高空墜落傷患者的護(hù)理要點(diǎn)高空墜落傷是指人們從高處墜落，受到高速的沖擊力，使人體組織和器官遭到一定程度破壞而引起的損傷。墜落傷往往會(huì)累及多個(gè)系統(tǒng)和器官，傷情復(fù)雜且嚴(yán)重，對(duì)護(hù)理工作提出了極高的要求。以下將詳細(xì)闡述。急救護(hù)理現(xiàn)場(chǎng)急救在接到高空墜落傷患者的急救信息后，急救人員應(yīng)迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，首先要確?，F(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全，避免患者受到二次傷害?？焖僭u(píng)估患者的意識(shí)、呼吸、心跳等生命體征。若患者出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，按照胸外按壓與人工呼吸30:2的比例進(jìn)行操作，持續(xù)進(jìn)行，直到患者恢復(fù)自主呼吸和心跳或?qū)I(yè)急救設(shè)備到達(dá)。對(duì)于有明顯外出血的傷口，應(yīng)立即采取有效的止血措施?？梢允褂酶蓛舻募啿?、毛巾等壓迫止血，若出血嚴(yán)重，可使用止血帶，但要注意記錄上止血帶的時(shí)間，每隔1小時(shí)放松12分鐘，防止肢體缺血壞死。同時(shí)，要妥善固定患者可能存在的骨折部位。使用夾板、樹(shù)枝等簡(jiǎn)易材料進(jìn)行固定，固定范圍應(yīng)包括骨折部位的上下關(guān)節(jié)，以減少骨折斷端的移動(dòng)，避免進(jìn)一步損傷周?chē)M織和血管神經(jīng)。在搬運(yùn)患者時(shí)，要采用正確的搬運(yùn)方法，對(duì)于懷疑有脊柱損傷的患者，應(yīng)使用硬板擔(dān)架進(jìn)行搬運(yùn)，保持患者身體的直線位，避免脊柱扭曲和彎曲。轉(zhuǎn)運(yùn)途中護(hù)理在轉(zhuǎn)運(yùn)患者的過(guò)程中，要持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等。密切觀察患者的意識(shí)狀態(tài)，若患者意識(shí)由清醒轉(zhuǎn)為昏迷或出現(xiàn)煩躁不安等情況，可能提示病情加重，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的處理措施。保持患者呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔、鼻腔內(nèi)的分泌物和嘔吐物。對(duì)于昏迷患者，可將其頭偏向一側(cè)，防止誤吸。必要時(shí)，可進(jìn)行氣管插管或氣管切開(kāi)，以保證有效的呼吸支持。建立有效的靜脈通道，根據(jù)患者的病情和醫(yī)囑，快速補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，維持患者的血容量和水電解質(zhì)平衡。同時(shí)，要注意觀察輸液速度和輸液反應(yīng)，確保輸液安全。入院后一般護(hù)理環(huán)境護(hù)理將患者安置在安靜、整潔、舒適的病房，調(diào)節(jié)病房的溫度和濕度，溫度保持在2224℃，濕度保持在50%60%。定期對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)換氣，保持空氣清新。減少病房?jī)?nèi)的噪音干擾，為患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境?；A(chǔ)護(hù)理保持患者皮膚清潔干燥，定時(shí)為患者翻身、拍背，防止壓瘡的發(fā)生。一般每2小時(shí)翻身一次，翻身時(shí)要注意動(dòng)作輕柔，避免拖、拉、推等動(dòng)作，防止損傷皮膚。對(duì)于骨隆突處，可使用減壓貼等進(jìn)行保護(hù)。做好口腔護(hù)理，每天為患者進(jìn)行口腔清潔23次，根據(jù)患者的口腔情況選擇合適的口腔護(hù)理液，如生理鹽水、復(fù)方硼砂溶液等，以預(yù)防口腔感染。保持患者會(huì)陰部清潔，對(duì)于留置導(dǎo)尿管的患者，要定期更換尿袋，觀察尿液的顏色、量和性質(zhì)，若發(fā)現(xiàn)尿液異常，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。同時(shí)，要鼓勵(lì)患者多飲水，以達(dá)到自然沖洗尿道的目的。飲食護(hù)理根據(jù)患者的病情和身體狀況，制定合理的飲食計(jì)劃。對(duì)于病情較輕、能自主進(jìn)食的患者，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，如瘦肉粥、雞蛋羹、蔬菜湯等，以促進(jìn)患者身體的恢復(fù)。對(duì)于病情較重、不能自主進(jìn)食的患者，可采用鼻飼飲食。鼻飼飲食應(yīng)選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物，如牛奶、豆?jié){、米糊等，每次鼻飼量不宜過(guò)多，一般為200300ml，間隔時(shí)間為23小時(shí)。鼻飼時(shí)要注意溫度適宜，避免過(guò)冷或過(guò)熱，防止引起胃腸道不適。同時(shí)，要注意鼻飼管的護(hù)理，保持鼻飼管通暢，定期更換鼻飼管。病情觀察護(hù)理生命體征觀察持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等。體溫升高可能提示感染等并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)及時(shí)采取降溫措施，并尋找發(fā)熱原因。脈搏的變化可以反映患者的心臟功能和血容量情況，若脈搏過(guò)快或過(guò)慢、節(jié)律不齊等，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。呼吸的頻率、節(jié)律和深度的改變可能提示呼吸系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)的病變，要密切觀察，必要時(shí)給予呼吸支持。血壓的波動(dòng)可能與患者的血容量、創(chuàng)傷程度等因素有關(guān)，要根據(jù)血壓變化及時(shí)調(diào)整治療方案。