護理急救試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.患者因車禍致左大腿開放性骨折，傷口持續(xù)滲血，現(xiàn)場急救時首選的止血方法是A.直接壓迫止血法B.抬高傷肢止血法C.止血帶止血法D.加壓包扎止血法2.對無反應(yīng)且無呼吸的成人實施心肺復(fù)蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例應(yīng)為A.15:2B.30:2C.5:1D.10:13.患者誤食毒蘑菇后出現(xiàn)劇烈嘔吐、腹痛，急救處理中錯誤的是A.立即催吐（意識清醒時）B.大量飲用清水后催吐C.保留嘔吐物送檢D.立即口服活性炭20g4.老年患者突發(fā)意識喪失，頸動脈搏動消失，呼吸停止，急救人員到達現(xiàn)場后首先應(yīng)A.開放氣道B.胸外按壓C.電除顫（如有AED）D.人工呼吸5.張力性氣胸患者典型的臨床表現(xiàn)不包括A.進行性呼吸困難B.患側(cè)胸廓飽滿C.氣管向患側(cè)偏移D.頸靜脈怒張6.對中暑高熱患者進行物理降溫時，重點冰敷的部位是A.前額、手背B.腋窩、腹股溝C.腹部、腘窩D.胸部、足心7.患者被狗咬傷右小腿，傷口有少量出血，正確的處理流程是A.立即包扎傷口→注射狂犬疫苗B.肥皂水沖洗15分鐘→碘伏消毒→暴露傷口→注射疫苗及免疫球蛋白C.酒精消毒→縫合傷口→注射疫苗D.清水沖洗→涂抗生素軟膏→包扎8.急性有機磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、肌顫，屬于哪類毒蕈堿樣癥狀A(yù).煙堿樣癥狀（N樣癥狀）B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀C.毒蕈堿樣癥狀（M樣癥狀）D.混合性癥狀9.對心跳驟?；颊邔嵤┬赝獍磯簳r，正確的按壓位置是A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處C.胸骨下1/3與劍突交界處D.兩乳頭連線中點（胸骨中下段）10.患者因癲癇持續(xù)狀態(tài)被送醫(yī)，急救時首選的藥物是A.苯巴比妥鈉B.地西泮（安定）C.苯妥英鈉D.丙戊酸鈉11.肋骨骨折患者出現(xiàn)反常呼吸，提示A.單根單處骨折B.單根多處骨折C.多根單處骨折D.多根多處骨折12.誤食強酸后，錯誤的急救措施是A.口服牛奶B.口服蛋清C.口服碳酸氫鈉溶液D.立即就醫(yī)13.對急性心肌梗死患者進行現(xiàn)場急救時，首要措施是A.舌下含服硝酸甘油B.絕對臥床休息，減少活動C.建立靜脈通道D.高流量吸氧14.氣道異物梗阻（海姆立克急救法）適用于A.意識清醒的成人及兒童（≥1歲）B.意識喪失的嬰兒（＜1歲）C.孕婦及肥胖者D.以上均適用15.休克早期的主要表現(xiàn)是A.血壓下降，脈細速B.意識模糊，四肢濕冷C.煩躁不安，尿量減少（＜30ml/h）D.皮膚花斑，無尿16.對燒傷患者實施急救時，錯誤的處理是A.立即脫去燃燒的衣物B.用冷水持續(xù)沖洗燒傷部位20分鐘C.挑破大水皰（直徑＞5cm）D.覆蓋無菌紗布或清潔布料17.一氧化碳中毒患者最有效的治療方法是A.高流量吸氧（68L/min）B.高壓氧艙治療C.靜脈輸注甘露醇D.靜脈注射地塞米松18.嬰兒（＜1歲）心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的深度應(yīng)為A.12cmB.23cmC.34cmD.45cm19.患者因低血糖昏迷被送醫(yī)，急救時應(yīng)首選A.靜脈注射50%葡萄糖4060mlB.口服含糖飲料C.皮下注射腎上腺素D.靜脈輸注生理鹽水20.張力性氣胸急救的關(guān)鍵措施是A.胸腔閉式引流B.立即用粗針頭在患側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣C.高流量吸氧D.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述心肺復(fù)蘇（CPR）的完整操作流程（成人，無目擊者心跳驟停）。