2025年執(zhí)業(yè)護(hù)士考試練習(xí)題與答案分享一、基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)與技能1.患者男性，68歲，因“股骨頸骨折”術(shù)后第3天，醫(yī)囑予以“普通飲食”。責(zé)任護(hù)士巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)患者自行食用家屬帶來的麻辣火鍋，隨即出現(xiàn)腹脹、腹痛。查體：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP130/85mmHg，腹部膨隆，叩診鼓音，無反跳痛。（1）護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是？A.立即通知醫(yī)生B.指導(dǎo)患者順時(shí)針按摩腹部C.協(xié)助患者取半臥位D.暫停進(jìn)食并評(píng)估腹痛性質(zhì)（2）針對(duì)該患者的飲食管理，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是？A.向患者及家屬解釋術(shù)后早期飲食禁忌B.告知家屬避免攜帶易產(chǎn)氣、刺激性食物C.建議患者多食用牛奶、豆?jié){補(bǔ)充蛋白質(zhì)D.指導(dǎo)患者增加膳食纖維攝入（如香蕉、燕麥）答案與解析：（1）選D。術(shù)后患者因飲食不當(dāng)出現(xiàn)腹脹腹痛時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先評(píng)估癥狀的性質(zhì)（如是否為持續(xù)性、有無伴隨嘔吐等），而非直接通知醫(yī)生或采取干預(yù)措施。暫停進(jìn)食可避免進(jìn)一步刺激胃腸道，為后續(xù)處理提供依據(jù)。（2）選C。牛奶、豆?jié){屬于易產(chǎn)氣食物，術(shù)后早期胃腸道功能未完全恢復(fù)時(shí)攝入易加重腹脹，故為錯(cuò)誤措施。其余選項(xiàng)均符合術(shù)后飲食護(hù)理原則。2.某急診科護(hù)士為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)其口腔黏膜有白色膜狀物附著，不易拭去。（1）該患者最可能的口腔感染類型是？A.鏈球菌感染B.白色念珠菌感染C.葡萄球菌感染D.銅綠假單胞菌感染（2）針對(duì)該情況，應(yīng)選擇的漱口液是？A.0.9%氯化鈉溶液B.1%～3%過氧化氫溶液C.2%～4%碳酸氫鈉溶液D.0.02%呋喃西林溶液答案與解析：（1）選B?；杳曰颊咭蜷L(zhǎng)期使用抗生素或免疫力低下，易發(fā)生真菌感染，白色念珠菌感染典型表現(xiàn)為口腔黏膜覆蓋白色凝乳狀膜狀物，不易拭去。（2）選C。碳酸氫鈉為堿性溶液，可抑制真菌生長(zhǎng)，是念珠菌感染的首選漱口液。過氧化氫用于厭氧菌感染，呋喃西林用于廣譜抗菌，生理鹽水無針對(duì)性。二、內(nèi)科護(hù)理3.患者女性，55歲，“2型糖尿病”病史10年，因“口干、多飲、乏力3天，意識(shí)模糊2小時(shí)”急診入院。查體：T36.5℃，P112次/分，R28次/分（深大呼吸），BP90/60mmHg；實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖33.6mmol/L，血酮體5.2mmol/L，血pH7.21，HCO??12mmol/L。（1）該患者最可能的診斷是？A.低血糖昏迷B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）D.乳酸酸中毒（2）護(hù)士遵醫(yī)囑為患者靜脈補(bǔ)液時(shí)，首先應(yīng)輸入的液體是？A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化鈉注射液（等滲鹽水）C.10%葡萄糖注射液D.5%碳酸氫鈉注射液（3）關(guān)于該患者的胰島素治療，正確的護(hù)理措施是？A.立即靜脈推注大劑量短效胰島素B.采用小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注C.皮下注射長(zhǎng)效胰島素控制基礎(chǔ)血糖D.血糖降至13.9mmol/L時(shí)改為5%葡萄糖+胰島素答案與解析：（1）選C?；颊哂刑悄虿〔∈?，出現(xiàn)深大呼吸（Kussmaul呼吸）、血糖顯著升高（＞13.9mmol/L）、血酮體升高（＞3mmol/L）及代謝性酸中毒（pH＜7.35），符合DKA診斷。