第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁南京市護理統(tǒng)考題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，下列哪項是錯誤的？

A.操作環(huán)境應清潔、寬敞，物品布局合理，以減少污染機會

B.操作者應戴好帽子、口罩，修剪指甲并洗手

C.無菌物品與非無菌物品應分區(qū)存放，并標識清晰

D.無菌操作時，手不可跨越無菌物品上方，但可以接觸無菌物品邊緣

2.協(xié)助患者翻身拍背的頻率，一般取決于患者的病情和體位，下列哪項說法是錯誤的？

A.平臥位患者，每2小時協(xié)助翻身一次

B.壓瘡風險患者，應每1小時協(xié)助翻身一次

C.胸部手術(shù)患者，應盡量避免翻身，以減少疼痛

D.肢體水腫患者，翻身時需注意保護受壓部位

3.靜脈輸液時，出現(xiàn)發(fā)熱反應，患者表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱，護士應首先采取的措施是？

A.立即停止輸液，并通知醫(yī)生

B.給予物理降溫

C.給予抗過敏藥物

D.減慢輸液速度

4.測量血壓時，發(fā)現(xiàn)患者袖帶過緊，可能導致的結(jié)果是？

A.收縮壓偏低，舒張壓偏高

B.收縮壓偏高，舒張壓偏低

C.收縮壓和舒張壓均偏低

D.收縮壓和舒張壓均偏高

5.關(guān)于氧氣吸入法，下列哪項是錯誤的？

A.氧氣瓶應放置在陰涼、干燥處，避免陽光直射

B.氧氣流量應根據(jù)患者病情進行調(diào)整

C.使用氧氣時，應保持鼻導管通暢

D.氧氣瓶內(nèi)的氧氣不能用盡，應保留少量氧氣

6.給患者進行霧化吸入治療時，下列哪項操作是錯誤的？

A.液體藥物應提前搖勻

B.氧氣流量應調(diào)節(jié)至6-10L/min

C.患者應采取舒適的體位

D.吸入完畢后，應立即清理霧化器

7.關(guān)于壓瘡的預防，下列哪項措施是錯誤的？

A.定期翻身拍背

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用防壓瘡床墊

D.患者長時間保持同一體位

8.靜脈注射時，出現(xiàn)空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是？

A.心悸、呼吸困難

B.胸痛、咳嗽

C.發(fā)紺、血壓下降

D.惡心、嘔吐

9.關(guān)于飲食護理，下列哪項是錯誤的？

A.高血壓患者應限制鈉鹽攝入

B.糖尿病患者應控制糖類攝入

C.腎病患者應限制蛋白質(zhì)攝入

D.胃潰瘍患者應避免食用粗纖維食物

10.患者女性，65歲，診斷為慢性阻塞性肺疾病，近日出現(xiàn)呼吸困難加重，護士評估發(fā)現(xiàn)患者呼吸頻率32次/分，節(jié)律不整，淺快，下列哪項護理措施是錯誤的？