2.列舉創(chuàng)傷出血的四種止血方法，并說明其適用場景。3.過敏性休克的急救護理措施包括哪些？4.如何判斷患者是否存在氣道異物梗阻？針對意識清醒的成人患者應(yīng)如何急救？5.急性左心衰竭（急性肺水腫）的典型臨床表現(xiàn)及急救護理要點。三、案例分析題（20分）患者，男性，55歲，既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時，伴大汗、惡心”急診入院。入院時查體：T36.8℃，P110次/分，R24次/分，BP85/50mmHg；神志清楚，面色蒼白，呼吸急促，雙肺底可聞及濕啰音；心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高；心肌肌鈣蛋白I（cTnI）6.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）（2）列出急救護理措施（至少6項）。（10分）（3）轉(zhuǎn)運至CCU前需重點觀察的病情變化有哪些？（5分）參考答案一、單項選擇題1.D2.B3.D4.B5.C6.B7.B8.C9.D10.B11.D12.C13.B14.A15.C16.C17.B18.B19.A20.B二、簡答題1.心肺復(fù)蘇完整操作流程（成人，無目擊者心跳驟停）：①評估環(huán)境安全：快速確認現(xiàn)場無危險因素。②判斷意識與呼吸：輕拍雙肩，大聲呼喚“先生/女士，你怎么了？”；觀察胸廓有無起伏（510秒）。③呼救并取AED：若患者無反應(yīng)且無呼吸/僅嘆息樣呼吸，立即呼叫周圍人撥打急救電話并取AED。④胸外按壓：患者仰臥于硬質(zhì)平面，施救者跪于一側(cè)；定位兩乳頭連線中點（胸骨中下段）；雙手交疊，掌根緊貼按壓部位，雙臂伸直，利用上半身力量垂直按壓；按壓深度56cm，頻率100120次/分；按壓與放松時間相等，保證胸廓充分回彈。⑤開放氣道：采用仰頭提頦法（無頸椎損傷時）或托頜法（疑有頸椎損傷時），清除口鼻腔異物（如嘔吐物、義齒）。⑥人工呼吸：每30次按壓后給予2次人工呼吸，每次吹氣1秒，觀察胸廓抬起；避免過度通氣。⑦使用AED：開機后按提示貼電極片（右鎖骨下、左乳頭外側(cè)），分析心律；若為室顫/無脈性室速，立即除顫1次，隨后繼續(xù)CPR（30:2），5個循環(huán)后重新評估。⑧持續(xù)復(fù)蘇直至患者恢復(fù)自主循環(huán)（ROSC）或?qū)I(yè)急救人員接管。2.創(chuàng)傷出血的四種止血方法及適用場景：①直接壓迫止血法：最常用，適用于體表小動脈、靜脈或毛細血管出血（如割傷、擦傷）。用無菌紗布或清潔布料直接按壓傷口1015分鐘，避免頻繁查看。②加壓包扎止血法：用于傷口較大或滲血較多時。在傷口覆蓋無菌敷料后，用繃帶或三角巾加壓包扎，壓力以能止血且不影響遠端血運為宜（觸摸遠端動脈搏動）。③止血帶止血法：僅用于四肢大動脈出血（如股動脈、肱動脈破裂）且其他方法無效時。選擇上臂上1/3或大腿中上部（避開神經(jīng)走行區(qū)），止血帶與皮膚之間墊軟布；標(biāo)記時間（每30分鐘放松1次，每次12分鐘，總使用時間不超過2小時）。④抬高傷肢止血法：作為輔助方法，適用于四肢靜脈或毛細血管出血。將傷肢抬高至心臟水平以上，減少血液回流，增強止血效果。3.過敏性休克的急救護理措施：①立即脫離過敏原：停止可疑藥物輸注、移除致敏食物等。②體位：取平臥位，下肢抬高1520°（促進回心血量）；若有呼吸困難，可調(diào)整為半臥位。③保持氣道通暢：給予高流量吸氧（68L/min）；若喉頭水腫或窒息，立即準(zhǔn)備氣管插管或環(huán)甲膜穿刺。④腎上腺素應(yīng)用：首選0.1%鹽酸腎上腺素0.30.5ml（成人）皮下或肌內(nèi)注射（兒童0.01mg/kg，最大0.5ml），515分鐘可重復(fù)；若心跳驟停，靜脈注射1mg。⑤擴容治療：快速靜脈輸注生理鹽水或林格液（首劑5001000ml），糾正低血容量。⑥抗過敏藥物：靜脈注射地塞米松1020mg或氫化可的松200400mg；肌內(nèi)注射異丙嗪2550mg。