宜春職業(yè)技術(shù)學院婦產(chǎn)護理期末常考點試卷考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題50分）一、單選題（15小題，每小題3分，共計45分）1、[單選題]在以家庭為中心的產(chǎn)科護理理念中，尤其強調(diào)提供促進家庭成員的凝聚力和()A．維護安全的護理B．維護身體安全的母嬰照顧C．母嬰護理D．產(chǎn)后護理E．家庭成員健康護理答案:B解析:以家庭為中心的產(chǎn)科護理理念注重家庭整體參與及母嬰安全。根據(jù)美國婦產(chǎn)科護理學會（AACN）相關(guān)指南，此類護理模式的核心在于保障母嬰生理安全的同時加強家庭支持。選項B明確指向母嬰身體安全的維護，契合理念中對安全基礎(chǔ)的重視。其他選項或范圍過泛（A、E）、或側(cè)重單一階段（D）、或未突出安全要素（C）。2、[單選題]某產(chǎn)婦，分娩后第2天起體溫37．8℃，持續(xù)3天，子宮收縮好，無壓痛，會陰傷口紅腫、疼痛，惡露淡紅色，無臭味，雙乳軟，無硬結(jié)，發(fā)熱的原因最可能是()A．上呼吸道感染B．乳頭皸裂C．泌尿系統(tǒng)感染D．會陰傷口感染E．乳腺炎答案:D解析:產(chǎn)后發(fā)熱的常見原因為產(chǎn)褥感染，其中會陰傷口感染是重要因素之一。根據(jù)《婦產(chǎn)科學》教材，會陰傷口感染典型表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛，可能伴隨低熱。該產(chǎn)婦子宮收縮好，無壓痛，惡露無臭味，排除子宮內(nèi)膜炎；雙乳軟，無硬結(jié)，排除乳腺炎。無呼吸道或泌尿系統(tǒng)癥狀，其他選項不符合。會陰傷口紅腫、疼痛符合局部感染表現(xiàn)。正確答案為選項C。3、[單選題]具有防止性傳播疾病作用的避孕方法是()A．安全期避孕B．應(yīng)用避孕套C．應(yīng)用陰道殺精劑D．按規(guī)定口服避孕藥E．放置宮內(nèi)節(jié)育器答案:B解析:避孕方法的有效性不僅在于避孕，部分還能降低性傳播疾病風險。世界衛(wèi)生組織相關(guān)指南指出，物理屏障法阻斷病原體傳播途徑。選項B通過阻斷體液接觸減少疾病傳播；選項A、D、E僅針對避孕，無物理屏障；選項C殺精劑可能破壞局部環(huán)境，但對多數(shù)病原體無效。4、[單選題]孕婦，34歲，妊娠36周，發(fā)現(xiàn)血壓升高1個月，今晨起突腹痛，持續(xù)性，伴少量陰道流血。查體：血壓150/100mmHg，子宮硬如板狀，壓痛明顯，胎位不清，胎心110次/分。最可能的診斷是（）A．前置胎盤B．胎盤早剝C．先兆早產(chǎn)D．先兆子宮破裂E．妊娠高血壓疾病答案:B解析:孕婦妊娠晚期出現(xiàn)血壓升高、持續(xù)性腹痛、子宮硬如板狀、胎位不清及胎心減慢，符合胎盤早剝的典型表現(xiàn)。胎盤早剝是妊娠晚期嚴重并發(fā)癥，起病急、發(fā)展快，可導致胎兒宮內(nèi)死亡、DIC等嚴重后果，需緊急處理。5、[單選題]某女士，妊娠39周，陰道自然分娩一女嬰，體重3800g，產(chǎn)房護士對該產(chǎn)婦的護理正確的是()A．分娩后產(chǎn)婦虛弱要留置導尿管B．產(chǎn)后2小時陰道流血量不多排除宮縮不良C．產(chǎn)后2小時嚴密觀察陰道流血情況D．產(chǎn)后1小時內(nèi)在產(chǎn)房觀察若正常送回病室E．產(chǎn)后1小時可進普通飲食答案:C解析:產(chǎn)后護理中，產(chǎn)后2小時內(nèi)是發(fā)生產(chǎn)后出血的高危時段，需密切觀察陰道流血情況以評估子宮收縮及出血量。