2025年《成人氧氣吸入療法護理標(biāo)準(zhǔn)》解讀考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)2025年《成人氧氣吸入療法護理標(biāo)準(zhǔn)》，氧療的核心目標(biāo)是（）。A.提高動脈血氧分壓（PaO?）至100mmHg以上B.維持脈搏血氧飽和度（SpO?）在92%-98%（無CO?潴留風(fēng)險者）或88%-92%（COPD等高風(fēng)險者）C.使患者主觀感覺呼吸順暢即可D.糾正所有低氧狀態(tài)，無論基礎(chǔ)疾病答案：B解析：標(biāo)準(zhǔn)明確氧療需個體化，無CO?潴留風(fēng)險者SpO?目標(biāo)為92%-98%，COPD等存在高碳酸血癥風(fēng)險者目標(biāo)為88%-92%，避免過度氧療導(dǎo)致呼吸抑制。2.關(guān)于鼻導(dǎo)管吸氧的氧流量限制，正確的是（）。A.成人最高流量不超過5L/minB.成人最高流量不超過8L/minC.成人最高流量不超過10L/minD.無明確限制，以SpO?達(dá)標(biāo)為準(zhǔn)答案：A解析：鼻導(dǎo)管吸氧時，成人氧流量超過5L/min會導(dǎo)致鼻腔黏膜干燥、不適，且氧濃度提升有限（6L/min時約44%），故標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定最高不超過5L/min。3.高流量氧療（HFNC）的吸入氧濃度（FiO?）調(diào)節(jié)范圍是（）。A.21%-50%B.21%-100%C.30%-80%D.40%-100%答案：B解析：高流量氧療設(shè)備可精準(zhǔn)調(diào)節(jié)FiO?（21%-100%）及流量（10-80L/min），適用于中重度低氧或需要高濃度氧支持的患者。4.評估患者氧療需求時，需優(yōu)先關(guān)注的指標(biāo)是（）。A.心率B.動脈血氣分析（ABG）中的PaO?/FiO?（P/F）比值C.呼吸頻率D.血壓答案：B解析：P/F比值是評估氧合功能的核心指標(biāo)（正常＞300mmHg，＜300提示氧合障礙），需結(jié)合SpO?、癥狀綜合判斷氧療必要性。5.對于COPD急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者，初始氧療應(yīng)選擇（）。A.高流量氧療（FiO?＞50%）B.鼻導(dǎo)管低流量（1-2L/min），目標(biāo)SpO?88%-92%C.面罩高濃度吸氧（FiO?60%）D.無需主動氧療，等待血氣結(jié)果答案：B解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸驅(qū)動依賴低氧刺激，高濃度氧療可能抑制呼吸，故需低流量（1-2L/min），維持SpO?88%-92%。6.氧療裝置的濕化要求中，錯誤的是（）。A.鼻導(dǎo)管吸氧時，建議使用加熱濕化器（溫度34-37℃）B.非重復(fù)呼吸面罩（NRB）無需濕化C.高流量氧療必須配置主動濕化系統(tǒng)D.普通面罩吸氧時，濕化液應(yīng)每日更換答案：B解析：所有氧療裝置（包括NRB）均需濕化，避免干燥氣體損傷氣道黏膜；高流量氧療因流量大，必須使用主動濕化（溫度34-37℃，濕度44mgH?O/L）。7.氧療過程中，提示可能發(fā)生氧中毒的表現(xiàn)是（）。A.呼吸頻率增快至28次/分B.咳嗽、胸骨后疼痛、PaO?持續(xù)＞120mmHgC.SpO?從95%降至90%D.心率從80次/分升至100次/分答案：B解析：氧中毒早期表現(xiàn)為氣道刺激癥狀（咳嗽、胸骨后疼痛），嚴(yán)重時出現(xiàn)肺損傷，PaO?