2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試：農(nóng)村慢性病管理專業(yè)知識(shí)模擬題庫(kù)考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（本部分共20小題，每小題2分，共40分。每小題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確答案的序號(hào)填涂在答題卡上。）1.根據(jù)你的經(jīng)驗(yàn)，在農(nóng)村地區(qū)，高血壓患者最常出現(xiàn)的并發(fā)癥是？A.心力衰竭B.腦卒中C.腎功能衰竭D.視網(wǎng)膜病變2.你在村衛(wèi)生室發(fā)現(xiàn)一位糖尿病患者，最近空腹血糖總是居高不下，根據(jù)你的判斷，最可能的原因是？A.飲食控制不到位B.運(yùn)動(dòng)量不足C.藥物劑量不夠D.應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致3.有一位村民向你抱怨，他最近總是感到乏力、頭暈，測(cè)量血壓偏低，心率偏快，根據(jù)你的經(jīng)驗(yàn)，最需要考慮的疾病是？A.貧血B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.心力衰竭D.低血糖4.在農(nóng)村，慢性阻塞性肺疾病患者最常見(jiàn)的誘發(fā)因素是？A.煙草依賴B.空氣污染C.肺部感染D.以上都是5.你在巡診時(shí)遇到一位老年患者，他患有慢性腎臟病，最近出現(xiàn)水腫和惡心癥狀，根據(jù)你的判斷，最可能的原因是？A.腎功能惡化B.低蛋白血癥C.心力衰竭D.藥物副作用6.在農(nóng)村地區(qū)，心力衰竭患者最常出現(xiàn)的誘因是？A.感染B.貧血C.肺部疾病D.以上都是7.你在村衛(wèi)生室發(fā)現(xiàn)一位患者，他患有慢性阻塞性肺疾病，最近出現(xiàn)呼吸困難加重，根據(jù)你的經(jīng)驗(yàn)，最需要考慮的并發(fā)癥是？A.肺部感染B.自發(fā)性氣胸C.呼吸衰竭D.以上都是8.有一位村民向你抱怨，他最近總是感到胸痛，尤其是在活動(dòng)后加重，根據(jù)你的經(jīng)驗(yàn)，最需要考慮的疾病是？A.冠心病B.肺炎C.肋軟骨炎D.胃炎9.在農(nóng)村，糖尿病足患者最常見(jiàn)的病因是？A.血糖控制不佳B.腳部感染C.神經(jīng)病變D.以上都是10.你在巡診時(shí)遇到一位患者，他患有2型糖尿病，最近出現(xiàn)視力模糊癥狀，根據(jù)你的判斷，最可能的原因是？A.高血糖B.低血糖C.白內(nèi)障D.視神經(jīng)病變11.在農(nóng)村地區(qū)，高血壓患者最常出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素是？A.高鹽飲食B.缺乏運(yùn)動(dòng)C.吸煙D.以上都是12.你在村衛(wèi)生室發(fā)現(xiàn)一位患者，他患有慢性腎臟病，最近出現(xiàn)貧血癥狀，根據(jù)你的經(jīng)驗(yàn)，最可能的原因是？A.促紅細(xì)胞生成素缺乏B.鐵缺乏C.慢性失血D.以上都是13.有一位村民向你抱怨，他最近總是感到乏力、頭暈，測(cè)量血壓偏低，心率偏快，根據(jù)你的判斷，最需要考慮的疾病是？A.貧血B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.心力衰竭D.低血糖14.在農(nóng)村，心力衰竭患者最常出現(xiàn)的誘因是？A.感染B.貧血C.肺部疾病D.以上都是15.你在村衛(wèi)生室發(fā)現(xiàn)一位患者，他患有慢性阻塞性肺疾病，最近出現(xiàn)呼吸困難加重，根據(jù)你的經(jīng)驗(yàn)，最需要考慮的并發(fā)癥是？A.肺部感染B.自發(fā)性氣胸C.呼吸衰竭D.以上都是16.有一位村民向你抱怨，他最近總是感到胸痛，尤其是在活動(dòng)后加重，根據(jù)你的經(jīng)驗(yàn)，最需要考慮的疾病是？A.冠心病B.肺炎C.肋軟骨炎D.胃炎17.在農(nóng)村地區(qū)，糖尿病足患者最常見(jiàn)的病因是？A.血糖控制不佳B.腳部感染C.神經(jīng)病變D.以上都是18.你在巡診時(shí)遇到一位患者，他患有2型糖尿病，最近出現(xiàn)視力模糊癥狀，根據(jù)你的判斷，最可能的原因是？A.高血糖B.低血糖C.白內(nèi)障D.視神經(jīng)病變19.在農(nóng)村地區(qū)，高血壓患者最常出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素是？A.高鹽飲食B.缺乏運(yùn)動(dòng)C.吸煙D.以上都是20.你在村衛(wèi)生室發(fā)現(xiàn)一位患者，他患有慢性腎臟病，最近出現(xiàn)貧血癥狀，根據(jù)你的經(jīng)驗(yàn)，最可能的原因是？A.促紅細(xì)胞生成素缺乏B.鐵缺乏C.慢性失血D.以上都是二、填空題（本部分共10小題，每小題2分，共20分。請(qǐng)將正確答案填寫(xiě)在答題卡相應(yīng)的空格內(nèi)。）1.高血壓患者長(zhǎng)期血壓控制不佳，最常出現(xiàn)的并發(fā)癥是__________和__________。2.糖尿病患者血糖控制不佳，最常出現(xiàn)的并發(fā)癥是__________、__________和__________。3.慢性阻塞性肺疾病患者長(zhǎng)期吸煙，最常出現(xiàn)的并發(fā)癥是__________和__________。4.心力衰竭患者長(zhǎng)期未規(guī)律治療，最常出現(xiàn)的并發(fā)癥是__________和__________。