選項C符合產(chǎn)后常規(guī)護理要求，其他選項均與產(chǎn)后護理指南不符：A未涉及尿潴留指征無需常規(guī)導尿；B不能僅憑出血量少排除宮縮問題；D觀察時間應(yīng)為2小時；E飲食應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦反應(yīng)逐步恢復。該知識點源自《婦產(chǎn)科護理學》中產(chǎn)后即刻護理內(nèi)容。6、[單選題]導致產(chǎn)后抑郁癥的因素，應(yīng)除外()A．內(nèi)分泌因素B．心理因素C．免疫因素D．分娩因素E．遺傳因素答案:C解析:產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生與內(nèi)分泌激素水平劇烈波動、家族遺傳傾向、產(chǎn)婦心理調(diào)適能力不足及分娩創(chuàng)傷等生理心理因素相關(guān)，社會支持缺乏是重要誘因；現(xiàn)有醫(yī)學共識未將免疫機制列為致病要素，故除外。7、[單選題]保持正常子宮在盆腔正中位置的主要韌帶是（）A．闊韌帶B．圓韌帶C．主韌帶D．宮骶韌帶E．骶結(jié)節(jié)韌帶答案:A解析:子宮韌帶中，闊韌帶為覆蓋子宮前后壁的腹膜向兩側(cè)延伸形成，維持子宮于盆腔正中。圓韌帶使子宮保持前傾位，主韌帶固定宮頸，宮骶韌帶向后牽引宮頸。骶結(jié)節(jié)韌帶屬于骨盆韌帶?！断到y(tǒng)解剖學》指出闊韌帶限制子宮向兩側(cè)移位，是保持正中位置的主要結(jié)構(gòu)。其他韌帶功能均不直接維持正中位。8、[單選題]下列有關(guān)產(chǎn)褥期的描述，正確的是()A．從胎兒娩出到全身器官(除乳腺外)恢復或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時間B．從胎盤娩出到生殖器官恢復或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時間C．從第二產(chǎn)程到生殖器官恢復或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時間D．從胎盤娩出到全身各器官(除乳房外)恢復或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時間E．從胎兒娩出到生殖器官完全恢復正常的一段時間答案:D解析:產(chǎn)褥期指產(chǎn)婦分娩后生理狀態(tài)逐步恢復至未孕狀態(tài)的階段。根據(jù)《婦產(chǎn)科學》定義，產(chǎn)褥期起點為胎盤娩出，終點為全身各器官（除乳房外）恢復接近非孕狀態(tài)。選項A、E的起點錯誤（胎兒娩出），選項B、C僅限生殖系統(tǒng)恢復，范圍不足。選項D符合胎盤娩出起點及全身器官（除乳房）恢復的描述，與教材定義一致。9、[單選題]護士詢問一病人的婚育史，孕47天時藥物流產(chǎn)1次，孕8周時人工流產(chǎn)1次，下列說法正確的是()A．孕2產(chǎn)2B．孕2產(chǎn)1C．孕2產(chǎn)0D．孕1產(chǎn)0E．孕0產(chǎn)0答案:C解析:《婦產(chǎn)科學》中孕產(chǎn)史的記錄規(guī)范：孕次（G）指所有妊娠次數(shù)，產(chǎn)次（P）指妊娠≥28周的分娩次數(shù)。題目中兩次流產(chǎn)均發(fā)生在孕早期（＜28周），不計入產(chǎn)次。患者孕次為2次，產(chǎn)次為0次。選項C符合規(guī)范。10、[單選題]產(chǎn)婦產(chǎn)后4小時，陰道流血約600ml，色鮮紅，子宮輪廓清楚、質(zhì)硬。最可能的出血原因是（）A．宮縮乏力B．軟產(chǎn)道裂傷C．胎盤殘留D．凝血功能障礙E．羊水栓塞答案:B解析:產(chǎn)后出血主要原因包括宮縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、胎盤因素及凝血功能障礙。