神經(jīng)內(nèi)科功能性平衡測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)表引言平衡功能是人體維持身體姿勢(shì)、進(jìn)行日?；顒?dòng)的基礎(chǔ)，其正常與否直接關(guān)系到個(gè)體的獨(dú)立生活能力和生活質(zhì)量。在神經(jīng)內(nèi)科臨床實(shí)踐中，許多疾病如腦卒中、帕金森病、小腦病變、周圍神經(jīng)病以及各種原因?qū)е碌墓矟?jì)失調(diào)等，均可能不同程度地?fù)p害患者的平衡功能，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)，影響康復(fù)進(jìn)程。因此，對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范的功能性平衡測(cè)試，不僅能夠客觀評(píng)估其平衡功能狀態(tài)，還能為制定個(gè)性化康復(fù)方案、監(jiān)測(cè)病情變化及評(píng)估治療效果提供重要依據(jù)。本文旨在構(gòu)建一個(gè)適用于神經(jīng)內(nèi)科臨床的功能性平衡測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)表，以期為臨床醫(yī)師和康復(fù)治療師提供一套實(shí)用、可操作的評(píng)估工具。神經(jīng)內(nèi)科功能性平衡測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)表測(cè)試項(xiàng)目測(cè)試方法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(0-4分)主要評(píng)估內(nèi)容:-------------------:-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------:----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------:-----------------------------------------------**1.靜態(tài)平衡測(cè)試**1.1Romberg試驗(yàn)受試者雙腳并攏站立，雙手自然下垂于身體兩側(cè)，先睜眼30秒，再閉眼30秒。觀察身體晃動(dòng)情況。4分：睜眼及閉眼均能穩(wěn)定站立30秒，無(wú)明顯晃動(dòng)。

3分：睜眼穩(wěn)定，閉眼時(shí)輕度晃動(dòng)，但無(wú)跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

2分：睜眼輕度晃動(dòng)，閉眼時(shí)明顯晃動(dòng)，需調(diào)整姿勢(shì)維持平衡。

1分：睜眼時(shí)即明顯晃動(dòng)，或閉眼時(shí)無(wú)法維持3秒以上。

0分：無(wú)法完成雙腳并攏站立（無(wú)論睜眼閉眼）。感覺(jué)整合能力（本體感覺(jué)、視覺(jué)、前庭覺(jué)）靜態(tài)平衡能力1.2單腿站立試驗(yàn)受試者單腿站立，另一腿屈膝，足離地，雙手自然下垂或抱胸。先睜眼，盡可能維持，記錄最長(zhǎng)維持時(shí)間；休息后換對(duì)側(cè)。4分：睜眼>30秒，閉眼>10秒。

3分：睜眼20-30秒，閉眼5-10秒。

2分：睜眼10-19秒，閉眼3-4秒。

1分：睜眼3-9秒，閉眼1-2秒。

0分：睜眼<3秒或無(wú)法嘗試。核心肌群控制、下肢肌力、本體感覺(jué)、平衡協(xié)調(diào)能力1.3足跟對(duì)腳尖站立受試者足跟對(duì)腳尖呈直線站立（tandemstance），雙手自然下垂，睜眼維持30秒，再閉眼維持30秒。4分：睜眼及閉眼均能穩(wěn)定站立30秒。

3分：睜眼穩(wěn)定，閉眼時(shí)輕度晃動(dòng)。

2分：睜眼輕度晃動(dòng)，閉眼明顯晃動(dòng)但能維持。

1分：睜眼時(shí)即明顯晃動(dòng)，或閉眼時(shí)無(wú)法維持3秒。

0分：無(wú)法完成初始姿勢(shì)。靜態(tài)平衡能力及身體對(duì)線能力**2.動(dòng)態(tài)平衡測(cè)試**2.1功能性前伸試驗(yàn)受試者站立，雙腳分開與肩同寬，一臂自然前伸，掌心朝向墻壁或一個(gè)標(biāo)記點(diǎn)。在保持雙腳不移動(dòng)、身體不轉(zhuǎn)動(dòng)的前提下，盡可能向前伸手夠物，測(cè)量最大前伸距離（相對(duì)于身體前側(cè)基線）。4分：前伸距離≥身體前側(cè)基線+25cm（約一臂長(zhǎng)的70%以上）。

3分：前伸距離為身體前側(cè)基線+15-24cm。

2分：前伸距離為身體前側(cè)基線+5-14cm。

1分：前伸距離<身體前側(cè)基線+5cm，或身體明顯晃動(dòng)、踮腳。

0分：無(wú)法完成。動(dòng)態(tài)前向平衡控制能力、核心穩(wěn)定性2.2起立-行走試驗(yàn)(TUG)受試者坐在有扶手的硬質(zhì)椅子上，雙手放在大腿上。指令“請(qǐng)站起來(lái)，向前走三米，轉(zhuǎn)身，走回椅子坐下”。記錄完成整個(gè)過(guò)程的時(shí)間。4分：≤10秒，動(dòng)作流暢。

3分：11-14秒，動(dòng)作略顯緩慢但穩(wěn)定。

2分：15-20秒，動(dòng)作緩慢，或轉(zhuǎn)身時(shí)需扶持。

1分：>20秒，或過(guò)程中明顯不穩(wěn)，需旁人嚴(yán)密看護(hù)或少量輔助。

0分：無(wú)法獨(dú)立完成。功能性移動(dòng)能力、動(dòng)態(tài)平衡、步行動(dòng)態(tài)協(xié)調(diào)2.3轉(zhuǎn)身試驗(yàn)受試者直立站立，雙腳略分開與肩同寬。指令“請(qǐng)向右轉(zhuǎn)圈360度，然后向左轉(zhuǎn)圈360度”。觀察轉(zhuǎn)身過(guò)程中的平衡控制。4分：轉(zhuǎn)身流暢，無(wú)晃動(dòng)，速度正常。