5.慢性腎臟病患者長(zhǎng)期未控制血壓，最常出現(xiàn)的并發(fā)癥是__________和__________。6.糖尿病足患者長(zhǎng)期血糖控制不佳，最常出現(xiàn)的并發(fā)癥是__________和__________。7.高血壓患者長(zhǎng)期吸煙，最常出現(xiàn)的并發(fā)癥是__________和__________。8.慢性阻塞性肺疾病患者長(zhǎng)期感染，最常出現(xiàn)的并發(fā)癥是__________和__________。9.心力衰竭患者長(zhǎng)期感染，最常出現(xiàn)的并發(fā)癥是__________和__________。10.慢性腎臟病患者長(zhǎng)期貧血，最常出現(xiàn)的并發(fā)癥是__________和__________。三、判斷題（本部分共10小題，每小題2分，共20分。請(qǐng)將正確答案的序號(hào)填涂在答題卡上。對(duì)的填“√”，錯(cuò)的填“×”。）1.在農(nóng)村地區(qū)，高血壓患者最常出現(xiàn)的并發(fā)癥是腦卒中和心力衰竭，所以控制血壓非常重要，對(duì)吧？√2.糖尿病患者如果出現(xiàn)視力模糊，一定是因?yàn)檠翘咭鸬?，?duì)不對(duì)？×（也可能是其他原因，比如白內(nèi)障或視神經(jīng)病變）3.慢性阻塞性肺疾病患者如果長(zhǎng)期吸煙，肺功能會(huì)越來(lái)越差，最后肯定會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭，這是肯定的?！?.心力衰竭患者如果感冒了，感染可能會(huì)誘發(fā)心衰加重，所以感冒期間要特別注意休息，對(duì)不對(duì)？√5.慢性腎臟病患者如果出現(xiàn)水腫，說(shuō)明腎功能已經(jīng)很差了，通常很難逆轉(zhuǎn)，是吧？×（雖然水腫是腎功能受損的表現(xiàn)，但通過(guò)治療和控制，部分進(jìn)展是可以延緩的）6.糖尿病足患者如果腳部出現(xiàn)小傷口，一定要及時(shí)處理，否則很容易發(fā)展成感染，甚至需要截肢，是吧？√7.高血壓患者如果平時(shí)愛(ài)吃咸菜，鈉攝入過(guò)多，會(huì)增加高血壓的難度，所以飲食控制很重要，沒(méi)錯(cuò)?！?.慢性阻塞性肺疾病患者如果長(zhǎng)期咳痰，說(shuō)明肺部感染很嚴(yán)重，需要經(jīng)常使用抗生素，對(duì)不對(duì)？×（長(zhǎng)期咳痰也可能是氣道炎癥或結(jié)構(gòu)改變，不一定都是感染，濫用抗生素會(huì)加重問(wèn)題）9.心力衰竭患者如果出現(xiàn)呼吸困難，說(shuō)明心臟功能很差了，這時(shí)候就別活動(dòng)了，最好臥床休息，對(duì)吧？×（適當(dāng)活動(dòng)有時(shí)有助于改善心功能，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行）10.慢性腎臟病患者如果出現(xiàn)貧血，主要是因?yàn)樯眢w產(chǎn)生了不夠的促紅細(xì)胞生成素，是吧？√四、簡(jiǎn)答題（本部分共5小題，每小題4分，共20分。請(qǐng)將正確答案填寫(xiě)在答題卡相應(yīng)的位置上，盡量簡(jiǎn)潔明了。）1.你在村衛(wèi)生室遇到一位老年村民，他自述最近總是感覺(jué)累，頭暈，測(cè)量血壓偏低，心率偏快。根據(jù)你的經(jīng)驗(yàn)，除了測(cè)量血壓、心率，你還會(huì)問(wèn)哪些問(wèn)題或進(jìn)行哪些檢查，以幫助初步判斷可能的原因？請(qǐng)簡(jiǎn)單寫(xiě)一下你的思路。思路：我會(huì)先詳細(xì)詢問(wèn)他的癥狀，比如乏力是早上明顯還是全天都這樣？頭暈是站起時(shí)暈還是一直暈？有無(wú)惡心嘔吐？最近體重有無(wú)變化？有無(wú)夜間尿多？有無(wú)視力模糊？有無(wú)近期感冒或感染？然后會(huì)檢查他的體溫、有無(wú)皮疹、淋巴結(jié)腫大等?？赡苓€會(huì)建議檢查血常規(guī)（看有無(wú)貧血）、甲狀腺功能（看有無(wú)甲亢）、心電圖（看有無(wú)心律失常或心肌缺血）等，綜合判斷是貧血、甲亢、心衰還是其他原因。2.簡(jiǎn)述在農(nóng)村環(huán)境下，如何向患者解釋高血壓長(zhǎng)期控制不佳的危害，并鼓勵(lì)他們堅(jiān)持服藥。解釋：我會(huì)跟村民說(shuō)，叔叔/阿姨，您這高血壓啊，就像家里的水管里的水壓太高一樣，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)損壞水管的，咱們的血管也一樣。長(zhǎng)期高壓啊，就會(huì)悄悄損害咱們的腦子（容易導(dǎo)致腦卒中，比如中風(fēng)）、心臟（容易導(dǎo)致心衰、心梗），甚至腎臟（導(dǎo)致腎衰竭）。咱們吃的降壓藥啊，就像調(diào)壓器，能幫咱們把水壓控制在安全范圍，保護(hù)這些重要器官。剛開(kāi)始可能感覺(jué)不到，但時(shí)間長(zhǎng)了就能看到好處，或者避免更大的麻煩。堅(jiān)持服藥，就像每天給水管做保養(yǎng)，能防止它壞掉，您覺(jué)得呢？別怕麻煩，咱們村衛(wèi)生室有免費(fèi)血壓監(jiān)測(cè)，您隨時(shí)可以來(lái)測(cè)，需要調(diào)整藥也可以隨時(shí)來(lái)看我。3.糖尿病患者血糖控制不理想，除了調(diào)整藥物和飲食，你還會(huì)建議患者進(jìn)行哪些生活方式的改變？請(qǐng)至少列舉三點(diǎn)。