中國原發(fā)性閉角型青光眼診治方案專家共識解讀匯報人：xxx目錄CATALOGUE摘要引言2025共識的制定背景和目的PACG的定義和分類更新診斷標(biāo)準(zhǔn)的優(yōu)化治療方案的調(diào)整和完善目錄CATALOGUE隨訪和管理2025共識對臨床實踐的指導(dǎo)意義實際應(yīng)用中可能面臨的挑戰(zhàn)未來發(fā)展方向結(jié)論01摘要PART摘要共識全面解讀全面解讀《中國原發(fā)性閉角型青光眼診治方案專家共識（2025年）》，涵蓋定義、分類、診斷及治療更新。01指導(dǎo)與推動分析共識對臨床實踐的指導(dǎo)意義，及對我國青光眼防治工作的推動作用，同時探討實際應(yīng)用中的挑戰(zhàn)與未來方向。0202引言PARTPACG是致盲眼病原發(fā)性閉角型青光眼（PACG）是一種常見的致盲眼病，對患者的視覺健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。引言醫(yī)學(xué)進步推動診治隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步和臨床研究的深入，我們對PACG的認(rèn)識和診治方法也在持續(xù)更新。2025共識發(fā)布基于最新的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和臨床實踐經(jīng)驗，發(fā)布了《中國原發(fā)性閉角型青光眼診治方案專家共識（2025年）》，為我國PACG的規(guī)范化診治提供了科學(xué)指導(dǎo)。032025共識的制定背景和目的PART國內(nèi)外關(guān)于PACG的研究取得了許多新的成果，包括發(fā)病機制的深入探討、診斷技術(shù)的改進以及治療方法的創(chuàng)新。PACG研究新成果我國青光眼的防治形勢依然嚴(yán)峻，存在診斷不及時、治療不規(guī)范等問題；為了適應(yīng)學(xué)科發(fā)展和臨床需求，有必要對原有的診治方案進行更新和完善。青光眼防治形勢嚴(yán)峻共識制定的背景共識制定的目的促進多學(xué)科合作促進多學(xué)科之間的交流與合作，推動我國青光眼防治工作的整體發(fā)展；通過加強學(xué)科間的協(xié)作與溝通，提高診療效率。規(guī)范診療行為2025共識的主要目的是提高我國PACG的診斷準(zhǔn)確性和治療效果，規(guī)范臨床診療行為，減少漏診和誤診，降低青光眼的致盲率。04PACG的定義和分類更新PARTPACG的定義PACG定義細(xì)化2025共識明確PACG由房角關(guān)閉致眼壓升，特征性視神經(jīng)損害視野缺；強調(diào)眼壓與房角因果，視神經(jīng)損害視野缺損為重要診斷依據(jù)。01因果強調(diào)定義細(xì)化，明確眼壓升高與房角關(guān)閉的因果關(guān)系，強調(diào)視神經(jīng)損害和視野缺損的重要診斷價值，助力精準(zhǔn)醫(yī)療，提升患者生活質(zhì)量。02PACG的分類PAC前期共識指出，PAC前期人群攜閉角型青光眼風(fēng)險，房角未關(guān)，含淺前房窄房角等異常，眼部檢查如AS-OCT可早期發(fā)現(xiàn)，為干預(yù)提供依據(jù)。01疑似PAC疑似PAC指房角關(guān)閉跡象，但眼壓未升，視神經(jīng)未損，房角關(guān)閉間歇；需定期隨訪，2025共識強調(diào)對疑似PAC患者定期隨訪，及時病情進展。PAC發(fā)作PAC發(fā)作分急慢性，急性發(fā)作眼壓驟升，癥狀明顯，房角速關(guān)；慢性則隱匿，眼壓漸升，視神經(jīng)視野受損加重，共識詳述診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療策略。