2025執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育考試題題庫及參考答案一、單選題1.以下哪種藥物不屬于質(zhì)子泵抑制劑（）A.奧美拉唑B.雷尼替丁C.蘭索拉唑D.泮托拉唑答案：B2.下列藥物中，可用于治療高血壓伴變異型心絞痛的是（）A.硝苯地平B.普萘洛爾C.氫氯噻嗪D.卡托普利答案：A3.長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可引起的不良反應(yīng)是（）A.高血鉀B.低血糖C.向心性肥胖D.低血壓答案：C4.治療流行性腦脊髓膜炎的首選藥物是（）A.青霉素GB.磺胺嘧啶C.氯霉素D.頭孢菌素答案：B5.可用于治療青光眼的藥物是（）A.毛果蕓香堿B.阿托品C.新斯的明D.腎上腺素答案：A6.下列關(guān)于胰島素的說法，錯誤的是（）A.胰島素可促進(jìn)糖原合成B.胰島素可降低血糖C.胰島素可促進(jìn)脂肪分解D.胰島素是治療1型糖尿病的關(guān)鍵藥物答案：C7.下列藥物中，具有耳毒性的是（）A.青霉素B.鏈霉素C.紅霉素D.四環(huán)素答案：B8.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是（）A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英鈉D.卡馬西平答案：B9.以下哪種藥物可用于治療帕金森?。ǎ〢.左旋多巴B.氯丙嗪C.嗎啡D.阿司匹林答案：A10.可引起二重感染的藥物是（）A.青霉素B.四環(huán)素C.慶大霉素D.頭孢菌素答案：B11.抗心律失常藥奎尼丁、利多卡因、普萘洛爾共有的電生理特性是（）A.降低自律性B.加快傳導(dǎo)速度C.延長有效不應(yīng)期D.縮短有效不應(yīng)期答案：A12.下列藥物中，屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的是（）A.卡托普利B.氯沙坦C.硝苯地平D.美托洛爾答案：B13.用于治療巨幼紅細(xì)胞性貧血的藥物是（）A.硫酸亞鐵B.維生素B12C.葉酸和維生素B12D.維生素C答案：C14.能增強(qiáng)心肌收縮力并選擇性擴(kuò)張腎血管的藥物是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素答案：C15.阿司匹林預(yù)防血栓形成的機(jī)制是（）A.抑制血栓素A2合成B.促進(jìn)前列環(huán)素合成C.抑制凝血酶原形成D.直接對抗血小板聚集答案：A16.糖皮質(zhì)激素用于嚴(yán)重感染的目的是（）A.提高機(jī)體防御能力B.中和細(xì)菌內(nèi)毒素C.抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克D.加強(qiáng)抗生素的抗菌作用答案：C17.下列關(guān)于氨基糖苷類抗生素的敘述，錯誤的是（）A.對革蘭陰性菌作用強(qiáng)B.有耳毒性和腎毒性C.口服易吸收D.主要經(jīng)腎排泄答案：C18.治療軍團(tuán)菌病的首選藥物是（）A.青霉素GB.紅霉素C.氯霉素D.鏈霉素答案：B19.可用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物是（）A.甲狀腺素B.丙硫氧嘧啶C.碘劑D.以上都是答案：B20.下列藥物中，不屬于抗抑郁藥的是（）A.氟西汀B.氯丙嗪C.帕羅西汀D.舍曲林答案：B二、多選題1.以下屬于抗高血壓藥物的有（）A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.美托洛爾E.氯沙坦答案：ABCDE2.抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征有（）A.病原菌未明的嚴(yán)重感染B.單一抗菌藥物不能控制的嚴(yán)重混合感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎D.長期用藥易產(chǎn)生耐藥性者E.為了減輕毒性較大抗菌藥物的劑量，減輕其毒副作用答案：ABCDE3.糖皮質(zhì)激素的藥理作用包括（）A.抗炎B.抗免疫C.抗休克D.抗毒E.刺激骨髓造血功能答案：ABCDE4.下列關(guān)于藥物不良反應(yīng)的說法，正確的有（）A.副作用是在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用B.毒性反應(yīng)是用量過大或用藥時間過長引起的不良反應(yīng)C.變態(tài)反應(yīng)與劑量無關(guān)D.繼發(fā)反應(yīng)是藥物治療作用引起的不良后果E.