2025年母嬰傳播培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于HIV母嬰傳播的主要途徑，正確的是（）A.僅通過(guò)宮內(nèi)感染B.分娩時(shí)接觸母血或體液C.產(chǎn)后通過(guò)人工喂養(yǎng)D.以上均不是2.乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性孕婦，新生兒首劑乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳注射時(shí)間是（）A.出生后6小時(shí)內(nèi)B.出生后12小時(shí)內(nèi)C.出生后24小時(shí)內(nèi)D.出生后48小時(shí)內(nèi)3.梅毒感染孕婦規(guī)范治療后，新生兒需進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)的時(shí)間節(jié)點(diǎn)是（）A.出生時(shí)、1個(gè)月、3個(gè)月B.出生時(shí)、3個(gè)月、6個(gè)月C.出生時(shí)、1個(gè)月、6個(gè)月D.出生時(shí)、2個(gè)月、4個(gè)月4.對(duì)HIV感染孕婦進(jìn)行抗病毒治療時(shí)，首選的一線藥物組合是（）A.齊多夫定（ZDV）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）B.替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+洛匹那韋/利托那韋（LPV/r）C.替諾福韋（TDF）+恩曲他濱（FTC）+多替拉韋（DTG）D.齊多夫定（ZDV）+奈韋拉平（NVP）+阿巴卡韋（ABC）5.乙肝病毒載量（HBVDNA）>2×10?IU/mL的孕婦，推薦開(kāi)始抗病毒治療的孕周是（）A.24-28周B.28-32周C.32-36周D.36周后6.關(guān)于梅毒血清學(xué)檢測(cè)，以下哪項(xiàng)屬于確證試驗(yàn)（）A.快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）B.甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）C.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）D.性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)（VDRL）7.HIV感染產(chǎn)婦產(chǎn)后哺乳管理中，正確的做法是（）A.提倡純母乳喂養(yǎng)至6個(gè)月B.禁止任何形式的母乳喂養(yǎng)C.混合喂養(yǎng)比純母乳喂養(yǎng)更安全D.需根據(jù)病毒載量決定是否母乳喂養(yǎng)8.新生兒乙肝聯(lián)合免疫阻斷失敗的主要原因通常是（）A.未接種乙肝疫苗B.母親HBVDNA水平低C.首劑HBIG延遲超過(guò)24小時(shí)D.新生兒免疫功能缺陷9.梅毒感染孕婦治療后，血清學(xué)滴度下降未達(dá)到4倍以上（血清固定），后續(xù)處理措施是（）A.立即終止妊娠B.無(wú)需干預(yù)，定期隨訪C.重復(fù)一個(gè)療程的青霉素治療D.改用頭孢曲松替代治療10.對(duì)產(chǎn)前未進(jìn)行HIV篩查的臨產(chǎn)孕婦，應(yīng)采取的緊急措施是（）A.拒絕分娩，要求先檢測(cè)B.立即進(jìn)行快速檢測(cè)，結(jié)果未出前不采取阻斷措施C.立即進(jìn)行快速檢測(cè)，同時(shí)啟動(dòng)暴露后預(yù)防（PEP）用藥D.等待常規(guī)檢測(cè)結(jié)果后再處理11.乙肝病毒母嬰傳播的高危因素不包括（）A.母親HBeAg陽(yáng)性B.母親HBVDNA>2×10?IU/mLC.陰道分娩D.胎膜早破超過(guò)12小時(shí)12.HIV感染孕婦分娩方式的選擇，正確的是（）A.無(wú)論病毒載量如何，均首選剖宮產(chǎn)B.病毒載量<50拷貝/mL時(shí)，可選擇陰道分娩C.陰道分娩比剖宮產(chǎn)傳播風(fēng)險(xiǎn)更低D.分娩方式不影響傳播風(fēng)險(xiǎn)13.新生兒梅毒的早期臨床表現(xiàn)不包括（）A.皮膚黏膜斑丘疹B.肝脾腫大C.腦膜炎D.鞍鼻14.對(duì)乙肝表面抗原陰性孕婦所生新生兒，乙肝疫苗的接種程序是（）A.0、1、6月齡（10μg/劑）B.0、1、6月齡（20μg/劑）C.0、2、6月齡（10μg/劑）D.