患者子宮輪廓清楚、質(zhì)硬提示宮縮良好，排除宮縮乏力。鮮紅色血液多為動脈出血，常見于軟產(chǎn)道裂傷。胎盤殘留出血多伴宮縮不良，凝血障礙常伴全身出血傾向。羊水栓塞以突發(fā)呼吸循環(huán)衰竭為特征。根據(jù)《婦產(chǎn)科學》（第8版），產(chǎn)后出血伴子宮收縮良好時優(yōu)先考慮軟產(chǎn)道損傷。選項B符合上述特征，其余選項與臨床表現(xiàn)不符。11、[單選題]某初產(chǎn)婦，因胎兒宮內(nèi)窘迫行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)后第1日，母嬰同室，產(chǎn)科護士在觀察新生兒生理特點時，下列不應(yīng)該出現(xiàn)的是()A．呼吸以腹式呼吸為主B．心前區(qū)可聽到心臟雜音C．胃賁門括約肌不發(fā)達,哺乳后易溢乳．D．出生后24小時出現(xiàn)生理性黃疸E．出生后2~4天出現(xiàn)生理性體重下降,下降范圍不超過10%答案:D解析:新生兒生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，而病理性黃疸可能在出生24小時內(nèi)發(fā)生。選項D描述的“出生后24小時出現(xiàn)”屬于異常情況，故不符合正常生理特點。選項A、B、C、E均符合新生兒正常生理現(xiàn)象。根據(jù)《兒科護理學》教材，生理性黃疸出現(xiàn)時間及特征為出生后2-3天，血清膽紅素水平逐漸升高，約1周后消退。選項D的描述與這一標準不符。12、[單選題]一就診病人，護士詢問其婚育史為足月產(chǎn)3次，無早產(chǎn)，流產(chǎn)1次，現(xiàn)存子女2人，護士應(yīng)記錄生育史為（）A．0-1-3-2B．3-0-1-2C．1-2-0-3D．2-3-1-0E．0-1-2-3答案:B解析:生育史的記錄通常按順序為足月產(chǎn)次數(shù)、早產(chǎn)次數(shù)、流產(chǎn)次數(shù)、現(xiàn)存子女數(shù)。根據(jù)題干描述：足月產(chǎn)3次、早產(chǎn)0次、流產(chǎn)1次、現(xiàn)存子女2人，對應(yīng)順序依次為3-0-1-2。護理學中常用GPAL（Gravida,Para,Abortions,Living）或其變體記錄孕產(chǎn)史，此題為標準的生育史記錄方式。選項B符合該規(guī)則?！秼D產(chǎn)科護理學》中明確孕產(chǎn)史記錄格式為足月產(chǎn)-早產(chǎn)-流產(chǎn)-存活子女數(shù)，故選項B正確。其他選項順序或數(shù)值不符題干數(shù)據(jù)。13、[單選題]妊娠期高血壓疾病最基本的病生理變化是()A．全身小動脈痙攣B．胎盤絨毛膜退行性變化C．水鈉潴留D．底蛻膜出血E．低蛋白血癥答案:A解析:妊娠期高血壓疾病的本質(zhì)特征為血管舒縮功能障礙引發(fā)的病理改變?！秼D產(chǎn)科學》（第9版）指出該疾病的核心機制是血管內(nèi)皮細胞受損，導致血管活性物質(zhì)失衡。選項A描述的全身小動脈痙攣反映了這一核心機制，直接引發(fā)血壓升高及多器官缺血。其他選項中，B、D涉及胎盤結(jié)構(gòu)異常，C、E屬于繼發(fā)體液代謝紊亂，均非疾病起始病理環(huán)節(jié)。14、[單選題]產(chǎn)褥感染處理原則，錯誤的是()A．選用B．糾正全身一般情況C．半臥位以利引流D．禁用宮縮劑,避免感染擴散E胎盤殘留者,應(yīng)控制感染后清宮答案:D解析:產(chǎn)褥感染處理原則需采用抗生素控制感染，改善全身狀況，并采取半臥位促進引流。宮縮劑如縮宮素的應(yīng)用可加強宮縮，幫助排出宮腔內(nèi)容物，減少病原體繁殖，故禁用宮縮劑不符合處理原則?！秼D產(chǎn)科學》指出胎盤殘留者在感染控制后需清宮。