2025年醫(yī)保支付方式改革考試：題庫(kù)及答案解析考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請(qǐng)選出最符合題意的選項(xiàng)）1.我國(guó)當(dāng)前醫(yī)保支付方式改革的主要目標(biāo)之一是激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，這主要體現(xiàn)在哪種支付方式的導(dǎo)向下？A.按項(xiàng)目付費(fèi)B.按人頭付費(fèi)C.按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）D.按服務(wù)單元付費(fèi)2.以下哪項(xiàng)不是導(dǎo)致我國(guó)從傳統(tǒng)按項(xiàng)目付費(fèi)方式向多元化支付方式改革的主要原因？A.醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)B.醫(yī)療服務(wù)行為缺乏有效激勵(lì)C.醫(yī)?；鹬Ц赌芰Τ掷m(xù)增強(qiáng)D.現(xiàn)有支付方式難以有效控制醫(yī)療服務(wù)成本和質(zhì)量3.在按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)中，分組的主要依據(jù)是？A.患者病情的嚴(yán)重程度B.患者住院天數(shù)和使用的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目C.患者的年齡和性別D.醫(yī)院的服務(wù)能力等級(jí)4.按病種分值（DIP）付費(fèi)方式與DRG付費(fèi)方式相比，其主要特點(diǎn)在于？A.更側(cè)重于住院期間的全部醫(yī)療服務(wù)B.對(duì)門診和日間手術(shù)也進(jìn)行分組C.分組主要依據(jù)診斷和主要操作D.更強(qiáng)調(diào)按服務(wù)單元進(jìn)行計(jì)費(fèi)5.按人頭付費(fèi)方式主要適用于？A.大型綜合性醫(yī)院B.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)C.?？漆t(yī)院D.整體醫(yī)療服務(wù)能力極強(qiáng)的醫(yī)院6.多元復(fù)合支付方式是指？A.僅采用一種支付方式B.將多種支付方式結(jié)合使用C.對(duì)所有醫(yī)療服務(wù)都按項(xiàng)目付費(fèi)D.僅對(duì)特定病種實(shí)行DRG付費(fèi)7.醫(yī)保支付方式改革對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格機(jī)制提出了什么要求？A.應(yīng)完全取消醫(yī)療服務(wù)價(jià)格B.應(yīng)與支付方式脫鉤C.應(yīng)建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，與成本、技術(shù)價(jià)值等掛鉤D.應(yīng)完全由市場(chǎng)決定8.藥品和耗材集中帶量采購(gòu)政策與醫(yī)保支付方式改革之間存在怎樣的關(guān)系？A.兩者相互獨(dú)立，沒有聯(lián)系B.支付方式改革為集采提供了基礎(chǔ)C.集采降低了醫(yī)療服務(wù)成本，為支付方式改革（尤其是按成本付費(fèi)）創(chuàng)造了條件D.集采會(huì)削弱支付方式改革的必要性9.醫(yī)保支付方式改革可能對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)管理產(chǎn)生哪些影響？A.強(qiáng)化成本控制意識(shí)B.促進(jìn)服務(wù)結(jié)構(gòu)調(diào)整C.激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員提高服務(wù)效率和質(zhì)量D.以上都是10.建立健全醫(yī)保支付方式改革配套措施，不包括以下哪項(xiàng)？A.完善醫(yī)保基金監(jiān)管機(jī)制B.加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管C.建立科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系D.取消對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)財(cái)政補(bǔ)助二、判斷題（請(qǐng)判斷下列說(shuō)法的正誤）1.按項(xiàng)目付費(fèi)方式是指根據(jù)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量和價(jià)格支付費(fèi)用，這種方式能夠有效控制醫(yī)療成本。（）2.DRG和DIP都屬于按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)，因此兩者沒有本質(zhì)區(qū)別。（）3.按人頭付費(fèi)方式下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要對(duì)參保居民的全面健康管理負(fù)責(zé)。（）4.醫(yī)保支付方式改革的核心是改變醫(yī)?；鸬幕I資方式。（）5.由于按人頭付費(fèi)可能導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏提供高精尖醫(yī)療服務(wù)的動(dòng)力，因此它只適用于基層醫(yī)療。（）6.支付方式改革要求建立基于臨床路徑的醫(yī)療服務(wù)管理模式。（）7.醫(yī)保支付方式改革會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的薪酬結(jié)構(gòu)產(chǎn)生重大影響，可能需要設(shè)計(jì)相應(yīng)的激勵(lì)約束機(jī)制。