2025年傳染病學(xué)肝炎題庫及答案一、單選題1.下列哪種病毒不是引起病毒性肝炎的常見病毒？（）A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒E.戊型肝炎病毒答案：無正確答案。甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒均是引起病毒性肝炎的常見病毒。2.甲型肝炎病毒主要通過（）途徑傳播。A.血液傳播B.母嬰傳播C.性傳播D.糞口傳播E.蟲媒傳播答案：D。甲型肝炎病毒主要經(jīng)糞口途徑傳播，水源或食物被污染可引起暴發(fā)流行。3.乙肝病毒感染后，最早出現(xiàn)的血清學(xué)標(biāo)志物是（）A.HBsAgB.抗HBsC.HBeAgD.抗HBeE.抗HBc答案：A。HBsAg是乙肝病毒感染后最早出現(xiàn)的血清學(xué)標(biāo)志物，可在感染后12周，最遲1112周出現(xiàn)于血清中。4.丙型肝炎的主要傳播途徑是（）A.糞口傳播B.母嬰傳播C.性傳播D.血液傳播E.呼吸道傳播答案：D。丙型肝炎主要通過血液傳播，如輸血及血制品、注射、針刺、器官移植、血液透析等。5.丁型肝炎病毒是一種缺陷病毒，它必須在（）病毒的輔助下才能復(fù)制。A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.戊型肝炎病毒E.巨細胞病毒答案：B。丁型肝炎病毒是一種缺陷病毒，其外殼為乙肝表面抗原，必須在乙肝病毒等嗜肝DNA病毒的輔助下才能復(fù)制。6.戊型肝炎的特點不包括（）A.經(jīng)糞口途徑傳播B.可引起暴發(fā)流行C.孕婦感染后病死率高D.一般不會慢性化E.主要感染兒童答案：E。戊型肝炎主要經(jīng)糞口途徑傳播，可引起暴發(fā)流行，孕婦感染后病死率高，一般不會慢性化。戊型肝炎以青壯年發(fā)病居多，兒童感染多表現(xiàn)為亞臨床型。7.急性黃疸型肝炎黃疸前期最突出的癥狀是（）A.消化道癥狀B.呼吸道癥狀C.皮膚瘙癢D.黃疸E.發(fā)熱答案：A。急性黃疸型肝炎黃疸前期最突出的癥狀是消化道癥狀，如食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、腹脹等。8.重型肝炎最主要的病理變化是（）A.肝細胞灶狀壞死B.肝細胞點狀壞死C.肝細胞大片壞死D.肝細胞氣球樣變E.肝細胞嗜酸性變答案：C。重型肝炎的主要病理變化是肝細胞大片壞死，可分為急性重型肝炎、亞急性重型肝炎和慢性重型肝炎。9.下列哪項不是干擾素治療乙肝的禁忌證？（）A.妊娠B.肝硬化失代償期C.甲狀腺功能亢進D.白細胞計數(shù)正常E.有精神病史答案：D。白細胞計數(shù)正常不是干擾素治療乙肝的禁忌證。干擾素治療乙肝的禁忌證包括妊娠、肝硬化失代償期、甲狀腺功能亢進、有精神病史等。10.拉米夫定治療乙肝的主要作用機制是（）A.抑制乙肝病毒DNA多聚酶B.抑制乙肝病毒的裝配C.抑制乙肝病毒的釋放D.增強機體免疫力E.促進乙肝病毒的清除答案：A。拉米夫定是一種核苷類似物，主要通過抑制乙肝病毒DNA多聚酶的活性，從而抑制乙肝病毒的復(fù)制。二、多選題1.病毒性肝炎的傳播途徑包括（）A.糞口傳播B.血液傳播C.母嬰傳播D.性傳播E.蟲媒傳播答案：ABCD。甲型和戊型肝炎主要經(jīng)糞口途徑傳播，乙型、丙型和丁型肝炎主要經(jīng)血液、母嬰、性傳播等途徑傳播。2.乙肝病毒的抗原抗體系統(tǒng)包括（）A.HBsAgB.抗HBsC.HBeAgD.抗HBeE.抗HBc答案：ABCDE。乙肝病毒的抗原抗體系統(tǒng)包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗體（抗HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗體（抗HBe）和乙肝核心抗體（抗HBc）。3.急性肝炎的臨床表現(xiàn)有（）A.發(fā)熱B.乏力C.食欲減退D.黃疸E.肝大答案：ABCDE。急性肝炎可出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、食欲減退等全身癥狀，部分患者可出現(xiàn)黃疸，查體可發(fā)現(xiàn)肝大。4.重型肝炎的并發(fā)癥包括（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.肝腎綜合征D.感染E.電解質(zhì)紊亂答案：ABCDE。重型肝炎的并發(fā)癥包括肝性腦病、上消化道出血、肝腎綜合征、感染、電解質(zhì)紊亂等。5.治療病毒性肝炎的藥物包括（）A.干擾素B.核苷（酸）類似物C.保肝藥物D.免疫調(diào)節(jié)劑E.抗病毒中藥答案：ABCDE。治療病毒性肝炎的藥物包括干擾素、核苷（酸）類似物等抗病毒藥物，以及保肝藥物、免疫調(diào)節(jié)劑和抗病毒中藥等。三、簡答題1.簡述甲型肝炎的預(yù)防措施。答：甲型肝炎的預(yù)防措施主要包括：（1）控制傳染源：對急性期患者進行隔離治療，隔離期自發(fā)病日起不少于3周。對密切接觸者進行醫(yī)學(xué)觀察45天。（2）切斷傳播途徑：加強水源、飲食和糞便管理，做好飲水消毒，不吃生冷食物，提倡分餐制和使用公筷、公勺。加強個人衛(wèi)生，養(yǎng)成飯前便后洗手的良好習(xí)慣。（3）保護易感人群：接種甲型肝炎疫苗是預(yù)防甲型肝炎最有效的措施。對近期有甲型肝炎密切接觸史的易感者，可在接觸后710天內(nèi)注射人丙種球蛋白進行被動免疫。2.簡述乙肝“大三陽”和“小三陽”的含義及臨床意義。