臨床院前急救試題及答案2025版一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.患者因車禍致左大腿開放性骨折，傷口活動性出血，現(xiàn)場急救時首先應(yīng)采取的措施是：A.固定骨折斷端B.建立靜脈通路C.直接壓迫止血D.檢查有無合并傷答案：C2.成人心肺復(fù)蘇（CPR）時，胸外按壓的正確頻率為：A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C3.張力性氣胸患者的典型體征不包括：A.患側(cè)呼吸音消失B.氣管向健側(cè)偏移C.頸靜脈怒張D.雙側(cè)胸廓對稱答案：D4.急性有機磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)“毒蕈堿樣癥狀”的表現(xiàn)是：A.肌束震顫B.瞳孔散大C.流涎、多汗D.意識模糊答案：C5.對疑似急性冠脈綜合征（ACS）患者進行院前處理時，最優(yōu)先的措施是：A.舌下含服硝酸甘油B.嚼服阿司匹林300mgC.持續(xù)心電監(jiān)護D.建立靜脈通路答案：C6.溺水患者救起后無呼吸、無脈搏，首要處理是：A.立即控水B.開放氣道并給予2次人工呼吸C.開始胸外按壓D.檢查口腔異物答案：D7.創(chuàng)傷患者格拉斯哥昏迷評分（GCS）為8分，提示：A.輕度腦損傷B.中度腦損傷C.重度腦損傷D.極重度腦損傷答案：C8.過敏性休克患者首選的急救藥物是：A.地塞米松B.腎上腺素（1:1000）C.苯海拉明D.多巴胺答案：B9.對意識清醒的低血糖患者（血糖＜2.8mmol/L），最快速有效的處理是：A.靜脈注射50%葡萄糖B.口服1520g葡萄糖（如糖水、果汁）C.肌肉注射胰高血糖素D.靜脈滴注10%葡萄糖答案：B10.頸椎損傷患者轉(zhuǎn)運時，正確的固定方法是：A.使用普通軟枕固定頭部B.頭部兩側(cè)放置沙袋，下頜用三角巾固定C.僅用頸托固定，無需限制軀干活動D.讓患者自主保持舒適體位答案：B11.腦出血患者院前急救中，錯誤的處理是：A.保持頭高位（15°30°）B.快速靜脈滴注甘露醇降顱壓C.避免劇烈搬動D.保持呼吸道通暢答案：B（注：院前通常不建議快速靜滴甘露醇，需評估循環(huán)狀態(tài)后謹慎使用）12.一氧化碳中毒患者最有效的院前急救措施是：A.給予高流量吸氧（＞10L/min）B.靜脈注射地塞米松C.進行高壓氧治療D.輸注甘露醇答案：A13.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例是：A.3:1B.5:1C.15:2D.30:2答案：A14.對無反應(yīng)、無呼吸的患者進行脈搏檢查時，成人首選的動脈是：A.橈動脈B.頸動脈C.股動脈D.肱動脈答案：B15.創(chuàng)傷性血氣胸患者出現(xiàn)血壓80/50mmHg、心率120次/分，首要處理是：A.胸腔閉式引流B.快速補液抗休克C.緊急氣管插管D.應(yīng)用血管活性藥物答案：B16.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者院前急救的關(guān)鍵措施是：A.約束肢體防止受傷B.靜脈注射地西泮（安定）C.口服抗癲癇藥物D.立即送醫(yī)無需現(xiàn)場處理答案：B17.中暑高熱（核心體溫＞40℃）患者的降溫目標是：A.3737.5℃B.3838.5℃C.3939.5℃D.4040.5℃答案：B18.骨盆骨折患者出現(xiàn)失血性休克，現(xiàn)場急救時錯誤的做法是：A.使用骨盆帶固定B.快速補液（晶體液為主）C.壓迫會陰部止血D.記錄尿量答案：C19.對誤服強酸（如濃硫酸）的患者，院前處理禁忌是：A.口服牛奶或蛋清B.催吐C.保持呼吸道通暢D.監(jiān)測生命體征答案：B20.心跳驟?；颊呓?jīng)CPR后恢復(fù)自主循環(huán)（ROSC），轉(zhuǎn)運途中應(yīng)重點監(jiān)測的指標是：A.體溫B.血氧飽和度C.血糖D.