2025年醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)考試題(含參考答案)一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.關(guān)于手衛(wèi)生的定義，正確的是（）A.僅指醫(yī)務(wù)人員用肥皂和流動(dòng)水洗手B.包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒C.僅指使用速干手消毒劑揉搓雙手D.包括戴手套前和脫手套后的清潔答案：B2.下列哪項(xiàng)不屬于衛(wèi)生手消毒的指征（）A.接觸患者前，且手部無(wú)肉眼可見(jiàn)污染B.接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口后C.接觸患者血液、體液、分泌物后，手部有明顯污染D.接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后答案：C（注：手部有明顯污染時(shí)應(yīng)先洗手，而非直接衛(wèi)生手消毒）3.七步洗手法中“搓洗指背”的正確操作是（）A.一手握另一手拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行B.掌心相對(duì)，手指交叉，沿指縫相互搓擦C.一手五指并攏，指尖在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行D.一手握另一手手背，沿指縫搓擦，交換進(jìn)行答案：D4.速干手消毒劑的作用時(shí)間應(yīng)至少為（）A.5秒B.15秒C.30秒D.60秒答案：B（注：規(guī)范要求揉搓至干燥，通常需15-30秒，最短不低于15秒）5.外科手消毒的沖洗順序正確的是（）A.指尖→手背→手掌→前臂→肘部B.肘部→前臂→手掌→手背→指尖C.指尖→手掌→手背→前臂→肘部D.手掌→手背→指尖→前臂→肘部答案：C6.關(guān)于手衛(wèi)生設(shè)施的要求，錯(cuò)誤的是（）A.流動(dòng)水洗手池應(yīng)采用非手觸式開(kāi)關(guān)B.干手物品應(yīng)一人一用，避免交叉污染C.皂液容器應(yīng)每周清潔消毒1次D.外科手消毒應(yīng)配備計(jì)時(shí)裝置答案：C（注：皂液容器應(yīng)每日清潔消毒，有污染時(shí)及時(shí)更換）7.某ICU護(hù)士為患者吸痰后，發(fā)現(xiàn)手套有破損，正確的處理是（）A.直接更換手套繼續(xù)操作B.脫手套后使用速干手消毒劑消毒C.脫手套后用肥皂流動(dòng)水洗手D.無(wú)需處理，繼續(xù)完成其他操作答案：C（注：手套破損后接觸患者體液，手部可能被污染，需洗手）8.下列哪種情況可僅使用速干手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒（）A.接觸患者痰液后，手部無(wú)可見(jiàn)污染B.接觸患者開(kāi)放性傷口后C.接觸患者血液后，手部有明顯血跡D.為患者進(jìn)行導(dǎo)尿操作前答案：A9.手衛(wèi)生依從性的計(jì)算公式是（）A.實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%B.應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%C.正確執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%D.正確執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%答案：A10.外科手消毒后，手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤（）A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：A11.某急診科護(hù)士為發(fā)熱患者測(cè)量體溫后，準(zhǔn)備為下一位患者抽血，此時(shí)應(yīng)（）A.直接進(jìn)行抽血操作B.使用速干手消毒劑揉搓雙手C.用肥皂流動(dòng)水洗手2分鐘D.更換手套后操作答案：B（注：接觸患者后、接觸下一位患者前，無(wú)可見(jiàn)污染時(shí)用速干手消毒劑）12.關(guān)于手衛(wèi)生培訓(xùn)的要求，錯(cuò)誤的是（）A.新入職醫(yī)務(wù)人員需接受手衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)B.每年至少進(jìn)行1次手衛(wèi)生知識(shí)復(fù)訓(xùn)C.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括手衛(wèi)生指征、方法及依從性意義D.只需對(duì)臨床科室醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，行政人員無(wú)需參與答案：D13.速干手消毒劑的有效成分應(yīng)包含（）A.苯扎溴銨B.氯己定C.乙醇（含量60%-95%）D.