后遺效應(yīng)是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥理效應(yīng)答案：ABCDE5.可用于治療心力衰竭的藥物有（）A.地高辛B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.美托洛爾E.硝普鈉答案：ABCDE6.以下屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的有（）A.紅霉素B.阿奇霉素C.克拉霉素D.羅紅霉素E.克林霉素答案：ABCD7.影響藥物吸收的因素有（）A.藥物的理化性質(zhì)B.給藥途徑C.首過效應(yīng)D.吸收環(huán)境E.藥物的劑型答案：ABCDE8.治療糖尿病的藥物有（）A.胰島素B.二甲雙胍C.格列本脲D.阿卡波糖E.羅格列酮答案：ABCDE9.下列關(guān)于藥物相互作用的說法，正確的有（）A.藥物相互作用可發(fā)生在藥動學(xué)方面B.藥物相互作用可發(fā)生在藥效學(xué)方面C.藥物相互作用可能使療效增強(qiáng)D.藥物相互作用可能使毒性增加E.藥物相互作用可能使療效降低答案：ABCDE10.可用于治療支氣管哮喘的藥物有（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.糖皮質(zhì)激素D.色甘酸鈉E.異丙托溴銨答案：ABCDE三、判斷題1.藥物的半衰期是指藥物在體內(nèi)消除一半所需的時間。（）答案：正確2.所有抗菌藥物都可以用于治療感冒。（）答案：錯誤3.糖皮質(zhì)激素可用于嚴(yán)重感染，但必須同時應(yīng)用足量有效的抗菌藥物。（）答案：正確4.胰島素只能注射給藥，不能口服。（）答案：正確5.藥物的副作用是可以避免的。（）答案：錯誤6.青霉素類藥物的主要不良反應(yīng)是過敏反應(yīng)。（）答案：正確7.硝苯地平可用于治療高血壓和變異型心絞痛。（）答案：正確8.治療缺鐵性貧血時，維生素C可促進(jìn)鐵的吸收。（）答案：正確9.所有抗心律失常藥物都可以隨意聯(lián)合使用。（）答案：錯誤10.卡托普利可引起干咳的不良反應(yīng)。（）答案：正確四、簡答題1.簡述抗菌藥物的合理應(yīng)用原則。答：抗菌藥物的合理應(yīng)用原則主要包括以下幾點：（1）嚴(yán)格掌握適應(yīng)證：根據(jù)患者的癥狀、體征及實驗室檢查結(jié)果，初步診斷為細(xì)菌性感染者以及經(jīng)病原檢查確診為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物；由真菌、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染亦有指征應(yīng)用抗菌藥物。缺乏細(xì)菌及上述病原微生物感染的證據(jù)，診斷不能成立者，以及病毒性感染者，均無指征應(yīng)用抗菌藥物。（2）盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物：抗菌藥物品種的選用原則上應(yīng)根據(jù)病原菌種類及病原菌對抗菌藥物敏感或耐藥情況，即細(xì)菌藥物敏感試驗（以下簡稱藥敏）的結(jié)果而定。因此有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院病人必須在開始抗菌治療前，先留取相應(yīng)標(biāo)本，立即送細(xì)菌培養(yǎng)，以盡早明確病原菌和藥敏結(jié)果；門診病人可以根據(jù)病情需要開展藥敏工作。（3）按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥：各種抗菌藥物的藥效學(xué)（抗菌譜和抗菌活性）和人體藥代動力學(xué)（吸收、分布、代謝和排出過程）特點不同，因此各有不同的臨床適應(yīng)證。臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)各種抗菌藥物的上述特點，按臨床適應(yīng)證（參見“各類抗菌藥物適應(yīng)證和注意事項”）正確選用抗菌藥物。（4）抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂：根據(jù)病原菌、感染部位、感染嚴(yán)重程度和患者的生理、病理情況制訂抗菌藥物治療方案，包括抗菌藥物的選用品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程及聯(lián)合用藥等。在制訂治療方案時應(yīng)遵循下列原則。①品種選擇：根據(jù)病原菌種類及藥敏結(jié)果選用抗菌藥物。②給藥劑量：按各種抗菌藥物的治療劑量范圍給藥。