A.協(xié)助患者取半臥位

B.給予高流量氧氣吸入

C.保持呼吸道通暢

D.給予呼吸興奮劑

11.患者男性，70歲，因心力衰竭入院，護士為其進行洋地黃藥物護理，下列哪項是錯誤的？

A.嚴格按時按量給藥

B.密切觀察患者的心率、心律變化

C.患者出現(xiàn)惡心、嘔吐時，應立即停藥

D.患者出現(xiàn)黃視、綠視時，應減慢給藥速度

12.患者女性，50歲，因糖尿病酮癥酸中毒入院，護士為其進行胰島素治療，下列哪項是錯誤的？

A.胰島素應皮下注射

B.胰島素應冷藏保存

C.給藥前應核對患者信息及藥物劑量

D.患者出現(xiàn)低血糖時，應立即給予高糖食物

13.患者男性，45歲，因高血壓入院，護士為其進行健康教育，下列哪項內(nèi)容是錯誤的？

A.高血壓患者應保持心情舒暢

B.高血壓患者應限制飲酒

C.高血壓患者應避免運動

D.高血壓患者應定期監(jiān)測血壓

14.患者女性，35歲，因甲狀腺功能亢進入院，護士為其進行護理，下列哪項是錯誤的？

A.保持病室安靜、舒適

B.避免患者情緒激動

C.患者應進食高蛋白、高維生素飲食

D.患者應佩戴頸圍

15.患者男性，60歲，因肺癌入院，護士為其進行護理，下列哪項是錯誤的？

A.保持呼吸道通暢

B.給予吸氧

C.預防壓瘡

D.給予嗎啡止痛

16.關(guān)于腫瘤的護理，下列哪項是錯誤的？

A.腫瘤患者應保持心情舒暢

B.腫瘤患者應避免食用辛辣刺激性食物

C.腫瘤患者應積極進行化療或放療

D.腫瘤患者應避免與他人接觸，以防傳染

17.患者女性，40歲，因妊娠合并糖尿病入院，護士為其進行護理，下列哪項是錯誤的？

A.監(jiān)測孕婦及胎兒血糖

B.指導孕婦進行適當運動

C.指導孕婦進行胰島素治療

D.鼓勵孕婦進食高糖食物

18.關(guān)于兒科護理，下列哪項是錯誤的？

A.兒童測量體溫應采用腋下或口腔測溫

B.兒童給藥劑量應按體重計算

C.兒童應避免進行肌肉注射

D.兒童應進行定期疫苗接種

19.患兒男性，1歲，因發(fā)熱、咳嗽入院，診斷為支氣管肺炎，護士為其進行護理，下列哪項是錯誤的？

A.保持呼吸道通暢

B.給予霧化吸入

C.給予抗生素治療

D.預防腦膜炎

20.關(guān)于護理倫理，下列哪項是錯誤的？

A.護士應尊重患者的隱私

B.護士應保護患者的安全

C.護士應將患者的利益置于自身利益之上

D.護士可以隨意泄露患者的病情信息

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.關(guān)于鋪床法，下列哪些操作是正確的？

A.鋪床前應清潔整理床單位

B.鋪床時應注意保護患者隱私

C.鋪床時應注意物品擺放整齊

D.鋪床時應注意無菌操作

22.關(guān)于靜脈輸液，下列哪些是常見的并發(fā)癥？

A.發(fā)熱反應

B.空氣栓塞

C.靜脈炎

D.藥物外滲

23.關(guān)于氧氣吸入法，下列哪些是正確的？

A.氧氣流量應根據(jù)患者病情進行調(diào)整

B.氧氣濕化瓶內(nèi)應加入適量蒸餾水

C.使用氧氣時，應保持鼻導管通暢

D.氧氣瓶內(nèi)的氧氣可以用盡

24.關(guān)于壓瘡的預防，下列哪些是正確的？

A.定期翻身拍背

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用防壓瘡床墊

D.患者應避免長時間保持同一體位

25.關(guān)于飲食護理，下列哪些是正確的？

A.高血壓患者應限制鈉鹽攝入

B.糖尿病患者應控制糖類攝入

C.腎病患者應限制蛋白質(zhì)攝入

D.胃潰瘍患者應避免食用粗纖維食物

26.患者男性，70歲，因心力衰竭入院，護士為其進行護理，下列哪些是正確的？

A.協(xié)助患者取半臥位

B.給予高流量氧氣吸入

C.保持呼吸道通暢

D.給予洋地黃藥物

27.患者女性，50歲，因糖尿病酮癥酸中毒入院，護士為其進行護理，下列哪些是正確的？

A.胰島素應皮下注射

B.胰島素應冷藏保存

C.給藥前應核對患者信息及藥物劑量

D.患者出現(xiàn)低血糖時，應立即給予高糖食物

28.患者男性，45歲，因高血壓入院，護士為其進行健康教育，下列哪些是正確的？

A.高血壓患者應保持心情舒暢

B.高血壓患者應限制飲酒

