2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試模擬練習(xí)題及答案一、單項選擇題（共15題，每題2分）1.患者男性，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血?dú)夥治鍪荆簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。此時應(yīng)采取的氧療方式是？A.高濃度面罩吸氧（>50%）B.鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min）C.無創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）聯(lián)合高流量吸氧D.立即氣管插管機(jī)械通氣答案：B解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。若給予高濃度吸氧，會消除低氧對呼吸的刺激作用，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此應(yīng)采用低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧。2.新生兒出生后1分鐘，Apgar評分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無，皮膚青紫。其Apgar評分應(yīng)為？A.2分B.3分C.4分D.5分答案：A解析：Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)：心率<100次/分（1分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚青紫（0分），總分2分。3.患者女性，30歲，因“異位妊娠破裂”急診手術(shù)，術(shù)后返回病房。護(hù)士首要觀察的內(nèi)容是？A.切口滲血情況B.陰道出血量C.生命體征變化D.導(dǎo)尿管通暢性答案：C解析：術(shù)后患者首要觀察生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧），以早期發(fā)現(xiàn)出血性休克、麻醉反應(yīng)等并發(fā)癥。異位妊娠破裂術(shù)后可能因腹腔內(nèi)殘留積血或手術(shù)止血不徹底導(dǎo)致失血性休克，生命體征監(jiān)測是最直接的評估指標(biāo)。4.患兒男，2歲，診斷為“輪狀病毒腸炎”，今日出現(xiàn)精神萎靡、皮膚彈性差、眼窩凹陷、尿量明顯減少。血清鈉135mmol/L。其脫水程度和性質(zhì)為？A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度低滲性脫水D.中度高滲性脫水答案：B解析：中度脫水表現(xiàn)為精神萎靡、皮膚彈性差、眼窩凹陷、尿量明顯減少（<500ml/d或<10ml/kg/h）；血清鈉130-150mmol/L為等滲性脫水，該患兒血鈉135mmol/L符合等滲性脫水。5.患者男性，55歲，因“急性廣泛前壁心肌梗死”入院，入院2小時突然出現(xiàn)意識喪失、大動脈搏動消失、心音消失。護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是？A.靜脈推注腎上腺素1mgB.同步電除顫200JC.非同步電除顫360JD.胸外心臟按壓答案：D解析：心臟驟停的急救流程為C（胸外按壓）-A（開放氣道）-B（人工呼吸）。首先應(yīng)立即開始胸外按壓（頻率100-120次/分，深度5-6cm），同時呼救并準(zhǔn)備除顫儀。非同步電除顫適用于室顫/無脈性室速，但需先確認(rèn)心律，而題干未明確心律時，優(yōu)先胸外按壓。6.某護(hù)士為糖尿病患者進(jìn)行胰島素注射指導(dǎo)，以下說法錯誤的是？A.普通胰島素需餐前30分鐘皮下注射B.注射部位輪換間隔至少2cmC.預(yù)混胰島素注射前需充分搖勻D.胰島素筆注射后立即拔針答案：D解析：胰島素筆注射后應(yīng)停留10秒再拔針，確保藥物完全注入皮下，避免藥液滲漏。7.患者女性，40歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后6小時出現(xiàn)呼吸困難、煩躁、頸部腫脹。最可能的原因是？A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.切口內(nèi)出血D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷答案：C解析：甲狀腺術(shù)后48小時內(nèi)最危急的并發(fā)癥是切口內(nèi)出血，血液積聚壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難。患者出現(xiàn)頸部腫脹、煩躁，符合出血表現(xiàn)；喉頭水腫多有喉痛、聲嘶；氣管塌陷多見于長期甲狀腺腫大患者；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)為失聲、呼吸困難。