在，但不是最優(yōu)先的護(hù)理診斷；

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，體液不足是心力衰竭的病理生理變化，但不是護(hù)理診斷；

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，焦慮雖然可能存在，但不是最優(yōu)先的護(hù)理診斷。

2.C

解析：換藥時(shí)面向患者可以減少airborne細(xì)菌傳播，符合無(wú)菌原則。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，換藥前應(yīng)洗手；

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，應(yīng)使用無(wú)菌治療巾；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，換藥后應(yīng)進(jìn)行手消毒。

3.A

解析：涂抹凡士林保濕可以防止皮膚進(jìn)一步干燥裂開。

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，不應(yīng)撕去死皮；

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，碘伏會(huì)刺激皮膚；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，熱水會(huì)加重皮膚損傷。

4.B

解析：一側(cè)瞳孔散大提示腦疝形成，應(yīng)立即脫水治療。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，按壓眼球會(huì)加重?fù)p傷；

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，應(yīng)在明確腦疝形成后使用；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，應(yīng)立即處理腦疝。

5.A

解析：發(fā)熱、心率加快、呼吸急促是肺炎的典型癥狀。

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，傷口感染可能伴隨發(fā)熱，但不是最優(yōu)先考慮的并發(fā)癥；

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，肺栓塞可能伴隨呼吸困難，但不是最優(yōu)先考慮的并發(fā)癥；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，心力衰竭可能伴隨發(fā)熱，但不是最優(yōu)先考慮的并發(fā)癥。

6.C

解析：應(yīng)立即拔除針頭，防止感染擴(kuò)散。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，按摩會(huì)加重感染；

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，應(yīng)立即處理感染部位；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，應(yīng)立即處理感染部位，并給予抗生素治療。

7.B

解析：局部皮膚發(fā)紅、潮濕是壓瘡的早期跡象。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，肌肉萎縮是壓瘡的后果；

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，患者可能不主訴疼痛；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，淋巴水腫是壓瘡的后果。

8.C

解析：股靜脈是深靜脈置管的常用穿刺部位。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，肘正中靜脈是淺靜脈；

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，腋靜脈位置較深，不易穿刺；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，頭靜脈是淺靜脈。

9.D

解析：應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免加重心功能負(fù)擔(dān)。

A、B、C選項(xiàng)均正確；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

10.B

解析：應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)呼吸頻率和節(jié)律，防止呼吸衰竭。

A、C、D選項(xiàng)均重要，但不是最優(yōu)先監(jiān)測(cè)的指標(biāo)。

二、多選題

11.ABCDE

解析：應(yīng)全面監(jiān)測(cè)生命體征和病情變化。

12.ABCD

解析：E選項(xiàng)錯(cuò)誤，紅外線照射可能加重感染。

13.ABCDE

解析：應(yīng)全面監(jiān)測(cè)糖尿病并發(fā)癥。

14.ABC

解析：D選項(xiàng)錯(cuò)誤，肢體功能鍛煉有助于預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，但不是預(yù)防壓瘡的措施。

15.ABCDE

解析：應(yīng)全面監(jiān)測(cè)化療不良反應(yīng)。

三、判斷題

16.×

17.√

18.√

19.×

20.√

21.×

22.×

23.√

24.×

25.√

四、填空題

26.無(wú)菌

27.顏色、滲出、氣味

28.生活方式、藥物治療

29.意識(shí)、瞳孔、肢體運(yùn)動(dòng)

30.骨髓抑制、惡心嘔吐、脫發(fā)

五、簡(jiǎn)答題

31.答：

（1）應(yīng)重點(diǎn)觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔、神志、尿量、皮膚顏色和濕度等生命體征變化。

（2）觀察的意義在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，采取相應(yīng)的治療措施，防止病情惡化。

32.答：

（1）保持傷口清潔干燥，定期更換敷料；

（2）遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染；

（3）避免傷口受壓，定時(shí)翻身；

（4）指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，防止感染。

33.答：

（1）糖尿病酮癥酸中毒；

（2）糖尿病腎??；

（3）糖尿病視網(wǎng)膜病變；

（4）糖尿病周圍神經(jīng)病變；

（5）糖尿病足。

34.答：

（1）定時(shí)翻身，避免局部皮膚受壓；

（2）使用減壓床墊，減輕局部壓力；

（3）保持皮膚清潔干燥，防止皮膚破損；

（4）指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)。

35.答：

（1）預(yù)防和處理惡心嘔吐的措施包括：

①遵醫(yī)囑使用止吐藥；

②調(diào)整飲食，避免油膩、刺激性食物；

③保持環(huán)境安靜，避免刺激；

④指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、放松訓(xùn)練等。

（2）惡心嘔吐是化療的常見不良反應(yīng)，應(yīng)提前預(yù)防和及時(shí)處理，以提高患者的治療依從性。

六、案例分析題

36.答：

（1）患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，可能的原因是腦疝形成，應(yīng)立即進(jìn)行脫水治療，并準(zhǔn)備手術(shù)。

（2）患者體溫3