過(guò)氧乙酸答案：C（注：規(guī)范推薦以乙醇為主要成分的速干手消毒劑，濃度60%-95%）14.進(jìn)行外科手消毒時(shí)，刷手至肘上的范圍是（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：B（注：規(guī)范要求刷手范圍為雙手、前臂及肘上10cm）15.某護(hù)士為患者更換靜脈輸液袋后，發(fā)現(xiàn)手部有少量藥物殘留，正確的處理是（）A.用速干手消毒劑揉搓后繼續(xù)操作B.用清水沖洗后擦干C.用肥皂流動(dòng)水洗手D.用無(wú)菌紗布擦拭后消毒答案：C（注：藥物殘留屬于化學(xué)性污染，需用肥皂流動(dòng)水清除）16.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)應(yīng)在（）A.手衛(wèi)生操作完成后立即采樣B.手衛(wèi)生操作完成后5分鐘采樣C.手衛(wèi)生操作完成后30分鐘采樣D.手衛(wèi)生操作完成后1小時(shí)采樣答案：A17.下列哪項(xiàng)是手衛(wèi)生的“五個(gè)重要時(shí)刻”（）A.接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前、接觸患者后、接觸患者體液后、接觸患者周?chē)h(huán)境后B.接觸患者前、給藥前、檢查前、治療前、離開(kāi)前C.進(jìn)入病房前、操作前、操作后、離開(kāi)病房前、下班前D.戴手套前、脫手套后、接觸污染物品前、接觸清潔物品后、交接班時(shí)答案：A18.關(guān)于手衛(wèi)生依從性差的主要原因，不包括（）A.手衛(wèi)生設(shè)施不足或不便B.醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生重要性認(rèn)識(shí)不足C.患者未主動(dòng)提醒D.工作繁忙導(dǎo)致遺忘答案：C19.外科手消毒時(shí)，應(yīng)避免的操作是（）A.刷手時(shí)保持指尖高于肘部B.刷手后用無(wú)菌毛巾從指尖向肘部擦干C.刷手過(guò)程中重復(fù)使用同一把刷子D.消毒后雙手保持在胸前，避免下垂答案：C（注：刷手工具應(yīng)一人一用，避免重復(fù)使用）20.某新生兒科護(hù)士為早產(chǎn)兒進(jìn)行臍部護(hù)理前，正確的手衛(wèi)生方式是（）A.用速干手消毒劑揉搓15秒B.用肥皂流動(dòng)水洗手30秒C.進(jìn)行外科手消毒D.戴手套后無(wú)需手衛(wèi)生答案：C（注：早產(chǎn)兒免疫功能低下，需更嚴(yán)格的手衛(wèi)生，應(yīng)進(jìn)行外科手消毒）二、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.接觸患者周?chē)h(huán)境中的物品（如床欄、床頭柜）后，無(wú)需進(jìn)行手衛(wèi)生。（）答案：×（屬于手衛(wèi)生指征）2.速干手消毒劑可替代洗手，無(wú)論手部是否有可見(jiàn)污染。（）答案：×（手部有可見(jiàn)污染時(shí)應(yīng)先洗手）3.外科手消毒后，若手套未破損，手術(shù)過(guò)程中無(wú)需再次消毒。（）答案：×（手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或手套有可疑污染時(shí)需重新消毒）4.戴手套可以完全替代手衛(wèi)生。（）答案：×（戴手套前和脫手套后仍需手衛(wèi)生）5.七步洗手法中“大”指的是搓洗拇指，“立”指的是搓洗指尖。（）答案：√6.手衛(wèi)生依從性?xún)H指醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生的頻率，與操作正確性無(wú)關(guān)。（）答案：×（依從性指執(zhí)行頻率，正確性屬于手衛(wèi)生質(zhì)量）7.為患者測(cè)量血壓后，手部無(wú)可見(jiàn)污染，可僅用速干手消毒劑消毒。（）答案：√8.手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)時(shí)，采樣面積為一只手的掌面（約30cm2）。（）答案：×（規(guī)范要求雙手總面積，每只手≥30cm2，共≥60cm2）9.外科手消毒時(shí)，刷手時(shí)間應(yīng)至少2分鐘。（）答案：√（規(guī)范推薦2-3分鐘）10.急診科醫(yī)務(wù)人員因工作繁忙，可將多個(gè)患者的治療操作集中完成后再統(tǒng)一進(jìn)行手衛(wèi)生。（）答案：×（需在每個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻及時(shí)執(zhí)行）三、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的主要區(qū)別。答案：①目的不同：衛(wèi)生手消毒降低手部暫居菌，預(yù)防交叉感染；外科手消毒清除或殺滅暫居菌和部分常駐菌，預(yù)防手術(shù)部位感染。②操作要求不同：衛(wèi)生手消毒用速干手消毒劑揉搓至干燥；外科手消毒需先洗手再用消毒劑，范圍至肘上10cm，時(shí)間更長(zhǎng)（2-3分鐘）。