2025年護(hù)士節(jié)護(hù)理知識競賽考試試題及解析答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.無菌包打開后未用完，按無菌要求可保存的時間是（）A.2小時B.4小時C.12小時D.24小時解析：正確答案D。根據(jù)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》（第7版）規(guī)定，無菌包一旦打開，剩余物品應(yīng)盡快使用，若需保留，需注明開包時間，24小時內(nèi)可視為無菌狀態(tài)。超過24小時需重新滅菌。2.測量血壓時，若患者手臂位置高于心臟水平，測得的血壓值會（）A.偏高B.偏低C.無影響D.先高后低解析：正確答案B。血壓測量時，手臂位置與心臟水平的關(guān)系直接影響測量結(jié)果。手臂高于心臟水平時，血液需克服更高的重力作用到達(dá)手臂，導(dǎo)致肱動脈內(nèi)壓力相對降低，測得血壓值偏低；反之，手臂低于心臟水平則測得值偏高。3.某患者因急性胰腺炎入院，醫(yī)囑禁食、胃腸減壓，其主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止胃擴(kuò)張D.減輕腹痛解析：正確答案B。急性胰腺炎的核心病理機(jī)制是胰酶異常激活導(dǎo)致自身消化。禁食可減少食物刺激引起的胰液分泌，胃腸減壓可降低胃內(nèi)壓力，減少胃液反流入十二指腸（十二指腸液可刺激胰液分泌），從而減輕胰腺負(fù)擔(dān)，促進(jìn)恢復(fù)。4.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，錯誤的操作是（）A.頭偏向一側(cè)B.使用開口器從臼齒處放入C.棉球濕度以不滴水為宜D.擦洗后直接用吸水管喂水解析：正確答案D?；杳曰颊咄萄史瓷錅p弱或消失，直接用吸水管喂水易導(dǎo)致誤吸，引發(fā)吸入性肺炎甚至窒息。正確操作是擦洗后用棉簽濕潤口唇，不可經(jīng)口喂水。5.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，最可能的原因是（）A.輸液管有漏氣B.患者肢體活動過度C.輸液速度過快D.溶液中加入了高滲藥物解析：正確答案A。茂菲滴管液面自行下降說明管內(nèi)存在負(fù)壓或漏氣，空氣從破損處進(jìn)入，導(dǎo)致液面無法維持。其他選項中，肢體活動可能導(dǎo)致回血，但不會持續(xù)引起液面下降；輸液速度和藥物性質(zhì)與液面自行下降無直接關(guān)聯(lián)。6.新生兒Apgar評分的5項指標(biāo)不包括（）A.心率B.呼吸C.肌張力D.體重解析：正確答案D。Apgar評分是評估新生兒出生后即刻狀態(tài)的方法，包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮膚顏色（0-2分），總分10分。體重不屬于評分指標(biāo)。7.某糖尿病患者注射胰島素后未及時進(jìn)食，出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗，最可能的原因是（）A.高血糖反應(yīng)B.低血糖反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.酮癥酸中毒解析：正確答案B。胰島素的主要作用是降低血糖，注射后未及時進(jìn)食會導(dǎo)致血糖快速下降。低血糖典型癥狀為心慌、手抖、出冷汗、饑餓感，嚴(yán)重時可出現(xiàn)昏迷。高血糖反應(yīng)多表現(xiàn)為多飲、多尿、乏力；過敏反應(yīng)以皮疹、瘙癢為主；酮癥酸中毒則有深大呼吸、呼氣爛蘋果味等表現(xiàn)。8.為預(yù)防壓瘡，長期臥床患者翻身的間隔時間一般為（）A.每1小時B.每2小時C.每3小時D.每4小時解析：正確答案B?！秹函忣A(yù)防與管理臨床實踐指南》推薦，長期臥床患者應(yīng)每2小時翻身1次，必要時縮短間隔（如高?；颊呙?小時）。翻身可減輕局部組織持續(xù)受壓，是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施。9.患者行青霉素皮試后20分鐘，局部出現(xiàn)紅暈直徑1.5cm，周圍有偽足，伴瘙癢，應(yīng)判斷為（）A.陰性B.弱陽性C.陽性D.強(qiáng)陽性解析：正確答案C。青霉素皮試判斷標(biāo)準(zhǔn)：陰性為皮丘無改變，周圍無紅腫，無自覺癥狀；陽性為皮丘隆起增大（直徑＞1cm），周圍有紅暈（直徑＞2cm）或偽足，局部瘙癢，嚴(yán)重者可出現(xiàn)頭暈、心慌等全身反應(yīng)。本題中紅暈1.5cm伴偽足，符合陽性標(biāo)準(zhǔn)。10.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.