持續(xù)＞120mmHg（FiO?＞60%持續(xù)＞24小時）為高危因素。8.關(guān)于氧療記錄的要求，錯誤的是（）。A.記錄內(nèi)容包括氧療方式、流量/FiO?、濕化參數(shù)、SpO?及患者反應(yīng)B.每2小時記錄1次，病情變化時隨時記錄C.無需記錄患者主觀感受（如鼻干、胸悶）D.停止氧療時需記錄停止時間及終止原因答案：C解析：標(biāo)準(zhǔn)要求氧療記錄需包含客觀指標(biāo)（SpO?、流量）及主觀感受（如鼻干、胸悶），以動態(tài)評估療效及并發(fā)癥。9.急性左心衰竭患者氧療時，推薦的輔助措施是（）。A.給予30%-50%乙醇濕化氧氣B.持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min）C.高流量面罩吸氧（6-10L/min），必要時無創(chuàng)通氣D.無需濕化，避免增加心臟負(fù)擔(dān)答案：C解析：急性左心衰竭需快速糾正低氧，推薦高流量面罩（6-10L/min）或無創(chuàng)正壓通氣，30%-50%乙醇濕化（降低肺泡表面張力）已被新版標(biāo)準(zhǔn)淘汰（證據(jù)等級低）。10.氧療裝置的清潔與消毒規(guī)范中，正確的是（）。A.鼻導(dǎo)管每日更換，濕化瓶每周消毒B.重復(fù)使用的面罩需用含氯消毒液（500mg/L）浸泡30分鐘后晾干C.高流量氧療的管路可重復(fù)使用至患者出院D.一次性氧療裝置可清洗后重復(fù)使用答案：B解析：鼻導(dǎo)管需每24小時更換；濕化瓶、面罩等復(fù)用器械需用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，清水沖洗晾干；高流量管路需每日更換；一次性裝置禁止重復(fù)使用。11.評估患者對氧療的耐受性時，重點觀察的內(nèi)容是（）。A.皮膚完整性（如鼻夾壓迫處）B.飲食情況C.睡眠質(zhì)量D.尿量答案：A解析：長期氧療患者易因鼻導(dǎo)管、面罩壓迫導(dǎo)致皮膚損傷（如鼻翼、面頰），需重點觀察皮膚完整性，及時調(diào)整固定方式。12.對于意識清醒但煩躁的氧療患者，正確的處理是（）。A.約束四肢，避免自行拔管B.增加氧流量至患者安靜C.評估煩躁原因（如缺氧未糾正、疼痛），針對性處理D.給予鎮(zhèn)靜藥物答案：C解析：煩躁可能是缺氧未糾正的表現(xiàn)，需優(yōu)先評估SpO?、PaO?，而非盲目約束或鎮(zhèn)靜；若因疼痛或焦慮，需對癥處理（如鎮(zhèn)痛、心理安撫）。13.家庭氧療患者的健康教育中，核心內(nèi)容不包括（）。A.氧療裝置的清潔方法B.氧療時可吸煙，但需遠(yuǎn)離氧氣瓶C.氧流量調(diào)節(jié)的注意事項（不可自行調(diào)大）D.定期隨訪的重要性答案：B解析：氧療環(huán)境需嚴(yán)格禁煙，氧氣助燃，吸煙可能引發(fā)火災(zāi)，故為健康教育禁忌內(nèi)容。14.無創(chuàng)正壓通氣（NPPV）聯(lián)合氧療時，氧療的接入方式是（）。A.將氧氣管直接插入面罩進氣口B.關(guān)閉呼吸機內(nèi)置氧源，僅用外接氧氣瓶C.調(diào)節(jié)呼吸機氧濃度（FiO?）與外接氧流量同步D.無需額外氧療，呼吸機可提供所需FiO?答案：C解析：NPPV需通過呼吸機內(nèi)置氧濃度調(diào)節(jié)（FiO?21%-100%）聯(lián)合外接氧流量（根據(jù)設(shè)備要求），確保輸送濃度準(zhǔn)確。15.氧療過程中，SpO?持續(xù)低于目標(biāo)范圍的處理流程是（）。A.