3分：轉(zhuǎn)身略有晃動(dòng)，但能控制，速度略慢。

2分：轉(zhuǎn)身時(shí)明顯晃動(dòng)，需分步完成或用手輔助。

1分：轉(zhuǎn)身時(shí)嚴(yán)重不穩(wěn)，有跌倒風(fēng)險(xiǎn)，需他人保護(hù)。

0分：無(wú)法完成轉(zhuǎn)身。多方向動(dòng)態(tài)平衡控制、重心轉(zhuǎn)移能力**3.功能性活動(dòng)測(cè)試**3.1邁步試驗(yàn)受試者站立，在其前方地面放置一物體（如書本），指令“請(qǐng)?zhí)鹨粭l腿，跨過(guò)這個(gè)物體，然后另一條腿也跨過(guò)去；再跨回來(lái)”。觀察邁步過(guò)程中的平衡。4分：輕松完成，步幅適中，無(wú)晃動(dòng)。

3分：能完成，但步幅較小或略有猶豫。

2分：需嘗試多次或輕微扶持才能完成，有明顯晃動(dòng)。

1分：無(wú)法獨(dú)立完成跨越動(dòng)作。

0分：無(wú)法嘗試。下肢協(xié)調(diào)、邁步控制、動(dòng)態(tài)平衡轉(zhuǎn)換測(cè)試注意事項(xiàng)與操作規(guī)范1.測(cè)試環(huán)境：確保測(cè)試區(qū)域安靜、寬敞、地面平整防滑，移除周圍障礙物，必要時(shí)配備扶手或穩(wěn)固座椅。2.測(cè)試前準(zhǔn)備：*向受試者詳細(xì)解釋測(cè)試目的、流程及注意事項(xiàng)，獲得知情同意。*詢問(wèn)受試者有無(wú)疼痛、不適或其他可能影響測(cè)試的因素。*受試者應(yīng)穿著舒適衣物及防滑鞋，去除影響平衡的飾物。*測(cè)試者需在旁密切觀察，必要時(shí)（尤其對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者）應(yīng)做好保護(hù)措施，防止跌倒。3.操作規(guī)范：*每項(xiàng)測(cè)試前，給予清晰、簡(jiǎn)潔的指令，并可進(jìn)行示范。*對(duì)于可重復(fù)的測(cè)試（如單腿站立），可進(jìn)行2-3次，取最佳成績(jī)。*嚴(yán)格按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定，避免主觀臆斷。*記錄測(cè)試過(guò)程中受試者的具體表現(xiàn)，如身體晃動(dòng)方向、使用的代償動(dòng)作、表情等，作為評(píng)分的輔助依據(jù)。4.結(jié)果記錄與解讀：*逐項(xiàng)記錄評(píng)分，計(jì)算總分（總分范圍0-44分，分?jǐn)?shù)越高，平衡功能越好）。*結(jié)合各項(xiàng)單獨(dú)評(píng)分及總分，綜合判斷患者平衡功能受損的性質(zhì)和程度。*注意分析不同測(cè)試項(xiàng)目異常所提示的潛在功能障礙（如Romberg征閉眼異常提示本體感覺(jué)或前庭功能障礙）。*測(cè)試結(jié)果需結(jié)合患者病史、體格檢查及其他輔助檢查進(jìn)行綜合評(píng)估。結(jié)果判讀與臨床意義*總分≥36分：平衡功能良好，日常生活活動(dòng)基本不受影響，跌倒風(fēng)險(xiǎn)低。*總分28-35分：平衡功能輕度受損，日?；顒?dòng)可基本完成，但在復(fù)雜或挑戰(zhàn)性環(huán)境下可能出現(xiàn)不穩(wěn)，需注意預(yù)防跌倒。*總分16-27分：平衡功能中度受損，部分日常活動(dòng)（如上下樓梯、轉(zhuǎn)身、擁擠環(huán)境行走）受限，跌倒風(fēng)險(xiǎn)較高，建議進(jìn)行針對(duì)性平衡康復(fù)訓(xùn)練。*總分<16分：平衡功能重度受損，日常生活活動(dòng)嚴(yán)重依賴他人協(xié)助，跌倒風(fēng)險(xiǎn)極高，需加強(qiáng)看護(hù)及全面康復(fù)干預(yù)。該標(biāo)準(zhǔn)表提供了一個(gè)系統(tǒng)化的評(píng)估框架，但臨床應(yīng)用中仍需注意個(gè)體差異。對(duì)于嚴(yán)重平衡障礙患者，部分測(cè)試項(xiàng)目可能無(wú)法完成，此時(shí)應(yīng)重點(diǎn)記錄其能夠完成的項(xiàng)目及表現(xiàn)，以評(píng)估基線功能和后續(xù)康復(fù)效果。定期復(fù)查并對(duì)比測(cè)試結(jié)果，可動(dòng)態(tài)觀察患者平衡功能的變化趨勢(shì)，為治療方案的調(diào)整提供客觀依據(jù)?？偨Y(jié)“神經(jīng)內(nèi)科功能性平衡測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)表”旨在為