C.高血壓患者應避免運動

D.高血壓患者應定期監(jiān)測血壓

29.患者女性，35歲，因甲狀腺功能亢進入院，護士為其進行護理，下列哪些是正確的？

A.保持病室安靜、舒適

B.避免患者情緒激動

C.患者應進食高蛋白、高維生素飲食

D.患者應佩戴頸圍

30.患者男性，60歲，因肺癌入院，護士為其進行護理，下列哪些是正確的？

A.保持呼吸道通暢

B.給予吸氧

C.預防壓瘡

D.給予嗎啡止痛

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.無菌物品與非無菌物品應分區(qū)存放，并標識清晰。（）

32.操作者應戴好帽子、口罩，修剪指甲并洗手。（）

33.無菌操作時，手不可跨越無菌物品上方，但可以接觸無菌物品邊緣。（）

34.協(xié)助患者翻身拍背的頻率，一般取決于患者的病情和體位。（）

35.平臥位患者，每2小時協(xié)助翻身一次。（）

36.壓瘡風險患者，應每1小時協(xié)助翻身一次。（）

37.胸部手術(shù)患者，應盡量避免翻身，以減少疼痛。（）

38.肢體水腫患者，翻身時需注意保護受壓部位。（）

39.靜脈輸液時，出現(xiàn)發(fā)熱反應，患者表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱，護士應立即停止輸液，并通知醫(yī)生。（）

40.測量血壓時，發(fā)現(xiàn)患者袖帶過緊，可能導致收縮壓偏低，舒張壓偏高。（）

41.氧氣瓶應放置在陰涼、干燥處，避免陽光直射。（）

42.氧氣流量應根據(jù)患者病情進行調(diào)整。（）

43.使用氧氣時，應保持鼻導管通暢。（）

44.氧氣瓶內(nèi)的氧氣可以用盡。（）

45.患者長時間保持同一體位，是壓瘡的預防措施之一。（）

46.靜脈注射時，出現(xiàn)空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是心悸、呼吸困難。（）

47.高血壓患者應限制鈉鹽攝入。（）

48.糖尿病患者應控制糖類攝入。（）

49.腎病患者應限制蛋白質(zhì)攝入。（）

50.胃潰瘍患者應避免食用粗纖維食物。（）

四、填空題（共10空，每空1分）

51.無菌技術(shù)操作原則包括：環(huán)境清潔、操作者準備、無菌物品管理、______、______。

52.協(xié)助患者翻身拍背的目的是預防______，同時促進______。

53.靜脈輸液時，出現(xiàn)發(fā)熱反應，可能的原因是______、______。

54.測量血壓時，發(fā)現(xiàn)患者袖帶過緊，可能導致______。

55.氧氣吸入法中，鼻導管法適用于______患者，面罩法適用于______患者。

56.壓瘡的預防措施包括：______、______、______。

57.靜脈注射時，出現(xiàn)空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是______。

58.高血壓患者應限制______攝入。

59.糖尿病患者應控制______攝入。

60.腎病患者應限制______攝入。

五、簡答題（共30分）

61.簡述鋪床法的目的。（6分）

62.簡述靜脈輸液時，出現(xiàn)發(fā)熱反應的原因及處理措施。（8分）

63.簡述氧氣吸入法的注意事項。（6分）

64.簡述壓瘡的分期及主要特征。（10分）

六、案例分析題（共25分）

65.患者男性，70歲，因心力衰竭入院，護士為其進行護理。請結(jié)合案例，分析護士在護理過程中應注意哪些問題？并提出相應的護理措施。（25分）

參考答案及解析

一、單選題

1.D

解析：無菌操作時，手不可跨越無菌物品上方，也不可以接觸無菌物品邊緣，因為無菌物品一旦被污染，應立即更換，因此D選項錯誤。

2.C

解析：胸部手術(shù)患者，翻身時雖然需要減少疼痛，但仍需定時翻身，以預防壓瘡，因此C選項錯誤。

3.A

解析：靜脈輸液時，出現(xiàn)發(fā)熱反應，患者表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱，護士應首先采取的措施是立即停止輸液，并通知醫(yī)生，因此A選項正確。

