第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁中國教育題庫護理及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

（請將正確選項的字母填入括號內(nèi)）

1.護理評估中，屬于主觀資料的是（）

A.體溫38.5℃

B.呼吸困難

C.肌肉緊張

D.脈搏100次/分

2.靜脈輸液時，出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線、局部脹痛，提示發(fā)生（）

A.靜脈炎

B.空氣栓塞

C.靜脈血栓

D.液體外滲

3.為患者進行口腔護理時，下列操作錯誤的是（）

A.用漱口液漱口

B.用壓舌板撐開口腔

C.用棉簽清潔口腔黏膜

D.先清潔臼齒再清潔門齒

4.臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）

A.定時更換體位

B.使用氣墊床

C.保持皮膚干燥

D.加強營養(yǎng)支持

5.胰腺炎患者禁食的主要原因是（）

A.減少疼痛

B.防止腹脹

C.減少胰腺分泌

D.促進排氣

6.護理記錄中，屬于客觀資料的是（）

A.患者自述“頭痛”

B.體溫37.2℃

C.患者情緒低落

D.呼吸急促

7.肺癌患者出現(xiàn)刺激性咳嗽，伴痰中帶血，最可能的護理診斷是（）

A.焦慮

B.清理呼吸道無效

C.低效性呼吸模式

D.疼痛

8.給予患者鼻飼時，下列操作錯誤的是（）

A.檢查胃管是否在胃內(nèi)

B.每次鼻飼前抽吸殘留液

C.每次鼻飼量不超過200ml

D.鼻飼后用溫水沖管

9.心力衰竭患者出現(xiàn)端坐呼吸，首要護理措施是（）

A.給予吸氧

B.減慢輸液速度

C.抬高床頭30°

D.安撫患者情緒

10.護士小王在為患者測量血壓時，發(fā)現(xiàn)血壓計零點未校準，導(dǎo)致測量結(jié)果偏高，這屬于（）

A.系統(tǒng)性誤差

B.隨機性誤差

C.操作失誤

D.環(huán)境干擾

11.下列關(guān)于無菌技術(shù)的描述，錯誤的是（）

A.操作前洗手并戴手套

B.手臂保持在胸前水平

C.無菌物品只能接觸無菌區(qū)域

D.無菌容器蓋子需打開正對操作者

12.患者因疼痛無法入睡，護士給予止痛藥后，應(yīng)重點觀察（）

A.體溫變化

B.肌肉緊張度

C.排尿情況

D.呼吸頻率

13.以下哪種藥物屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥？（）

A.布洛芬

B.阿司匹林

C.芬太尼

D.對乙酰氨基酚

14.護理風(fēng)險中，屬于法律風(fēng)險的是（）

A.患者病情突然惡化

B.護士操作失誤導(dǎo)致患者損傷

C.患者隱私泄露

D.護士職業(yè)倦怠

15.為患者進行肌肉注射時，進針角度通常為（）

A.10°～15°

B.15°～20°

C.25°～30°

D.30°～45°

16.脫水患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）

A.皮膚彈性差

B.口渴

C.尿量減少

D.體重下降

17.下列關(guān)于靜脈輸液速度的描述，正確的是（）

A.老年患者應(yīng)faster

B.兒童患者應(yīng)slower

C.臥床患者應(yīng)faster

D.失血患者應(yīng)slower

18.護理工作中，屬于職業(yè)防護措施的是（）

A.穿戴防護服

B.使用一次性手套

C.保持工作環(huán)境通風(fēng)

D.以上都是

19.患者因長期臥床出現(xiàn)壓瘡，護理時首選的措施是（）

A.局部消毒

B.紅外線照射

C.減壓按摩

D.使用敷料

20.護理記錄中，描述患者“面色蒼白，出冷汗”，屬于（）

A.主觀資料

B.客觀資料

C.潛在問題

D.護理措施

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

（請將正確選項的字母填入括號內(nèi)）

21.護理評估的內(nèi)容包括（）

A.主觀資料

B.客觀資料

C.既往病史

D.護理診斷

E.護理目標

22.靜脈輸液時，導(dǎo)致液體滴速過慢的原因有（）

A.針頭堵塞

B.靜脈壓過低

C.輸液器漏氣

D.針頭位置不當

E.液體溫度過低

23.口腔護理的目的是（）

A.保持口腔清潔

B.預(yù)防口腔感染

C.促進食欲

D.觀察口腔黏膜

E.幫助患者進食

24.壓瘡的預(yù)防措施包括（）

A.定時翻身

B.使用減壓設(shè)備

C.保持皮膚干燥

D.加強營養(yǎng)

E.按摩受壓部位

25.胰腺炎患者的護理措施包括（）

A.禁食

B.靜脈輸液

C.胃腸減壓

D.使用止痛藥

E.監(jiān)測血糖

26.護理記錄中，屬于主觀資料的有（）

A.體溫37℃

B.患者自述“頭痛”

