2025年介入放射學(xué)考試題庫(含參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.經(jīng)皮穿刺血管操作中，Seldinger技術(shù)的核心步驟是：A.直接穿刺血管后插入導(dǎo)管B.穿刺針進(jìn)入血管后經(jīng)針鞘插入導(dǎo)絲C.穿刺針進(jìn)入血管后退出針芯，經(jīng)針腔插入導(dǎo)絲D.穿刺針穿透血管后壁，退針至血液回抽順暢后插入導(dǎo)絲答案：C2.肝癌患者首選的介入治療方法是：A.經(jīng)皮射頻消融（RFA）B.經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞（TACE）C.經(jīng)皮無水乙醇注射（PEI）D.肝動(dòng)脈灌注化療（HAIC）答案：B3.關(guān)于對(duì)比劑腎?。–IN）的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是：A.術(shù)前6-12小時(shí)開始靜脈輸注0.9%氯化鈉溶液（1ml/kg/h）B.選擇高滲離子型對(duì)比劑C.避免短期內(nèi)重復(fù)使用對(duì)比劑D.對(duì)腎功能不全患者調(diào)整對(duì)比劑用量（≤3ml/kg）答案：B4.下肢深靜脈血栓（DVT）介入治療中，下腔靜脈濾器（IVCF）的主要作用是：A.溶解已形成的血栓B.預(yù)防肺動(dòng)脈栓塞（PE）C.促進(jìn)靜脈再通D.減輕下肢腫脹答案：B5.經(jīng)皮肝穿刺膽道引流（PTCD）操作中，首選的穿刺路徑是：A.右腋中線第7-8肋間，朝向肝門方向B.劍突下，朝向肝右葉C.左鎖骨中線第6-7肋間，朝向肝左葉D.右肋緣下，垂直肝臟表面答案：A6.子宮肌瘤患者行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)（UAE）時(shí)，常用的栓塞劑是：A.彈簧圈B.明膠海綿顆粒（1mm×1mm）C.聚乙烯醇（PVA）顆粒（300-500μm）D.碘化油答案：C7.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療中，不能使用單純彈簧圈栓塞的情況是：A.寬頸動(dòng)脈瘤（頸寬＞4mm）B.小動(dòng)脈瘤（直徑＜10mm）C.囊狀動(dòng)脈瘤D.無破裂的未成熟動(dòng)脈瘤答案：A8.腎動(dòng)脈狹窄（RAS）患者行球囊擴(kuò)張術(shù)（PTA）的最佳適應(yīng)癥是：A.纖維肌性發(fā)育不良（FMD）所致的腎動(dòng)脈狹窄B.動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄（AS-RAS）伴嚴(yán)重鈣化C.雙側(cè)腎動(dòng)脈完全閉塞D.腎動(dòng)脈開口處狹窄（長度＞2cm）答案：A9.關(guān)于經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）的操作要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是：A.骨水泥注入量一般為胸椎3-5ml，腰椎5-8mlB.需在X線或CT引導(dǎo)下經(jīng)椎弓根或椎弓根旁入路穿刺C.骨水泥注入應(yīng)在其“拉絲期”進(jìn)行D.術(shù)后需絕對(duì)臥床48小時(shí)答案：D10.脾功能亢進(jìn)患者行部分脾動(dòng)脈栓塞術(shù)（PSE）時(shí)，栓塞范圍應(yīng)控制在：A.10%-20%B.30%-50%C.60%-70%D.80%-90%答案：B11.消化道出血患者行急診血管造影時(shí)，最可能發(fā)現(xiàn)出血的血管是：A.腸系膜上動(dòng)脈分支（空腸、回腸動(dòng)脈）B.胃左動(dòng)脈C.直腸上動(dòng)脈D.以上均可能答案：D12.肺動(dòng)靜脈瘺（PAVF）介入治療的首選方法是：A.彈簧圈栓塞B.球囊擴(kuò)張C.支架置入D.硬化劑注射答案：A13.關(guān)于經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）的適應(yīng)癥，錯(cuò)誤的是：A.肝硬化門脈高壓并反復(fù)食管胃底靜脈曲張破裂出血B.頑固性腹水C.