僅出生時(shí)接種1劑15.HIV暴露新生兒?jiǎn)?dòng)抗病毒預(yù)防用藥的最佳時(shí)間是（）A.出生后4小時(shí)內(nèi)B.出生后12小時(shí)內(nèi)C.出生后24小時(shí)內(nèi)D.確診感染后再用藥16.梅毒感染孕婦使用青霉素治療時(shí)，正確的給藥方式是（）A.普魯卡因青霉素G80萬(wàn)U/日，肌注，連續(xù)10日B.芐星青霉素G240萬(wàn)U，單次肌注C.頭孢曲松1g/日，靜滴，連續(xù)7日D.阿奇霉素500mg/日，口服，連續(xù)14日17.關(guān)于母嬰傳播阻斷效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)，HIV的“零傳播”目標(biāo)是指（）A.所有HIV感染孕婦所生嬰兒HIV檢測(cè)均為陰性B.嬰兒18月齡時(shí)HIV抗體陰性C.嬰兒2月齡時(shí)HIVDNA檢測(cè)陰性D.孕婦分娩前病毒載量<50拷貝/mL18.乙肝免疫阻斷成功的判斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.嬰兒7月齡時(shí)HBsAg陰性，抗-HBs陽(yáng)性B.嬰兒1月齡時(shí)HBsAg陰性C.母親分娩前HBVDNA<2×10?IU/mLD.嬰兒出生時(shí)接種HBIG19.對(duì)梅毒感染新生兒進(jìn)行治療時(shí)，首選藥物是（）A.芐星青霉素GB.普魯卡因青霉素GC.頭孢曲松D.紅霉素20.HIV感染產(chǎn)婦產(chǎn)后隨訪的重點(diǎn)內(nèi)容不包括（）A.嬰兒HIV感染早期診斷（DNA檢測(cè)）B.產(chǎn)婦抗病毒治療依從性C.嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)D.產(chǎn)婦乙肝兩對(duì)半復(fù)查二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.影響HIV母嬰傳播的主要因素包括（）A.孕婦血漿病毒載量B.分娩方式C.孕期是否接受抗病毒治療D.母乳喂養(yǎng)時(shí)間2.乙肝病毒母嬰傳播的阻斷措施包括（）A.孕婦HBVDNA高載量時(shí)孕期抗病毒治療B.新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)注射HBIG和首劑乙肝疫苗C.剖宮產(chǎn)替代陰道分娩D.避免母乳喂養(yǎng)3.梅毒感染孕婦規(guī)范治療的標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.孕早期發(fā)現(xiàn)感染并立即治療B.采用青霉素為首選藥物C.治療后定期進(jìn)行血清學(xué)隨訪D.對(duì)青霉素過(guò)敏者用頭孢曲松替代4.HIV暴露新生兒的干預(yù)措施包括（）A.出生后12小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗病毒預(yù)防用藥B.4-6周齡時(shí)進(jìn)行HIVDNA檢測(cè)C.避免母乳喂養(yǎng)D.18月齡時(shí)進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)5.關(guān)于新生兒梅毒的診斷，需結(jié)合（）A.母親梅毒感染史及治療情況B.新生兒臨床表現(xiàn)C.新生兒血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果（非梅毒螺旋體抗體滴度≥母親4倍）D.胎盤、臍帶組織的暗視野顯微鏡檢查6.乙肝病毒宮內(nèi)感染的可能機(jī)制有（）A.胎盤屏障破壞B.母血經(jīng)胎兒毛細(xì)血管滲漏C.病毒通過(guò)胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)D.分娩時(shí)胎兒吞咽母血7.HIV感染孕婦孕期抗病毒治療的目標(biāo)是（）A.降低孕婦病毒載量至檢測(cè)不到B.減少母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)C.保障孕婦自身健康D.避免藥物對(duì)胎兒的毒性8.梅毒血清學(xué)檢測(cè)出現(xiàn)假陽(yáng)性的可能原因有（）A.自身免疫性疾病B.近期接種疫苗C.妊娠D.急性感染期9.對(duì)乙肝表面抗原陽(yáng)性孕婦的孕期管理包括（）A.妊娠24-28周檢測(cè)HBVDNAB.HBVDNA>2×10?IU/mL時(shí)啟動(dòng)抗病毒治療C.