建議一：鼓勵(lì)患者堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，比如每天快走或者打太極拳半小時(shí)左右，有助于提高胰島素敏感性，降低血糖。但要注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，避免運(yùn)動(dòng)損傷或低血糖。建議二：指導(dǎo)患者改善飲食結(jié)構(gòu)，控制總熱量攝入，尤其要限制精制糖和簡(jiǎn)單碳水化合物（比如白米飯、面條、糖果），多吃蔬菜、粗糧和優(yōu)質(zhì)蛋白（魚(yú)、瘦肉、豆制品），做到三餐定時(shí)定量。建議三：建議患者戒煙限酒，吸煙會(huì)損傷血管，加重糖尿病并發(fā)癥；過(guò)量飲酒會(huì)干擾血糖穩(wěn)定和藥物代謝。4.慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)急性加重時(shí)，除了遵醫(yī)囑用藥，你在家訪時(shí)還會(huì)提醒家屬注意哪些事項(xiàng)？提醒事項(xiàng)：我會(huì)提醒家屬，老人喘加重了，要密切觀察他的呼吸頻率、深度，有沒(méi)有發(fā)紺（口唇指甲發(fā)紫），有沒(méi)有煩躁或者意識(shí)模糊。給他保持室內(nèi)空氣流通，但避免直接吹風(fēng)。濕度要適中，太干可以放一盆水或使用加濕器，幫他稀釋痰液，咳得出來(lái)。鼓勵(lì)他多喝水，但一次別喝太多。準(zhǔn)備一個(gè)急救藥物盒，里面放好吸入劑，讓他咳喘時(shí)能及時(shí)用。如果癥狀持續(xù)不好轉(zhuǎn)，或者出現(xiàn)呼吸困難加重、嘴唇發(fā)紫等情況，一定要馬上送醫(yī)院，別耽誤事兒。5.慢性腎臟病患者出現(xiàn)水腫時(shí)，除了限制鹽和水，你在飲食上還會(huì)給出哪些具體的建議？請(qǐng)至少列舉兩點(diǎn)。飲食建議一：除了控鹽控水，會(huì)建議患者選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，比如雞蛋、瘦肉、魚(yú)肉，但要適量，因?yàn)榈鞍状x會(huì)產(chǎn)生廢物，加重腎臟負(fù)擔(dān)?？梢远喑砸恍┲参镄缘鞍?，比如豆制品，但也要注意總量。飲食建議二：建議患者選擇富含維生素和礦物質(zhì)的易消化食物，比如新鮮蔬菜（葉菜類）、水果（蘋(píng)果、香蕉等），但要避免高鉀高磷的食物，比如香蕉、橘子、土豆、堅(jiān)果、巧克力、蝦皮等，因?yàn)檫@些可能會(huì)加重腎臟損害或影響透析效果。同時(shí)要保證充足的熱量攝入，避免因蛋白質(zhì)攝入不足導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。本次試卷答案如下一、選擇題答案及解析1.B（解析：在農(nóng)村，由于生活方式、醫(yī)療資源等因素，高血壓患者腦卒中發(fā)病率相對(duì)較高。腦卒中包括缺血性和出血性中風(fēng)，都是高血壓的嚴(yán)重并發(fā)癥。心力衰竭雖然也常見(jiàn)，但腦卒中作為急性事件，其發(fā)生率和致死率在農(nóng)村地區(qū)往往更高，是高血壓患者最需要警惕的并發(fā)癥之一。腎功能衰竭和視網(wǎng)膜病變也是高血壓的并發(fā)癥，但相對(duì)腦卒中和心力衰竭，在農(nóng)村地區(qū)的發(fā)生率和嚴(yán)重程度稍低。）2.A（解析：糖尿病患者的空腹血糖受多種因素影響，但在農(nóng)村環(huán)境中，飲食控制往往是最容易被忽視或執(zhí)行不到位的一環(huán)。許多村民可能習(xí)慣于高碳水化合物、高脂肪的傳統(tǒng)飲食，對(duì)糖尿病的飲食要求理解不深或不愿意改變。運(yùn)動(dòng)量不足在農(nóng)村也較常見(jiàn)，缺乏規(guī)律的運(yùn)動(dòng)鍛煉。藥物劑量不夠雖然可能，但如果患者依從性不好，即使藥物劑量足夠，血糖也難以控制。應(yīng)激反應(yīng)可能導(dǎo)致血糖波動(dòng)，但不是持續(xù)高血糖的主要原因。綜合來(lái)看，飲食控制不到位是農(nóng)村糖尿病患者空腹血糖居高不下的最常見(jiàn)原因。）3.B（解析：乏力、頭暈、血壓偏低、心率偏快是典型的甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）癥狀。甲亢時(shí)，甲狀腺激素分泌過(guò)多，會(huì)加速身體代謝，導(dǎo)致心排血量增加、心率加快、交感神經(jīng)興奮，從而出現(xiàn)血壓偏低、心率偏快。同時(shí)，代謝加快導(dǎo)致能量消耗增加，出現(xiàn)乏力、怕熱多汗、食欲亢進(jìn)但體重減輕等癥狀，以及頭暈等交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)。貧血也可能導(dǎo)致乏力、頭暈、血壓偏低，但通常心率不會(huì)明顯偏快。心力衰竭早期可能表現(xiàn)為乏力、呼吸困難，但通常不會(huì)導(dǎo)致心率顯著增快和血壓明顯降低。低血糖主要表現(xiàn)為心慌、手抖、出冷汗、乏力、頭暈，但血壓一般不會(huì)降低，心率可能因交感神經(jīng)興奮而增快，但不會(huì)像甲亢那樣顯著。結(jié)合患者的癥狀組合，甲亢的可能性最大。）4.D（解析：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的發(fā)病與多種因素有關(guān)，在農(nóng)村地區(qū)，煙草依賴、空氣污染（如燃煤、粉塵）和肺部感染（如反復(fù)感冒、肺炎）都是重要的誘發(fā)和加重因素。吸煙是COPD最常見(jiàn)和最重要的危險(xiǎn)因素，長(zhǎng)期吸煙會(huì)損傷氣道和肺實(shí)質(zhì)。