C.呼吸20次/分

D.患者情緒低落

E.血壓120/80mmHg

27.肺癌患者的護理措施包括（）

A.保持呼吸道通暢

B.給予吸氧

C.密切觀察病情

D.進行心理支持

E.指導(dǎo)化療藥物使用

28.鼻飼的注意事項包括（）

A.檢查胃管位置

B.每次鼻飼前抽吸殘留液

C.每次鼻飼量不超過200ml

D.鼻飼后用溫水沖管

E.每日記錄出入量

29.心力衰竭患者的護理措施包括（）

A.給予吸氧

B.減慢輸液速度

C.抬高床頭30°

D.監(jiān)測生命體征

E.安撫患者情緒

30.無菌技術(shù)的原則包括（）

A.操作前洗手并戴手套

B.手臂保持在胸前水平

C.無菌物品只能接觸無菌區(qū)域

D.無菌容器蓋子需打開正對操作者

E.操作環(huán)境需清潔干燥

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

（請將正確答案填入括號內(nèi)，√表示正確，×表示錯誤）

31.護理評估中，主觀資料是指患者的主觀感受。（）

32.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)溶液不滴，應(yīng)立即更換針頭。（）

33.口腔護理時，應(yīng)先清潔門齒再清潔臼齒。（）

34.臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是保持皮膚清潔干燥。（）

35.胰腺炎患者禁食的主要原因是減少胰腺分泌。（）

36.護理記錄中，體溫37.2℃屬于主觀資料。（）

37.肺癌患者出現(xiàn)刺激性咳嗽伴痰中帶血，提示病情惡化。（）

38.給予患者鼻飼時，每次鼻飼量不超過200ml。（）

39.心力衰竭患者出現(xiàn)端坐呼吸，應(yīng)立即給予吸氧。（）

40.護士在操作時，手部消毒只需進行一次。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

（請將答案填入橫線內(nèi)）

41.護理評估的基本要素包括______、______、______和______。

42.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，提示發(fā)生______。

43.口腔護理的目的是______、______和______。

44.臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是______和______。

45.胰腺炎患者禁食的主要原因是______。

46.護理記錄中，患者自述“頭痛”屬于______資料。

47.肺癌患者出現(xiàn)刺激性咳嗽伴痰中帶血，最可能的護理診斷是______。

48.給予患者鼻飼時，應(yīng)檢查______是否在胃內(nèi)。

49.心力衰竭患者出現(xiàn)端坐呼吸，首要護理措施是______。

50.護理工作中，屬于職業(yè)防護措施的是______和______。

五、簡答題（共15分，共3題）

51.簡述護理評估的基本步驟。（5分）

52.預(yù)防壓瘡的主要措施有哪些？（5分）

53.簡述給藥的“三查七對”原則。（5分）

六、案例分析題（共30分，共1題）

某患者因車禍導(dǎo)致頭部受傷，入院后診斷為腦挫裂傷?；颊咭庾R模糊，躁動不安，伴有頻繁的嘔吐。護士小張負責該患者的護理，以下是小張的護理行為：

（1）患者躁動不安，護士小張為防止患者墜床，將其四肢約束。

（2）患者頻繁嘔吐，護士小張為其進行口腔護理，并記錄嘔吐量。

（3）患者意識模糊，護士小張為其進行靜脈輸液，以維持水電解質(zhì)平衡。

（4）患者家屬情緒緊張，護士小張向其解釋病情，并指導(dǎo)其如何配合治療。

請分析護士小張的護理行為是否正確，并說明理由。（10分）

請?zhí)岢龈倪M建議。（10分）

請總結(jié)該案例的護理要點。（10分）

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：主觀資料是指患者的主觀感受，如呼吸困難；客觀資料是指護士通過觀察、測量、檢查獲得的資料，如體溫、脈搏等。

2.A

解析：沿靜脈走向的條索狀紅線、局部脹痛是靜脈炎的典型表現(xiàn)。

3.D

解析：清潔口腔時應(yīng)先清潔門齒再清潔臼齒，避免細菌污染。

4.A

解析：定時更換體位是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施，可減少局部組織受壓。

5.C

解析：胰腺炎患者禁食的主要原因是減少胰腺分泌，避免加重炎癥。

6.B

解析：體溫、脈搏等屬于客觀資料，患者自述“頭痛”屬于主觀資料。

7.B

解析：頻繁咳嗽伴痰中帶血提示清理呼吸道無效。

8.D

解析：鼻飼后應(yīng)用少量溫水沖管，而非大量溫水。

9.C

解析：抬高床頭30°可減輕心臟負擔，緩解端坐呼吸。

10.A

解析：血壓計零點未校準導(dǎo)致測量結(jié)果偏高，屬于系統(tǒng)性誤差。

11.D

解析：無菌容器蓋子應(yīng)打開斜對操作者，避免污染。

12.D

解析：止痛藥后應(yīng)重點觀察呼吸頻率，防止藥物抑制呼吸。

13.C

解析：芬太尼屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥，布洛芬、阿司匹林、對乙酰氨基酚屬于非甾體抗炎藥。

