喉炎霧化吸入治療護(hù)理查房記錄一、疾病介紹喉炎是指喉部黏膜的炎癥，可由病毒或細(xì)菌感染、用聲過(guò)度、過(guò)敏反應(yīng)等多種因素引起。臨床上以聲音嘶啞、喉部疼痛、咳嗽、咳痰等為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難。霧化吸入治療是喉炎常用的治療方法之一，通過(guò)將藥物霧化成微小顆粒，直接作用于喉部黏膜，達(dá)到抗炎、消腫、稀釋痰液、緩解喉部痙攣等效果，能有效減輕患者的癥狀，促進(jìn)病情恢復(fù)。二、病史簡(jiǎn)介患者張某，男性，45歲，因“咽痛、聲音嘶啞3天，加重伴咳嗽1天”入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咽痛，呈持續(xù)性鈍痛，同時(shí)伴有聲音嘶啞，當(dāng)時(shí)未予重視，自行服用“感冒藥”（具體藥物不詳），癥狀未見(jiàn)明顯緩解。1天前上述癥狀加重，咽痛加劇，吞咽時(shí)疼痛明顯，聲音嘶啞更為嚴(yán)重，幾乎無(wú)法正常交談，且出現(xiàn)咳嗽，咳少量白色黏痰。為求進(jìn)一步診治，遂來(lái)我院就診，門(mén)診以“急性喉炎”收入院?；颊呒韧w健，無(wú)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無(wú)藥物過(guò)敏史，吸煙史20年，每日約10支。入院查體：體溫37.8℃，脈搏85次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。喉部檢查可見(jiàn)喉部黏膜充血、水腫，雙側(cè)聲帶充血，活動(dòng)度可，但閉合欠佳。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.2×10?/L，中性粒細(xì)胞比例78%，淋巴細(xì)胞比例20%。胸部X線片未見(jiàn)明顯異常。三、護(hù)理評(píng)估（一）癥狀評(píng)估患者目前仍有咽痛，疼痛評(píng)分4分（數(shù)字評(píng)分法，0-10分），吞咽時(shí)疼痛加重；聲音嘶啞明顯，只能發(fā)出微弱聲音；咳嗽較頻繁，仍有少量白色黏痰，不易咳出。（二）生理功能評(píng)估體溫37.6℃，較入院時(shí)略有下降；脈搏82次/分，呼吸19次/分，血壓118/78mmHg，生命體征基本平穩(wěn)。呼吸平穩(wěn)，未出現(xiàn)呼吸困難癥狀。（三）心理狀態(tài)評(píng)估患者因聲音嘶啞無(wú)法正常交流，且擔(dān)心病情恢復(fù)情況，存在焦慮情緒，情緒評(píng)分6分（0-10分，分值越高焦慮越明顯）。（四）治療依從性評(píng)估患者對(duì)霧化吸入治療的目的和方法有一定了解，能夠配合治療，但在霧化過(guò)程中偶有因咽部不適而出現(xiàn)輕微抵觸的情況。四、護(hù)理問(wèn)題急性疼痛：與喉部黏膜炎癥有關(guān)，表現(xiàn)為咽痛，吞咽時(shí)加重。聲音嘶啞：與喉部黏膜充血、水腫，聲帶閉合欠佳有關(guān)。清理呼吸道無(wú)效：與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力有關(guān)。焦慮：與疾病癥狀明顯、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。知識(shí)缺乏：與對(duì)喉炎的病因、治療及預(yù)防知識(shí)了解不足有關(guān)。五、護(hù)理措施（一）疼痛護(hù)理密切觀察患者咽痛的程度、性質(zhì)及持續(xù)時(shí)間，定期進(jìn)行疼痛評(píng)分。指導(dǎo)患者減少說(shuō)話(huà)，避免過(guò)度用嗓，以減輕喉部負(fù)擔(dān)，緩解疼痛。