第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁江蘇護理事業(yè)編考試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者病情不符，應(yīng)采取的首要措施是（）

A.立即執(zhí)行醫(yī)囑，并向醫(yī)生報告

B.暫緩執(zhí)行醫(yī)囑，并聯(lián)系開具醫(yī)囑的醫(yī)生

C.與同事討論醫(yī)囑的合理性，自行調(diào)整

D.忽略醫(yī)囑中的小錯誤，按主要部分執(zhí)行

2.護理評估中，屬于主觀資料的是（）

A.患者體溫38.5℃

B.患者自述“呼吸困難”

C.肺部聽診聞及濕啰音

D.患者心率100次/分

3.靜脈輸液時，導(dǎo)致液體滴速過快的常見原因是（）

A.針頭插入過深

B.輸液器漏氣

C.靜脈通路選擇不當(dāng)

D.液體溫度過高

4.病人術(shù)后出現(xiàn)切口感染，護士采取的隔離措施主要是（）

A.患者單間安置，嚴格限制探視

B.醫(yī)護人員佩戴手套，但無需戴口罩

C.患者使用專用餐具，但無需消毒

D.保持室內(nèi)通風(fēng)，但無需紫外線消毒

5.護理記錄中，描述患者“意識模糊，對答不切題”屬于（）

A.生理性描述

B.主觀性描述

C.客觀性描述

D.治療性描述

6.老年患者長期使用利尿劑，護士需重點觀察的潛在問題是（）

A.皮膚干燥

B.低鉀血癥

C.體重增加

D.食欲亢進

7.護士指導(dǎo)糖尿病患者進行足部護理時，錯誤的做法是（）

A.每日檢查足部皮膚顏色

B.使用酒精消毒足部傷口

C.穿透性鞋襪以保護足部

D.避免使用熱水泡腳

8.以下哪種情況下，護士應(yīng)立即報告醫(yī)生（）

A.患者血壓150/95mmHg

B.患者心率120次/分

C.患者出現(xiàn)短暫性黑矇

D.患者自述頭痛

9.靜脈注射時，出現(xiàn)沿靜脈走行條索狀紅線，提示可能發(fā)生了（）

A.靜脈炎

B.血管痙攣

C.局部過敏反應(yīng)

D.液體外滲

10.護理操作中，屬于無菌技術(shù)的是（）

A.護士洗手后佩戴一次性手套

B.換藥時用手直接接觸創(chuàng)面

C.無菌溶液倒置放置

D.無菌器械在空氣中暴露30分鐘

11.腦血管意外患者出現(xiàn)肢體癱瘓，護士進行康復(fù)指導(dǎo)時，應(yīng)優(yōu)先鼓勵其進行（）

A.肢體被動活動

B.肢體主動活動

C.肢體按摩

D.呼吸訓(xùn)練

12.護士發(fā)現(xiàn)患者醫(yī)囑執(zhí)行單有漏填項目，應(yīng)采取的措施是（）

A.自行補充完整

B.聯(lián)系開具醫(yī)囑的醫(yī)生確認

C.通知藥房調(diào)整劑量

D.等待下一班護士處理

13.護理質(zhì)量管理的核心環(huán)節(jié)是（）

A.醫(yī)護人員績效考核

B.患者滿意度調(diào)查

C.護理操作標(biāo)準化

D.護理差錯統(tǒng)計

14.患者因焦慮情緒導(dǎo)致失眠，護士采取的護理措施中，錯誤的是（）

A.指導(dǎo)患者進行深呼吸訓(xùn)練

B.減少夜間巡視次數(shù)

C.鼓勵患者睡前飲酒

D.創(chuàng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境

15.護士小王在搶救室工作，發(fā)現(xiàn)搶救設(shè)備故障，應(yīng)首先（）

A.自行嘗試維修

B.向護士長匯報

C.立即停止搶救

D.聯(lián)系設(shè)備科維修人員

16.健康教育中，屬于行為改變技術(shù)的是（）

A.講解慢性病知識

B.目標(biāo)設(shè)定法

C.提供健康手冊

D.案例分析

17.護理人員與患者溝通時，以下做法最能體現(xiàn)尊重的是（）

A.邊操作邊與患者交談病情

B.患者提問時耐心解答

C.強制患者接受護理建議

D.對患者態(tài)度冷淡

18.青少年患者因厭食癥就診，護士進行心理護理時，應(yīng)重點（）

A.強調(diào)營養(yǎng)攝入的重要性

B.鼓勵患者參加集體活動

C.避免討論飲食話題

D.聯(lián)系心理醫(yī)生介入

19.護理查對制度中，屬于“三查七對”內(nèi)容的是（）

A.對床號、姓名、藥物名稱

B.對劑量、濃度、用法

C.對時間、地點、藥物批號

D.對患者身份、輸液速度

20.護士發(fā)現(xiàn)患者跌倒，立即采取的措施中，錯誤的是（）

A.立即呼叫他人協(xié)助

B.查看患者意識狀態(tài)