治療重癥感染（如敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎等）和抗菌藥物不易達(dá)到的部位的感染（如中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等），抗菌藥物劑量宜較大（治療劑量范圍高限）；而治療單純性下尿路感染時，由于多數(shù)藥物尿藥濃度遠(yuǎn)高于血藥濃度，則可應(yīng)用較小劑量（治療劑量范圍低限）。③給藥途徑：輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)予靜脈給藥，以確保藥效；病情好轉(zhuǎn)能口服時應(yīng)及早轉(zhuǎn)為口服給藥。④給藥次數(shù)：為保證藥物在體內(nèi)能最大地發(fā)揮藥效，殺滅感染灶病原菌，應(yīng)根據(jù)藥代動力學(xué)和藥效學(xué)相結(jié)合的原則給藥。青霉素類、頭孢菌素類和其他β內(nèi)酰胺類、紅霉素、克林霉素等消除半衰期短者，應(yīng)一日多次給藥。氟喹諾酮類、氨基糖苷類等可一日給藥一次（重癥感染者例外）。⑤療程：抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72～96小時，特殊情況，妥善處理。但是，敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布魯菌病、骨髓炎、溶血性鏈球菌咽炎和扁桃體炎、深部真菌病、結(jié)核病等需較長的療程方能徹底治愈，并防止復(fù)發(fā)。⑥抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征：單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥，僅在下列情況時有指征聯(lián)合用藥。病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染。單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病。由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少，如兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合治療隱球菌腦膜炎時，前者的劑量可適當(dāng)減少，從而減少其毒性反應(yīng)。聯(lián)合用藥時宜選用具有協(xié)同或相加抗菌作用的藥物聯(lián)合，如青霉素類、頭孢菌素類等其他β內(nèi)酰胺類與氨基糖苷類聯(lián)合，兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合。聯(lián)合用藥通常采用2種藥物聯(lián)合，3種及3種以上藥物聯(lián)合僅適用于個別情況，如結(jié)核病的治療。此外必須注意聯(lián)合用藥后藥物不良反應(yīng)將增多。2.簡述糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。答：糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)主要包括以下幾個方面：（1）長期大量應(yīng)用引起的不良反應(yīng)：①醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)：又稱類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征，是過量激素引起脂質(zhì)代謝和水鹽代謝紊亂的結(jié)果。表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚變薄、多毛、水腫、低血鉀、高血壓、糖尿病等，停藥后癥狀可自行消失。②誘發(fā)或加重感染：糖皮質(zhì)激素可抑制機(jī)體的免疫功能，且無抗菌作用，故長期應(yīng)用?？烧T發(fā)感染或加重感染，可使體內(nèi)潛在的感染灶擴(kuò)散或靜止感染灶復(fù)燃，特別是原有抵抗力下降者，如腎病綜合征、肺結(jié)核、再生障礙性貧血病人等。③消化系統(tǒng)并發(fā)癥：刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃黏液分泌，降低胃黏膜的抵抗力，故可誘發(fā)或加劇胃、十二指腸潰瘍，甚至造成消化道出血或穿孔。對少數(shù)患者可誘發(fā)胰腺炎或脂肪肝。④心血管系統(tǒng)并發(fā)癥：長期應(yīng)用可引起高血壓和動脈粥樣硬化。⑤骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩等：與糖皮質(zhì)激素促蛋白質(zhì)分解、抑制其合成及增加鈣、磷排泄有關(guān)。骨質(zhì)疏松多見于兒童、老人和絕經(jīng)婦女，嚴(yán)重者可有自發(fā)性骨折。