農(nóng)村地區(qū)的空氣污染問(wèn)題也較突出，如冬季燃煤取暖產(chǎn)生的煙霧、農(nóng)作物秸稈焚燒、粉塵等，都會(huì)刺激呼吸道，誘發(fā)或加重COPD。此外，農(nóng)村居民免疫力相對(duì)較低，或醫(yī)療條件有限導(dǎo)致抗感染能力較弱，容易發(fā)生呼吸道感染，感染是COPD急性加重的常見(jiàn)誘因。因此，這三個(gè)因素在農(nóng)村COPD的發(fā)病中相互作用，都是常見(jiàn)的誘發(fā)因素。）5.A（解析：慢性腎臟病（CKD）患者出現(xiàn)水腫和惡心癥狀，通常表明腎臟排泄水鈉能力下降，體液容量過(guò)多，出現(xiàn)了水鈉潴留。最可能的原因是腎功能進(jìn)一步惡化，即腎小球?yàn)V過(guò)率下降。當(dāng)腎功能嚴(yán)重受損時(shí)，無(wú)法有效排出體內(nèi)多余的水分和鹽分，導(dǎo)致水腫，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)胸腔積液、腹水。同時(shí)，尿毒癥毒素蓄積和代謝紊亂也會(huì)刺激胃腸道，引起惡心、食欲不振、嘔吐等消化道癥狀。低蛋白血癥雖然可能導(dǎo)致水腫，但通常不會(huì)伴隨明顯的惡心。心力衰竭也可以導(dǎo)致水腫，尤其是低心排血量型心衰，但惡心不是其典型癥狀。藥物副作用可能導(dǎo)致水腫，但通常不會(huì)伴隨如此明顯的全身性水腫和尿毒癥癥狀。）6.A（解析：在農(nóng)村地區(qū)，心力衰竭患者最常出現(xiàn)的誘因確實(shí)是感染。農(nóng)村居民居住環(huán)境相對(duì)擁擠，衛(wèi)生條件有時(shí)較差，容易發(fā)生上呼吸道感染、肺部感染等。感染會(huì)加重心臟的負(fù)荷，誘發(fā)或加重心力衰竭，導(dǎo)致癥狀急性加重。貧血在慢性病患者中也較常見(jiàn)，可以加重心衰，但感染是更直接和常見(jiàn)的誘因。肺部疾病本身是心衰的基礎(chǔ)，但感染是更常見(jiàn)的急性誘因。以上都是誘因的說(shuō)法過(guò)于絕對(duì)，雖然其他因素也可能參與，但感染是最主要的誘因。）7.D（解析：慢性阻塞性肺疾病患者如果長(zhǎng)期吸煙，肺功能會(huì)不斷惡化，當(dāng)病情加重，出現(xiàn)呼吸困難加劇時(shí)，需要高度警惕多種并發(fā)癥的可能性。肺部感染是COPD急性加重的常見(jiàn)原因，會(huì)進(jìn)一步加重呼吸困難。自發(fā)性氣胸是由于肺泡破裂，空氣進(jìn)入胸腔，導(dǎo)致氣胸，也會(huì)突然出現(xiàn)呼吸困難加重。呼吸衰竭是COPD進(jìn)展到晚期的常見(jiàn)并發(fā)癥，表現(xiàn)為低氧血癥和/或高碳酸血癥，呼吸困難會(huì)進(jìn)行性加重。因此，在COPD患者呼吸困難突然加重時(shí)，必須考慮肺部感染、自發(fā)性氣胸和呼吸衰竭這三種或多種并發(fā)癥同時(shí)或先后出現(xiàn)的可能性。）8.A（解析：村民描述的胸痛，尤其是在活動(dòng)后加重，是冠心病（特別是勞力性心絞痛）的典型癥狀。冠心病是由于冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧，當(dāng)心臟負(fù)荷增加時(shí)（如活動(dòng)），缺血加重，從而引發(fā)胸痛。肺炎引起的胸痛通常伴有咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀，且疼痛性質(zhì)可能不同。肋軟骨炎引起的胸痛通常位于特定肋骨連接處，按壓時(shí)疼痛明顯，活動(dòng)后不一定加重。胃炎引起的胸痛通常位于上腹部，可能放射到胸骨后，但與活動(dòng)關(guān)系不密切。結(jié)合“活動(dòng)后加重”這一關(guān)鍵特征，冠心病心絞痛的可能性最大。）9.A（解析：糖尿病足是糖尿病嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥之一，其最常見(jiàn)的病因是長(zhǎng)期血糖控制不佳。高血糖會(huì)損害血管和神經(jīng)，導(dǎo)致下肢血管病變（供血不足）和神經(jīng)病變（感覺(jué)減退）。血管病變使足部組織缺血、缺氧，抵抗力下降；神經(jīng)病變導(dǎo)致患者感覺(jué)不到足部的疼痛、溫度變化和損傷，即使有小的傷口或壓力點(diǎn)也難以察覺(jué)，容易發(fā)生感染和潰瘍。腳部感染是糖尿病足發(fā)展的結(jié)果和重要因素，而非最根本的病因。神經(jīng)病變是高血糖導(dǎo)致的結(jié)果，是發(fā)生糖尿病足的基礎(chǔ)，但更根本的原因還是血糖控制不佳。）10.A（解析：2型糖尿病患者出現(xiàn)視力模糊癥狀，最可能的原因是高血糖。血糖過(guò)高時(shí)，會(huì)導(dǎo)致晶狀體滲透壓改變，使其腫脹，屈光能力發(fā)生變化，從而引起視力模糊。這種情況通常是暫時(shí)性的，當(dāng)血糖控制穩(wěn)定后，視力會(huì)逐漸恢復(fù)。低血糖時(shí)也可能出現(xiàn)視力模糊，但通常伴有心慌、手抖、出冷汗等交感神經(jīng)興奮癥狀，且患者往往有低血糖史。白內(nèi)障是眼睛本身的病變，雖然糖尿病可能加速白內(nèi)障的形成，但通常有進(jìn)行性加重的過(guò)程，而非突然出現(xiàn)的視力模糊。視神經(jīng)病變主要影響視野，而非中心視力模糊。）11.D（解析：在農(nóng)村地區(qū)，高血壓患者最常出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素確實(shí)是高鹽飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)和吸煙這三種。