高滲高血糖綜合征血酮體多正?；蜉p度升高，低血糖昏迷血糖＜2.8mmol/L，乳酸酸中毒多有肝腎功能不全等誘因。（2）選B。DKA患者存在嚴(yán)重脫水，首要治療是快速補(bǔ)液糾正血容量不足，初始階段（前1～2小時(shí)）應(yīng)輸入等滲鹽水（0.9%氯化鈉），以快速擴(kuò)充血容量。（3）選B、D。DKA治療強(qiáng)調(diào)小劑量胰島素（0.1U/kg·h）持續(xù)靜脈滴注，避免血糖下降過快導(dǎo)致腦水腫；當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時(shí)，需改為5%葡萄糖+胰島素（比例2～4:1），防止低血糖并抑制脂肪分解。大劑量推注胰島素易引發(fā)低血糖，長(zhǎng)效胰島素起效慢，不適合急性救治。三、外科護(hù)理4.患者男性，45歲，因“右上腹疼痛伴黃疸3天”入院，診斷為“膽總管結(jié)石”，擬行“腹腔鏡膽總管切開取石+T管引流術(shù)”。術(shù)后第2天，T管引流量約800ml/日，色深黃、澄清，患者訴腹部輕微脹痛，無發(fā)熱。（1）針對(duì)T管引流量的觀察，正確的護(hù)理判斷是？A.引流量過多，可能存在膽道梗阻B.引流量正常，術(shù)后早期膽汁分泌旺盛C.引流量過少，可能T管堵塞D.引流量異常，需立即夾閉T管（2）關(guān)于T管護(hù)理，錯(cuò)誤的措施是？A.保持T管引流通暢，避免折疊、受壓B.每日更換引流袋，嚴(yán)格無菌操作C.記錄24小時(shí)引流量、顏色及性狀D.術(shù)后1周即可拔管，無需夾管試驗(yàn)（3）若術(shù)后第5天，T管引流量突然減少至100ml/日，患者出現(xiàn)高熱（T39.5℃）、腹痛加劇，最可能的并發(fā)癥是？A.T管脫落B.膽道出血C.膽汁性腹膜炎D.膽道梗阻答案與解析：（1）選B。膽總管術(shù)后早期（1～2天），因麻醉、手術(shù)刺激導(dǎo)致Oddi括約肌痙攣，膽汁無法正常排入腸道，故T管引流量可多達(dá)500～1000ml/日，為正?，F(xiàn)象。若引流量突然減少或增多并伴隨癥狀，需警惕并發(fā)癥。（2）選D。T管拔管需滿足：術(shù)后2周左右，患者無腹痛、發(fā)熱，黃疸消退；膽汁引流量減少至200ml/日以下，顏色清亮；夾管試驗(yàn)（夾閉T管24～48小時(shí)）無不適；經(jīng)T管膽道造影顯示膽道通暢，無殘余結(jié)石。過早拔管易導(dǎo)致膽汁漏。（3）選D。T管引流量突然減少伴高熱、腹痛，提示膽道梗阻（如結(jié)石殘留、T管堵塞），膽汁無法正常引出，反流入肝引發(fā)感染。T管脫落會(huì)導(dǎo)致引流袋無液體，但患者可能出現(xiàn)腹膜炎體征；膽道出血表現(xiàn)為血性膽汁；膽汁性腹膜炎多因T管周圍滲漏，表現(xiàn)為腹膜刺激征。四、婦產(chǎn)科護(hù)理5.孕婦女性，28歲，G1P0，孕34?2周，因“頭痛、視物模糊2天”入院。查體：BP165/110mmHg，下肢水腫（+++），尿蛋白（+++）；胎心監(jiān)護(hù)：NST反應(yīng)型，胎動(dòng)正常。（1）該患者最可能的診斷是？A.妊娠期高血壓B.子癇前期（重度）C.慢性高血壓并發(fā)子癇前期D.妊娠合并慢性高血壓（2）護(hù)士遵醫(yī)囑為患者使用硫酸鎂解痙時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？A.呼吸頻率B.尿量C.膝腱反射D.以上均是（3）若患者突然出現(xiàn)抽搐，首要的護(hù)理措施是？A.立即靜脈推注地西泮B.保持呼吸道通暢，防止舌咬傷C.快速靜脈滴注20%甘露醇D.立即準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)終止妊娠答案與解析：（1）選B。子癇前期（重度）診斷標(biāo)準(zhǔn)：孕20周后出現(xiàn)BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥3+，伴頭痛、視物模糊等自覺癥狀。妊娠期高血壓無蛋白尿及自覺癥狀；慢性高血壓并發(fā)子癇前期指孕前或孕20周前已存在高血壓，孕20周后出現(xiàn)蛋白尿。（2）選D。硫酸鎂中毒首先表現(xiàn)為膝腱反射減弱或消失，隨后呼吸抑制（＜16次/分）、尿量減少（＜25ml/h或＜600ml/24h），嚴(yán)重者心跳驟停。故需同時(shí)監(jiān)測(cè)這三項(xiàng)指標(biāo)。