頭低足高位C.半坐臥位D.端坐位解析：正確答案D。急性左心衰竭以肺循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)，患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難。端坐位可減少回心血量（下肢血液因重力作用淤積），降低肺靜脈壓力，同時膈肌下移，增加胸腔容積，改善通氣，是緩解急性肺水腫的關(guān)鍵體位。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.下列屬于特級護(hù)理適用對象的是（）A.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者B.器官移植術(shù)后患者C.生活完全不能自理者D.復(fù)雜大手術(shù)后患者解析：正確答案ABD。特級護(hù)理適用于病情危重、隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者（如嚴(yán)重創(chuàng)傷、復(fù)雜大手術(shù)），或器官移植術(shù)后、監(jiān)護(hù)室患者等。生活完全不能自理者屬于一級或二級護(hù)理范疇（根據(jù)病情嚴(yán)重程度）。2.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)采取的緊急措施包括（）A.立即停止輸液B.左側(cè)頭低足高位C.高流量吸氧D.監(jiān)測生命體征解析：正確答案ABCD。空氣栓塞時，空氣進(jìn)入右心室阻塞肺動脈入口，導(dǎo)致循環(huán)障礙。立即停止輸液可阻止空氣繼續(xù)進(jìn)入；左側(cè)頭低足高位可使空氣積聚在右心室尖部，避免阻塞肺動脈；高流量吸氧改善缺氧；監(jiān)測生命體征是后續(xù)搶救的基礎(chǔ)。3.關(guān)于鼻飼法的操作要點，正確的是（）A.插入胃管前測量插入長度（前額發(fā)際至劍突）B.確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的方法包括抽吸胃液、聽氣過水聲C.鼻飼液溫度應(yīng)控制在38-40℃D.鼻飼后立即協(xié)助患者取平臥位解析：正確答案ABC。鼻飼后應(yīng)保持半坐臥位30分鐘以上，避免胃內(nèi)容物反流引發(fā)誤吸。其他選項均正確：插入長度通常為前額發(fā)際至劍突（約45-55cm）；確認(rèn)胃管位置需至少兩種方法（如抽吸胃液、聽氣過水聲、觀察無咳嗽發(fā)紺）；鼻飼液溫度過高易燙傷胃黏膜，過低可引起腹瀉，38-40℃為宜。4.下列屬于糖尿病慢性并發(fā)癥的是（）A.糖尿病腎病B.糖尿病足C.酮癥酸中毒D.視網(wǎng)膜病變解析：正確答案ABD。糖尿病慢性并發(fā)癥包括大血管病變（如冠心?。?、微血管病變（如腎病、視網(wǎng)膜病變）、神經(jīng)病變（如周圍神經(jīng)病變）、糖尿病足等。酮癥酸中毒屬于急性并發(fā)癥。5.護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，正確的做法是（）A.僅在搶救或手術(shù)中執(zhí)行B.執(zhí)行前需復(fù)述一遍確認(rèn)C.事后6小時內(nèi)補(bǔ)記D.直接執(zhí)行無需記錄解析：正確答案ABC?？陬^醫(yī)囑僅在緊急情況下（如搶救、手術(shù)中）使用，護(hù)士需復(fù)述確認(rèn)無誤后執(zhí)行，事后6小時內(nèi)補(bǔ)記醫(yī)囑并簽名。直接執(zhí)行不記錄違反護(hù)理核心制度，易導(dǎo)致醫(yī)療差錯。三、案例分析題（共55分）（一）案例1（20分）患者，男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，面色蒼白，大汗，煩躁不安，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題1：該患者最可能的診斷是什么？（5分）問題2：護(hù)士應(yīng)立即采取的護(hù)理措施有哪些？（10分）問題3：若患者突發(fā)意識喪失、心搏驟停，護(hù)士應(yīng)如何配合搶救？（5分）解析：問題1：最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)：突發(fā)胸痛（持續(xù)2小時不緩解）、高血壓病史（冠心病危險因素）、心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（前壁心肌缺血壞死的典型表現(xiàn)）。