C.立即移動患者至舒適體位

D.報告事件經(jīng)過

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護理評估的基本要素包括（）

A.主觀資料

B.客觀資料

C.健康問題

D.護理診斷

22.長期臥床患者易發(fā)生的問題有（）

A.壓瘡

B.肺部感染

C.肌肉萎縮

D.心力衰竭

23.靜脈輸液時，導(dǎo)致液體滴速減慢的原因可能包括（）

A.針頭阻塞

B.液面過低

C.輸液器漏氣

D.靜脈通路受壓

24.護理記錄的書寫要求包括（）

A.及時、準確、完整

B.使用醫(yī)學(xué)術(shù)語

C.不得涂改

D.簡明扼要

25.心臟驟停患者搶救的“黃金時間”是指（）

A.突發(fā)事件發(fā)生后的4分鐘內(nèi)

B.開始心肺復(fù)蘇后的5分鐘內(nèi)

C.電除顫后的10分鐘內(nèi)

D.患者恢復(fù)自主循環(huán)后的15分鐘內(nèi)

26.護理人員職業(yè)防護措施包括（）

A.操作時佩戴手套

B.接觸血液時佩戴護目鏡

C.定期進行健康檢查

D.工作后立即洗手

27.糖尿病患者足部護理的重點是（）

A.每日檢查足部皮膚

B.避免使用公共鞋襪

C.定期修剪趾甲

D.保持足部干燥

28.護理人員與患者建立良好護患關(guān)系的技巧包括（）

A.主動傾聽

B.尊重患者隱私

C.強制執(zhí)行醫(yī)囑

D.共同制定護理計劃

29.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因有（）

A.切口感染

B.吸入性肺炎

C.體溫調(diào)節(jié)中樞異常

D.輸液反應(yīng)

30.護理質(zhì)量管理的方法包括（）

A.PDCA循環(huán)

B.標(biāo)桿管理

C.核實差錯事件

D.患者滿意度調(diào)查

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護士在執(zhí)行醫(yī)囑前，必須核對醫(yī)囑的準確性。（）

32.護理記錄中，患者自述“疼痛”屬于客觀資料。（）

33.靜脈輸液時，滴速過快會導(dǎo)致患者心悸、呼吸困難。（）

34.病人隔離期間，醫(yī)護人員無需佩戴口罩。（）

35.護理記錄中的簽名必須是護士本人的親筆簽名。（）

36.老年患者使用多種藥物時，更易發(fā)生藥物相互作用。（）

37.糖尿病患者足部出現(xiàn)輕微水泡時，可自行用針頭刺破。（）

38.護士在搶救過程中，可口頭醫(yī)囑執(zhí)行緊急治療。（）

39.護理查對制度中，“三查”是指“操作前、操作中、操作后”查對。（）

40.護士小王將患者輸液瓶中的液體倒置放置，屬于無菌技術(shù)操作。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護理評估的目的是__________________________和__________________________。

42.護理診斷的陳述格式通常包括__________________________、__________________________和__________________________三個部分。

43.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走行的紅線，應(yīng)首先__________________________，并報告醫(yī)生。

44.護理記錄中，對患者病情變化的描述應(yīng)__________________________、__________________________。

45.護理人員與患者溝通時，應(yīng)保持__________________________的距離，語速__________________________。

46.心臟驟?；颊邠尵鹊摹包S金時間”是指__________________________內(nèi)完成高質(zhì)量心肺復(fù)蘇。

47.護理人員職業(yè)防護的“標(biāo)準預(yù)防”原則是指__________________________。

48.糖尿病患者足部護理中，應(yīng)避免__________________________，以免損傷皮膚。

49.護理質(zhì)量管理的基本方法是__________________________和__________________________。

50.護患溝通的基本原則包括__________________________、__________________________和__________________________。

五、簡答題（共25分）

51.簡述護理評估的基本步驟。（6分）

52.分析護患溝通中常見的障礙及應(yīng)對方法。（7分）

53.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護理措施有哪些？（6分）

54.護理記錄中常見的錯誤類型有哪些？如何避免？（6分）

六、案例分析題（共20分）

55.案例背景：患者女性，65歲，因“心前區(qū)疼痛2小時”入院，診斷為“急性心肌梗死”。護士小張接到醫(yī)囑：“嗎啡10mg緩慢靜注”，此時患者面色蒼白，冷汗淋漓，煩躁不安。