分娩前復(fù)查HBVDNAD.告知母乳喂養(yǎng)的風(fēng)險(xiǎn)（如未進(jìn)行阻斷）10.母嬰傳播綜合干預(yù)的“三消除”目標(biāo)包括（）A.消除HIV母嬰傳播B.消除乙肝母嬰傳播C.消除梅毒母嬰傳播D.消除淋病母嬰傳播三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.HIV感染孕婦分娩時(shí)，應(yīng)避免人工破膜、會(huì)陰側(cè)切等操作以降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。（）2.乙肝表面抗原陽(yáng)性孕婦所生新生兒，若因早產(chǎn)未及時(shí)接種HBIG，可在出生后48小時(shí)內(nèi)補(bǔ)種。（）3.梅毒感染孕婦治療后，非梅毒螺旋體抗體滴度下降4倍以上提示治療有效。（）4.HIV暴露新生兒抗病毒預(yù)防用藥需持續(xù)至出生后4-6周。（）5.乙肝病毒感染母親可以母乳喂養(yǎng)，前提是新生兒已接受規(guī)范聯(lián)合免疫。（）6.梅毒感染孕婦若對(duì)青霉素過(guò)敏，可選用多西環(huán)素或四環(huán)素治療。（）7.HIV感染孕婦孕期未接受抗病毒治療，新生兒需延長(zhǎng)抗病毒預(yù)防用藥至6-12周。（）8.新生兒乙肝聯(lián)合免疫阻斷后，無(wú)需在7月齡時(shí)復(fù)查乙肝兩對(duì)半。（）9.梅毒感染新生兒腦脊液檢查異常時(shí)，需采用水劑青霉素治療10-14日。（）10.對(duì)產(chǎn)前未篩查的孕婦，分娩后無(wú)需補(bǔ)做HIV、乙肝、梅毒檢測(cè)。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述HIV感染孕婦孕期抗病毒治療的基本原則。2.乙肝病毒母嬰傳播的“聯(lián)合免疫阻斷”具體包括哪些步驟？3.梅毒感染孕婦規(guī)范治療后，如何進(jìn)行產(chǎn)后隨訪？4.新生兒HIV暴露后，抗病毒預(yù)防用藥的方案及注意事項(xiàng)有哪些？5.請(qǐng)列舉乙肝病毒高載量孕婦孕期抗病毒治療的常用藥物及停藥時(shí)機(jī)。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：孕婦李某，28歲，孕26周，首次產(chǎn)檢。HIV抗體初篩陽(yáng)性，確證試驗(yàn)陽(yáng)性，CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)550個(gè)/μL，血漿HIV病毒載量12000拷貝/mL。既往無(wú)抗病毒治療史，無(wú)藥物過(guò)敏史。問(wèn)題：（1）該孕婦的孕期抗病毒治療方案應(yīng)如何選擇？（2）分娩方式的建議及依據(jù)是什么？（3）新生兒出生后的干預(yù)措施包括哪些？案例2：孕婦王某，32歲，孕30周，乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性，HBeAg陽(yáng)性，HBVDNA5.2×10?IU/mL，肝功能正常。孕早期未進(jìn)行乙肝篩查，本次產(chǎn)檢首次發(fā)現(xiàn)感染。問(wèn)題：（1）是否需要啟動(dòng)孕期抗病毒治療？說(shuō)明理由。（2）新生兒出生后的聯(lián)合免疫阻斷具體步驟是什么？（3）產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的建議及注意事項(xiàng)有哪些？答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.C4.C5.A6.C7.D8.C9.C10.C11.C12.B13.D14.A15.A16.A17.A18.A19.B20.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.AB3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABC三、判斷題1.√2.√3.√4.√5.√6.×（禁用四環(huán)素類）7.√8.×（需7月齡復(fù)查）9.√10.×（需補(bǔ)檢）四、簡(jiǎn)答題1.HIV感染孕婦孕期抗病毒治療的基本原則：①所有HIV感染孕婦一旦確診，應(yīng)立即啟動(dòng)抗病毒治療（ART），無(wú)需等待CD4計(jì)數(shù)結(jié)果；②首選以多替拉韋（DTG）為基礎(chǔ)的方案（如TDF/FTC/DTG），避免使用可能影響胎兒的藥物（如EFV妊娠早期慎用）；③治療目標(biāo)是快速抑制病毒載量至檢測(cè)不到（<50拷貝/mL），降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)；④全程規(guī)范用藥，加強(qiáng)依從性教育，定期監(jiān)測(cè)病毒載量和CD4計(jì)數(shù)；⑤合并其他感染（如乙肝）時(shí)，選擇覆蓋雙重感染的藥物（如TDF同時(shí)抑制HBV）。