4.B

解析：測量血壓時，發(fā)現(xiàn)患者袖帶過緊，可能導致血流受阻，收縮壓偏高，舒張壓偏低，因此B選項正確。

5.D

解析：氧氣瓶內(nèi)的氧氣不能用盡，應保留少量氧氣，以備急用，因此D選項錯誤。

6.D

解析：霧化吸入治療完畢后，應清理霧化器，并浸泡消毒，因此D選項錯誤。

7.D

解析：患者長時間保持同一體位，是壓瘡的危險因素，因此D選項錯誤。

8.A

解析：靜脈注射時，出現(xiàn)空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是心悸、呼吸困難，因此A選項正確。

9.D

解析：胃潰瘍患者應避免食用粗纖維食物，以免刺激胃黏膜，因此D選項錯誤。

10.B

解析：慢性阻塞性肺疾病患者，呼吸衰竭時，應給予低流量氧氣吸入，以避免抑制呼吸，因此B選項錯誤。

11.D

解析：患者出現(xiàn)黃視、綠視時，應立即停藥，并報告醫(yī)生，因此D選項錯誤。

12.A

解析：胰島素應靜脈注射，因此A選項錯誤。

13.C

解析：高血壓患者應進行適當運動，以降低血壓，因此C選項錯誤。

14.D

解析：甲狀腺功能亢進患者，應避免佩戴頸圍，以免影響甲狀腺功能，因此D選項錯誤。

15.D

解析：肺癌患者，嗎啡止痛可能會抑制呼吸，因此D選項錯誤。

16.D

解析：腫瘤患者不具有傳染性，因此D選項錯誤。

17.D

解析：妊娠合并糖尿病患者，應控制糖類攝入，因此D選項錯誤。

18.A

解析：兒童測量體溫應采用腋下或直腸測溫，因此A選項錯誤。

19.D

解析：支氣管肺炎患者，預防腦膜炎不是主要護理措施，因此D選項錯誤。

20.D

解析：護士不可以隨意泄露患者的病情信息，因此D選項錯誤。

二、多選題

21.ABCD

解析：鋪床法的目的在于為患者提供一個清潔、舒適、安全、整齊的休養(yǎng)環(huán)境。鋪床前應清潔整理床單位，鋪床時應注意保護患者隱私，注意物品擺放整齊，鋪床時應注意無菌操作，因此ABCD選項均正確。

22.ABCD

解析：靜脈輸液時，常見的并發(fā)癥包括發(fā)熱反應、空氣栓塞、靜脈炎、藥物外滲，因此ABCD選項均正確。

23.ABC

解析：氧氣吸入法中，氧氣流量應根據(jù)患者病情進行調(diào)整，氧氣濕化瓶內(nèi)應加入適量蒸餾水，使用氧氣時，應保持鼻導管通暢，因此ABC選項均正確。

24.ABCD

解析：壓瘡的預防措施包括：定期翻身拍背、保持皮膚清潔干燥、使用防壓瘡床墊、患者應避免長時間保持同一體位，因此ABCD選項均正確。

25.ABC

解析：高血壓患者應限制鈉鹽攝入，糖尿病患者應控制糖類攝入，腎病患者應限制蛋白質(zhì)攝入，因此ABC選項均正確。

26.ACD

解析：心力衰竭患者，護士應協(xié)助患者取半臥位，保持呼吸道通暢，給予洋地黃藥物，因此ACD選項均正確。

27.ABCD

解析：糖尿病酮癥酸中毒患者，胰島素應皮下注射，胰島素應冷藏保存，給藥前應核對患者信息及藥物劑量，患者出現(xiàn)低血糖時，應立即給予高糖食物，因此ABCD選項均正確。