問題：

（1）護士小張在執(zhí)行醫(yī)囑前應(yīng)進行哪些核對？（5分）

（2）分析護士小張在執(zhí)行醫(yī)囑時需注意哪些事項？（6分）

（3）若患者注射后疼痛緩解，護士小張應(yīng)如何記錄？（4分）

（4）總結(jié)該案例中護理工作的關(guān)鍵點。（5分）

參考答案及解析部分

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者病情不符時，應(yīng)暫緩執(zhí)行并聯(lián)系醫(yī)生確認，不能擅自執(zhí)行或修改。A選項錯誤，立即執(zhí)行可能導(dǎo)致患者病情惡化；C選項錯誤，護士無權(quán)自行調(diào)整醫(yī)囑；D選項錯誤，忽略錯誤可能導(dǎo)致嚴重后果。

2.B

解析：主觀資料是患者自述的病情或感受，如“呼吸困難”；客觀資料是護士通過觀察、測量等手段獲得的，如體溫、啰音等。A、C、D均為客觀資料。

3.C

解析：靜脈通路選擇不當(dāng)（如血管過細、穿刺部位不當(dāng)）會導(dǎo)致液體滴速不穩(wěn)定，甚至堵塞。A選項可能導(dǎo)致滴速過快；B選項可能導(dǎo)致滴速減慢；D選項與滴速無關(guān)。

4.A

解析：切口感染屬于傳染性疾病，應(yīng)采取接觸隔離措施，患者單間安置可防止交叉感染。B選項錯誤，醫(yī)護人員需佩戴手套和口罩；C選項錯誤，患者餐具需消毒；D選項錯誤，需紫外線消毒。

5.C

解析：客觀性描述是護士通過觀察獲得的，如“意識模糊，對答不切題”；主觀性描述是患者自述；生理性描述和治療性描述不屬于記錄類型。

6.B

解析：長期使用利尿劑會導(dǎo)致鉀流失，引發(fā)低鉀血癥，表現(xiàn)為肌無力、心律失常等。A選項是老年患者常見現(xiàn)象；C選項與利尿劑作用無關(guān)；D選項與利尿劑副作用無關(guān)。

7.B

解析：足部傷口應(yīng)用無菌溶液消毒，酒精刺激性較強，可能損傷皮膚。A、C、D均為正確做法。

8.C

解析：短暫性黑矇可能是腦血管痙攣的前兆，需立即報告醫(yī)生觀察病情變化。A、B、D均屬于正常范圍或輕微異常。

9.A

解析：沿靜脈走行的紅線是靜脈炎的典型表現(xiàn)，需及時處理。B選項是正常生理反應(yīng)；C選項表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛；D選項是輸液外滲的表現(xiàn)。

10.A

解析：無菌技術(shù)要求操作環(huán)境、器械、手部均需無菌，佩戴一次性手套屬于無菌防護措施。B選項錯誤，創(chuàng)面需用無菌器械接觸；C選項錯誤，無菌溶液應(yīng)正置；D選項錯誤，無菌器械需在無菌環(huán)境中暴露。

11.A

解析：腦卒中后康復(fù)需循序漸進，被動活動可避免肌肉萎縮，主動活動過早可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷。B、C、D均非優(yōu)先選擇。

12.B

解析：醫(yī)囑執(zhí)行單漏填項目需聯(lián)系醫(yī)生確認，不能自行補充。A選項錯誤，護士無權(quán)修改醫(yī)囑；C、D選項錯誤，藥房和下一班護士均需等待醫(yī)生確認。

13.C

解析：護理標(biāo)準化是質(zhì)量管理的基礎(chǔ)，通過規(guī)范操作減少差錯。A、B、D均是質(zhì)量管理的手段，但核心是標(biāo)準化。