意識(shí)狀態(tài)觀察密切觀察患者的意識(shí)狀態(tài)，可采用格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）來(lái)評(píng)估患者的意識(shí)水平。GCS評(píng)分包括睜眼反應(yīng)、語(yǔ)言反應(yīng)和肢體運(yùn)動(dòng)反應(yīng)三個(gè)方面，總分為15分，分?jǐn)?shù)越低表示意識(shí)障礙越嚴(yán)重。若患者的GCS評(píng)分下降，提示病情加重，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的處理措施。同時(shí)，要注意觀察患者的瞳孔變化，包括瞳孔的大小、形狀、對(duì)光反射等。雙側(cè)瞳孔不等大、對(duì)光反射遲鈍或消失等情況可能提示顱內(nèi)病變，如顱內(nèi)血腫、腦疝等，需立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。傷口觀察對(duì)于有開(kāi)放性傷口的患者，要密切觀察傷口的情況。觀察傷口有無(wú)滲血、滲液，若傷口滲血較多，應(yīng)及時(shí)更換敷料，并采取止血措施。注意傷口周?chē)つw的顏色、溫度和有無(wú)紅腫、疼痛等情況，若出現(xiàn)傷口周?chē)つw紅腫、發(fā)熱、疼痛加劇等癥狀，可能提示傷口感染，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行傷口處理和抗感染治療。同時(shí)，要觀察傷口的愈合情況，有無(wú)肉芽組織生長(zhǎng)、傷口裂開(kāi)等情況，根據(jù)傷口愈合情況調(diào)整護(hù)理措施。各系統(tǒng)癥狀觀察神經(jīng)系統(tǒng)：除了觀察意識(shí)狀態(tài)和瞳孔變化外，還要注意觀察患者有無(wú)頭痛、嘔吐、抽搐等癥狀。頭痛劇烈、頻繁嘔吐可能是顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)給予脫水降顱壓治療。抽搐發(fā)作可能與腦部損傷有關(guān)，要及時(shí)采取止驚措施，防止患者咬傷舌頭和發(fā)生墜床等意外。呼吸系統(tǒng)：觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度以及有無(wú)呼吸困難、發(fā)紺等癥狀。對(duì)于出現(xiàn)呼吸困難的患者，要及時(shí)給予吸氧，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開(kāi)，使用呼吸機(jī)輔助呼吸。同時(shí)，要鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰，定時(shí)為患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出，防止肺部感染和肺不張等并發(fā)癥的發(fā)生。循環(huán)系統(tǒng)：觀察患者的心率、血壓、尿量等情況，評(píng)估患者的循環(huán)功能。若患者出現(xiàn)心率加快、血壓下降、尿量減少等癥狀，可能提示休克的發(fā)生，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充血容量，應(yīng)用血管活性藥物等進(jìn)行抗休克治療。泌尿系統(tǒng)：觀察患者的尿量、尿液顏色和性質(zhì)。若患者尿量減少或無(wú)尿，可能提示急性腎功能衰竭，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。同時(shí)，要注意觀察患者有無(wú)尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)感染的癥狀，如有異常，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)檢查和抗感染治療。消化系統(tǒng)：觀察患者有無(wú)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。對(duì)于出現(xiàn)腹痛、腹脹的患者，要注意觀察腹痛的部位、性質(zhì)、程度和持續(xù)時(shí)間，排除胃腸道穿孔、腸梗阻等并發(fā)癥的可能。若患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，要及時(shí)清除嘔吐物，防止誤吸，并觀察嘔吐物的顏色、量和性質(zhì)。對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間禁食或胃腸功能障礙的患者，要注意觀察有無(wú)應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生，可預(yù)防性使用胃黏膜保護(hù)劑。并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理肺部感染預(yù)防呼吸道管理：保持患者呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物。鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰，對(duì)于咳痰無(wú)力的患者，可采用胸部物理治療，如拍背、振動(dòng)排痰等方法促進(jìn)痰液排出。吸氧護(hù)理：根據(jù)患者的病情和血氧飽和度情況，合理調(diào)整吸氧流量和吸氧方式。一般采用鼻導(dǎo)管吸氧或面罩吸氧，保持吸氧裝置的清潔和通暢，定期更換吸氧管和濕化瓶?jī)?nèi)的蒸餾水?？谇蛔o(hù)理：做好口腔護(hù)理，每天為患者進(jìn)行口腔清潔23次，可抑制口腔細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，減少細(xì)菌進(jìn)入呼吸道的機(jī)會(huì)，從而降低肺部感染的發(fā)生率。環(huán)境管理：保持病房空氣清新，定期進(jìn)行通風(fēng)換氣和空氣消毒。限制探視人員，防止交叉感染。壓瘡預(yù)防皮膚護(hù)理：保持患者皮膚清潔干燥，定時(shí)為患者翻身、拍背，避免局部皮膚長(zhǎng)期受壓。對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，可使用氣墊床、減壓床墊等減壓設(shè)備，減輕皮膚壓力。