（）8.支付方式改革后，醫(yī)?；饘?duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)算管理將更加精細(xì)化和科學(xué)化。（）9.數(shù)據(jù)質(zhì)量是實(shí)施DRG/DIP付費(fèi)方式的基礎(chǔ)，但不是主要挑戰(zhàn)。（）10.任何一種單一的支付方式都難以滿足所有類型醫(yī)療服務(wù)的支付需求。（）三、填空題（請(qǐng)將正確的答案填入橫線上）1.我國(guó)醫(yī)保支付方式改革的基本原則之一是______原則，即支付方式應(yīng)與醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、成本、技術(shù)難度、情感需求等相匹配。2.按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)強(qiáng)調(diào)按______付費(fèi)，控制醫(yī)療總成本。3.按病種分值（DIP）付費(fèi)在DRG基礎(chǔ)上，進(jìn)一步考慮了醫(yī)療服務(wù)______的影響。4.除了DRG、DIP和按人頭付費(fèi)，______也是我國(guó)探索實(shí)踐中的另一種重要支付方式。5.醫(yī)保支付方式改革需要與醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革、藥品和耗材集中帶量采購(gòu)等政策相______、同步推進(jìn)。6.為了保障改革的平穩(wěn)實(shí)施，需要對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行______，防止分解住院、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等行為。7.建立有效的支付方式改革配套措施，需要加強(qiáng)______能力建設(shè)，為支付、結(jié)算、評(píng)價(jià)提供數(shù)據(jù)支持。8.支付方式改革對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，既是______，也是______。9.對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，______付費(fèi)方式是引導(dǎo)其提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的有效手段。10.支付方式改革的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)是促進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，構(gòu)建更加______、高效、公平的醫(yī)療保障體系。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述我國(guó)當(dāng)前醫(yī)改背景下，推動(dòng)醫(yī)保支付方式改革的主要原因。2.簡(jiǎn)要說(shuō)明DRG付費(fèi)方式和DIP付費(fèi)方式的主要區(qū)別。3.醫(yī)保支付方式改革對(duì)醫(yī)務(wù)人員的工作模式可能產(chǎn)生哪些影響？醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)如何應(yīng)對(duì)？4.請(qǐng)列舉至少三種醫(yī)保支付方式改革的配套措施。五、論述題結(jié)合我國(guó)醫(yī)療體系現(xiàn)狀，論述如何有效推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）和按病種分值（DIP）付費(fèi)方式的應(yīng)用，并分析可能面臨的主要挑戰(zhàn)及應(yīng)對(duì)策略。試卷答案一、選擇題1.C*解析思路：DRG付費(fèi)方式通過(guò)將病例分入不同的組別，并制定每組對(duì)應(yīng)的支付標(biāo)準(zhǔn)，將醫(yī)療服務(wù)的成本和價(jià)格與醫(yī)療服務(wù)需要掛鉤，從而引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制成本、提高效率，并間接激勵(lì)提供更適宜的、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。2.C*解析思路：我國(guó)醫(yī)改進(jìn)行支付方式改革的主要驅(qū)動(dòng)力是控制過(guò)快增長(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi)用，解決按項(xiàng)目付費(fèi)帶來(lái)的激勵(lì)不足、過(guò)度醫(yī)療等問(wèn)題，提高醫(yī)?；鹗褂眯省ａt(yī)?；鹬Ц赌芰Τ掷m(xù)增強(qiáng)并非改革的直接原因，反而是改革希望達(dá)成的結(jié)果之一。3.B*解析思路：DRG的核心是基于患者住院期間的診斷、主要操作、年齡、性別、并發(fā)癥/合并癥等因素，將具有相似臨床路徑和資源消耗模式的病例歸為一組，其支付標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)這一組病例的平均成本確定。住院天數(shù)和使用的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目是其資源消耗的主要體現(xiàn)。4.C*解析思路：DIP付費(fèi)在DRG基礎(chǔ)上，進(jìn)一步考慮了藥品、耗材使用量等因素對(duì)醫(yī)療成本的影響，分組主要依據(jù)診斷和主要操作，但更強(qiáng)調(diào)藥品和耗材的使用。