布加綜合征（Budd-Chiarisyndrome）D.肝功能Child-PughC級(jí)（評(píng)分＞13分）答案：D14.子宮肌瘤UAE術(shù)后常見的并發(fā)癥“栓塞后綜合征”不包括：A.發(fā)熱（＜38.5℃）B.下腹痛C.惡心嘔吐D.陰道大量出血答案：D15.胰腺癌患者行粒子植入術(shù)時(shí)，常用的放射性粒子是：A.碘-125（12?I）B.銥-192（1?2Ir）C.鈷-60（??Co）D.鍶-90（??Sr）答案：A16.下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥（ASO）介入治療中，“保護(hù)傘”的主要作用是：A.支撐血管防止夾層B.捕獲斑塊碎片預(yù)防遠(yuǎn)端栓塞C.擴(kuò)張狹窄段D.標(biāo)記病變位置答案：B17.經(jīng)皮腎造瘺術(shù)（PCN）操作中，穿刺目標(biāo)腎盞首選：A.上盞B.中盞C.下盞D.腎盂答案：B18.肝癌TACE治療中，碘化油的主要作用是：A.作為化療藥物載體，選擇性沉積于腫瘤血管B.機(jī)械性栓塞腫瘤動(dòng)脈C.直接殺傷腫瘤細(xì)胞D.顯示腫瘤邊界，輔助評(píng)估療效答案：A19.顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形（AVM）介入治療的主要目的是：A.完全閉塞畸形血管團(tuán)B.減少出血風(fēng)險(xiǎn)C.改善腦血流D.緩解癲癇癥狀答案：B20.關(guān)于子宮肌瘤UAE的禁忌癥，錯(cuò)誤的是：A.妊娠合并子宮肌瘤B.子宮肌瘤肉瘤變C.帶蒂的漿膜下子宮肌瘤D.嚴(yán)重凝血功能障礙答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.經(jīng)皮肝穿刺膽道引流（PTCD）的適應(yīng)癥包括：A.惡性梗阻性黃疸（如膽管癌、胰頭癌）B.急性化膿性膽管炎（ACST）C.膽道術(shù)后吻合口狹窄伴膽管擴(kuò)張D.肝內(nèi)膽管結(jié)石致膽汁淤積答案：ABCD2.血管內(nèi)支架置入術(shù)的并發(fā)癥包括：A.支架內(nèi)血栓形成B.支架移位或斷裂C.血管穿孔或破裂D.再狹窄（內(nèi)膜增生）答案：ABCD3.肝癌TACE治療的禁忌癥包括：A.肝功能Child-PughC級(jí)B.門靜脈主干完全閉塞（無側(cè)支循環(huán)）C.腫瘤體積占肝臟體積＞70%D.嚴(yán)重凝血功能障礙（INR＞1.5）答案：ABCD4.經(jīng)皮射頻消融（RFA）治療肝癌的優(yōu)勢(shì)包括：A.對(duì)直徑≤3cm的腫瘤局部控制率＞90%B.可重復(fù)操作C.對(duì)肝功能影響較小D.無需血管介入操作答案：ABCD5.下肢深靜脈血栓（DVT）介入治療的方法包括：A.導(dǎo)管接觸性溶栓（CDT）B.機(jī)械血栓清除術(shù)（PMT）C.下腔靜脈濾器置入（IVCF）D.球囊擴(kuò)張+支架置入（針對(duì)髂股靜脈狹窄）答案：ABCD6.經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）的并發(fā)癥包括：A.骨水泥滲漏（椎旁、椎間孔、椎管內(nèi)）B.鄰近椎體再骨折C.肺栓塞（骨水泥顆粒入血）D.穿刺針道感染答案：ABCD7.神經(jīng)介入治療中，常用的抗血小板藥物包括：A.阿司匹林（100mg/d）B.氯吡格雷（75mg/d）C.替格瑞洛（90mgbid）D.華法林（INR控制2-3）答案：ABC8.布加綜合征（Budd-Chiarisyndrome）的介入治療方法包括：A.下腔靜脈球囊擴(kuò)張（PTA）B.下腔靜脈支架置入C.肝靜脈球囊擴(kuò)張+支架置入D.TIPS（經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)）答案：ABCD9.子宮肌瘤UAE術(shù)后隨訪的主要指標(biāo)包括：A.月經(jīng)量及貧血改善情況B.子宮肌瘤體積縮小率（超聲或MRI評(píng)估）C.卵巢功能（性激素水平）D.妊娠結(jié)局（有生育需求者）答案：ABCD10.對(duì)比劑過敏反應(yīng)的處理措施包括：A.輕度反應(yīng)（皮疹、瘙癢）：口服抗組胺藥（如氯雷他定）B.中度反應(yīng)（喉頭水腫、支氣管痙攣）：肌注腎上腺素0.3-0.5mg，靜脈注射地塞米松10mgC.