慢性PACG慢性PACG為房角持續(xù)關(guān)閉，眼壓長期升高致視神經(jīng)損害，視野缺損顯著；治療聚焦控制眼壓，保護剩余視功能，以緩解病情，改善患者生活質(zhì)量。02030405診斷標(biāo)準(zhǔn)的優(yōu)化PART癥狀和體征慢性期癥狀慢性期患者可能癥狀不明顯，或僅有輕度的眼脹、視力疲勞等，需要通過仔細(xì)的眼部檢查發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)損害和視野缺損。急性發(fā)作期癥狀在急性發(fā)作期，典型的癥狀包括劇烈眼痛、頭痛、視力下降、惡心、嘔吐等，眼部檢查可見結(jié)膜充血、角膜水腫、前房變淺、瞳孔散大等。眼壓測量準(zhǔn)確性眼壓是診斷PACG的重要指標(biāo)之一；2025共識強調(diào)了眼壓測量的準(zhǔn)確性和規(guī)范性，推薦使用Goldmann眼壓計及新型DCT法。眼壓波動監(jiān)測共識建議重視眼壓波動監(jiān)測，通過多次測量全面了解患者眼壓狀況，以準(zhǔn)確評估病情，為治療提供有力依據(jù)。眼壓的測量房角的檢查OCT檢查等。房角檢查方法房角鏡檢能直觀觀察房角開放狀態(tài)，但AS-OCT檢查無創(chuàng)、快速、可重復(fù)，清晰顯示房角解剖結(jié)構(gòu)與關(guān)閉情況。房角鏡檢與AS-OCT共識對不同房角檢查方法的優(yōu)缺點進行分析，綜合考慮診療需求與患者狀況，提出合理的應(yīng)用建議，以助醫(yī)生選擇最佳方案。檢查方法應(yīng)用建議視神經(jīng)和視野檢查對于判斷PACG的病情嚴(yán)重程度和預(yù)后具有重要意義；共識推薦采用OCT測量RNFL厚度與視盤參數(shù)。檢查重要性使用自動視野計進行視野檢查，并強調(diào)對視神經(jīng)和視野變化的動態(tài)監(jiān)測，以便及時調(diào)整治療方案。視野檢查推薦視神經(jīng)和視野檢查06治療方案的調(diào)整和完善PART藥物治療阻滯劑、碳酸酐酶抑制劑等，按病情制定方案，急性發(fā)作期用高滲劑快速降壓，慢性期可選前列腺素類似物長期控制眼壓。降眼壓藥物單一藥物治療無法控制眼壓時，2025共識推薦聯(lián)合使用不同作用機制的降眼壓藥物，以提高降壓效果并減少副作用，聯(lián)合用藥時需關(guān)注藥物相互作用和不良反應(yīng)。藥物治療聯(lián)合應(yīng)用0102VSLPI是治療PACG前期和疑似PAC的重要方法，具有房角關(guān)閉風(fēng)險的患者可適用，以預(yù)防房角關(guān)閉，操作簡單安全，并發(fā)癥少。激光周邊虹膜成形術(shù)LPIA主要用于急性發(fā)作期患者，通過激光燒灼周邊虹膜，使虹膜收縮，開放房角，降低眼壓，2025共識詳細(xì)介紹其操作技巧和注意事項。激光周邊虹膜切開術(shù)激光治療濾過性手術(shù)濾過性手術(shù)是治療慢性PACG的主要方法，包括小梁切除術(shù)等，2025共識規(guī)范其適應(yīng)證、時機和技巧，適用于藥物和激光治療無效患者，同時強調(diào)并發(fā)癥預(yù)防與處理。引流釘植入術(shù)手術(shù)治療引流釘植入術(shù)是新型的青光眼手術(shù)方式，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點，2025共識對引流釘植入術(shù)的臨床應(yīng)用進行了評價，并提出了相應(yīng)的建議。010207隨訪和管理PART隨訪計劃01PACG隨訪建議2025共識制定隨訪計劃，PAC前期和疑似PAC患者每3-6個月隨訪一次，包括眼壓、房角、視神經(jīng)和視野檢查。02PACG發(fā)作期隨訪PAC發(fā)作期和慢性期患者應(yīng)縮短隨訪間隔，一般為1-3個月，以密切關(guān)注病情穩(wěn)定程度。