DRG則相對(duì)更側(cè)重于住院期間的整體服務(wù)包。5.B*解析思路：按人頭付費(fèi)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)簽約的參保居民提供全面的基本醫(yī)療和健康管理服務(wù)，責(zé)任范圍廣，更符合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位，有助于引導(dǎo)居民首診在基層。6.B*解析思路：多元復(fù)合支付方式強(qiáng)調(diào)根據(jù)不同醫(yī)療服務(wù)的特點(diǎn)，靈活運(yùn)用按人頭、按病種、按床日、按服務(wù)單元、按人頭+按病種分值等多種支付方式，或多種方式組合，以實(shí)現(xiàn)更好的支付效果。7.C*解析思路：支付方式改革要求建立符合醫(yī)療成本、技術(shù)價(jià)值、服務(wù)價(jià)值的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，使醫(yī)療服務(wù)價(jià)格能夠合理反映其成本和勞務(wù)價(jià)值，與支付方式相匹配，避免出現(xiàn)支付不足或過(guò)度支付。8.C*解析思路：集采降低了藥品和耗材的平均價(jià)格，減輕了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行成本壓力。支付方式改革（尤其是按成本或按實(shí)際費(fèi)用支付時(shí)）則要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)在成本控制的基礎(chǔ)上獲得合理收益。兩者相輔相成，共同控制醫(yī)療總費(fèi)用，提高基金使用效率。9.D*解析思路：支付方式改革迫使醫(yī)療機(jī)構(gòu)從“量”的增長(zhǎng)轉(zhuǎn)向“質(zhì)”的提升和“效”的優(yōu)化，必須強(qiáng)化成本意識(shí)，優(yōu)化內(nèi)部管理，調(diào)整服務(wù)結(jié)構(gòu)（如增加門診、日間手術(shù)比例），并設(shè)計(jì)合理的內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制來(lái)調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。10.D*解析思路：支付方式改革需要財(cái)政提供支持，尤其是在改革初期或?qū)δ承┨潛p科室/服務(wù)進(jìn)行補(bǔ)貼時(shí)。取消財(cái)政補(bǔ)助并非改革的目標(biāo)，而是要建立可持續(xù)的運(yùn)行機(jī)制。二、判斷題1.×*解析思路：按項(xiàng)目付費(fèi)方式下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入與提供的服務(wù)量直接掛鉤，缺乏控制成本和規(guī)范行為的內(nèi)在動(dòng)力，容易導(dǎo)致過(guò)度醫(yī)療和費(fèi)用虛高，無(wú)法有效控制醫(yī)療成本。2.×*解析思路：DRG和DIP都屬于按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)，但分組維度和權(quán)重設(shè)計(jì)有所不同。DRG更側(cè)重于診斷和操作，相對(duì)統(tǒng)一；DIP在DRG基礎(chǔ)上，進(jìn)一步細(xì)化了藥品和耗材的使用，分組更細(xì)致，考慮因素更多。3.√*解析思路：按人頭付費(fèi)模式下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)了簽約居民健康管理的責(zé)任，需要主動(dòng)提供服務(wù)，提高居民健康水平，從而獲得更好的服務(wù)效果和潛在的用戶粘性。4.×*解析思路：醫(yī)保支付方式改革的核心是改變對(duì)醫(yī)療服務(wù)的付費(fèi)機(jī)制和激勵(lì)方式，以控制成本、規(guī)范行為、提高質(zhì)量。醫(yī)保基金的籌資方式（如籌資比例、籌資渠道）也是改革的重要內(nèi)容，但支付方式改革是其中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。5.×*解析思路：按人頭付費(fèi)雖然主要在基層應(yīng)用，但并不意味著它不能或不需要提供高精尖醫(yī)療服務(wù)。對(duì)于基層無(wú)法處理的復(fù)雜疾病，仍需通過(guò)轉(zhuǎn)診向上級(jí)醫(yī)院就醫(yī)。按人頭付費(fèi)也可能包含對(duì)向上轉(zhuǎn)診的引導(dǎo)和協(xié)調(diào)機(jī)制。6.√*解析思路：為了實(shí)現(xiàn)按疾病診斷相關(guān)分組或按病種分值付費(fèi)，需要規(guī)范醫(yī)療服務(wù)流程，推廣臨床路徑，明確診療標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范，從而提升醫(yī)療服務(wù)的同質(zhì)化水平和可管理性。7.√*解析思路：支付方式改革（尤其是DRG/DIP）改變了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入結(jié)構(gòu)，不再按項(xiàng)目付費(fèi)，而是按病種或病例打包付費(fèi)。這需要調(diào)整醫(yī)務(wù)人員的薪酬體系，設(shè)計(jì)與質(zhì)量、效率、滿意度等掛鉤的激勵(lì)約束機(jī)制，以調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。8.