2025年嚴(yán)重精神障礙管理治療項(xiàng)目培訓(xùn)試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.根據(jù)《嚴(yán)重精神障礙管理治療工作規(guī)范（2023年版）》，以下哪類精神障礙不屬于國家規(guī)定的嚴(yán)重精神障礙管理范疇？A.精神分裂癥B.雙相情感障礙C.癲癇所致精神障礙D.焦慮癥答案：D2.某社區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者王某，近3個(gè)月規(guī)律服藥、無異常行為，危險(xiǎn)性評(píng)估為0級(jí)，其隨訪服務(wù)應(yīng)至少每（）進(jìn)行1次？A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月D.6個(gè)月答案：C3.嚴(yán)重精神障礙患者首次納入管理時(shí)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)在（）個(gè)工作日內(nèi)將信息錄入國家嚴(yán)重精神障礙信息系統(tǒng)？A.3B.5C.7D.10答案：B4.患者李某，近期出現(xiàn)手抖、流涎、肌張力增高，考慮為抗精神病藥物的錐體外系反應(yīng)，最適宜的處理措施是？A.立即停藥并轉(zhuǎn)診B.加用抗膽堿能藥物（如苯海索）C.增加原藥物劑量D.換用新型抗精神病藥物答案：B5.對(duì)危險(xiǎn)性評(píng)估3級(jí)的患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)在（）小時(shí)內(nèi)聯(lián)系精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)，并協(xié)助實(shí)施應(yīng)急處置？A.2B.6C.12D.24答案：D6.嚴(yán)重精神障礙患者社區(qū)康復(fù)服務(wù)的核心目標(biāo)是？A.控制癥狀復(fù)發(fā)B.提高社會(huì)功能C.監(jiān)督服藥D.預(yù)防肇事肇禍答案：B7.以下哪項(xiàng)不屬于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在嚴(yán)重精神障礙管理中的職責(zé)？A.開展患者篩查與線索調(diào)查B.制定精神科藥物治療方案C.進(jìn)行隨訪評(píng)估與健康指導(dǎo)D.協(xié)助應(yīng)急處置與信息上報(bào)答案：B8.患者張某，因自行停藥出現(xiàn)幻聽、攻擊家人，危險(xiǎn)性評(píng)估為4級(jí)，應(yīng)急處置的首要措施是？A.聯(lián)系監(jiān)護(hù)人約束患者B.立即撥打110或120送精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)C.給予臨時(shí)口服抗精神病藥物D.組織社區(qū)工作人員勸說答案：B9.根據(jù)《精神衛(wèi)生法》，嚴(yán)重精神障礙患者的監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)履行的義務(wù)不包括？A.督促患者接受治療B.為患者辦理殘疾證C.協(xié)助進(jìn)行社區(qū)康復(fù)D.防止患者傷害他人答案：B10.嚴(yán)重精神障礙患者健康檔案應(yīng)至少保存（）年？A.10B.15C.20D.長期答案：D11.某患者近1個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)2次言語威脅但未發(fā)生攻擊行為，其危險(xiǎn)性評(píng)估等級(jí)應(yīng)為？A.1級(jí)B.2級(jí)C.3級(jí)D.4級(jí)答案：B12.基層醫(yī)務(wù)人員在隨訪中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)（如粒細(xì)胞缺乏），應(yīng)在（）小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)診至精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)？A.2B.6C.12D.24答案：D13.嚴(yán)重精神障礙患者年度體檢的必查項(xiàng)目不包括？A.血常規(guī)B.肝腎功能C.心電圖D.頭顱CT答案：D14.對(duì)失訪患者（連續(xù)2次未按約定隨訪），基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)在（）個(gè)工作日內(nèi)啟動(dòng)查找程序？A.3B.5C.7D.10答案：B15.社區(qū)精神衛(wèi)生綜合管理小組的核心成員不包括？A.村（居）委會(huì)工作人員B.派出所民警C.民政專干D.患者鄰居答案：D16.某患者長期服用氯氮平，隨訪時(shí)應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)是？A.血糖B.血脂C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)D.甲狀腺功能答案：C17.嚴(yán)重精神障礙患者信息共享的范圍僅限于（）？A.衛(wèi)生健康、公安、民政、殘聯(lián)B.所有社區(qū)工作人員C.患者所在單位D.患者家屬以外的社會(huì)公眾答案：A18.對(duì)首次發(fā)病的嚴(yán)重精神障礙患者，規(guī)范治療的療程至少應(yīng)為（）？A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.1年D.2-3年答案：D19.