28.ABD

解析：高血壓患者應保持心情舒暢，應限制飲酒，應定期監(jiān)測血壓，因此ABD選項均正確。

29.ABC

解析：甲狀腺功能亢進患者，應保持病室安靜、舒適，避免患者情緒激動，患者應進食高蛋白、高維生素飲食，因此ABC選項均正確。

30.ABCD

解析：肺癌患者，護士應保持呼吸道通暢，給予吸氧，預防壓瘡，給予嗎啡止痛，因此ABCD選項均正確。

三、判斷題

31.√

32.√

33.×

解析：無菌操作時，手不可跨越無菌物品上方，也不可以接觸無菌物品邊緣。

34.√

35.√

36.√

37.×

解析：胸部手術(shù)患者，翻身時雖然需要減少疼痛，但仍需定時翻身，以預防壓瘡。

38.√

39.√

40.√

41.√

42.√

43.√

44.×

解析：氧氣瓶內(nèi)的氧氣不能用盡，應保留少量氧氣，以備急用。

45.×

解析：患者長時間保持同一體位，是壓瘡的危險因素。

46.√

47.√

48.√

49.√

50.√

四、填空題

51.手部清潔、無菌觀念

52.壓瘡、皮膚血液循環(huán)

53.藥物過敏、輸液反應

54.收縮壓偏高，舒張壓偏低

55.低流量、高流量

56.定時翻身、保持皮膚清潔干燥、使用防壓瘡床墊

57.心悸、呼吸困難

58.鈉鹽

59.糖類

60.蛋白質(zhì)

五、簡答題

61.答：鋪床法的目的在于為患者提供一個清潔、舒適、安全、整齊的休養(yǎng)環(huán)境。具體包括：

①保持患者清潔衛(wèi)生，預防感染；

②為患者提供舒適的臥位，促進休息和康復；

③保護患者安全，預防壓瘡等并發(fā)癥；

④保持病室整潔，為患者創(chuàng)造良好的治療環(huán)境。

62.答：靜脈輸液時，出現(xiàn)發(fā)熱反應的原因及處理措施如下：

原因：

①藥物過敏：輸液中的藥物引起患者過敏反應。

②輸液反應：輸液速度過快或輸液時間過長，導致患者出現(xiàn)發(fā)熱反應。

③感染：輸液器械或輸液環(huán)境被污染，導致患者感染。

處理措施：

①立即停止輸液，并通知醫(yī)生。

②給予物理降溫，如頭部冷敷。

③給予抗過敏藥物，如苯海拉明。

④密切觀察患者體溫、心率、呼吸等生命體征變化。

⑤查明原因，對癥處理。

63.答：氧氣吸入法的注意事項包括：

①氧氣流量應根據(jù)患者病情進行調(diào)整，一般成人吸氧流量為2-4L/min，兒童為1-2L/min。

②氧氣濕化瓶內(nèi)應加入適量蒸餾水，以保持氧氣濕潤，防止呼吸道干燥。

③使用氧氣時，應保持鼻導管通暢，防止氧氣泄漏。

④氧氣瓶應放置在陰涼、干燥處，避免陽光直射，并遠離明火。

⑤氧氣瓶內(nèi)的氧氣不能用盡，應保留少量氧氣，以備急用。

⑥使用氧氣時，應注意觀察患者的反應，如有不適，應立即停止吸氧，并報告醫(yī)生。

64.答：壓瘡的分期及主要特征如下：

①I期（淤血紅潤期）：皮膚完整，局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，皮溫升高，此期若及時處理，可阻止壓瘡的發(fā)展。

②II期（炎性浸潤期）：局部皮膚出現(xiàn)紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，可有水泡形成，此期若不及時處理，可發(fā)展成III期壓瘡。

③III期（潰瘍期）：表皮破損，露出真皮組織，形成潰瘍，若不及時處理，可發(fā)展成IV期壓瘡。

④IV期（壞死期）：組織壞死，潰瘍加深，可達