2.乙肝病毒母嬰傳播的“聯(lián)合免疫阻斷”步驟：①孕婦管理：妊娠24-28周檢測(cè)HBVDNA，對(duì)HBVDNA>2×10?IU/mL者，建議使用替諾福韋（TDF）或替比夫定（LdT）進(jìn)行孕期抗病毒治療，降低病毒載量；②新生兒干預(yù)：出生后12小時(shí)內(nèi)（越早越好），在不同部位分別注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU和首劑乙肝疫苗（10μg或20μg，根據(jù)疫苗類型）；③后續(xù)接種：新生兒1月齡和6月齡時(shí)分別接種第2劑、第3劑乙肝疫苗；④效果評(píng)估：嬰兒7-12月齡時(shí)檢測(cè)乙肝兩對(duì)半，確認(rèn)HBsAg陰性、抗-HBs陽(yáng)性為阻斷成功。3.梅毒感染孕婦規(guī)范治療后的產(chǎn)后隨訪：①產(chǎn)婦隨訪：治療后每月復(fù)查非梅毒螺旋體抗體滴度（如RPR），直至分娩；若滴度上升4倍或未下降4倍，需重復(fù)治療；②新生兒隨訪：新生兒出生時(shí)檢測(cè)非梅毒螺旋體抗體滴度（若≥母親4倍或有臨床癥狀，診斷為先天梅毒）；③先天梅毒新生兒：需接受規(guī)范青霉素治療（普魯卡因青霉素G5萬(wàn)U/kg/日，肌注，連續(xù)10-14日；或水劑青霉素G10-15萬(wàn)U/kg/日，分2-3次靜滴，連續(xù)10-14日）；④無(wú)感染證據(jù)的新生兒：每3個(gè)月復(fù)查非梅毒螺旋體抗體，直至6月齡；若6月齡后滴度未下降或轉(zhuǎn)陰，需進(jìn)一步評(píng)估。4.新生兒HIV暴露后抗病毒預(yù)防用藥方案及注意事項(xiàng)：①方案：首選齊多夫定（ZDV）單藥，劑量為4mg/kg/次，每12小時(shí)口服，出生后12小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)，持續(xù)至4-6周；若母親孕期未規(guī)范治療或病毒載量高，可聯(lián)合使用奈韋拉平（NVP），劑量為2mg/kg（首劑），之后4mg/kg/日，持續(xù)至4-6周；②注意事項(xiàng)：用藥前確認(rèn)新生兒無(wú)嚴(yán)重肝腎功異常；早產(chǎn)兒或低體重兒需調(diào)整劑量；若漏服超過(guò)12小時(shí)，無(wú)需補(bǔ)服，按原計(jì)劃繼續(xù)；用藥期間監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)（如貧血、肝酶升高）；③特殊情況：若新生兒無(wú)法口服，可改用靜脈注射（僅ZDV有靜脈劑型）；母親分娩前未檢測(cè)HIV，新生兒需在檢測(cè)結(jié)果明確后決定是否繼續(xù)用藥。5.乙肝病毒高載量孕婦孕期抗病毒治療的常用藥物及停藥時(shí)機(jī)：①常用藥物：替諾福韋（TDF）為首選，其次為替比夫定（LdT）；拉米夫定（LAM）因耐藥率高，已較少使用；②停藥時(shí)機(jī)：建議于分娩后1-3個(gè)月停藥（具體根據(jù)產(chǎn)婦肝功能和病毒載量決定）；停藥后需每1-2個(gè)月監(jiān)測(cè)HBVDNA和肝功能，若病毒反彈或ALT升高，需重新啟動(dòng)治療；③注意事項(xiàng)：TDF對(duì)腎功能影響較小，適合長(zhǎng)期使用；LdT需監(jiān)測(cè)肌酸激酶（CK）；避免使用恩替卡韋（ETV），因其妊娠安全性數(shù)據(jù)有限。五、案例分析題案例1答案：（1）孕期抗病毒治療方案：立即啟動(dòng)以DTG為基礎(chǔ)的聯(lián)合方案，推薦替諾福韋（TDF）+恩曲他濱（FTC）+多替拉韋（DTG）。因患者CD4計(jì)數(shù)550（>350），但孕期需快速抑制病毒，DTG方案起效快且胎兒安全性良好（最新指南推薦）。（2）分娩方式建議：若治療后病毒載量持續(xù)<50拷貝/mL（分娩前檢測(cè)），可選擇陰道分娩；若病毒載量≥50拷貝/mL，建議剖宮產(chǎn)（妊娠38周前）以降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。本例患者基線病毒載量12000拷貝/mL，需規(guī)范治療至分娩前復(fù)查