（3）選B。子癇發(fā)作時(shí)，首要措施是保持呼吸道通暢（頭偏向一側(cè)，清除口鼻腔分泌物），防止舌咬傷（放置開口器或壓舌板），避免誤吸和窒息。同時(shí)需控制抽搐（如靜脈推注硫酸鎂或地西泮），但保持氣道通暢是搶救關(guān)鍵。五、兒科護(hù)理6.患兒男性，8個(gè)月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天”入院。查體：T38.9℃，P180次/分，R60次/分，口周發(fā)紺，三凹征（+）；雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音；血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.65，L0.35；胸片示雙肺斑片狀陰影。（1）該患兒最可能的診斷是？A.急性支氣管炎B.支氣管肺炎C.支原體肺炎D.腺病毒肺炎（2）針對(duì)該患兒的氧療，正確的護(hù)理措施是？A.鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量4～5L/minB.面罩吸氧，氧濃度60%C.持續(xù)高流量吸氧至發(fā)紺消失D.低流量吸氧（1～2L/min），維持SpO?90%～95%（3）若患兒突然出現(xiàn)煩躁不安、心率增快至200次/分，肝臟肋下3cm，最可能發(fā)生了？A.膿胸B.中毒性腦病C.心力衰竭D.呼吸衰竭答案與解析：（1）選B。支氣管肺炎是嬰幼兒最常見的肺炎類型，典型表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促，三凹征，雙肺固定中細(xì)濕啰音，胸片斑片狀陰影。急性支氣管炎肺部啰音不固定；支原體肺炎多見于年長(zhǎng)兒，起病緩慢；腺病毒肺炎中毒癥狀重，易出現(xiàn)喘憋。（2）選D。嬰幼兒肺炎氧療需低流量（1～2L/min）、低濃度（＜40%），維持SpO?90%～95%即可，避免高濃度吸氧導(dǎo)致氧中毒。鼻導(dǎo)管氧流量過大易引起鼻腔不適，面罩吸氧適用于缺氧較重者但需控制濃度。（3）選C。肺炎合并心力衰竭的表現(xiàn)：呼吸＞60次/分，心率＞180次/分（嬰兒），煩躁不安，肝臟短期內(nèi)增大（＞2cm），尿量減少等。膿胸表現(xiàn)為患側(cè)呼吸音減弱、叩診濁音；中毒性腦病有抽搐、昏迷；呼吸衰竭以PaO?降低或PaCO?升高為特征。六、實(shí)踐能力綜合案例7.患者女性，32歲，因“停經(jīng)40天，陰道不規(guī)則出血5天，突發(fā)下腹痛2小時(shí)”急診入院。既往月經(jīng)規(guī)律（30天/次），末次月經(jīng)2024年12月10日。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP85/50mmHg；面色蒼白，下腹壓痛、反跳痛（+），移動(dòng)性濁音（+）；婦科檢查：宮頸舉痛（+），后穹窿飽滿。（1）為明確診斷，最有價(jià)值的輔助檢查是？A.血β-HCG測(cè)定B.腹部B超C.后穹窿穿刺D.血常規(guī)（2）若后穹窿穿刺抽出不凝血5ml，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是？A.協(xié)助患者取半臥位B.快速建立兩條靜脈通路C.給予溫毛巾熱敷下腹部D.指導(dǎo)患者深呼吸緩解疼痛（3）患者擬行“腹腔鏡下輸卵管妊娠病灶清除術(shù)”，術(shù)后護(hù)理措施錯(cuò)誤的是？A.術(shù)后6小時(shí)內(nèi)去枕平臥位B.鼓勵(lì)患者術(shù)后24小時(shí)下床活動(dòng)C.監(jiān)測(cè)生命體征至平穩(wěn)D.術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴答案與解析：（1）選C?；颊哂型＝?jīng)史、陰道出血、腹痛及休克表現(xiàn)（BP降低、面色蒼白），考慮異位妊娠破裂。后穹窿穿刺抽出不凝血可直接證實(shí)腹腔內(nèi)出血，是最有價(jià)值的檢查。血β-HCG可確認(rèn)妊娠，但無法定位；B超需膀胱充盈且可能因腹腔積血影響觀察；血常規(guī)僅提示貧血。（2）選B。異位妊娠破裂患者因腹腔內(nèi)出血易發(fā)生失血性休克，需快速補(bǔ)液擴(kuò)容（建立兩條靜脈通路），同時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備（備血、配血）。半臥位可能加重休克，熱敷會(huì)