8.患者男性，75歲，診斷為“阿爾茨海默病”，近期出現(xiàn)晝夜顛倒、夜間躁動。護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施不包括？A.白天增加活動量，減少午睡B.夜間保持病室光線明亮C.睡前協(xié)助溫水泡腳D.避免夜間給予含咖啡因的飲料答案：B解析：阿爾茨海默病患者晝夜顛倒時，夜間應(yīng)保持環(huán)境安靜、光線柔和（避免強(qiáng)光刺激），以幫助建立正常睡眠節(jié)律；白天增加活動可減少夜間睡眠需求。9.患者女性，28歲，孕39周，規(guī)律宮縮10小時，宮口開全2小時，胎頭雙頂徑達(dá)坐骨棘下3cm，胎方位LOA，宮縮減弱至20秒/5-6分鐘。此時應(yīng)首先？A.靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮B.行會陰側(cè)切+胎頭吸引術(shù)C.立即剖宮產(chǎn)D.指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力答案：D解析：第二產(chǎn)程延長（初產(chǎn)婦>2小時），但胎頭已達(dá)坐骨棘下3cm（+3），宮縮減弱時應(yīng)先指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓（屏氣用力），配合宮縮增加腹壓促進(jìn)分娩；若經(jīng)指導(dǎo)后仍無進(jìn)展，再考慮助產(chǎn)（如胎頭吸引或產(chǎn)鉗）。10.患者男性，60歲，因“腦出血”昏迷，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時，發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有白色膜狀物，易拭去，底面充血。最可能的感染菌是？A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.白色念珠菌D.大腸桿菌答案：C解析：白色念珠菌感染表現(xiàn)為口腔黏膜覆蓋白色凝乳狀膜狀物，易拭去，下方為充血創(chuàng)面，常見于長期使用廣譜抗生素、免疫抑制或昏迷患者。11.患兒男，5歲，因“化膿性腦膜炎”入院，治療3天后體溫持續(xù)不退，出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐頻繁、前囟隆起。最可能的并發(fā)癥是？A.硬腦膜下積液B.腦積水C.腦室管膜炎D.腦疝答案：A解析：化膿性腦膜炎患兒經(jīng)有效治療48-72小時后體溫不退或退而復(fù)升，出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀（頭痛、嘔吐、前囟隆起），應(yīng)考慮硬腦膜下積液，為最常見并發(fā)癥（發(fā)生率30%-60%）。12.患者女性，35歲，因“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”服用潑尼松（50mg/d）治療，護(hù)士健康指導(dǎo)中錯誤的是？A.避免日曬，外出穿長袖衣褲B.定期監(jiān)測血糖、血壓C.癥狀緩解后可自行減量D.補(bǔ)充鈣劑和維生素D答案：C解析：糖皮質(zhì)激素需嚴(yán)格遵醫(yī)囑逐漸減量，突然停藥或自行減量可能導(dǎo)致病情反跳（復(fù)發(fā)或加重）。13.患者男性，45歲，因“急性胰腺炎”禁食胃腸減壓，主訴口渴、乏力。實(shí)驗室檢查：血鉀3.0mmol/L，血鈉142mmol/L。此時應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充？A.5%葡萄糖鹽水B.10%氯化鉀C.平衡鹽溶液D.0.9%氯化鈉答案：B解析：患者低鉀血癥（血鉀<3.5mmol/L），需補(bǔ)鉀；血鈉正常（等滲性脫水），但急性胰腺炎禁食患者易因胃腸減壓丟失鉀，且低鉀可導(dǎo)致肌無力、心律失常，需優(yōu)先糾正。補(bǔ)鉀需見尿補(bǔ)鉀（尿量>40ml/h），濃度不超過0.3%，速度不超過20mmol/h。14.患者女性，50歲，因“子宮肌瘤”行子宮次全切除術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)腹脹、肛門未排氣。護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是？A.肛管排氣B.口服緩瀉劑C.腹部熱敷+按摩D.靜脈注射新斯的明答案：C解析：術(shù)后腹脹多因胃腸功能未恢復(fù)，首要措施為促進(jìn)腸蠕動：早期下床活動、腹部熱敷按摩（沿結(jié)腸走行順時針方向）、肛管排氣（無效時）?？诜彏a劑和新斯的明需醫(yī)生醫(yī)囑，非首選。15.患者男性，80歲，因“股骨頸骨折”行人工股骨頭置換術(shù)，術(shù)后護(hù)士指導(dǎo)其功能鍛煉，錯誤的是？A.術(shù)后第1天開始股四頭肌等長收縮B.術(shù)后2周可扶拐患側(cè)部分負(fù)重C.