營(yíng)養(yǎng)支持：保證患者攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)皮膚的抵抗力。對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良的患者，可給予營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，如蛋白質(zhì)粉、維生素等。觀察皮膚情況：密切觀察患者皮膚的顏色、溫度、有無(wú)破損等情況，對(duì)于皮膚發(fā)紅等早期壓瘡表現(xiàn)，要及時(shí)采取措施，如使用減壓貼、增加翻身次數(shù)等，防止壓瘡進(jìn)一步發(fā)展。深靜脈血栓形成預(yù)防肢體活動(dòng)：鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行肢體活動(dòng)，對(duì)于病情允許的患者，可指導(dǎo)其進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如關(guān)節(jié)屈伸、肌肉收縮等。對(duì)于不能自主活動(dòng)的患者，可進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如按摩肢體、關(guān)節(jié)活動(dòng)等，促進(jìn)血液循環(huán)，防止深靜脈血栓形成。使用抗凝藥物：對(duì)于高?；颊撸筛鶕?jù)醫(yī)囑預(yù)防性使用抗凝藥物，如低分子肝素等。在使用抗凝藥物期間，要密切觀察患者有無(wú)出血傾向，如皮膚瘀斑、牙齦出血、鼻出血等，定期監(jiān)測(cè)凝血功能。穿彈力襪：為患者穿上合適的彈力襪，促進(jìn)下肢靜脈回流，降低深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。心理護(hù)理高空墜落傷患者往往突然遭受?chē)?yán)重的創(chuàng)傷，身體和心理都承受著巨大的壓力?；颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒，這些不良情緒會(huì)影響患者的治療依從性和康復(fù)效果。因此，心理護(hù)理至關(guān)重要。護(hù)理人員要主動(dòng)與患者溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)和需求。向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法和預(yù)后情況，讓患者對(duì)自己的病情有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)于患者提出的問(wèn)題，要耐心解答，給予患者關(guān)心和支持。鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予患者情感上的支持。家屬的關(guān)心和鼓勵(lì)可以讓患者感受到溫暖和安全感，有利于患者的心理恢復(fù)。同時(shí)，護(hù)理人員可以組織患者之間進(jìn)行交流，讓患者分享自己的治療經(jīng)驗(yàn)和康復(fù)心得，互相鼓勵(lì)和支持，減輕患者的孤獨(dú)感和焦慮情緒?？祻?fù)護(hù)理早期康復(fù)護(hù)理在患者病情穩(wěn)定后，應(yīng)盡早開(kāi)始康復(fù)護(hù)理。早期康復(fù)護(hù)理主要包括肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和按摩。對(duì)于骨折患者，在骨折固定穩(wěn)定的情況下，可進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)，以防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。按摩可以促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉緊張，減輕疼痛。一般每天進(jìn)行23次，每次1520分鐘。同時(shí)，要指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，如深呼吸、縮唇呼吸等，以增強(qiáng)呼吸肌的力量，改善呼吸功能。對(duì)于有吞咽功能障礙的患者，可進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，如吞咽口水、空吞咽練習(xí)等，促進(jìn)吞咽功能的恢復(fù)。中后期康復(fù)護(hù)理隨著患者病情的逐漸恢復(fù)，康復(fù)護(hù)理的重點(diǎn)應(yīng)逐漸轉(zhuǎn)向肢體功能的恢復(fù)和日常生活能力的訓(xùn)練。根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。肢體功能訓(xùn)練：包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練和步行訓(xùn)練等。關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練可以通過(guò)主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的方式進(jìn)行，逐漸增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。肌力訓(xùn)練可采用漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練等方法，增強(qiáng)肌肉力量。平衡訓(xùn)練可以先從坐位平衡訓(xùn)練開(kāi)始，逐漸過(guò)渡到站立平衡訓(xùn)練和行走平衡訓(xùn)練。步行訓(xùn)練要在患者具備一定的平衡能力和肌力基礎(chǔ)上進(jìn)行，先在平行杠內(nèi)進(jìn)行練習(xí)，然后逐漸過(guò)渡到使用助行器或拐杖行走，最后實(shí)現(xiàn)獨(dú)立行走。日常生活能力訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)的訓(xùn)練，如穿衣、洗漱、進(jìn)食、如廁等。通過(guò)反