√*解析思路：支付方式改革后，醫(yī)保部門需要對(duì)不同病種、不同類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本和效率進(jìn)行更精細(xì)的分析，制定更科學(xué)合理的預(yù)算，并進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控和評(píng)估，預(yù)算管理的要求更高、更精細(xì)。9.×*解析思路：數(shù)據(jù)質(zhì)量（如診斷編碼的準(zhǔn)確性、操作記錄的完整性、費(fèi)用數(shù)據(jù)的真實(shí)性）是DRG/DIP付費(fèi)方式成功實(shí)施的關(guān)鍵基礎(chǔ)，同時(shí)也是實(shí)施過(guò)程中面臨的最主要挑戰(zhàn)之一。沒有高質(zhì)量的數(shù)據(jù)，分組、付費(fèi)和評(píng)價(jià)都會(huì)失準(zhǔn)。10.√*解析思路：不同的醫(yī)療服務(wù)（如門診診療、住院手術(shù)、日間手術(shù)、門診手術(shù)、康復(fù)治療、長(zhǎng)期護(hù)理等）具有不同的成本結(jié)構(gòu)和價(jià)值特點(diǎn)，單一支付方式難以全面、合理地反映所有服務(wù)的價(jià)值，需要根據(jù)服務(wù)特點(diǎn)采用不同的支付方式或組合。三、填空題1.價(jià)值*解析思路：支付方式改革的目標(biāo)是建立合理的價(jià)值導(dǎo)向機(jī)制，使醫(yī)保支付能夠體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的臨床價(jià)值、技術(shù)價(jià)值、經(jīng)濟(jì)價(jià)值和社會(huì)價(jià)值。2.病例/病例組*解析思路：DRG的核心是按照病例（或病例組）的平均成本進(jìn)行支付，即將一個(gè)病種及其常見的并發(fā)癥、合并癥、治療操作等作為一個(gè)單元進(jìn)行付費(fèi)。3.藥品和耗材*解析思路：DIP付費(fèi)在DRG分組的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步將藥品和耗材的使用量作為支付價(jià)格的調(diào)節(jié)因素，體現(xiàn)了藥品耗材成本在醫(yī)療服務(wù)總成本中的影響。4.按服務(wù)單元付費(fèi)*解析思路：按服務(wù)單元付費(fèi)是指按提供的特定醫(yī)療服務(wù)單元（如檢查次、治療次、床位日等）付費(fèi)，是我國(guó)實(shí)踐中探索的一種輔助性支付方式。5.協(xié)同*解析思路：支付方式改革不是孤立的，需要與價(jià)格、集采、醫(yī)院改革等其他政策相互協(xié)調(diào)、配套推進(jìn)，才能形成合力，達(dá)到預(yù)期效果。6.監(jiān)管*解析思路：為了防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了控費(fèi)而損害患者利益或采取不正當(dāng)手段，需要對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。7.醫(yī)保智能監(jiān)控*解析思路：支付方式改革，特別是DRG/DIP，對(duì)數(shù)據(jù)分析和監(jiān)控能力提出了很高要求。需要建立強(qiáng)大的醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)療行為和費(fèi)用進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控和預(yù)警。8.挑戰(zhàn)機(jī)遇*解析思路：支付方式改革對(duì)現(xiàn)有運(yùn)行模式、管理習(xí)慣、醫(yī)務(wù)人員積極性等都帶來(lái)沖擊和挑戰(zhàn)；但同時(shí)，它也為醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級(jí)、提高管理效率、提升服務(wù)質(zhì)量提供了新的機(jī)遇。9.按人頭*解析思路：按人頭付費(fèi)方式與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職能定位相符，有助于落實(shí)其承擔(dān)的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)，引導(dǎo)居民利用基層服務(wù)。10.公平高效可持續(xù)*解析思路：支付方式改革的終極目標(biāo)是構(gòu)建一個(gè)能夠保障基本醫(yī)療需求、體現(xiàn)公平原則、運(yùn)行高效、保障可持續(xù)的醫(yī)療保障體系。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述我國(guó)當(dāng)前醫(yī)改背景下，推動(dòng)醫(yī)保支付方式改革的主要原因。*答：主要原因包括：一是控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)，緩解醫(yī)?；鹬Ц秹毫Γ欢墙鉀Q按項(xiàng)目付費(fèi)方式導(dǎo)致的激勵(lì)不足問(wèn)題，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范行為，控制不合理醫(yī)療費(fèi)用；三是提高醫(yī)保基金使用效率，讓錢更好地服務(wù)于患者；四是促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升，鼓勵(lì)提供適宜、高效的醫(yī)療服務(wù)；五是推動(dòng)醫(yī)療資源優(yōu)化配置，引導(dǎo)資源合理流向；六是構(gòu)建更加公平的醫(yī)療保障體系，更好地保障參保居民的基本醫(yī)療需求。2.