鼓勵(lì)患者多飲水，保持喉部濕潤(rùn)，每次飲水量約200-300ml，每日飲水量不少于1500ml。遵醫(yī)囑給予霧化吸入治療，使用布地奈德混懸液等藥物，每次15-20分鐘，每日2次，以減輕喉部炎癥，緩解疼痛。若患者疼痛明顯加重，疼痛評(píng)分≥6分，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，每12小時(shí)1次。（二）聲音嘶啞護(hù)理向患者強(qiáng)調(diào)噤聲休息的重要性，告知患者盡量避免說(shuō)話(huà)，必要時(shí)可采用書(shū)寫(xiě)的方式進(jìn)行交流。監(jiān)督患者正確執(zhí)行噤聲措施，避免小聲說(shuō)話(huà)或耳語(yǔ)，以免加重聲帶損傷。觀察患者聲音嘶啞的變化情況，記錄聲音恢復(fù)的程度。（三）呼吸道護(hù)理指導(dǎo)患者有效咳嗽的方法，先深吸氣，然后用力咳嗽，將痰液咳出。協(xié)助患者翻身、拍背，每2小時(shí)1次，拍背時(shí)由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打，以促進(jìn)痰液排出。保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)，濕度維持在50%-60%，定期開(kāi)窗通風(fēng)，每次通風(fēng)30分鐘，每日2次。遵醫(yī)囑給予霧化吸入治療時(shí)，可加入氨溴索等祛痰藥物，以稀釋痰液，利于咳出。（四）心理護(hù)理主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽(tīng)其訴說(shuō)，理解其因疾病帶來(lái)的不適和焦慮情緒。向患者介紹喉炎的治療方法、預(yù)后情況，讓患者了解疾病的可治性，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵(lì)患者家屬多陪伴、關(guān)心患者，給予患者心理支持?？芍笇?dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸、聽(tīng)輕音樂(lè)等，以緩解焦慮情緒。（五）健康宣教向患者講解喉炎的常見(jiàn)病因，如感染、用聲過(guò)度、吸煙等，告知患者避免接觸這些危險(xiǎn)因素。指導(dǎo)患者正確的用聲方法，避免長(zhǎng)時(shí)間大聲說(shuō)話(huà)、喊叫，注意用聲休息。告知患者吸煙對(duì)喉部的危害，鼓勵(lì)患者戒煙，并提供戒煙的相關(guān)知識(shí)和方法。講解霧化吸入治療的注意事項(xiàng)，如霧化前清潔口腔，霧化時(shí)正確佩戴霧化器，霧化后漱口等。告知患者出院后的注意事項(xiàng)，如注意休息，避免勞累，飲食清淡，避免辛辣刺激性食物，若出現(xiàn)癥狀加重及時(shí)就醫(yī)。六、總結(jié)與醫(yī)囑（一）總結(jié)患者張某因急性喉炎入院，目前經(jīng)過(guò)霧化吸入等治療及相應(yīng)的護(hù)理措施，咽痛癥狀有所緩解，體溫趨于正常，生命體征平穩(wěn)，但仍有聲音嘶啞、咳嗽等癥狀，患者存在一定焦慮情緒。在后續(xù)護(hù)理中，需繼續(xù)加強(qiáng)疼痛護(hù)理、呼吸道護(hù)理、心理護(hù)理及健康宣教，密切觀察患者病情變化，促進(jìn)患者早日康復(fù)。（二）醫(yī)囑繼續(xù)予以霧化吸入治療，布地奈德混懸液1mg+生理鹽水2ml，每日2次，每次15-20分鐘?？诜^孢呋辛酯片0.25g，每日2次，以抗感染治療。若咳嗽、咳痰癥狀明顯，可口服氨溴索口服液10ml，每日3次?；颊唧w溫若超過(guò)38.5℃，可口服對(duì)乙酰氨基酚片0.5g退熱。飲食宜清淡、易