重度反應(yīng)（過敏性休克）：立即腎上腺素1:1000溶液0.5-1mg靜注，維持氣道通暢D.所有患者均需立即終止檢查并轉(zhuǎn)入ICU答案：ABC三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）治療肝癌的操作步驟。答案：①血管造影：經(jīng)股動(dòng)脈穿刺（Seldinger技術(shù)），置入5F導(dǎo)管鞘，超選擇性插管至肝總動(dòng)脈，行數(shù)字減影血管造影（DSA），明確腫瘤供血?jiǎng)用}、血管分布及有無動(dòng)靜脈瘺；②超選擇插管：將微導(dǎo)管超選至腫瘤供血?jiǎng)用}分支（避開正常肝動(dòng)脈分支）；③化療藥物灌注：經(jīng)微導(dǎo)管注入化療藥物（如表柔比星50-70mg、奧沙利鉑100-150mg、氟尿嘧啶500-1000mg），根據(jù)腫瘤大小調(diào)整劑量；④栓塞劑注射：先注入碘化油-化療藥乳劑（碘化油5-20ml，與化療藥混合），至腫瘤血管鑄型；再用明膠海綿顆粒（1mm×1mm）或PVA顆粒（300-500μm）栓塞腫瘤供血?jiǎng)用}主干，減少側(cè)支循環(huán)形成；⑤術(shù)后造影：再次行DSA確認(rèn)腫瘤血管閉塞，無對(duì)比劑外溢或誤栓；⑥拔管壓迫：退出導(dǎo)管鞘，股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)加壓包扎，術(shù)側(cè)下肢制動(dòng)6小時(shí)。2.列舉經(jīng)皮腎造瘺術(shù)（PCN）的適應(yīng)癥。答案：①上尿路梗阻（結(jié)石、腫瘤、狹窄等）導(dǎo)致腎積水，需緊急引流；②急性腎盂腎炎合并腎積膿（需引流膿液控制感染）；③輸尿管術(shù)后吻合口漏或狹窄（需暫時(shí)性或永久性引流）；④經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PCNL）前的預(yù)造瘺；⑤腎功能不全患者術(shù)前評(píng)估分腎功能（通過造瘺管行分側(cè)腎功能測(cè)定）；⑥晚期腫瘤（如膀胱癌、宮頸癌）侵犯輸尿管致梗阻（姑息性引流）。3.簡(jiǎn)述下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥（ASO）介入治療的適應(yīng)癥與禁忌癥。答案：適應(yīng)癥：①Fontaine分期Ⅱb期（靜息痛）及以上；②藥物治療無效的間歇性跛行（FontaineⅡa期，影響生活質(zhì)量）；③急性下肢動(dòng)脈缺血（需急診開通）；④血管搭橋術(shù)后吻合口狹窄或閉塞；⑤影像學(xué)提示管腔狹窄＞70%，伴遠(yuǎn)端血流灌注不足（如踝肱指數(shù)ABI＜0.5）。禁忌癥：①嚴(yán)重心、肺、腎等重要器官功能衰竭，無法耐受手術(shù)；②病變段長且彌漫（如股腘動(dòng)脈全程閉塞，無流出道）；③嚴(yán)重鈣化或成角畸形，球囊/支架無法通過；④凝血功能障礙（INR＞2.0或血小板＜50×10?/L）；⑤預(yù)期壽命＜6個(gè)月的終末期患者。4.對(duì)比經(jīng)皮射頻消融（RFA）與微波消融（MWA）治療肝癌的優(yōu)缺點(diǎn)。答案：RFA優(yōu)點(diǎn)：①技術(shù)成熟，設(shè)備普及；②熱場(chǎng)分布均勻，對(duì)≤3cm腫瘤局部控制率高；③受組織碳化影響小，適用于靠近大血管的腫瘤（“熱池效應(yīng)”可增強(qiáng)消融效果）。RFA缺點(diǎn)：①消融范圍有限（單針最大消融直徑約3-5cm）；②對(duì)＞5cm腫瘤需多針組合，操作復(fù)雜；③受鄰近空腔器官（如膽囊、胃腸道）影響，易發(fā)生熱損傷。MWA優(yōu)點(diǎn)：①消融速度快（5-10分鐘完成單灶消融）；②消融范圍大（單針最大消融直徑約5-7cm）；③受血流影響?。ā盁岢列?yīng)”弱），適用于大腫瘤或靠近大血管的腫瘤。MWA缺點(diǎn)：①設(shè)備成本高；②熱場(chǎng)分布欠均勻（中心溫度高，邊緣可能殘留）；③局部組織碳化明顯，可能影響消融邊界判斷。5.簡(jiǎn)述顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療（彈簧圈栓塞）的術(shù)后處理要點(diǎn)。