農(nóng)村飲食習(xí)慣中，腌制食品、咸菜等攝入量往往較大，導(dǎo)致鈉鹽攝入過(guò)多，是高血壓的重要危險(xiǎn)因素。農(nóng)村工作性質(zhì)往往需要體力勞動(dòng)，但規(guī)律性體育鍛煉不足的情況也普遍存在。吸煙在男性農(nóng)村居民中比例較高，吸煙會(huì)損傷血管內(nèi)皮，升高血壓。這三種因素相互作用，共同增加了農(nóng)村高血壓患者發(fā)病和加重的風(fēng)險(xiǎn)。）12.D（解析：慢性腎臟病患者長(zhǎng)期未控制血壓，會(huì)導(dǎo)致腎臟損害進(jìn)一步加重，最終出現(xiàn)腎功能衰竭。在腎功能衰竭的情況下，促紅細(xì)胞生成素（EPO）由腎臟產(chǎn)生，當(dāng)腎功能嚴(yán)重受損時(shí)，EPO產(chǎn)生不足，導(dǎo)致貧血。同時(shí)，尿毒癥毒素蓄積可能導(dǎo)致鐵代謝紊亂和吸收障礙，加上慢性失血（如慢性腸道出血、透析失血等），都會(huì)加重貧血。因此，慢性腎臟病患者出現(xiàn)貧血，最可能的原因是腎功能衰竭導(dǎo)致EPO缺乏，以及可能的鐵缺乏和慢性失血。）13.A（解析：與上一題類似，這位村民的癥狀組合——乏力、頭暈、血壓偏低、心率偏快——仍然是甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）的典型表現(xiàn)。甲亢時(shí)交感神經(jīng)興奮和代謝加快，導(dǎo)致一系列癥狀。貧血、心力衰竭、低血糖雖然也可能出現(xiàn)乏力、頭暈、血壓低、心率快，但組合起來(lái)不如甲亢典型。特別是心率偏快在甲亢中非常常見(jiàn)且顯著。因此，根據(jù)癥狀表現(xiàn)，甲亢是最需要考慮的疾病。）14.A（解析：與上一題類似，心力衰竭患者長(zhǎng)期感染（如呼吸道感染）是導(dǎo)致心衰急性加重的常見(jiàn)誘因。感染會(huì)加重心臟負(fù)荷，導(dǎo)致心排血量下降，加重組織器官灌注不足，從而使心衰癥狀惡化，出現(xiàn)呼吸困難、水腫加重等。貧血雖然也會(huì)加重心衰，但感染更為直接和常見(jiàn)。肺部疾病是心衰的基礎(chǔ)，但感染是更常見(jiàn)的急性誘因。）15.D（解析：慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困難加重，確實(shí)需要警惕多種并發(fā)癥同時(shí)或先后出現(xiàn)。肺部感染是COPD急性加重的常見(jiàn)原因，會(huì)顯著加重呼吸困難。自發(fā)性氣胸是COPD患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，氣胸會(huì)導(dǎo)致呼吸突然惡化。呼吸衰竭是COPD進(jìn)展到晚期的常見(jiàn)結(jié)局，表現(xiàn)為嚴(yán)重的低氧血癥和/或高碳酸血癥，呼吸困難進(jìn)行性加重。因此，在COPD患者呼吸困難突然加重時(shí)，必須全面考慮肺部感染、自發(fā)性氣胸和呼吸衰竭這三種或多種并發(fā)癥的可能性。）16.A（解析：村民描述的胸痛，尤其是在活動(dòng)后加重，仍然是冠心?。ㄌ貏e是勞力性心絞痛）的典型癥狀。冠心病是由于冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧，當(dāng)心臟負(fù)荷增加時(shí)（如活動(dòng)），缺血加重，從而引發(fā)胸痛。肺炎引起的胸痛通常伴有咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀，且疼痛性質(zhì)可能不同。肋軟骨炎引起的胸痛通常位于特定肋骨連接處，按壓時(shí)疼痛明顯，活動(dòng)后不一定加重。胃炎引起的胸痛通常位于上腹部，可能放射到胸骨后，但與活動(dòng)關(guān)系不密切。結(jié)合“活動(dòng)后加重”這一關(guān)鍵特征，冠心病心絞痛的可能性最大。）17.A（解析：糖尿病足是糖尿病嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥之一，其最常見(jiàn)的病因是長(zhǎng)期血糖控制不佳。高血糖會(huì)損害血管和神經(jīng)，導(dǎo)致下肢血管病變（供血不足）和神經(jīng)病變（感覺(jué)減退）。血管病變使足部組織缺血、缺氧，抵抗力下降；神經(jīng)病變導(dǎo)致患者感覺(jué)不到足部的疼痛、溫度變化和損傷，即使有小的傷口或壓力點(diǎn)也難以察覺(jué)，容易發(fā)生感染和潰瘍。腳部感染是糖尿病足發(fā)展的結(jié)果和重要因素，而非最根本的病因。神經(jīng)病變是高血糖導(dǎo)致的結(jié)果，是發(fā)生糖尿病足的基礎(chǔ)，但更根本的原因還是血糖控制不佳。）18.A（解析：2型糖尿病患者出現(xiàn)視力模糊癥狀，最可能的原因是高血糖。血糖過(guò)高時(shí)，會(huì)導(dǎo)致晶狀體滲透壓改變，使其腫脹，屈光能力發(fā)生變化，從而引起視力模糊。這種情況通常是暫時(shí)性的，當(dāng)血糖控制穩(wěn)定后，視力會(huì)逐漸恢復(fù)。低血糖時(shí)也可能出現(xiàn)視力模糊，但通常伴有心慌、手抖、出冷汗等交感神經(jīng)興奮癥狀，且患者往往有低血糖史。白內(nèi)障是眼睛本身的病變，雖然糖尿病可能加速白內(nèi)障的形成，但通常有進(jìn)行性加重的過(guò)程，而非突然出現(xiàn)的視力模糊。視神經(jīng)病變主要影響視野，而非中心視力模糊。）19.D（解析：與第11題解析相同，在農(nóng)村地區(qū)，高血壓患者最常出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素確實(shí)是高鹽飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)和吸煙這三種。