14.B

解析：護士操作失誤導(dǎo)致患者損傷屬于法律風(fēng)險。

15.C

解析：肌肉注射通常進針角度為25°～30°。

16.B

解析：脫水患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是口渴。

17.C

解析：臥床患者回心血量減少，應(yīng)slower輸液速度。

18.D

解析：穿戴防護服、使用一次性手套、保持工作環(huán)境通風(fēng)都是職業(yè)防護措施。

19.C

解析：減壓按摩是預(yù)防壓瘡的首選措施。

20.B

解析：面色蒼白、出冷汗屬于客觀資料。

二、多選題

21.ABC

解析：護理評估包括主觀資料、客觀資料、既往病史和護理診斷，但不包括護理目標。

22.ABCD

解析：輸液滴速過慢的原因包括針頭堵塞、靜脈壓過低、輸液器漏氣、針頭位置不當?shù)取?/p>

23.ABCD

解析：口腔護理的目的是保持口腔清潔、預(yù)防口腔感染、促進食欲和觀察口腔黏膜。

24.ABCD

解析：預(yù)防壓瘡的措施包括定時翻身、使用減壓設(shè)備、保持皮膚干燥和加強營養(yǎng)，按摩受壓部位會加重損傷。

25.ABCD

解析：胰腺炎患者的護理措施包括禁食、靜脈輸液、胃腸減壓和使用止痛藥。

26.BD

解析：體溫、脈搏等屬于客觀資料，患者自述“頭痛”、情緒低落屬于主觀資料。

27.ABCD

解析：肺癌患者的護理措施包括保持呼吸道通暢、給予吸氧、密切觀察病情和進行心理支持。

28.ABCDE

解析：鼻飼的注意事項包括檢查胃管位置、每次鼻飼前抽吸殘留液、每次鼻飼量不超過200ml、鼻飼后用溫水沖管和每日記錄出入量。

29.ABCDE

解析：心力衰竭患者的護理措施包括給予吸氧、減慢輸液速度、抬高床頭30°、監(jiān)測生命體征和安撫患者情緒。

30.ABCDE

解析：無菌技術(shù)的原則包括操作前洗手并戴手套、手臂保持在胸前水平、無菌物品只能接觸無菌區(qū)域、無菌容器蓋子需打開正對操作者、操作環(huán)境需清潔干燥。

三、判斷題

31.√

解析：主觀資料是指患者的主觀感受。

32.×

解析：輸液不滴時應(yīng)檢查針頭位置、輸液器是否通暢等，并非立即更換針頭。

33.×

解析：清潔口腔時應(yīng)先清潔門齒再清潔臼齒，避免細菌污染。

34.×

解析：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是定時翻身和減壓，保持皮膚干燥是輔助措施。

35.√

解析：胰腺炎患者禁食的主要原因是減少胰腺分泌，避免加重炎癥。

36.×

解析：體溫37.2℃屬于客觀資料。

37.√

解析：頻繁咳嗽伴痰中帶血提示病情惡化。

38.√

解析：鼻飼的注意事項包括每次鼻飼量不超過200ml。

39.×

解析：端坐呼吸時，應(yīng)首先判斷病因，再給予吸氧等對癥處理。

40.×

解析：操作時手部消毒需進行兩次，每次間隔30秒。

四、填空題

41.評估對象評估內(nèi)容評估方法評估記錄

解析：護理評估的基本要素包括評估對象、評估內(nèi)容、評估方法和評估記錄。

42.靜脈炎

解析：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線是靜脈炎的典型表現(xiàn)。

43.保持口腔清潔預(yù)防口腔感染促進食欲

解析：口腔護理的目的是保持口腔清潔、預(yù)防口腔感染、促進食欲和觀察口腔黏膜。

44.定時翻身減壓

解析：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時翻身和減壓，保持皮膚干燥是輔助措施。

45.減少胰腺分泌

解析：胰腺炎患者禁食的主要原因是減少胰腺分泌，避免加重炎癥。

46.主觀

解析：患者自述“頭痛”屬于主觀資料。

47.清理呼吸道無效

解析：頻繁咳嗽伴痰中帶血提示清理呼吸道無效。

48.胃管

解析：鼻飼時需檢查胃管是否在胃內(nèi)。

49.抬高床頭30°

解析：抬高床頭30°可減輕心臟負擔，緩解端坐呼吸。

50.穿戴防護服使用一次性手套

解析：穿戴防護服、使用一次性手套、保持工作環(huán)境通風(fēng)都是職業(yè)防護措施。

五、簡答題

51.簡述護理評估的基本步驟。

答：

①評估對象：確定評估對象，如患者、家庭、社區(qū)等。

②評估內(nèi)容：收集資料，包括主觀資料和客觀資料。

③評估方法：采用訪談、觀察、測量等方法收集資料。

④評估記錄：記錄評估結(jié)果，為護理決策提供依據(jù)。

52.預(yù)防壓瘡的主要措施有哪些？

答：

①定時翻身：每2小時翻身一次，減少局部組織受壓。

②減壓：使用減壓設(shè)備，如氣墊床。

③保持皮膚干燥：保持皮膚清潔干燥，避免潮濕