答案：①生命體征監(jiān)測(cè)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察意識(shí)、瞳孔、肢體活動(dòng)變化（警惕再出血或腦缺血）；②抗血小板治療：未破裂動(dòng)脈瘤術(shù)后常規(guī)阿司匹林（100mg/d）+氯吡格雷（75mg/d）雙聯(lián)抗血小板3個(gè)月；破裂動(dòng)脈瘤（SAH）術(shù)后根據(jù)出血風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整（低分子肝素過渡至單藥抗血小板）；③控制血壓：目標(biāo)收縮壓＜140mmHg（破裂動(dòng)脈瘤＜120mmHg），避免血壓波動(dòng)誘發(fā)再出血；④預(yù)防腦血管痙攣（CVS）：尼莫地平（60mgq4h）口服或靜脈泵入，持續(xù)14天；⑤腰椎穿刺（LP）：SAH患者需定期釋放血性腦脊液，降低顱內(nèi)壓及CVS風(fēng)險(xiǎn)；⑥影像學(xué)隨訪：術(shù)后3-6個(gè)月行DSA或CTA評(píng)估動(dòng)脈瘤閉塞情況（完全閉塞率＞80%），支架輔助栓塞者需長期隨訪（每年1次）。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，65歲，乙肝肝硬化病史10年，AFP850ng/ml，上腹部增強(qiáng)CT示肝右葉占位（直徑5cm，動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化，門脈期廓清），門靜脈右支癌栓形成，肝功能Child-PughB級(jí)（評(píng)分8分）。問題：（1）該患者首選的介入治療方法是什么？簡(jiǎn)述理由。（2）治療中需注意哪些并發(fā)癥？如何預(yù)防？答案：（1）首選經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）。理由：患者為乙肝肝硬化背景，AFP升高，CT符合肝癌典型“快進(jìn)快出”表現(xiàn)，診斷肝細(xì)胞癌（HCC）明確。腫瘤直徑5cm（單發(fā)），門靜脈右支癌栓（Vp2級(jí)），肝功能Child-PughB級(jí)（可耐受TACE）。TACE是中晚期肝癌（BCLCB期）的標(biāo)準(zhǔn)治療，可通過栓塞腫瘤供血?jiǎng)用}+化療藥物局部灌注，控制腫瘤生長，延長生存期。（2）需注意的并發(fā)癥及預(yù)防：①肝功能衰竭：肝硬化患者肝儲(chǔ)備功能差，TACE后可能出現(xiàn)膽紅素升高、凝血功能惡化。預(yù)防措施：控制栓塞范圍（不超過肝臟體積的50%），避免栓塞正常肝動(dòng)脈分支；術(shù)后予保肝治療（還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿），監(jiān)測(cè)肝功能（ALT、AST、TBil、INR）。②門靜脈癌栓進(jìn)展：TACE可能刺激癌栓生長，導(dǎo)致門靜脈主干閉塞。預(yù)防措施：可聯(lián)合門靜脈支架置入或放射性粒子條植入（如12?I粒子），抑制癌栓增殖；術(shù)后定期復(fù)查門靜脈超聲或CTA。③腫瘤破裂出血：大腫瘤（＞5cm）TACE后可能因缺血壞死導(dǎo)致被膜下出血。預(yù)防措施：栓塞時(shí)避免過度加壓注射，術(shù)后密切觀察腹痛、血壓變化，必要時(shí)急診CT檢查，出血者可行動(dòng)脈栓塞止血。④對(duì)比劑腎?。–IN）：肝硬化患者常合并腎功能不全（肝腎綜合征）。預(yù)防措施：術(shù)前評(píng)估eGFR（≥30ml/min/1.73m2），選擇等滲或低滲對(duì)比劑（如碘克沙醇），控制對(duì)比劑用量（≤3ml/kg），術(shù)前術(shù)后水化（0.9%氯化鈉1ml/kg/h，持續(xù)12小時(shí)）。案例2：患者女性，52歲，主訴“月經(jīng)量增多2年，頭暈乏力1月”。婦科超聲示子宮增大（10cm×9cm×8cm），肌壁間多發(fā)肌瘤（最大直徑6cm），血紅蛋白75g/L（中度貧血）?；颊呔芙^手術(shù)，要求介入治療。問題：（1）該患者是否適合子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)（UAE）？簡(jiǎn)述適應(yīng)癥依據(jù)。（2）