避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋超過身體中線D.3個月內(nèi)禁止坐矮凳（<45cm）答案：B解析：人工股骨頭置換術(shù)后，早期（術(shù)后1-3天）可進(jìn)行股四頭肌等長收縮；術(shù)后1周可床上活動髖、膝關(guān)節(jié)；術(shù)后2-3周可扶拐行走，但患側(cè)需避免負(fù)重（全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后6-8周部分負(fù)重，股骨頭置換可稍早，但需根據(jù)手術(shù)方式調(diào)整）。二、多項選擇題（共5題，每題3分，少選得1分，錯選不得分）1.患者男性，65歲，診斷為“高血壓3級（極高危）”，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其避免的行為包括？A.快速起床B.用力排便C.低鹽飲食（<5g/d）D.情緒激動E.戒煙限酒答案：ABD解析：高血壓患者需避免快速起床（易體位性低血壓）、用力排便（增加腹壓升高血壓）、情緒激動（交感神經(jīng)興奮升高血壓）；低鹽飲食、戒煙限酒為健康行為。2.新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)包括？A.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)B.血清總膽紅素足月兒>221μmol/LC.每日膽紅素上升幅度>85μmol/LD.黃疸持續(xù)時間足月兒>2周E.黃疸退而復(fù)現(xiàn)答案：ABCDE解析：病理性黃疸特點(diǎn)：①出現(xiàn)早（<24小時）；②程度重（足月兒>221μmol/L，早產(chǎn)兒>257μmol/L）；③進(jìn)展快（每日上升>85μmol/L）；④持續(xù)久（足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周）；⑤退而復(fù)現(xiàn)；⑥結(jié)合膽紅素>34μmol/L。3.患者女性，25歲，因“破傷風(fēng)”入院，護(hù)理措施正確的是？A.保持病室安靜，光線柔和B.各項操作集中進(jìn)行C.鼻飼流質(zhì)飲食D.密切觀察抽搐發(fā)作情況E.使用約束帶防止墜床答案：ABCDE解析：破傷風(fēng)患者需避免刺激（聲、光、震動），操作集中減少刺激；抽搐時無法經(jīng)口進(jìn)食，需鼻飼或靜脈營養(yǎng)；需觀察抽搐頻率、持續(xù)時間；使用約束帶保護(hù)安全。4.患者男性，40歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后常見并發(fā)癥包括？A.切口感染B.腹腔膿腫C.粘連性腸梗阻D.腸瘺E.出血答案：ABCDE解析：闌尾切除術(shù)后并發(fā)癥：①出血（術(shù)中止血不徹底）；②切口感染（最常見，占30%）；③腹腔膿腫（盆腔、膈下、腸間隙）；④腸瘺（闌尾殘端瘺或損傷腸管）；⑤粘連性腸梗阻（術(shù)后腸粘連）。5.患者女性，32歲，孕36周，診斷為“妊娠合并缺鐵性貧血”，正確的護(hù)理措施是？A.指導(dǎo)餐后服用鐵劑B.與維生素C同服促進(jìn)吸收C.牛奶與鐵劑間隔2小時服用D.血紅蛋白<70g/L時輸注紅細(xì)胞E.多攝入動物肝臟、瘦肉答案：BCDE解析：鐵劑需空腹服用（餐前1小時）以增加吸收，但胃腸反應(yīng)重時可餐后服用；維生素C促進(jìn)鐵吸收；牛奶、茶、咖啡含鞣酸，抑制鐵吸收，需間隔2小時；重度貧血（Hb<70g/L）需輸注紅細(xì)胞；動物源性鐵（血紅素鐵）吸收率高（如肝臟、瘦肉）。三、案例分析題（共5題，每題10分）（一）患者女性，70歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院。既往有“高血壓”病史10年，“2型糖尿病”病史5年。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/95mmHg，神志清楚，痛苦面容，大汗，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，心界不大，心音低鈍，未聞及雜音。心電圖示：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。問題1：該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？答案：最可能的診斷是“急性廣泛前壁心肌梗死”。依據(jù)：①突發(fā)胸痛2小時（持續(xù)不緩解）；②有高血壓、糖尿病病史（冠心病危險因素）；③心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（前壁心肌缺血損傷）；④伴隨癥狀（大汗、心音低鈍、肺底濕啰音提示左心功能不全）。問題2：護(hù)士應(yīng)立即采取的護(hù)理措施有哪些？