農(nóng)村飲食習(xí)慣中，腌制食品、咸菜等攝入量往往較大，導(dǎo)致鈉鹽攝入過(guò)多，是高血壓的重要危險(xiǎn)因素。農(nóng)村工作性質(zhì)往往需要體力勞動(dòng)，但規(guī)律性體育鍛煉不足的情況也普遍存在。吸煙在男性農(nóng)村居民中比例較高，吸煙會(huì)損傷血管內(nèi)皮，升高血壓。這三種因素相互作用，共同增加了農(nóng)村高血壓患者發(fā)病和加重的風(fēng)險(xiǎn)。）20.D（解析：與第12題解析相同，慢性腎臟病患者長(zhǎng)期未控制血壓，會(huì)導(dǎo)致腎臟損害進(jìn)一步加重，最終出現(xiàn)腎功能衰竭。在腎功能衰竭的情況下，促紅細(xì)胞生成素（EPO）由腎臟產(chǎn)生，當(dāng)腎功能嚴(yán)重受損時(shí)，EPO產(chǎn)生不足，導(dǎo)致貧血。同時(shí)，尿毒癥毒素蓄積可能導(dǎo)致鐵代謝紊亂和吸收障礙，加上慢性失血（如慢性腸道出血、透析失血等），都會(huì)加重貧血。因此，慢性腎臟病患者出現(xiàn)貧血，最可能的原因是腎功能衰竭導(dǎo)致EPO缺乏，以及可能的鐵缺乏和慢性失血。）二、填空題答案及解析1.高血壓患者長(zhǎng)期血壓控制不佳，最常出現(xiàn)的并發(fā)癥是腦卒中和心力衰竭。（解析：高血壓是慢性病，長(zhǎng)期血壓控制不好，會(huì)對(duì)血管、心臟、大腦、腎臟等器官造成損害。腦卒中（中風(fēng)）是由于腦部血管破裂或堵塞引起的，高血壓是導(dǎo)致腦卒中的首要危險(xiǎn)因素。心力衰竭是指心臟無(wú)法有效泵血，導(dǎo)致身體組織器官灌注不足，高血壓會(huì)損害心臟，導(dǎo)致心肌肥厚、擴(kuò)大，最終發(fā)展為心力衰竭。這兩個(gè)并發(fā)癥最為常見(jiàn)且危害嚴(yán)重。）2.糖尿病患者血糖控制不理想，最常出現(xiàn)的并發(fā)癥是視網(wǎng)膜病變、腎臟病變（慢性腎臟?。┖蜕窠?jīng)病變。（解析：糖尿病是一種慢性代謝性疾病，長(zhǎng)期高血糖會(huì)損害全身的血管和神經(jīng)。視網(wǎng)膜病變是由于高血糖損害視網(wǎng)膜血管，可導(dǎo)致視力下降甚至失明。腎臟病變（糖尿病腎病）是由于高血糖損害腎小球，可導(dǎo)致腎功能逐漸惡化，最終發(fā)展為尿毒癥。神經(jīng)病變是由于高血糖損害周圍神經(jīng)和自主神經(jīng)，可引起疼痛、麻木、消化不良、心血管異常等多種癥狀。這三個(gè)并發(fā)癥是糖尿病最常見(jiàn)且嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。）3.慢性阻塞性肺疾病患者長(zhǎng)期吸煙，最常出現(xiàn)的并發(fā)癥是肺氣腫和慢性支氣管炎。（解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）主要包括肺氣腫和慢性支氣管炎。長(zhǎng)期吸煙是導(dǎo)致COPD的最主要原因，煙草中的有害物質(zhì)會(huì)損傷氣道和肺泡。肺氣腫是指肺泡壁破壞、肺泡融合，導(dǎo)致肺容積增大，通氣功能下降。慢性支氣管炎是指支氣管黏膜及其周圍組織的慢性炎癥，導(dǎo)致氣道壁增厚、分泌物增多，引起咳嗽、咳痰。吸煙會(huì)同時(shí)或先后導(dǎo)致這兩種病變的發(fā)生和發(fā)展。）4.心力衰竭患者長(zhǎng)期未規(guī)律治療，最常出現(xiàn)的并發(fā)癥是急性左心衰竭（肺水腫）和心律失常。（解析：心力衰竭是指心臟無(wú)法有效泵血，長(zhǎng)期未規(guī)律治療會(huì)使心衰程度加重，風(fēng)險(xiǎn)增加。急性左心衰竭是心力衰竭的嚴(yán)重急性表現(xiàn)，由于左心室功能嚴(yán)重衰竭，導(dǎo)致肺循環(huán)淤血，出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰（肺水腫）。心律失常在心力衰竭患者中也很常見(jiàn)，一方面心功能不全本身就可能誘發(fā)各種心律失常，另一方面用于治療心衰的藥物（如洋地黃類）也可能引起心律失常。）5.慢性腎臟病患者長(zhǎng)期未控制血壓，最常出現(xiàn)的并發(fā)癥是腎功能惡化（腎衰竭）和心血管疾?。ㄈ绻谛牟?、腦卒中）。（解析：血壓控制對(duì)于慢性腎臟病患者至關(guān)重要。長(zhǎng)期血壓控制不佳會(huì)進(jìn)一步加速腎臟損害，導(dǎo)致腎功能惡化，最終發(fā)展為終末期腎衰竭，需要依賴透析或腎移植。同時(shí)，高血壓本身就會(huì)損害血管，慢性腎臟病患者又常合并高血壓，因此心血管疾?。ㄈ绻谛牟　⒛X卒中）的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。）6.糖尿病足患者長(zhǎng)期血糖控制不佳，最常出現(xiàn)的并發(fā)癥是感染和壞疽。（解析：糖尿病足是糖尿病嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥，其發(fā)生與血糖控制不佳、血管病變和神經(jīng)病變有關(guān)。血糖控制不佳會(huì)加重血管病變和神經(jīng)病變，使足部組織缺血、缺氧，抵抗力下降。這使得糖尿病足患者極易發(fā)生感染，且感染難以控制。如果感染范圍擴(kuò)大，組織壞死，就可能導(dǎo)致壞疽，嚴(yán)重時(shí)可能需要截肢。）7.高血壓患者長(zhǎng)期吸煙，最常出現(xiàn)的并發(fā)癥是冠心?。▌?dòng)脈粥樣硬化）和腦卒中。