立即增加氧流量至10L/minB.檢查氧療裝置是否漏氣、患者氣道是否通暢，評估病情變化C.報告醫(yī)生后等待處理D.給予呼吸興奮劑答案：B解析：SpO?不達(dá)標(biāo)時，需優(yōu)先排查設(shè)備問題（如導(dǎo)管堵塞、面罩漏氣）及患者因素（如痰液阻塞、呼吸肌無力），而非直接增加氧流量或用藥。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.氧療前需完成的評估內(nèi)容包括（）。A.基礎(chǔ)疾?。ㄈ鏑OPD、ARDS）及意識狀態(tài)B.動脈血氣分析（PaO?、PaCO?）C.鼻腔/口腔情況（如鼻甲肥大、口腔黏膜損傷）D.患者及家屬對氧療的認(rèn)知和配合度答案：ABCD解析：標(biāo)準(zhǔn)要求氧療前需全面評估病情（疾病類型、意識）、氧合狀態(tài)（血氣）、氣道條件（鼻腔/口腔）及心理社會因素（認(rèn)知、配合度）。2.高流量氧療（HFNC）的適應(yīng)癥包括（）。A.急性低氧性呼吸衰竭（P/F150-300mmHg）B.拔管后呼吸支持C.心源性肺水腫D.嚴(yán)重CO?潴留（PaCO?＞50mmHg）答案：ABC解析：HFNC適用于中重度低氧（P/F150-300）、拔管后過渡、心源性肺水腫等；嚴(yán)重高碳酸血癥（PaCO?＞50mmHg）需優(yōu)先選擇無創(chuàng)或有創(chuàng)通氣。3.氧療并發(fā)癥的預(yù)防措施包括（）。A.濕化液溫度維持34-37℃，避免過冷或過熱B.鼻導(dǎo)管吸氧時，每日清潔鼻腔2-3次C.FiO?＞60%時，連續(xù)使用不超過24小時D.定期更換氧療裝置，避免細(xì)菌滋生答案：ABCD解析：濕化不足/過度、裝置污染、高濃度氧持續(xù)時間過長均可能導(dǎo)致并發(fā)癥（黏膜損傷、感染、氧中毒），需通過上述措施預(yù)防。4.關(guān)于不同氧療方式的氧濃度（FiO?），正確的是（）。A.鼻導(dǎo)管（1L/min）：24%B.普通面罩（5L/min）：40%C.非重復(fù)呼吸面罩（10L/min）：80%-95%D.高流量氧療（60L/min，F(xiàn)iO?60%）：60%答案：ACD解析：鼻導(dǎo)管FiO?≈21%+4×流量（L/min），1L/min為25%（近似24%）；普通面罩需流量＞5L/min（避免CO?重復(fù)吸入），5L/min時FiO?約40%；非重復(fù)呼吸面罩在流量10-15L/min時FiO?可達(dá)80%-95%；HFNC可精準(zhǔn)調(diào)節(jié)FiO?，故D正確。5.氧療效果的評估指標(biāo)包括（）。A.SpO?達(dá)到目標(biāo)范圍B.呼吸頻率、心率下降至基線水平C.動脈血氣PaO?改善（如P/F比值升高）D.患者主觀癥狀（如胸悶、氣促）緩解答案：ABCD解析：需結(jié)合客觀指標(biāo)（SpO?、血氣、生命體征）及主觀感受綜合評估氧療效果。6.家庭氧療患者的安全指導(dǎo)內(nèi)容包括（）。A.氧氣瓶需固定，避免傾倒B.氧療時關(guān)閉門窗，減少氧氣泄漏C.定期檢查氧氣管路是否老化、漏氣D.氧療裝置遠(yuǎn)離熱源（如燃?xì)庠?、暖爐）答案：ACD解析：家庭氧療需保持環(huán)境通風(fēng)（避免氧氣積聚），關(guān)閉門窗可能增加火災(zāi)風(fēng)險，故B錯誤。7.氧療過程中，需立即處理的情況是（）。A.SpO?突然從95%降至85%B.患者出現(xiàn)劇烈咳嗽、胸骨后疼痛C.濕化瓶內(nèi)濕化液不足D.氧氣管路有少量冷凝水答案：AB解析：SpO?驟降、咳嗽/胸骨后疼痛（可能為氧中毒或氣道損傷）需立即處理；濕化液不足需及時添加，冷凝水少量可定期傾倒，非緊急情況。