③效果標(biāo)準(zhǔn)不同：衛(wèi)生手消毒后菌落≤10CFU/cm2；外科手消毒后≤5CFU/cm2。2.列出手衛(wèi)生的“五個(gè)重要時(shí)刻”并舉例說(shuō)明。答案：①接觸患者前（如為患者調(diào)整體位前）；②清潔/無(wú)菌操作前（如靜脈穿刺前）；③接觸患者后（如為患者翻身叩背后）；④接觸患者體液后（如清理嘔吐物后）；⑤接觸患者周?chē)h(huán)境后（如整理床頭柜后）。3.簡(jiǎn)述七步洗手法的具體步驟及注意事項(xiàng)。答案：步驟：①內(nèi)（掌心相對(duì)揉搓）；②外（手背沿指縫揉搓）；③夾（掌心相對(duì)，手指交叉揉搓）；④弓（彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓）；⑤大（拇指在掌心旋轉(zhuǎn)揉搓）；⑥立（指尖在掌心旋轉(zhuǎn)揉搓）；⑦腕（清洗手腕）。注意事項(xiàng)：每步至少5次，總時(shí)間≥40秒；流動(dòng)水沖洗時(shí)指尖向下，避免污染前臂；使用清潔毛巾或一次性紙巾擦干。4.分析影響醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的主要因素，并提出改進(jìn)措施。答案：影響因素：①認(rèn)知因素（對(duì)手衛(wèi)生重要性認(rèn)識(shí)不足）；②環(huán)境因素（手衛(wèi)生設(shè)施不足或位置不便）；③行為因素（工作繁忙、操作習(xí)慣）；④管理因素（培訓(xùn)不到位、監(jiān)督缺失）。改進(jìn)措施：①加強(qiáng)培訓(xùn)，通過(guò)案例講解感染風(fēng)險(xiǎn)；②優(yōu)化設(shè)施，在治療車(chē)、床旁配備速干手消毒劑；③建立監(jiān)督機(jī)制，通過(guò)觀(guān)察員或智能監(jiān)測(cè)系統(tǒng)記錄依從性；④設(shè)立激勵(lì)制度，對(duì)依從性高的科室給予獎(jiǎng)勵(lì)。5.列舉3種需先洗手再進(jìn)行衛(wèi)生手消毒的情況，并說(shuō)明原因。答案：①手部有肉眼可見(jiàn)污染（如血液、分泌物）：需先洗手清除污染物，否則消毒劑無(wú)法有效作用；②接觸傳染病患者（如霍亂、艱難梭菌感染）：這些病原體對(duì)醇類(lèi)消毒劑不敏感，需用肥皂洗手清除；③接觸化學(xué)物質(zhì)（如化療藥物）：需用流動(dòng)水沖洗減少皮膚吸收。四、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院呼吸內(nèi)科，護(hù)士小王今日值班，工作流程如下：8:00進(jìn)入病房為患者A測(cè)量體溫（腋溫36.8℃），未戴手套；8:15為患者B（診斷為肺炎）靜脈輸液，戴無(wú)菌手套操作；8:30協(xié)助患者C（生活不能自理）翻身，手部接觸患者背部汗液；8:45處理患者D的痰液收集器（無(wú)手套），手部無(wú)可見(jiàn)污染；9:00準(zhǔn)備為患者E（糖尿?。┻M(jìn)行指尖血糖監(jiān)測(cè)。問(wèn)題：（1）小王在上述流程中應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生的時(shí)刻有哪些？（2）針對(duì)每個(gè)時(shí)刻，應(yīng)選擇哪種手衛(wèi)生方式（洗手/衛(wèi)生手消毒/外科手消毒）？答案：（1）應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生的時(shí)刻：①接觸患者A前（8:00測(cè)量體溫前）；②接觸患者B后（8:15輸液后脫手套）；③接觸患者C后（8:30翻身接觸汗液后）；④接觸患者D后（8:45處理痰液收集器后）；⑤接觸患者E前（9:00血糖監(jiān)測(cè)前）。（2）手衛(wèi)生方式選擇：①接觸患者A前：手部無(wú)可見(jiàn)污染，用速干手消毒劑（衛(wèi)生手消毒）；②接觸患者B后：脫手套后無(wú)可見(jiàn)污染，用速干手消毒劑（衛(wèi)生手消毒）；③接觸患者C后：手部接觸汗液（可見(jiàn)污染），用肥皂流動(dòng)水洗手；④接觸患者D后：處理痰液收集器無(wú)可見(jiàn)污染，用速干手消毒劑（衛(wèi)生手消毒）；⑤接觸患者E前：屬于清潔操作前，用速干手消毒劑（衛(wèi)生手消毒）。案例2：某手術(shù)室，醫(yī)生張某擬為患者實(shí)施胃癌根治術(shù)，流程如下：14:00進(jìn)入手術(shù)室，更換手術(shù)衣；14:10進(jìn)行外科手消毒，刷手至肘上5cm，時(shí)間1分30秒，用個(gè)人毛巾擦干；14:20戴無(wú)菌手套，發(fā)現(xiàn)手套邊緣有破損，未更換直接開(kāi)始手術(shù)；14:50手術(shù)過(guò)程中，手套接觸到患者腹腔積液，繼續(xù)操作至關(guān)腹；15:30手術(shù)結(jié)束，脫手套后未進(jìn)行手衛(wèi)生直接離開(kāi)手術(shù)室。問(wèn)題：（1）指出張某在外科手消毒及手術(shù)過(guò)程中的錯(cuò)誤操作。（2）這些錯(cuò)誤可能導(dǎo)致的后果是什么？答案：（1）錯(cuò)誤操作：①刷手范圍不足（應(yīng)至肘上1