問題2：立即護(hù)理措施包括：①絕對臥床休息，減少心肌耗氧；②高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；③持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測心率、心律、血壓及ST段變化；④迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予硝酸甘油（擴(kuò)張冠脈）、嗎啡（鎮(zhèn)痛，減輕焦慮）；⑤抽血急查心肌損傷標(biāo)志物（肌鈣蛋白、CK-MB）、凝血功能等；⑥心理護(hù)理，安撫患者情緒，避免緊張加重病情；⑦準(zhǔn)備急救藥品（如阿托品、利多卡因）及除顫儀，隨時應(yīng)對心律失常。問題3：心搏驟停時的配合措施：①立即呼叫醫(yī)生，啟動急救團(tuán)隊；②立即進(jìn)行胸外心臟按壓（部位：胸骨中下1/3交界處，頻率100-120次/分，深度5-6cm）；③開放氣道（仰頭提頦法），給予人工呼吸（按壓與呼吸比30:2）；④盡早使用除顫儀，若為室顫或無脈性室速，立即給予非同步電除顫（雙向波200J）；⑤遵醫(yī)囑靜脈注射腎上腺素1mg，每3-5分鐘重復(fù)；⑥持續(xù)監(jiān)測生命體征，記錄搶救過程及用藥時間。（二）案例2（20分）患者，女，45歲，因“反復(fù)上腹痛3年，加重伴嘔血1天”入院。既往有“胃潰瘍”病史。查體：P115次/分，BP85/50mmHg，面色蒼白，四肢濕冷，血紅蛋白70g/L。問題1：該患者目前最主要的護(hù)理問題是什么？（5分）問題2：簡述止血護(hù)理的關(guān)鍵措施。（10分）問題3：患者病情穩(wěn)定后，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行飲食指導(dǎo)？（5分）解析：問題1：最主要的護(hù)理問題是“體液不足：與上消化道大出血有關(guān)”。依據(jù)：嘔血病史、血壓下降（85/50mmHg）、心率增快（115次/分）、血紅蛋白降低（70g/L）及四肢濕冷（休克早期表現(xiàn)），提示有效循環(huán)血容量不足。問題2：止血護(hù)理關(guān)鍵措施：①迅速建立2條以上靜脈通道（最好中心靜脈），快速補(bǔ)液（平衡鹽溶液、膠體液），必要時輸注紅細(xì)胞懸液糾正貧血；②遵醫(yī)囑使用止血藥物（如奧美拉唑抑制胃酸，生長抑素減少內(nèi)臟血流）；③準(zhǔn)備三腔二囊管（若藥物止血無效時壓迫止血）；④密切觀察嘔血、黑便的量及性狀，記錄24小時出入量；⑤監(jiān)測生命體征（每15-30分鐘1次），觀察意識、皮膚溫度及尿量（尿量＞30ml/h提示腎灌注改善）；⑥保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，防止嘔血誤吸。問題3：病情穩(wěn)定后的飲食指導(dǎo)：①出血停止24-48小時后，可試進(jìn)溫涼流質(zhì)飲食（如米湯、藕粉），避免過熱（刺激血管擴(kuò)張）；②逐漸過渡到半流質(zhì)（如粥、軟面條），避免粗糙、堅硬、辛辣食物（如堅果、辣椒）；③少量多餐（每日5-6餐），避免過飽（增加胃負(fù)擔(dān)）；④避免咖啡、濃茶、酒精等刺激性飲料；⑤指導(dǎo)患者規(guī)律飲食，避免暴飲暴食，戒煙；⑥強(qiáng)調(diào)按醫(yī)囑服用胃黏膜保護(hù)劑（如硫糖鋁）和抑酸藥（如奧美拉唑），不可自行停藥。（三）案例3（15分）患兒，男，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，R45次/分，鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺可聞及細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC15×10?/L，中性粒細(xì)胞78%。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？（5分）問題2：簡述高熱護(hù)理的要點。（5分）問題3：如何判斷該患兒是否存在心力衰竭？（5分）解析：問題1：最可能的診斷是支氣管肺炎（細(xì)菌性）。依據(jù)：發(fā)熱、咳嗽、氣促（呼吸45次/分，＞40次/分提示肺炎）、鼻翼扇動、三凹征（呼吸困難表現(xiàn)）、雙肺細(xì)濕啰音（肺泡炎癥滲出）、白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高（細(xì)菌感染指標(biāo)）。問題2：高熱護(hù)理要點：①物理降溫：頭置冰袋（避免冰袋直接接觸皮膚）、溫水擦?。?2-34℃溫水，避開胸腹部）、退熱貼；②藥物降溫：遵醫(yī)囑給予對乙酰氨基酚或布洛芬（注意劑量，避免過量）；③每30分鐘監(jiān)測體溫1次，記錄熱型；④補(bǔ)充水分：鼓勵少量多次飲水（如患兒拒飲，可靜