答：“大三陽”是指乙肝五項檢查中HBsAg、HBeAg和抗HBc陽性?！按笕枴碧崾疽腋尾《緩?fù)制活躍，傳染性強。“小三陽”是指乙肝五項檢查中HBsAg、抗HBe和抗HBc陽性?！靶∪枴庇袃煞N情況，一種是乙肝病毒DNA陰性，肝功能正常，提示病毒復(fù)制受到抑制，傳染性相對較弱；另一種是乙肝病毒DNA陽性，肝功能異常，提示病毒發(fā)生變異，仍有較強的傳染性和致病性。3.簡述重型肝炎的治療原則。答：重型肝炎的治療原則包括：（1）一般支持治療：臥床休息，保證足夠的熱量和維生素供應(yīng)，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。（2）抗病毒治療：對于乙肝病毒感染所致重型肝炎，應(yīng)盡早使用核苷（酸）類似物進行抗病毒治療。（3）免疫調(diào)節(jié)治療：可酌情使用免疫調(diào)節(jié)劑，如胸腺肽等。（4）防治并發(fā)癥：積極防治肝性腦病、上消化道出血、肝腎綜合征、感染等并發(fā)癥。（5）人工肝支持治療：可通過人工肝支持系統(tǒng)清除體內(nèi)有害物質(zhì)，暫時替代肝臟的部分功能，為肝細胞再生創(chuàng)造條件。（6）肝移植：對于經(jīng)積極內(nèi)科治療效果不佳的患者，可考慮進行肝移植。4.簡述病毒性肝炎的飲食護理要點。答：病毒性肝炎的飲食護理要點如下：（1）急性期：患者食欲減退，應(yīng)給予清淡、易消化、富含維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉、果汁、面條等。少食多餐，避免油膩、辛辣、刺激性食物。（2）黃疸期：可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入，如瘦肉、魚類、蛋類、豆類等，但應(yīng)避免過量攝入，以免加重肝臟負擔(dān)。同時，應(yīng)保證足夠的碳水化合物供應(yīng)，以滿足機體能量需求。（3）恢復(fù)期：逐漸增加飲食量和食物種類，可過渡到正常飲食。但仍應(yīng)避免暴飲暴食，避免飲酒。（4）重型肝炎：應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入，以減少氨的產(chǎn)生，預(yù)防肝性腦病的發(fā)生?？山o予高糖、低脂、低鹽、易消化的飲食。四、病例分析題患者，男性，35歲，因乏力、食欲減退、尿黃1周入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)乏力、食欲減退，伴惡心、嘔吐，厭油，尿色加深如濃茶樣。既往體健，無輸血及血制品史，無藥物過敏史。查體：體溫37.5℃，皮膚、鞏膜中度黃染，肝肋下2cm，質(zhì)軟，有壓痛，脾未觸及。實驗室檢查：ALT1200U/L，AST800U/L，TBil150μmol/L，DBil90μmol/L，抗HAVIgM（），HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBcIgM（+），抗HCV（），抗HEV（）。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是急性乙型病毒性肝炎。依據(jù)為患者有乏力、食欲減退、尿黃等臨床表現(xiàn)，肝功能檢查提示ALT、AST明顯升高，膽紅素升高，乙肝五項檢查HBsAg、HBeAg和抗HBcIgM陽性，抗HAVIgM陰性可排除甲型肝炎，抗HCV陰性可排除丙型肝炎，抗HEV陰性可排除戊型肝炎。2.為明確病情嚴(yán)重程度，還需要進一步做哪些檢查？答：為明確病情嚴(yán)重程度，還需要進一步做以下檢查：（1）凝血功能檢查：如PT、APTT、纖維蛋白原等，了解肝臟合成凝血因子的功能，評估是否存在凝血功能障礙。（2）血氨檢查：了解是否存在肝性腦病的潛在風(fēng)險。（3）腹部B超檢查：觀察肝臟的大小、形態(tài)、實質(zhì)回聲等，了解有無肝硬化、腹水等情況。（4）乙肝病毒DNA定量檢測：了解乙肝病毒的復(fù)制水平。3.該患者的治療原則是什么？答：該患者的治療原則如下：（1）一般治療：臥床休息，給予清淡、易消化、富含維生素的飲食，保證足夠的熱量供應(yīng)，避免飲酒和使用肝損害藥物。（2）保肝治療：可選用還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿等保肝藥物，以減輕肝細胞炎癥，促進肝細胞修復(fù)。（3）抗病毒治療：由于患者HBeAg陽性，乙肝病毒復(fù)制活躍，可考慮使用核苷（酸）類似物進行抗病毒治療，如恩替卡韋、替諾福韋酯等。（4）對癥治療：對于惡心、嘔吐等癥狀，可給予止吐藥物對癥處理。4.如何對該患者進行健康宣教？答：對該患者的健康宣教內(nèi)容包括：（1）休息與活動：告知患者在急性期應(yīng)臥床休息，避免勞累，待癥狀好轉(zhuǎn)、肝功能改善后可逐漸增加活動量，但應(yīng)避免劇烈運動。（2）飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理飲食，給予清淡、易消化、富含營養(yǎng)的食物，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。（3）用藥指導(dǎo)：向患者詳細解釋所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)，告知患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時服藥，不得自行增減藥量或停藥。（4）心理指導(dǎo)：關(guān)