8.關(guān)于氧療裝置的選擇，正確的是（）。A.意識清醒、配合度好的低氧患者優(yōu)先選鼻導(dǎo)管B.需要中高濃度氧療（FiO?40%-60%）選普通面罩C.需高濃度氧（FiO?＞60%）選非重復(fù)呼吸面罩D.二氧化碳潴留患者選文丘里（Venturi）面罩答案：ABCD解析：鼻導(dǎo)管適合低流量、低濃度；普通面罩（5-10L/min）提供40%-60%；NRB提供＞60%；文丘里面罩通過固定孔徑控制FiO?，適合需精準(zhǔn)低濃度氧療的COPD患者。9.氧療記錄應(yīng)包含的關(guān)鍵信息有（）。A.氧療開始/停止時間、方式（鼻導(dǎo)管/面罩/HFNC）B.氧流量（L/min）或FiO?（%）、濕化溫度（℃）C.SpO?、呼吸頻率、心率等生命體征D.患者主訴（如鼻干、胸悶）及護理措施（如調(diào)整流量、潤滑鼻腔）答案：ABCD解析：標(biāo)準(zhǔn)要求氧療記錄需完整反映操作參數(shù)、患者反應(yīng)及干預(yù)措施，以保證護理連續(xù)性和質(zhì)量追溯。10.氧療并發(fā)癥的識別包括（）。A.氣道干燥、鼻出血（濕化不足）B.面部壓瘡（面罩固定過緊）C.二氧化碳潴留（COPD患者高濃度氧療）D.肺不張（FiO?過高導(dǎo)致氮氣被置換）答案：ABCD解析：濕化不足可致黏膜干燥出血；面罩壓迫可致壓瘡；COPD患者高濃度氧療抑制呼吸，加重CO?潴留；高FiO?（＞60%）可能導(dǎo)致肺泡內(nèi)氮氣被氧氣置換，吸收后肺不張。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.所有低氧患者均需立即啟動氧療，無需等待血氣結(jié)果。（）答案：×解析：需結(jié)合癥狀（如氣促、發(fā)紺）及SpO?評估，若SpO?＞92%（無CO?潴留風(fēng)險）且無癥狀，可暫不氧療，動態(tài)觀察。2.文丘里面罩可通過不同顏色接頭精準(zhǔn)控制FiO?（如藍(lán)色接頭對應(yīng)24%）。（）答案：√解析：文丘里面罩通過Venturi原理，不同孔徑接頭可提供固定FiO?（如24%、28%、31%等），適合COPD等需精準(zhǔn)低濃度氧療的患者。3.氧療時，濕化液可使用自來水或蒸餾水。（）答案：×解析：濕化液需使用滅菌注射用水或?qū)Ｓ脻窕海詠硭赡芎s質(zhì)或微生物，導(dǎo)致感染。4.高流量氧療（HFNC）的流量設(shè)置需根據(jù)患者體重調(diào)整（如80L/min適用于所有成人）。（）答案：×解析：HFNC流量需個體化，通常初始為30-50L/min，根據(jù)患者耐受度及SpO?逐步增加（最大80L/min），而非固定為80L/min。5.氧療過程中，若患者SpO?達(dá)標(biāo)，可直接停止氧療。（）答案：×解析：停止氧療需逐步降低流量/FiO?，觀察30分鐘無反跳性低氧后再終止，避免突然撤氧導(dǎo)致缺氧。6.家庭氧療患者可自行調(diào)整氧流量，以改善主觀不適。（）答案：×解析：氧流量需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，自行調(diào)大可能導(dǎo)致COPD患者CO?潴留或氧中毒，需健康教育強調(diào)規(guī)范操作。7.氧療裝置的管路冷凝水應(yīng)定期傾倒，避免逆流至患者氣道。（）答案：√解析：冷凝水積聚可能增加感染風(fēng)險，且倒流可致患者誤吸，需每2小時檢查并傾倒。8.對于氣管切開患者，氧療裝置需直接連接氣管套管，無需考慮濕化。（）答案：×解析：氣管切開患者氣道失去上呼吸道濕化功能，需加強濕化（溫度34-37℃），否則易致痰液黏稠、氣道阻塞。