簡(jiǎn)要說(shuō)明DRG付費(fèi)方式和DIP付費(fèi)方式的主要區(qū)別。*答：DRG和DIP都屬于按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)，主要區(qū)別在于：DRG付費(fèi)更側(cè)重于基于診斷和主要操作將病例歸入組別，支付標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)統(tǒng)一，主要控制整體成本。DIP付費(fèi)在DRG基礎(chǔ)上，進(jìn)一步考慮了藥品和耗材的使用量對(duì)成本的影響，分組也相應(yīng)考慮了藥品耗材因素，支付價(jià)格與藥品耗材使用關(guān)聯(lián)更緊密，分組更細(xì)致。DIP相對(duì)更精細(xì)地反映了醫(yī)療服務(wù)成本構(gòu)成。3.醫(yī)保支付方式改革對(duì)醫(yī)務(wù)人員的工作模式可能產(chǎn)生哪些影響？醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)如何應(yīng)對(duì)？*答：影響：可能促使醫(yī)務(wù)人員更加注重診療規(guī)范和臨床路徑的遵循；減少不必要的檢查和治療行為；工作重心可能從單純完成操作轉(zhuǎn)向更注重病情管理和患者協(xié)調(diào)；可能面臨成本控制壓力，需要提高效率；收入結(jié)構(gòu)可能發(fā)生變化，需要適應(yīng)新的績(jī)效考核體系。*醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)：加強(qiáng)內(nèi)部管理，優(yōu)化服務(wù)流程；開展全員培訓(xùn)，使其理解改革內(nèi)涵和要求；完善內(nèi)部績(jī)效考核和激勵(lì)機(jī)制，將質(zhì)量、效率、患者滿意度等納入考核；加強(qiáng)成本管理意識(shí)，提升運(yùn)營(yíng)效率；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的支持和關(guān)懷，穩(wěn)定隊(duì)伍。4.請(qǐng)列舉至少三種醫(yī)保支付方式改革的配套措施。*答：配套措施包括：一是完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制；二是推進(jìn)藥品和耗材集中帶量采購(gòu)，降低采購(gòu)成本；三是加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管，打擊欺詐騙保行為；四是建立健全醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)體系；五是加強(qiáng)臨床路徑管理，推廣標(biāo)準(zhǔn)化診療；六是完善相關(guān)法律法規(guī)，為支付方式改革提供法律保障；七是提升醫(yī)保經(jīng)辦能力和信息化水平，支撐改革實(shí)施。五、論述題結(jié)合我國(guó)醫(yī)療體系現(xiàn)狀，論述如何有效推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）和按病種分值（DIP）付費(fèi)方式的應(yīng)用，并分析可能面臨的主要挑戰(zhàn)及應(yīng)對(duì)策略。*答：有效推進(jìn)DRG/DIP付費(fèi)方式應(yīng)用：1.加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)和政策協(xié)同：明確改革目標(biāo)、原則和實(shí)施路徑，做好與醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、藥品耗材集采、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審等政策的銜接。2.完善分組體系和權(quán)重確定：基于我國(guó)疾病譜和醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)，科學(xué)設(shè)計(jì)DRG/DIP分組原則和權(quán)重，并進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。加強(qiáng)分組編碼的培訓(xùn)和規(guī)范。3.提升數(shù)據(jù)質(zhì)量和管理能力：強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案首頁(yè)管理，提高診斷編碼、操作編碼、項(xiàng)目填報(bào)的準(zhǔn)確性和完整性。建設(shè)強(qiáng)大的醫(yī)保信息平臺(tái)和智能監(jiān)控系統(tǒng)，支撐分組、結(jié)算和評(píng)價(jià)。4.開展試點(diǎn)示范和經(jīng)驗(yàn)推廣：選擇不同地區(qū)、不同類型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展試點(diǎn)，積累經(jīng)驗(yàn)，逐步擴(kuò)大覆蓋范圍。及時(shí)總結(jié)推廣成功做法。5.建立健全配套機(jī)制：完善醫(yī)保支付與醫(yī)療服務(wù)價(jià)格聯(lián)動(dòng)的機(jī)制；建立基于DRG/DIP的預(yù)算管理和績(jī)效考核體系；完善對(duì)醫(yī)務(wù)人員的激勵(lì)約束機(jī)制，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員積極性。6.加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)：向醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、參保患者等各方宣傳改革的