因抑制生長素分泌和造成負(fù)氮平衡，還可影響生長發(fā)育。對孕婦偶可引起畸胎。⑥其他：有癲癇或精神病史者禁用或慎用。（2）停藥反應(yīng)：①醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全：長期應(yīng)用尤其是連日給藥的病人，減量過快或突然停藥時，可引起腎上腺皮質(zhì)萎縮和機(jī)能不全。這是由于長期大劑量使用糖皮質(zhì)激素，反饋性抑制垂體-腎上腺皮質(zhì)軸所致。多數(shù)病人可無表現(xiàn)。少數(shù)患者遇到嚴(yán)重應(yīng)激情況如感染、創(chuàng)傷、手術(shù)時可發(fā)生腎上腺危象，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、乏力、低血壓和休克等，需及時搶救。②反跳現(xiàn)象：因病人對激素產(chǎn)生了依賴性或病情尚未完全控制，突然停藥或減量過快而致原病復(fù)發(fā)或惡化。常需加大劑量再行治療，待癥狀緩解后再逐漸減量、停藥。3.簡述胰島素的臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。答：（1）胰島素的臨床應(yīng)用：①糖尿?。阂葝u素主要用于以下情況的糖尿病治療。1型糖尿?。河捎诨颊咦陨硪葝uβ細(xì)胞功能受損，胰島素分泌絕對不足，需終身使用胰島素治療。2型糖尿?。航?jīng)飲食控制、運(yùn)動和口服降糖藥治療未獲得良好控制；糖尿病伴急性并發(fā)癥，如酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)等；合并重癥感染、消耗性疾病、視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變、急性心肌梗死、腦血管意外；糖尿病患者需進(jìn)行外科手術(shù)的圍手術(shù)期；妊娠和分娩的糖尿病患者。②糖尿病酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)和乳酸性酸中毒伴高血糖：這類急性并發(fā)癥病情危急，胰島素是關(guān)鍵的治療藥物，通過靜脈滴注胰島素，可迅速降低血糖，糾正代謝紊亂。③細(xì)胞內(nèi)缺鉀：胰島素與葡萄糖同用可促使鉀內(nèi)流，臨床上將葡萄糖、胰島素和氯化鉀組成極化液（GIK），可防治心肌梗死時的心律失常。（2）胰島素的不良反應(yīng)：①低血糖癥：為胰島素過量所致，是最重要，也是最常見的不良反應(yīng)。早期表現(xiàn)為饑餓感、出汗、心跳加快、焦慮、震顫等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷、休克甚至死亡。長效胰島素降血糖作用較慢，不出現(xiàn)上述典型癥狀，而以頭痛和精神情緒、運(yùn)動障礙為主要表現(xiàn)。②過敏反應(yīng)：較多見，一般反應(yīng)輕微，偶可引起過敏性休克。多為使用牛胰島素所致，它作為異體蛋白進(jìn)入人體后可產(chǎn)生相應(yīng)抗體，如IgE并引起過敏反應(yīng)?？捎秘i胰島素代替，因其與人胰島素較為接近。③胰島素抵抗：分為急性型和慢性型。急性型常由于并發(fā)感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、情緒激動等應(yīng)激狀態(tài)所致。此時血中抗胰島素物質(zhì)增多，或因酮癥酸中毒時血中大量游離脂肪酸和酮體的存在妨礙了葡萄糖的攝取和利用。需短時間內(nèi)增加胰島素劑量達(dá)數(shù)千單位。慢性型成因復(fù)雜，可能是體內(nèi)產(chǎn)生了抗胰島素受體抗體，也可能是胰島素受體數(shù)量的變化，如高胰島素血癥時靶細(xì)胞上胰島素受體數(shù)目減少；還可能是靶細(xì)胞膜上葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)失常。④脂肪萎縮：見于注射部位，女性多于男性。應(yīng)用高純胰島素制劑后已較少見。五、案例分析題患者，男，65歲，有高血壓病史10年，平時血壓控制在140～150/90～95mmHg。近1個月來，患者出現(xiàn)心悸、胸悶癥狀，活動后加重。心電圖檢查顯示：頻發(fā)室性早搏。醫(yī)生給予胺碘酮治療。1.請分析該患者使用胺碘酮治療的合理性。答：該患者有高血壓病史10年，近期出現(xiàn)心悸、胸悶且活動后加重，心電圖顯示頻發(fā)室性早搏。胺碘酮是一種廣譜抗心律失常藥，對室上性和室性心律失常均有效。對于該患者頻發(fā)室性早搏的情況，使用胺碘酮治療具有一定合理性。首先，胺碘酮能延長心肌細(xì)胞動作電位時程和有效不應(yīng)期，降低竇房結(jié)和浦肯野纖維的自律性，減慢傳導(dǎo)速度，從而