（解析：吸煙是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，會(huì)損傷血管內(nèi)皮，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成和破裂。對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，吸煙會(huì)加重血管損傷，顯著增加冠心病的風(fēng)險(xiǎn)（如心絞痛、心肌梗死）。同時(shí)，吸煙也會(huì)增加腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)（缺血性和出血性）。）8.慢性阻塞性肺疾病患者長(zhǎng)期感染，最常出現(xiàn)的并發(fā)癥是急性加重和呼吸衰竭。（解析：慢性阻塞性肺疾病患者氣道炎癥和結(jié)構(gòu)破壞，防御能力下降，容易發(fā)生呼吸道感染（如細(xì)菌性或病毒性肺炎）。感染會(huì)加重氣道炎癥，導(dǎo)致痰液增多、排痰困難，從而引發(fā)急性加重，表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳痰加劇。反復(fù)或嚴(yán)重的感染會(huì)進(jìn)一步損害肺功能，導(dǎo)致呼吸衰竭，需要住院治療甚至機(jī)械通氣。）9.心力衰竭患者長(zhǎng)期感染，最常出現(xiàn)的并發(fā)癥是病情加重和急性加重（急性左心衰竭）。（解析：感染（尤其是呼吸道感染）是心力衰竭的常見(jiàn)誘因。感染會(huì)加重心臟的負(fù)荷，誘發(fā)或加重心衰，導(dǎo)致心衰癥狀急性加重，如呼吸困難、水腫加重等。對(duì)于已有心力衰竭基礎(chǔ)的患者，感染會(huì)使病情控制更加困難，住院風(fēng)險(xiǎn)增加。）10.慢性腎臟病患者長(zhǎng)期貧血，最常出現(xiàn)的并發(fā)癥是生活質(zhì)量下降和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加。（解析：慢性腎臟病本身就會(huì)導(dǎo)致貧血（腎性貧血），主要是因?yàn)槟I臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素（EPO）的能力下降。長(zhǎng)期貧血會(huì)使患者感到乏力、頭暈，影響日?；顒?dòng)能力，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。貧血還會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，使心衰風(fēng)險(xiǎn)增加。同時(shí)，貧血也可能導(dǎo)致血液粘稠度增加，進(jìn)一步加重血管病變。）三、判斷題答案及解析1.√（解析：正如我在教學(xué)時(shí)反復(fù)強(qiáng)調(diào)的，高血壓就像水龍頭里的水壓太高，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)損壞水管。在農(nóng)村，高血壓患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥就是腦卒中和心力衰竭，這兩個(gè)都是可能致命的嚴(yán)重疾病。所以控制好血壓，就像給水龍頭調(diào)好壓力，保護(hù)好我們的心和腦，非常重要，不能馬虎。）2.×（解析：這個(gè)說(shuō)法太絕對(duì)了。糖尿病患者出現(xiàn)視力模糊，最常見(jiàn)的原因確實(shí)是高血糖引起的晶狀體腫脹，但也不排除其他可能。比如，糖尿病病程長(zhǎng)后，可能出現(xiàn)白內(nèi)障或視網(wǎng)膜病變，這些也會(huì)導(dǎo)致視力模糊。當(dāng)然，低血糖時(shí)也可能出現(xiàn)視力模糊，但通常伴有心慌、手抖等交感神經(jīng)興奮癥狀。所以不能一概而論，要結(jié)合患者的具體情況判斷。）3.√（解析：我下鄉(xiāng)時(shí)見(jiàn)過(guò)很多老煙民，他們肺功能都不太好。農(nóng)村生活條件相對(duì)艱苦，冬季燃煤取暖、空氣污染也挺嚴(yán)重，再加上老煙民，這幾樣加起來(lái)，得COPD的幾率非常大。肺氣腫和慢性支氣管炎是COPD最常見(jiàn)的兩種表現(xiàn)，長(zhǎng)期吸煙就像不斷往肺里扔“炸彈”，肺的功能能好嗎？所以肺功能會(huì)越來(lái)越差，最后肯定容易導(dǎo)致呼吸衰竭。）4.√（解析：心力衰竭患者抵抗力本來(lái)就差，感冒發(fā)燒這種小毛病對(duì)他們來(lái)說(shuō)可能是大麻煩。我每次去村里，都會(huì)特別叮囑心衰的患者，感冒了千萬(wàn)別硬扛，要趕緊來(lái)看我，及時(shí)用藥。因?yàn)楦腥緯?huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，本來(lái)就不好的心功能可能一下就垮了，導(dǎo)致急性心衰，那就危險(xiǎn)了。所以感冒期間好好休息，避免感染，對(duì)心衰患者太重要了。）5.×（解析：慢性腎臟病出現(xiàn)水腫，確實(shí)說(shuō)明腎功能受損比較嚴(yán)重了，但并不意味著就完全“沒(méi)救了”。雖然有些腎衰竭是不可避免的，但通過(guò)嚴(yán)格控制血壓、血糖，合理飲食，規(guī)范用藥，還是可以延緩腎功能惡化的速度，甚至讓部分患者的腎功能穩(wěn)定很多年。所以不能說(shuō)“很難逆轉(zhuǎn)”，要積極控制，盡量爭(zhēng)取最好的效果。）6.√（解析：糖尿病足的患者，哪怕腳上只是一個(gè)小小的水泡、一個(gè)小口子，也要特別當(dāng)心。我告訴患者，這就像給房子墻上起了個(gè)裂縫，不及時(shí)修補(bǔ)，雨水漏進(jìn)去，會(huì)越來(lái)越大，最后可能整棟房子都要壞掉。