2025年內(nèi)科護(hù)理三基考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，計(jì)60分）1.急性左心衰竭患者最典型的呼吸困難表現(xiàn)為A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.急性肺水腫伴粉紅色泡沫痰答案：D2.糖尿病酮癥酸中毒患者首要的處理措施是A.靜脈滴注胰島素B.大量補(bǔ)液C.糾正電解質(zhì)紊亂D.處理誘發(fā)病因答案：B3.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者氧療的最佳方式是A.高濃度吸氧（>35%）B.低流量低濃度持續(xù)吸氧（1-2L/min）C.間斷高流量吸氧D.面罩加壓給氧答案：B4.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：A5.洋地黃中毒最常見的心律失常類型是A.室性期前收縮二聯(lián)律B.房室傳導(dǎo)阻滯C.竇性心動過緩D.陣發(fā)性室上性心動過速答案：A6.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：B7.慢性腎功能衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的主要原因是A.尿素霜沉積B.鈣磷代謝紊亂C.貧血D.繼發(fā)感染答案：A8.肺結(jié)核大咯血患者首要的護(hù)理措施是A.保持呼吸道通暢B.靜脈滴注垂體后葉素C.高流量吸氧D.建立靜脈通道答案：A9.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）患者最常見的心律失常是A.心房顫動B.室性期前收縮C.竇性心動過速D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：C10.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是A.心源性休克B.心律失常C.劇烈胸痛D.心力衰竭答案：C11.上消化道出血患者出現(xiàn)黑便時(shí)，提示24小時(shí)出血量至少為A.5-10mlB.50-70mlC.250-300mlD.400-500ml答案：B12.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者最具特征性的皮膚損害是A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.雷諾現(xiàn)象D.網(wǎng)狀青斑答案：A13.慢性肺源性心臟病急性加重期的關(guān)鍵治療措施是A.控制感染B.改善呼吸功能C.糾正心力衰竭D.控制心律失常答案：A14.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期的典型表現(xiàn)是A.撲翼樣震顫B.意識模糊C.睡眠時(shí)間倒錯(cuò)D.性格行為改變答案：D15.腎病綜合征患者最典型的臨床表現(xiàn)是A.大量蛋白尿（>3.5g/d）B.低白蛋白血癥（<30g/L）C.高度水腫D.高脂血癥答案：A16.支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選的緩解癥狀藥物是A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動劑C.白三烯調(diào)節(jié)劑D.抗膽堿能藥物答案：B17.缺鐵性貧血患者口服鐵劑的最佳時(shí)間是A.餐前1小時(shí)B.餐中C.餐后2小時(shí)D.睡前答案：C18.急性白血病患者化療期間出現(xiàn)嚴(yán)重脫發(fā)，正確的護(hù)理措施是A.告知患者脫發(fā)是可逆的B.建議佩戴假發(fā)C.避免用力梳頭D.以上均是答案：D19.癲癇大發(fā)作時(shí)，首要的護(hù)理措施是A.保持呼吸道通暢B.按壓肢體防止抽搐C.靜脈注射地西泮D.記錄發(fā)作時(shí)間答案：A20.急性腎盂腎炎患者的典型尿液檢查結(jié)果是A.大量蛋白尿B.白細(xì)胞管型C.紅細(xì)胞管型D.蠟樣管型答案：B21.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最常受累的關(guān)節(jié)是A.近端指間關(guān)節(jié)B.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.髖關(guān)節(jié)答案：A22.急性病毒性肝炎患者黃疸出現(xiàn)的順序是A.鞏膜→皮膚→尿液B.尿液→鞏膜→皮膚C.皮膚→鞏膜→尿液D.