9.氧療時，患者SpO?越高越好，無需限制上限。（）答案：×解析：無CO?潴留風(fēng)險者SpO?上限為98%，過高可能增加氧中毒風(fēng)險；COPD患者上限為92%，避免抑制呼吸。10.氧療記錄只需在護士交班時填寫，日常無需頻繁記錄。（）答案：×解析：氧療記錄需動態(tài)填寫，至少每2小時記錄1次，病情變化時隨時記錄，以反映氧療效果及患者狀態(tài)。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述氧療前評估的“五要素”及其臨床意義。答案：（1）病情評估：包括基礎(chǔ)疾?。ㄈ鏑OPD、ARDS）、意識狀態(tài)，決定氧療方式（如昏迷患者需面罩或氣管插管）及目標(biāo)（如COPD需低目標(biāo)SpO?）。（2）氧合狀態(tài)：通過SpO?、血氣分析（PaO?、PaCO?、P/F比值）判斷低氧程度及是否存在CO?潴留，指導(dǎo)氧濃度選擇（如Ⅱ型呼衰需低濃度）。（3）氣道條件：檢查鼻腔（鼻甲肥大、鼻息肉）、口腔（黏膜損傷）情況，選擇合適裝置（如鼻腔狹窄者選面罩）。（4）心理社會因素：評估患者及家屬對氧療的認(rèn)知（如是否理解氧療必要性）、配合度（如煩躁患者需加強安撫），影響氧療依從性。（5）環(huán)境與設(shè)備：確認(rèn)氧源（中心供氧/氧氣瓶）、裝置完整性（如面罩有無破損）及濕化條件（如濕化液是否充足），確保氧療安全有效。2.對比鼻導(dǎo)管吸氧與面罩吸氧的優(yōu)缺點。答案：（1）鼻導(dǎo)管吸氧：優(yōu)點：①佩戴舒適，不影響進食、說話；②操作簡單，適合長期家庭氧療；③成本低。缺點：①氧濃度低（最大約44%，流量5L/min）；②易受鼻腔通暢度影響（如鼻塞時效果下降）；③無濕化時易致鼻腔干燥。（2）面罩吸氧：優(yōu)點：①氧濃度較高（普通面罩40%-60%，非重復(fù)呼吸面罩＞80%）；②不受鼻腔通暢度影響；③可配合濕化減少干燥。缺點：①影響進食、說話，長期佩戴舒適性差；②密閉性要求高（漏氣時氧濃度下降）；③可能導(dǎo)致CO?重復(fù)吸入（普通面罩流量＜5L/min時）。3.列舉氧療過程中需重點監(jiān)測的指標(biāo)及異常處理措施。答案：（1）監(jiān)測指標(biāo)：①SpO?：目標(biāo)范圍內(nèi)（92%-98%或88%-92%）；②生命體征：呼吸頻率（正常12-20次/分）、心率（60-100次/分）、血壓；③血氣分析：PaO?、PaCO?（評估氧合及通氣狀態(tài)）；④主觀癥狀：胸悶、氣促是否緩解，有無咳嗽、胸骨后疼痛（氧中毒先兆）；⑤裝置參數(shù)：氧流量/FiO?、濕化溫度（34-37℃）、管路是否通暢/漏氣。（2）異常處理：①SpO?低于目標(biāo)：檢查裝置（如導(dǎo)管堵塞、面罩漏氣）、清理氣道（如吸痰）、評估病情變化（如肺不張、心衰加重），必要時提高氧流量或更換裝置；②PaCO?升高（COPD患者）：降低氧流量，目標(biāo)SpO?88%-92%，必要時啟動無創(chuàng)通氣；③咳嗽/胸骨后疼痛：降低FiO?（＜60%），縮短高濃度氧療時間，評估是否氧中毒；④皮膚壓瘡：調(diào)整面罩/鼻導(dǎo)管固定松緊度，使用減壓貼，定期更換受壓部位。4.簡述高流量氧療（HFNC）的護理要點。答案：（1）參數(shù)設(shè)置：初始流量30-50L/min，F(xiàn)iO?根據(jù)SpO?調(diào)整（目標(biāo)92%-98%），濕化溫度34-37℃（濕度44mgH?O/L）。（2）裝置管理：每日更換管路及濕化瓶，避免冷凝水積聚（每2小時傾倒），檢查鼻塞尺寸（與患者鼻孔匹配，避免漏氣）。（3）患