腳上感染一旦控制不好，會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，最后可能需要截肢，這個(gè)代價(jià)太大了。所以一定要及時(shí)處理，保持清潔干燥，哪怕只是一個(gè)小傷口。）7.√（解析：農(nóng)村很多人口味重，愛(ài)吃咸菜、臘肉，鈉鹽吃多了，血壓就容易高，而且控制起來(lái)也更難。我每次體檢，都會(huì)跟村民講，口味要清淡點(diǎn)，少放鹽，這對(duì)控制高血壓太重要了。另外，農(nóng)村人活動(dòng)量一般比較大，但缺乏規(guī)律鍛煉，這也是高血壓的常見(jiàn)原因。再加上吸煙，這幾樣因素湊在一起，農(nóng)村高血壓患者就更容易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥了。）8.×（解析：農(nóng)村空氣污染問(wèn)題挺突出的，比如冬天燒煤取暖，夏天灰塵大，這些對(duì)肺不好。但COPD患者出現(xiàn)呼吸困難加重，更常見(jiàn)的原因是感染、冷空氣刺激、過(guò)敏原暴露等，不一定就是肺部感染。有時(shí)候，氣道痙攣加重、肺功能進(jìn)一步惡化也是誘因。所以不能一看到呼吸困難加重就只想到感染，要全面考慮。）9.×（解析：心力衰竭患者如果出現(xiàn)呼吸困難，確實(shí)不能完全臥床不動(dòng)，這反而可能加重不適。我通常建議他們進(jìn)行適當(dāng)?shù)?、循序漸進(jìn)的活動(dòng)，比如每天散散步，做做太極拳。當(dāng)然，活動(dòng)量要控制好，感覺(jué)累了就馬上休息，不能逞強(qiáng)。完全臥床會(huì)降低心肺功能，不利于恢復(fù)。）10.√（解析：慢性腎臟病患者出現(xiàn)貧血，主要是因?yàn)槟I臟功能差了，產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素（EPO）少了，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成不足。同時(shí)，尿毒癥毒素也會(huì)影響鐵的吸收和利用，加上可能慢性失血，比如痔瘡出血、消化道出血等，都會(huì)加重貧血。所以腎功能衰竭導(dǎo)致EPO缺乏，加上鐵缺乏和失血，是慢性腎病患者貧血最常見(jiàn)的原因。）四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.思路解析：面對(duì)這樣的老年村民，我的思路是先全面了解情況，不能只看表面癥狀。我會(huì)先仔細(xì)問(wèn)他的癥狀，比如乏力是早上起床就累，還是下午明顯？頭暈是站起來(lái)暈還是躺下暈？有沒(méi)有惡心想吐？最近飯量、睡眠、體重有沒(méi)有變化？有沒(méi)有咳嗽、咳痰？有沒(méi)有發(fā)燒？然后我會(huì)檢查他的體溫、皮膚有沒(méi)有皮疹、淋巴結(jié)有沒(méi)有腫大。接著，我會(huì)建議做一些基礎(chǔ)檢查，比如抽血查血常規(guī)（看有沒(méi)有貧血）、查甲狀腺功能（排除甲亢或甲減）、查心電圖（看心臟有沒(méi)有問(wèn)題）。綜合問(wèn)診和檢查結(jié)果，才能更準(zhǔn)確地判斷是什么原因?qū)е碌姆α?、頭暈、血壓低、心率快。這個(gè)思路體現(xiàn)了從整體到局部，從癥狀到檢查，逐步排除、尋找病因的診療過(guò)程。）2.解釋解析：我會(huì)這樣跟村民解釋：叔/姨，您這高血壓啊，就好比家里的水管，水壓老是太高，時(shí)間長(zhǎng)了，水管會(huì)變硬變脆，甚至爆開(kāi)。咱們的血管也一樣，血壓老是高著，心臟這個(gè)泵就要超負(fù)荷工作，血管壁也會(huì)受損。時(shí)間長(zhǎng)了，就會(huì)出大問(wèn)題，比如腦子（中風(fēng)）、心臟（心衰、心梗）、腎臟（腎衰竭）。這些病一旦發(fā)作，那就麻煩了，會(huì)嚴(yán)重影響生活，甚至危及生命。咱們吃的降壓藥啊，就像給這個(gè)水管裝了個(gè)調(diào)壓器，能幫咱們把水壓穩(wěn)穩(wěn)地控制住，不讓它太高，保護(hù)心臟、腦子、腎臟這些重要的“設(shè)備”不受損害。剛開(kāi)始可能感覺(jué)沒(méi)太大變化，但堅(jiān)持吃藥，就像給水管做保養(yǎng)，能防止它老化壞掉，讓您少受罪，生活得更長(zhǎng)久。您放心，咱們村衛(wèi)生室有免費(fèi)血壓計(jì)，您隨時(shí)可以來(lái)測(cè)，藥吃不對(duì)了或者需要調(diào)整，隨時(shí)可以來(lái)看我，我們一起把血壓控制好。）3.建議解析：我會(huì)給患者至少三點(diǎn)具體建議：-**堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)**：我會(huì)鼓勵(lì)患者根據(jù)自己的身體狀況，堅(jiān)持每天進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，比如快走、打太極拳、做做廣播體操等。運(yùn)動(dòng)量要適度，循序漸進(jìn)，比如開(kāi)始時(shí)每天走半小時(shí)，感覺(jué)舒服了再慢慢增加時(shí)間。運(yùn)動(dòng)能幫助提高身體對(duì)胰島素的敏感性，讓血糖更容易降下來(lái)。但要注意，運(yùn)動(dòng)前后要監(jiān)測(cè)血糖，防止低血糖發(fā)生，特別是有糖尿病足的患者，運(yùn)動(dòng)時(shí)要保護(hù)好腳部，避免受傷。-**改善飲食結(jié)構(gòu)**：我會(huì)指導(dǎo)患者調(diào)整飲食，首