以上均是答案：D二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.院前急救中“ABCDE”評估原則包括：A.氣道（Airway）B.呼吸（Breathing）C.循環(huán)（Circulation）D.殘疾（Disability）E.暴露（Exposure）答案：ABCDE2.關(guān)于創(chuàng)傷止血，正確的方法有：A.指壓止血法用于動脈出血的臨時控制B.加壓包扎止血適用于絕大多數(shù)體表出血C.止血帶止血應(yīng)標記時間，每1小時放松12分鐘D.填塞止血用于深部傷口出血E.直接壓迫止血是最基礎(chǔ)的止血方法答案：ABCDE3.急性左心衰竭患者的院前處理措施包括：A.取坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（68L/min）C.靜脈注射呋塞米D.舌下含服硝酸甘油E.立即氣管插管答案：ABCD4.對懷疑腦卒中的患者，需要快速評估的內(nèi)容有：A.時間窗（發(fā)病至就診時間）B.面癱、肢體無力、言語障礙C.血糖水平D.血壓（是否需緊急降壓）E.既往腦卒中病史答案：ABCDE5.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括：A.保暖與擦干B.擺正體位，清理氣道C.刺激呼吸D.正壓通氣E.胸外按壓答案：ABCDE6.毒蛇咬傷患者的錯誤處理方式有：A.立即奔跑至醫(yī)院B.在傷口近心端510cm處綁扎（每20分鐘放松23分鐘）C.用嘴吸吮傷口（無口腔潰瘍時）D.切開傷口排毒E.局部冰敷答案：ACDE7.中暑患者的降溫措施包括：A.脫去外衣，用濕毛巾擦拭全身B.扇風(fēng)促進蒸發(fā)C.冰袋放置于頸部、腋窩、腹股溝D.靜脈輸注4℃生理鹽水E.酒精擦?。▼胗變荷饔茫┐鸢福篈BCDE8.院前急救中，需要優(yōu)先轉(zhuǎn)運的情況包括：A.心跳驟停復(fù)蘇后B.張力性氣胸未處理C.嚴重創(chuàng)傷伴活動性出血D.急性心梗發(fā)?。?2小時E.昏迷原因未明答案：ACDE9.關(guān)于電除顫的操作，正確的有：A.室顫/無脈性室速時立即除顫B.單向波除顫能量為360J，雙向波為120200JC.除顫后立即繼續(xù)CPR，5個周期后再評估D.電極板放置位置：胸骨右緣第2肋間（心底部）和左腋前線第5肋間（心尖部）E.除顫前需確認無人接觸患者答案：ABCDE10.急性上消化道出血患者的院前處理包括：A.保持側(cè)臥位，防止誤吸B.快速補液（晶體液+膠體液）C.靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）D.口服去甲腎上腺素冰鹽水E.記錄嘔血/黑便量答案：ABCDE三、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者男性，55歲，因“突發(fā)胸痛2小時”撥打120?，F(xiàn)場查體：意識清楚，痛苦面容，血壓150/95mmHg，心率105次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心電圖顯示：V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：院前應(yīng)立即采取哪些關(guān)鍵措施？問題3：轉(zhuǎn)運途中需重點監(jiān)測哪些指標？答案：問題1：ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。問題2：①持續(xù)心電監(jiān)護；②高流量吸氧（46L/min）；③嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；④建立靜脈通路；⑤評估是否符合溶栓條件（如無禁忌，可院前溶栓）；⑥聯(lián)系目標醫(yī)院（胸痛中心），提前通知準備PCI。問題3：心率、血壓、心電圖（ST段變化）、胸痛程度、血氧飽和度；警惕室顫、心源性休克等并發(fā)癥。