選項D禁用宮縮劑錯誤，其他選項均符合規(guī)范。15、[單選題]張女士，32歲。2年前經(jīng)宮產(chǎn)分娩一女嬰，此次妊娠足月后再次行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)后陰道持續(xù)性流液，可考慮的臨床診斷是()A．產(chǎn)后惡露B．創(chuàng)傷性尿瘺C．產(chǎn)后尿失禁D．產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎E．產(chǎn)后尿道口松馳答案:B解析:（1）《婦產(chǎn)科學》教材明確指出，產(chǎn)科手術(shù)如剖宮產(chǎn)可能因操作損傷膀胱或輸尿管，導致尿液經(jīng)陰道異常排出，即尿瘺。（2）產(chǎn)后惡露為正常宮腔排出物，性狀隨時間變化，逐漸減少，與持續(xù)性流液不符。（3）產(chǎn)后尿失禁多表現(xiàn)為腹壓增加時尿液不自主溢出，而非持續(xù)性。（4）子宮內(nèi)膜炎常伴發(fā)熱、下腹痛及惡露異常。（5）尿道口松弛可致壓力性尿失禁，但無持續(xù)流液特點。結(jié)合病史與臨床表現(xiàn)，創(chuàng)傷性尿瘺符合題干所述癥狀。二、多選題（1小題，每小題5分，共計5分）1、[多選題]預(yù)防產(chǎn)后出血的措施包括A．按摩子宮B．雙胎者當?shù)谝粋€小孩娩出后放置沙袋C．減少縮宮素的使用D．使用縮宮素E．補充血容量答案:ABD解析:產(chǎn)后出血的預(yù)防重點在于促進子宮收縮及預(yù)防宮縮乏力。按摩子宮（A）通過機械刺激增強宮縮，是基礎(chǔ)措施。雙胎妊娠時，第一胎兒娩出后宮腔壓力驟減可能導致宮縮乏力，放置沙袋（B）可維持腹壓，減少此類風險，參考《婦產(chǎn)科學》處理原則。使用縮宮素（D）為藥物促進宮縮，是常規(guī)預(yù)防手段。減少縮宮素（C）不符合臨床指南，補充血容量（E）屬于出血后的治療而非預(yù)防措施。第Ⅱ卷（非選擇題50分）三、填空題（2小題，每小題5分，共計10分）1、[填空題]惡露因顏色、內(nèi)容物及時間不同，分為血性惡露、___性惡露和___色惡露答案:漿液性|白色解析:惡露是產(chǎn)后子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出。根據(jù)臨床分期，產(chǎn)后最初3-4天為血性惡露，之后轉(zhuǎn)為漿液性惡露持續(xù)約10日，最后為白色惡露持續(xù)3周。《婦產(chǎn)科學》（第9版）明確描述惡露分為血性、漿液性、白色三個階段，對應(yīng)不同顏色及內(nèi)容物變化。正確答案為“漿液性”“白色”。2、[填空題]正常新生兒的特殊生理狀態(tài)有生理性黃疸、生理性體重下降、__腫大、假月經(jīng)答案:乳腺解析:新生兒特殊生理狀態(tài)包括生理性黃疸、體重下降、假月經(jīng)等，其中乳腺腫大也屬于常見表現(xiàn)。該知識點來源于《兒科學》新生兒章節(jié)，指出母體激素通過胎盤導致乳腺暫時性增大，屬正常現(xiàn)象。四、解答題（4小題，每小題10分，共計40分）1、[名詞解析題]羊水栓塞答案:在分娩過程中羊水突然進入母體血液循環(huán)引起的過敏樣綜合征、肺動脈高壓、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、炎癥損傷、休克和腎衰竭等一系列病理變化過程。AI解析:這道題核心考察對羊水栓塞癥狀的了解。低氧血癥反映呼吸功能受損，血壓下降表明循環(huán)系統(tǒng)異常，凝血功能障礙體現(xiàn)出凝血機制紊亂，綜合體現(xiàn)羊水栓塞的嚴重危害。2、[未知題型(5)]葡萄胎的處理原則答案:清空宮腔內(nèi)容物：主要的治療方法（1分）；預(yù)防性化療：針對于有高