⑦監(jiān)測生命體征：持續(xù)心電監(jiān)護，觀察意識、呼吸、血壓、血氧飽和度及尿量變化。⑧其他：若支氣管痙攣，給予氨茶堿0.25g緩慢靜推；記錄搶救時間、用藥及患者反應(yīng)。4.氣道異物梗阻的判斷與急救（意識清醒的成人）：判斷方法：患者突然出現(xiàn)刺激性咳嗽、呼吸困難、喘息；無法說話或僅能發(fā)出單音；雙手抓住頸部（“V”字手勢）；嚴重時面色發(fā)紺、意識喪失。急救措施（海姆立克急救法）：①施救者站于患者背后，雙腿前后分開，前腳置于患者雙腳之間。②雙臂環(huán)抱患者腰部，一手握拳（拳眼向內(nèi)），拳心置于肚臍上方兩橫指（避開劍突）。③另一手包住拳頭，快速向內(nèi)、向上用力沖擊5次（沖擊力方向為膈肌上方）。④重復(fù)操作直至異物排出或患者失去意識。⑤若患者為孕婦或肥胖者，改為胸部沖擊法：雙手置于胸骨下半部，垂直向內(nèi)沖擊。5.急性左心衰竭（急性肺水腫）的臨床表現(xiàn)及急救要點：臨床表現(xiàn)：突發(fā)嚴重呼吸困難（端坐呼吸），呼吸頻率＞30次/分；咳粉紅色泡沫樣痰；雙肺滿布濕啰音及哮鳴音；面色灰白、口唇發(fā)紺、大汗淋漓；心率增快，可聞及奔馬律；血壓初期升高，后期下降。急救護理要點：①體位：立即協(xié)助患者取坐位或半臥位，雙腿下垂（減少回心血量）。②吸氧：高流量鼻導(dǎo)管吸氧（68L/min），濕化瓶內(nèi)加20%30%乙醇（降低肺泡表面張力，改善通氣）；嚴重者予無創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）或氣管插管機械通氣。③嗎啡：35mg靜脈注射（緩解焦慮及肺水腫），注意呼吸抑制。④利尿劑：呋塞米2040mg靜推（快速利尿，減輕心臟負荷），記錄尿量。⑤血管擴張劑：硝酸甘油0.30.6mg舌下含服，或靜脈泵入（起始5μg/min，根據(jù)血壓調(diào)整）；硝普鈉（起始12.5μg/min）需避光輸注。⑥正性肌力藥：毛花苷丙0.20.4mg稀釋后緩慢靜推（適用于房顫伴快速心室率者）。⑦監(jiān)測：持續(xù)心電監(jiān)護（心率、心律、血壓、血氧）；記錄24小時出入量；觀察意識、咳嗽及痰液性質(zhì)變化。三、案例分析題（1）最可能的診斷：急性廣泛前壁心肌梗死（STEMI）。依據(jù)：①癥狀：突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛＞2小時，伴大汗、惡心（典型心絞痛持續(xù)時間＜30分鐘，此為心肌缺血壞死表現(xiàn)）；②體征：血壓降低（85/50mmHg）、面色蒼白（休克早期）、雙肺底濕啰音（左心衰竭）；③輔助檢查：V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（前壁心肌梗死定位）；cTnI顯著升高（心肌細胞壞死標(biāo)志物）。（2）急救護理措施：①絕對臥床休息：限制活動，減少心肌耗氧；協(xié)助完成進食、排便等生活護理。②吸氧：鼻導(dǎo)管吸氧46L/min（改善心肌缺氧），維持血氧飽和度＞95%。③止痛：遵醫(yī)囑給予嗎啡35mg靜脈注射（緩解疼痛及焦慮，降低心肌耗氧），觀察呼吸抑制（呼吸＜12次/分需停藥）。④抗血小板治療：立即嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg），抑制血小板聚集。⑤建立靜脈通道：選擇上肢大靜脈，輸注硝酸甘油（起始5μg/min，根據(jù)血壓調(diào)整至收縮壓≥90mmHg），擴張冠狀動脈。⑥監(jiān)測生命體征：持續(xù)心電監(jiān)護（觀察有無室性早搏、室顫等心律失常）；每15分鐘測血壓、心率1次，直至穩(wěn)定。⑦準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）：聯(lián)系導(dǎo)管室，完善術(shù)前準(zhǔn)備（備皮、碘過敏試驗），簽署知情同意書。⑧心理護理：安撫患者及家屬，解釋治療措施，減輕恐懼。（3）轉(zhuǎn)運至CCU前重點觀