答案：①絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測生命體征（尤其是心率、血壓、血氧）；③吸氧（2-4L/min，改善心肌缺氧）；④建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡（鎮(zhèn)痛）、硝酸甘油（擴(kuò)張冠脈）、阿司匹林（抗血小板）；⑤準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）或溶栓治療（評估時間窗<12小時）；⑥觀察胸痛變化、有無心律失常（如室性早搏）、心力衰竭加重表現(xiàn)（呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰）。（二）患兒男，8個月，因“發(fā)熱、腹瀉3天”入院。大便每日10余次，為黃色稀水樣便，無黏液膿血，伴嘔吐，每日3-4次，為胃內(nèi)容物。查體：T38.5℃，P130次/分，R30次/分，體重7kg（出生體重3.2kg），精神萎靡，前囟及眼窩明顯凹陷，皮膚彈性極差，四肢稍涼，尿量極少。實(shí)驗室檢查：血鈉132mmol/L，血鉀3.1mmol/L，HCO??12mmol/L。問題1：該患兒脫水程度和性質(zhì)是什么？判斷依據(jù)？答案：脫水程度為重度，性質(zhì)為等滲性脫水。依據(jù)：①重度脫水表現(xiàn)：精神萎靡、前囟及眼窩明顯凹陷、皮膚彈性極差、尿量極少、四肢稍涼（循環(huán)灌注不足）；②血鈉132mmol/L（130-150mmol/L為等滲性脫水）。問題2：首日補(bǔ)液方案如何制定？（需寫出補(bǔ)液總量、液體種類、補(bǔ)液速度）答案：①補(bǔ)液總量：重度脫水補(bǔ)液量為150-180ml/kg，患兒體重7kg，總量約1050-1260ml（取1200ml）；②液體種類：等滲性脫水用1/2張含鈉液（如2:3:1液）；③補(bǔ)液速度：前8-12小時補(bǔ)總量的1/2（600ml），速度約8-10ml/kg/h（7kg×8=56ml/h，600ml/8h=75ml/h）；剩余1/2量（600ml）在12-16小時補(bǔ)完，速度約5ml/kg/h；④見尿補(bǔ)鉀（尿量>400ml/d或>10ml/kg/h），氯化鉀濃度0.3%（100ml液體加10%氯化鉀3ml）；⑤糾正酸中毒：HCO??12mmol/L（正常22-27mmol/L），需補(bǔ)充堿性液（如5%碳酸氫鈉），計算公式：補(bǔ)堿量（mmol）=（24-12）×體重（kg）×0.5=12×7×0.5=42mmol，5%碳酸氫鈉1ml=0.6mmol，需42/0.6=70ml，稀釋后緩慢靜脈滴注。（三）患者女性，28歲，孕40周，規(guī)律宮縮16小時，宮口開全2小時，胎頭雙頂徑在坐骨棘下2cm（+2），胎方位LOP（左枕后位），宮縮30秒/3-4分鐘，強(qiáng)度中等。胎心監(jiān)護(hù)示：基線135次/分，變異正常，無減速。產(chǎn)婦因疼痛煩躁，體力消耗大。問題1：該產(chǎn)婦目前處于產(chǎn)程哪一期？可能的原因是什么？答案：處于第二產(chǎn)程延長（初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程>2小時）。可能原因：①胎方位異常（左枕后位）導(dǎo)致胎頭俯屈不良，下降緩慢；②宮縮強(qiáng)度不足（30秒/3-4分鐘，強(qiáng)度中等）；③產(chǎn)婦體力消耗大，腹壓使用不當(dāng)。問題2：護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施促進(jìn)分娩？答案：①心理支持，緩解焦慮，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確屏氣用力（宮縮時深吸氣后屏氣，向下用力；宮縮間歇時放松）；②改變體位：鼓勵產(chǎn)婦取側(cè)俯臥位（左側(cè)臥，腹部墊枕），幫助胎頭旋轉(zhuǎn)；③評估宮縮：若宮縮弱，遵醫(yī)囑靜脈滴注縮宮素（0.5%濃度，從4滴/分開始調(diào)整）；④做好會陰保護(hù)準(zhǔn)備，若胎頭下降停滯或出現(xiàn)胎兒窘迫，協(xié)助醫(yī)生行會陰側(cè)切+產(chǎn)鉗/胎頭吸引術(shù)；⑤持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，觀察胎兒宮內(nèi)情況。（四）患者男性，50歲，因“肝硬化失代償期”入院，主訴“腹脹、尿少3天”。查體：慢性病容，皮膚鞏膜黃染，腹部膨隆呈蛙狀，移動性濁音（+），雙下肢凹陷性水腫。實(shí)驗室檢查：白蛋白28g/L，總膽紅素55μmol/L，凝血酶原時間延長。問題1：該患者出現(xiàn)腹水的主要機(jī)制是什么？答案：腹水形成機(jī)制：①門靜脈高壓（肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)血管阻力增加，門靜脈血流受阻）；②低白蛋白血癥（白蛋白<30g/L時，血漿膠體滲透壓降低，液體漏入腹腔）；③有效循環(huán)血容量不足（腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活，水鈉潴留）；④肝淋巴液生成過多（肝竇內(nèi)壓增高，淋巴液漏入腹腔）。問題2：針對腹水的護(hù)理措施有哪