鞏膜→尿液→皮膚答案：B23.心絞痛與心肌梗死疼痛的主要區(qū)別是A.疼痛部位B.疼痛性質(zhì)C.疼痛持續(xù)時(shí)間D.疼痛放射部位答案：C24.慢性心力衰竭患者使用利尿劑時(shí)，最需要監(jiān)測的指標(biāo)是A.血壓B.心率C.血鉀D.血鈉答案：C25.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測的最佳時(shí)間不包括A.空腹B.餐后2小時(shí)C.睡前D.運(yùn)動后立即答案：D26.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰時(shí)間是發(fā)病后A.2-6小時(shí)B.6-12小時(shí)C.12-24小時(shí)D.24-48小時(shí)答案：C27.肺血栓栓塞癥患者最常見的癥狀是A.胸痛B.呼吸困難C.咯血D.暈厥答案：B28.再生障礙性貧血患者最主要的死亡原因是A.貧血B.出血C.感染D.心力衰竭答案：C29.消化性潰瘍患者服用鋁碳酸鎂片的正確方法是A.餐前1小時(shí)嚼服B.餐后1-2小時(shí)嚼服C.餐中吞服D.睡前吞服答案：B30.急性一氧化碳中毒患者最有效的治療措施是A.高壓氧艙治療B.高流量吸氧C.靜脈滴注甘露醇D.靜脈注射地塞米松答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，計(jì)30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期的護(hù)理措施包括A.長期家庭氧療（每日≥15小時(shí)）B.進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練C.避免接觸過敏原D.接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗E.高蛋白、高維生素飲食答案：ABDE2.上消化道出血患者的病情觀察要點(diǎn)包括A.嘔血與黑便的量、顏色、性質(zhì)B.生命體征（血壓、心率、呼吸）C.意識狀態(tài)D.尿量E.血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積答案：ABCDE3.糖尿病患者足部護(hù)理的內(nèi)容包括A.每日溫水清洗足部（水溫≤40℃）B.避免赤足行走C.修剪趾甲時(shí)平剪，避免損傷D.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子E.出現(xiàn)水皰時(shí)自行挑破答案：ABCD4.急性左心衰竭患者的急救護(hù)理措施包括A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇C.快速靜脈注射呋塞米D.靜脈滴注硝酸甘油E.監(jiān)測心電圖、血壓、血氧飽和度答案：ABCDE5.肝硬化腹水患者的護(hù)理措施包括A.限制鈉鹽攝入（每日≤2g）B.準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量C.定期測量腹圍和體重D.大量放腹水后需補(bǔ)充白蛋白E.避免腹壓突然增加（如劇烈咳嗽）答案：ABCDE6.支氣管哮喘患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括A.避免接觸塵螨、花粉等過敏原B.遵醫(yī)囑規(guī)律使用吸入性糖皮質(zhì)激素C.掌握峰流速儀的使用方法D.急性發(fā)作時(shí)立即自行增加β2受體激動劑用量E.隨身攜帶急救藥物（如沙丁胺醇?xì)忪F劑）答案：ABCE7.慢性腎功能衰竭患者的飲食護(hù)理原則包括A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食（0.6-0.8g/kg/d）B.高熱量飲食（30-35kcal/kg/d）C.高磷飲食D.限制鉀攝入（每日≤2g）E.水腫時(shí)限制水?dāng)z入（前一日尿量+500ml）答案：ABDE8.急性心肌梗死患者的護(hù)理措施包括A.絕對臥床休息1-3天B.給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食C.保持大便通暢（可使用緩瀉劑）D.監(jiān)測心電圖和心肌酶譜變化E.疼痛時(shí)遵醫(yī)囑使用嗎啡答案：ABCDE9.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的護(hù)理要點(diǎn)包括A.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.避免攝入含碘豐富的食物（如海帶、紫菜）C.指導(dǎo)患者保護(hù)突眼（戴墨鏡、睡前涂眼藥膏）D.