案例2：患者女性，30歲，被發(fā)現(xiàn)倒在密閉浴室內(nèi)，意識模糊，口唇櫻桃紅色?，F(xiàn)場無嘔吐物，呼吸淺促（28次/分），心率110次/分，血壓110/70mmHg。問題1：最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？問題2：院前急救的核心措施有哪些？問題3：轉(zhuǎn)運時需注意哪些事項？答案：問題1：急性一氧化碳中毒。依據(jù)：密閉浴室環(huán)境（可能煤爐/燃氣熱水器泄漏）、意識障礙、口唇櫻桃紅色（典型體征）。問題2：①立即將患者移至通風(fēng)處，解開衣領(lǐng)；②高流量吸氧（10L/min以上，有條件者使用面罩）；③保持氣道通暢，必要時氣管插管；④監(jiān)測生命體征及血氧飽和度（需注意碳氧血紅蛋白影響指脈氧準確性）；⑤建立靜脈通路，輸注葡萄糖+維生素C；⑥評估意識狀態(tài)（GCS評分）。問題3：①持續(xù)高流量吸氧；②保持側(cè)臥位防誤吸；③監(jiān)測意識、呼吸、心率變化；④提前聯(lián)系醫(yī)院準備高壓氧艙；⑤記錄暴露時間、現(xiàn)場環(huán)境（如CO濃度）。案例3：患者男性，25歲，車禍后意識不清10分鐘。查體：GCS評分6分（睜眼2分，語言1分，運動3分），血壓85/50mmHg，心率130次/分，右側(cè)胸廓塌陷，呼吸淺快（32次/分），右肺呼吸音消失，左大腿畸形、腫脹，可見活動性出血。問題1：患者存在哪些威脅生命的損傷？問題2：現(xiàn)場急救的優(yōu)先處理順序是什么？問題3：轉(zhuǎn)運前需完成哪些關(guān)鍵操作？答案：問題1：①重度顱腦損傷（GCS6分）；②右側(cè)連枷胸（胸廓塌陷）伴氣胸/血胸（呼吸音消失）；③左大腿開放性骨折伴失血性休克；④低血容量性休克（血壓85/50mmHg，心率130次/分）。問題2：優(yōu)先處理順序：①開放氣道（仰頭提頦法，懷疑頸椎損傷時用托頜法），必要時氣管插管；②控制左大腿活動性出血（直接壓迫或止血帶）；③處理連枷胸（用敷料加壓固定浮動胸壁）；④快速補液抗休克（晶體液10002000ml，必要時加膠體）；⑤評估氣胸（如出現(xiàn)張力性氣胸表現(xiàn)，立即穿刺排氣）；⑥臨時固定左大腿骨折。問題3：①頸椎制動（頸托+頭部沙袋固定）；②止血帶標記時間；③建立2條大口徑靜脈通路；④持續(xù)心電、血壓、血氧監(jiān)測；⑤記錄GCS評分動態(tài)變化；⑥聯(lián)系接收醫(yī)院（創(chuàng)傷中心），告知傷情。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述創(chuàng)傷患者“黃金1小時”的含義及核心內(nèi)容。答案：“黃金1小時”指創(chuàng)傷發(fā)生后1小時內(nèi)是搶救的關(guān)鍵時期，此階段及時、正確的處理可顯著降低死亡率。核心內(nèi)容包括：快速評估并優(yōu)先處理威脅生命的損傷（如氣道梗阻、張力性氣胸、活動性出血）；早期液體復(fù)蘇；合理轉(zhuǎn)運至有救治能力的醫(yī)院。2.列舉院前急救中需立即氣管插管的5種情況。答案：①心跳驟停需長期CPR；②嚴重呼吸困難（如喉頭水腫、大面積燒傷）；③GCS≤8分（昏迷）伴氣道保護能力喪失；④誤吸高風(fēng)險（如嘔吐、胃內(nèi)容物反流）；⑤嚴重低氧血癥（經(jīng)高流量吸氧仍SpO?＜90%）。3.簡述過敏性休克的診斷標準及急救流程。答案：診斷標準：接觸過敏原（如藥物、食物）后快速出現(xiàn)以下表現(xiàn)≥2項：①皮膚黏膜表現(xiàn)（皮疹、瘙癢、血管性水腫）；②呼吸系統(tǒng)癥狀（喘息、喉頭水腫）；③循環(huán)系統(tǒng)癥狀（低血壓、心率增快）；④胃腸道癥狀（腹痛、嘔吐）。急救流程：①立即脫離過敏原；②腎上腺素（1:1000，0.30.5mg肌注，必要時515分鐘重復(fù)）；③開放氣道，高流量吸氧（必要時氣管插管）；④快速補液（晶體液10002000ml）；⑤應(yīng)用抗組胺藥（