以下哪項(xiàng)屬于患者康復(fù)效果的核心評(píng)估指標(biāo)？A.藥物依從性B.社會(huì)功能（如工作、社交能力）C.癥狀評(píng)分（如PANSS量表）D.家庭支持度答案：B20.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在患者病情穩(wěn)定后，應(yīng)至少每（）對(duì)其監(jiān)護(hù)人進(jìn)行1次護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)？A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.1年答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.以下屬于國家規(guī)定的嚴(yán)重精神障礙病種的有（）？A.精神分裂癥B.分裂情感性障礙C.偏執(zhí)性精神病D.精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙答案：ABCD2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在嚴(yán)重精神障礙管理中的主要工作包括（）？A.對(duì)確診患者進(jìn)行登記報(bào)告B.開展隨訪評(píng)估（至少每3個(gè)月1次）C.指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人進(jìn)行家庭護(hù)理D.參與應(yīng)急處置答案：ABCD3.危險(xiǎn)性評(píng)估的依據(jù)包括（）？A.患者近期的言語威脅行為B.實(shí)際攻擊他人或破壞財(cái)物的行為C.自傷或自殺行為D.家屬或周圍人的主觀描述答案：ABC4.隨訪服務(wù)的內(nèi)容應(yīng)包括（）？A.精神狀況檢查（如幻覺、妄想、情緒）B.軀體狀況檢查（如藥物不良反應(yīng)）C.服藥依從性評(píng)估（是否自行停藥、漏服）D.社會(huì)功能評(píng)估（如工作、學(xué)習(xí)、社交）答案：ABCD5.需啟動(dòng)應(yīng)急處置的情形包括（）？A.患者出現(xiàn)自傷、自殺行為B.患者持械攻擊他人C.患者在公共場合大喊大叫D.患者拒絕服藥但無危險(xiǎn)行為答案：AB6.國家嚴(yán)重精神障礙信息系統(tǒng)需錄入的關(guān)鍵信息包括（）？A.患者基本信息（姓名、身份證號(hào)）B.診斷信息（疾病名稱、首次發(fā)病時(shí)間）C.隨訪記錄（危險(xiǎn)性評(píng)估、服藥情況）D.應(yīng)急處置記錄（時(shí)間、措施、結(jié)果）答案：ABCD7.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在嚴(yán)重精神障礙管理中的職責(zé)包括（）？A.制定個(gè)性化隨訪計(jì)劃B.與精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)接轉(zhuǎn)診C.開展患者及家屬健康教育D.參與社區(qū)康復(fù)活動(dòng)答案：ABCD8.抗精神病藥物治療的基本原則包括（）？A.早期、足量、足療程B.單一用藥優(yōu)先，避免盲目聯(lián)合C.個(gè)體化調(diào)整劑量（根據(jù)年齡、體質(zhì)）D.快速停藥以減少不良反應(yīng)答案：ABC9.患者康復(fù)效果的評(píng)估應(yīng)綜合考慮（）？A.癥狀控制情況（如幻覺消失）B.社會(huì)功能恢復(fù)（如重返工作崗位）C.家庭關(guān)系改善（如與家人正常溝通）D.藥物不良反應(yīng)程度（如是否影響生活）答案：ABCD10.嚴(yán)重精神障礙數(shù)據(jù)質(zhì)量控制的要點(diǎn)包括（）？A.信息錄入的及時(shí)性（5個(gè)工作日內(nèi)）B.診斷信息的準(zhǔn)確性（需精神科醫(yī)生確認(rèn)）C.隨訪記錄的完整性（各項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)齊全）D.數(shù)據(jù)邏輯的合理性（如隨訪時(shí)間與危險(xiǎn)性等級(jí)匹配）答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.16歲以下嚴(yán)重精神障礙患者不納入國家規(guī)范管理。（）答案：×（16歲以下患者需納入管理，參照成人流程但需關(guān)注發(fā)育特點(diǎn)）2.危險(xiǎn)性評(píng)估等級(jí)越高，隨訪頻率應(yīng)越低。（）答案：×（危險(xiǎn)性評(píng)估等級(jí)越高，隨訪頻率應(yīng)越高，如3級(jí)及以上需每月隨訪）3.患者自行停藥但無危險(xiǎn)行為時(shí)，基層醫(yī)務(wù)人員只需記錄，無需干預(yù)。（）答案：×（需進(jìn)行用藥教育，聯(lián)系精神科醫(yī)生調(diào)整方案，并增加隨訪頻率）4.非精神科醫(yī)生不得為嚴(yán)重精神障礙患者開具抗精神病藥物。（）答案：×（基層醫(yī)生可在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下開具常規(guī)藥物，緊急情況可臨時(shí)用藥）5.社區(qū)康復(fù)的主體是精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)，基層機(jī)構(gòu)僅負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)。（）答案：×（社區(qū)康復(fù)的主體是患者、家庭及社區(qū)，基層機(jī)構(gòu)需組織康復(fù)活動(dòng)）6.