觀察甲狀腺危象的先兆（高熱、心率>140次/分）E.遵醫(yī)囑使用抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑）答案：ABCDE10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)護(hù)理措施包括A.急性期關(guān)節(jié)制動，保持功能位B.緩解期進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉（如手指爬墻、握力訓(xùn)練）C.避免關(guān)節(jié)長時(shí)間處于同一姿勢（如長時(shí)間站立）D.局部可采用熱敷、紅外線照射等物理治療E.疼痛明顯時(shí)使用非甾體抗炎藥（如布洛芬）答案：ABCDE三、填空題（每空1分，共20空，計(jì)20分）1.正常成人空腹血糖值為（3.9-6.1mmol/L），餐后2小時(shí)血糖應(yīng)（<7.8mmol/L）。2.急性肺水腫患者吸氧時(shí)，濕化瓶內(nèi)加入（20%-30%）乙醇的目的是（降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散）。3.慢性肺源性心臟病的主要病因是（慢性阻塞性肺疾?。浒l(fā)病機(jī)制核心是（肺動脈高壓）。4.消化性潰瘍的主要致病因素是（幽門螺桿菌感染）和（胃酸-胃蛋白酶的侵襲作用）。5.缺鐵性貧血患者口服鐵劑時(shí)，應(yīng)避免與（茶）、（咖啡）同服，以免影響鐵吸收。6.急性胰腺炎患者血淀粉酶超過（500U/L）（Somogyi法）有診斷意義，尿淀粉酶升高較血淀粉酶（晚）。7.慢性心力衰竭患者使用洋地黃類藥物時(shí)，需監(jiān)測（心率）（<60次/分應(yīng)停藥）和（血藥濃度）（治療窗0.8-2.0ng/ml）。8.腎病綜合征患者的“三高一低”表現(xiàn)為（大量蛋白尿）、（高度水腫）、（高脂血癥）和（低白蛋白血癥）。9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的死亡原因是（狼瘡性腎炎）和（感染）。10.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指（癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上）或（連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間期意識未完全恢復(fù)）。四、簡答題（每題8分，共5題，計(jì)40分）1.簡述高血壓患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容。答：①飲食指導(dǎo)：低鹽（每日≤5g）、低脂、低膽固醇飲食，增加蔬菜、水果和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入；②運(yùn)動指導(dǎo)：選擇有氧運(yùn)動（如步行、慢跑、太極拳），每周3-5次，每次30分鐘，避免劇烈運(yùn)動；③用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，不可自行增減或停藥，監(jiān)測血壓變化并記錄；④生活方式指導(dǎo)：戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張；⑤自我監(jiān)測：每日固定時(shí)間測量血壓（建議晨起、服藥前、睡前），定期復(fù)查肝腎功能、心電圖；⑥并發(fā)癥預(yù)防：警惕頭痛、頭暈、視力模糊等癥狀，及時(shí)就醫(yī)。2.列舉急性胰腺炎的護(hù)理措施。答：①禁食、胃腸減壓：減少胰液分泌；②疼痛護(hù)理：協(xié)助取彎腰屈膝側(cè)臥位，遵醫(yī)囑使用哌替啶（禁用嗎啡）；③補(bǔ)液護(hù)理：監(jiān)測中心靜脈壓，維持水、電解質(zhì)平衡，預(yù)防低血容量性休克；④病情觀察：監(jiān)測生命體征、腹部體征、血尿淀粉酶、血糖、血鈣等指標(biāo)；⑤營養(yǎng)支持：病情穩(wěn)定后逐步過渡到低脂流質(zhì)→半流質(zhì)→軟食；⑥心理護(hù)理：緩解患者焦慮情緒；⑦健康指導(dǎo)：避免暴飲暴食、酗酒，治療膽道疾病（如膽石癥）。3.簡述肺源性心臟病急性加重期的氧療原則及依據(jù)。答：氧療原則：低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧。依據(jù)：肺心病患者長期存在CO2潴留，呼吸中樞對CO2的敏感性降低，主要依靠低氧血癥刺激頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器維持呼吸。