14.C

解析：飲酒會加重焦慮，非助眠方法。A、B、D均為正確做法。

15.C

解析：搶救室設(shè)備故障可能導(dǎo)致?lián)尵仁。枇⒓赐Ｖ箵尵炔⑻幚?。A、B、D均需在停止搶救后進行。

16.B

解析：目標(biāo)設(shè)定法屬于行為改變技術(shù)，其他選項屬于知識教育或支持性措施。

17.B

解析：耐心解答患者提問體現(xiàn)了尊重，其他選項均不符合尊重原則。

18.B

解析：鼓勵集體活動可改善患者社交隔離，緩解心理壓力。A、C、D均非首選方法。

19.A

解析：“三查七對”包括對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間、地點、批號等。

20.C

解析：患者跌倒后應(yīng)先評估病情，不能立即移動，以免加重損傷。A、B、D均為正確做法。

二、多選題

21.ABCD

解析：護理評估包括主觀資料、客觀資料、健康問題、護理診斷四個要素。

22.ABC

解析：長期臥床患者易發(fā)生壓瘡、肺部感染、肌肉萎縮，心力衰竭多見于心血管疾病患者。

23.ABD

解析：針頭阻塞、液面過低、靜脈通路受壓均會導(dǎo)致滴速減慢；C選項會導(dǎo)致滴速加快。

24.ACD

解析：護理記錄要求及時、準確、完整、無涂改、簡明扼要；B選項錯誤，應(yīng)使用通俗易懂的語言。

25.AB

解析：心臟驟停搶救的黃金時間是發(fā)病后4分鐘內(nèi)開始高質(zhì)量心肺復(fù)蘇，以及開始按壓后5分鐘內(nèi)電除顫。

26.ABCD

解析：標(biāo)準預(yù)防要求操作時佩戴手套、護目鏡，定期體檢，工作后洗手，均屬于職業(yè)防護措施。

27.ABC

解析：足部護理需檢查皮膚、避免公共鞋襪、修剪趾甲；D選項錯誤，足部需保持適度濕度。

28.ABD

解析：護患溝通技巧包括主動傾聽、尊重隱私、共同制定計劃；C選項錯誤，應(yīng)尊重患者意愿。

29.ABD

解析：發(fā)熱可能由感染、吸入性肺炎等引起；C選項與發(fā)熱無關(guān)；D選項是輸液反應(yīng)的表現(xiàn)。

30.ABCD

解析：護理質(zhì)量管理方法包括PDCA循環(huán)、標(biāo)桿管理、核實差錯、滿意度調(diào)查。

三、判斷題

31.√

32.×

解析：主觀資料是患者自述，如“疼痛”，客觀資料是護士測量的數(shù)據(jù)。

33.√

34.×

解析：隔離期間醫(yī)護人員需佩戴口罩以防止感染傳播。

35.√

36.√

37.×

解析：足部水泡需由醫(yī)生處理，自行刺破可能感染。

38.√

39.√

40.×

解析：無菌溶液應(yīng)正置，倒置可能導(dǎo)致污染。

四、填空題

41.評估患者健康狀況評估護理需求

解析：護理評估的目的是全面了解患者病情和需求，為護理決策提供依據(jù)。

42.問題陳述證據(jù)陳述相關(guān)因素陳述

解析：護理診斷陳述格式包括PES三要素，即問題、證據(jù)、相關(guān)因素。

43.暫停輸液

解析：輸液部位出現(xiàn)紅線提示靜脈炎，需立即停止輸液，并抬高患肢、冷敷。

44.客觀準確

解析：護理記錄需客觀描述病情變化，避免主觀臆斷。

45.適當(dāng)適中

解析：護患溝通需保持適當(dāng)距離（約50cm），語速適中（約120-150字/分鐘）。

46.4

解析：心臟驟停搶救的黃金時間是發(fā)病后4分鐘內(nèi)開始高質(zhì)量心肺復(fù)蘇。

47.對所有患者的血液、體液、分泌物等均視為具有潛在傳染性

解析：標(biāo)準預(yù)防要求將所有患者視為可能攜帶傳染病的個體，采取防護措施。

48.硬物

解析：足部護理需避免使用鞋襪內(nèi)硬物，以免損傷皮膚。

49.PDCA循環(huán)PDCA循環(huán)

解析：護理質(zhì)量管理的基本方法是PDCA循環(huán)（Plan-Do-Check-Act）。

50.尊重誠信溝通

解析：護患溝通的基本原則包括尊重患者、誠實守信、有效溝通。

五、簡答題

51.答：護理評估的基本步驟包括：

①準備（環(huán)境、物品、患者）；

②收集資料（主觀資料、客觀資料）；

③分析資料（整理、判斷、推理）；

④形成護理診斷；

⑤制定護理計劃。

52.答：護患溝通障礙及應(yīng)對方法：

①語言障礙：患者方言、醫(yī)護人員術(shù)語過多；

→應(yīng)對：使用通俗易懂語言，必要時借助翻譯或圖文；

②知識差距：患者對疾病認知不足；

→應(yīng)對：耐心解釋，反復(fù)演示；

③心理障礙：患者焦慮、不信任；

→應(yīng)對：建立信任，主動傾聽；

④環(huán)境障礙：噪音、光線不足；

→應(yīng)對：選擇安靜環(huán)境，調(diào)整光線。

53.答：預(yù)防壓瘡措施：

①定