嚴(yán)重精神障礙患者信息可向所有社區(qū)工作人員公開，以保障安全。（）答案：×（信息需嚴(yán)格保密，僅限管理小組成員知情）7.監(jiān)護(hù)人拒絕配合隨訪時(shí)，基層機(jī)構(gòu)可終止對(duì)患者的管理。（）答案：×（需聯(lián)系村（居）委會(huì)或公安部門協(xié)調(diào)，不得擅自終止）8.應(yīng)急處置后，基層機(jī)構(gòu)需在7個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行隨訪評(píng)估。（）答案：×（應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)隨訪，記錄處置效果）9.患者健康檔案中的評(píng)估記錄需由隨訪醫(yī)生簽字，無需患者或監(jiān)護(hù)人確認(rèn)。（）答案：×（需患者或監(jiān)護(hù)人簽字確認(rèn)，特殊情況可備注）10.患者死亡后，基層機(jī)構(gòu)需在15個(gè)工作日內(nèi)上報(bào)死亡信息。（）答案：×（應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)上報(bào)）四、簡答題（每題5分，共4題，20分）1.簡述嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)的核心流程。答案：①線索調(diào)查（基層醫(yī)務(wù)人員、村（居）委會(huì)等發(fā)現(xiàn)疑似患者）；②確診與登記（轉(zhuǎn)診至精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)確診，10個(gè)工作日內(nèi)登記）；③信息錄入（確診后5個(gè)工作日內(nèi)錄入國家系統(tǒng)）；④分類管理（根據(jù)危險(xiǎn)性評(píng)估分級(jí)，0-2級(jí)每3個(gè)月隨訪，3-5級(jí)每月隨訪）；⑤隨訪服務(wù)（精神狀況、軀體狀況、服藥情況、社會(huì)功能評(píng)估）；⑥應(yīng)急處置（對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者啟動(dòng)聯(lián)合處置）；⑦康復(fù)指導(dǎo)（協(xié)助參與社區(qū)康復(fù)活動(dòng)）；⑧信息更新（動(dòng)態(tài)調(diào)整管理級(jí)別，患者死亡或失訪后及時(shí)上報(bào)）。2.簡述危險(xiǎn)性評(píng)估（0-5級(jí)）的具體標(biāo)準(zhǔn)。答案：0級(jí)：無符合以下1-5級(jí)的行為；1級(jí)：口頭威脅、喊叫，但無打砸行為；2級(jí)：打砸行為（局限于家庭內(nèi)），無針對(duì)他人；3級(jí)：明顯打砸行為（不限于家庭），針對(duì)財(cái)物或人，無武器；4級(jí)：持械（刀、棍等）打砸行為，針對(duì)人；5級(jí)：持械攻擊他人或縱火、自殺等嚴(yán)重行為，造成傷害。3.基層醫(yī)務(wù)人員在隨訪中需重點(diǎn)關(guān)注的“三查”內(nèi)容是什么？答案：①查精神狀況：是否存在幻覺、妄想、情緒異常（如抑郁、激越）；②查軀體狀況：是否有藥物不良反應(yīng)（如錐體外系反應(yīng)、代謝綜合征）、軀體疾?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿。?；③查社會(huì)功能：是否正常工作/學(xué)習(xí)、與家人/鄰居相處情況、服藥依從性（是否自行調(diào)整劑量或停藥）。4.簡述嚴(yán)重精神障礙患者應(yīng)急處置的“五步流程”。答案：①識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)：通過隨訪、家屬報(bào)告或現(xiàn)場觀察發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)3級(jí)及以上危險(xiǎn)行為（如攻擊他人、自傷）；②啟動(dòng)響應(yīng)：基層機(jī)構(gòu)24小時(shí)內(nèi)聯(lián)系精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公安、民政等部門，說明患者情況；③現(xiàn)場處置：公安部門維持秩序，精神科醫(yī)生評(píng)估病情，必要時(shí)強(qiáng)制送醫(yī)；④記錄上報(bào)：填寫《應(yīng)急處置記錄表》，24小時(shí)內(nèi)錄入信息系統(tǒng)；⑤隨訪評(píng)估：處置后24小時(shí)內(nèi)隨訪患者，記錄病情變化及后續(xù)治療安排。五、案例分析題（10分）案例：患者陳某，男，32歲，診斷為精神分裂癥，病史5年，規(guī)律服用奧氮平15mg/日，近1個(gè)月自行停藥。家屬反映其近3天出現(xiàn)言語混亂，聲稱“鄰居要毒害我”，今日持菜刀砍壞鄰居家門，無人員受傷。社區(qū)醫(yī)生接到報(bào)告后應(yīng)如何處理？答案：1.立即啟動(dòng)應(yīng)急處置流程：①核實(shí)情況：聯(lián)系家屬確認(rèn)患者行為（持械打砸財(cái)物，危險(xiǎn)性評(píng)估為4級(jí)）；②24小時(shí)內(nèi)聯(lián)系精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)（如市精神衛(wèi)生中心）和轄區(qū)派出所，說明患者持菜刀破壞財(cái)物的具體情況；③協(xié)助公安部門到達(dá)現(xiàn)場，控制患者并防止進(jìn)一步傷害；④配合精神科醫(yī)生評(píng)估