若給予高濃度吸氧，會消除低氧對呼吸的刺激作用，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO2潴留，誘發(fā)肺性腦病。4.糖尿病患者胰島素注射的注意事項(xiàng)有哪些？答：①注射部位選擇：腹部（避開臍周5cm）、上臂外側(cè)、大腿前外側(cè)、臀部，輪換注射（同一部位兩次注射間隔≥2cm）；②注射時(shí)間：普通胰島素餐前30分鐘，速效胰島素類似物餐前即刻，長效胰島素固定時(shí)間；③劑量核對：雙人核對胰島素類型和劑量；④注射方法：捏起皮膚呈45°-90°進(jìn)針（瘦者45°，胖者90°），注射后停留10秒再拔針；⑤保存方法：未開封的胰島素4-8℃冷藏，開封后室溫（≤25℃）保存不超過28天；⑥低血糖預(yù)防：注射后30分鐘內(nèi)進(jìn)食，監(jiān)測血糖變化。5.簡述肝硬化患者腹水的護(hù)理措施。答：①體位：取半臥位，以減輕呼吸困難；②飲食：限制鈉鹽（每日≤2g）和水（每日≤1000ml，嚴(yán)重低鈉血癥≤500ml），給予高蛋白（血氨升高時(shí)限制蛋白）、高維生素飲食；③用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用利尿劑（如螺內(nèi)酯+呋塞米，比例100:40），監(jiān)測血鉀變化；④病情觀察：記錄24小時(shí)出入量，每日測量腹圍和體重（體重每日減少≤0.5kg）；⑤皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，避免搔抓，預(yù)防壓瘡；⑥腹腔穿刺護(hù)理：術(shù)前排尿，術(shù)中觀察生命體征，術(shù)后用無菌敷料覆蓋穿刺點(diǎn)，束緊腹帶，記錄放液量（每次≤3000ml）并送檢。五、案例分析題（共2題，計(jì)20分）案例1：患者男性，68歲，因“反復(fù)胸悶、氣促5年，加重伴雙下肢水腫1周”入院。既往有“高血壓病”10年，血壓最高180/110mmHg，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP160/95mmHg，半臥位，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心率110次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝肋下3cm，質(zhì)軟，有壓痛，雙下肢凹陷性水腫（++）。實(shí)驗(yàn)室檢查：B型鈉尿肽（BNP）2800pg/ml（正常<100pg/ml），心電圖示竇性心動過速，左心室肥大。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2分）（2）列出主要的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。（6分）（3）針對該患者的水腫，提出具體的護(hù)理措施。（6分）答案：（1）醫(yī)療診斷：慢性心力衰竭（全心衰竭）；高血壓病3級（極高危）。（2）主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損與肺淤血有關(guān)；②體液過多與右心衰竭致體循環(huán)淤血有關(guān)；③活動無耐力與心排血量減少有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒、電解質(zhì)紊亂。（3）水腫護(hù)理措施：①體位：取半臥位，雙下肢抬高，以促進(jìn)靜脈回流；②飲食：限制鈉鹽（每日≤5g）和水（每日入量=前一日尿量+500ml），給予高蛋白、高維生素、易消化飲食；③皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，定時(shí)翻身（每2小時(shí)1次），避免局部受壓，使用氣墊床預(yù)防壓瘡；④用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用利尿劑（如呋塞米、螺內(nèi)酯），觀察尿量和體重變化（每日體重減少≤0.5kg），監(jiān)測血鉀（螺內(nèi)酯保鉀，呋塞米排鉀）；⑤病情觀察：記錄24小時(shí)出入量，每日測量腹圍和雙下肢周徑（同一部位、同一時(shí)間），觀察皮膚有無發(fā)紅、破損。案例2：患者女性，45歲，因“多飲、多食、多尿伴體重下降3個(gè)月”入院。查體：T36.8℃，P88次/分，R18次/分，BP130/80mmHg，身高160cm，體重50kg（BMI=19.5kg/m2）。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小時(shí)血糖20.3mmol/L，糖化血紅蛋白