視功能保護重視在隨訪過程中，除了關(guān)注眼壓控制情況外，還應(yīng)重視視功能的保護。推薦視功能保護2025共識推薦神經(jīng)營養(yǎng)藥物、改善微循環(huán)藥物等，以延緩視神經(jīng)損害的進展。視功能保護患者教育是PACG管理的重要組成部分，提高患者的自我管理能力，增強治療的依從性?；颊呓逃匾?025共識強調(diào)了對患者進行疾病知識教育的重要性，包括疾病的病因、癥狀、治療方法、隨訪的重要性等。強化疾病知識教育患者教育082025共識對臨床實踐的指導(dǎo)意義PART提高診斷準(zhǔn)確性2025共識對PACG診斷標(biāo)準(zhǔn)進行了優(yōu)化，強調(diào)了多指標(biāo)綜合診斷的重要性，通過詳細(xì)的癥狀和體征描述、準(zhǔn)確的眼壓測量、全面的房角檢查和視神經(jīng)視野評估，提高診斷準(zhǔn)確性。多指標(biāo)綜合診斷優(yōu)化診斷流程，強調(diào)細(xì)致的癥狀評估、精確的眼壓測量及全面的房角與視神經(jīng)視野檢查，有效減少PACG的漏診與誤診，確保患者得到及時準(zhǔn)確的醫(yī)療關(guān)懷。減少漏診和誤診0102規(guī)范治療行為治療指導(dǎo)原則明確2025共識為PACG治療提供明確指導(dǎo)，詳述藥物選擇、聯(lián)合應(yīng)用、激光及手術(shù)治療適應(yīng)證與技巧，規(guī)范醫(yī)生治療行為。避免過度與不足治療共識中的詳細(xì)治療指南旨在確保PACG患者獲得既不過度也不過少的恰當(dāng)治療，從而優(yōu)化治療效果，提升患者滿意度。共識方案控眼壓遵循2025共識診治方案，能有效控制眼壓，保護視功能，延緩PACG進展，降低青光眼致盲率，提升患者生活質(zhì)量。規(guī)范隨訪優(yōu)管理規(guī)范的隨訪和管理機制能夠及時發(fā)現(xiàn)病情的變化，調(diào)整治療方案，提高患者的生活質(zhì)量，確保PACG患者得到最佳照料。改善患者預(yù)后09實際應(yīng)用中可能面臨的挑戰(zhàn)PART技術(shù)和設(shè)備的普及2025共識推薦AS-OCT、DCT等新型診斷治療技術(shù)，但基層醫(yī)療機構(gòu)設(shè)備未普及，限制共識推廣。共識推薦新技術(shù)需加強基層醫(yī)療機構(gòu)設(shè)備配備和技術(shù)培訓(xùn)，提升醫(yī)生診治水平，確保共識措施落地實施。加強基層醫(yī)療建設(shè)患者的依從性PACG治療長期且需患者積極配合，但部分患者因?qū)膊≌J(rèn)識不足，治療依從性較差。PACG治療需長期配合不按時用藥、隨訪等問題需通過加強患者教育來解決，提升健康意識和自我管理能力。加強患者教育多學(xué)科協(xié)作的困難建立協(xié)作機制為確保PACG患者獲得全面、精準(zhǔn)治療，需建立有效多學(xué)科協(xié)作機制，強化學(xué)科間交流合作。多學(xué)科協(xié)作存困難PACG診治需眼科、內(nèi)科等多學(xué)科協(xié)作，但面臨信息溝通不暢、治療方案不一致等挑戰(zhàn)。10未來發(fā)展方向PART精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的應(yīng)用隨著基因檢測技術(shù)和生物信息學(xué)的發(fā)展，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)在青光眼領(lǐng)域的應(yīng)用將成為未來的發(fā)展方向?；驒z測與生物信息學(xué)通過對患者的基因信息進行分析，能夠更準(zhǔn)確地預(yù)測疾病的發(fā)生風(fēng)險、制定個性化的治療方案，提高治療效果。個性化治療方案不斷探索和研究新型的治療方法，如藥物研發(fā)、基因治療、干細(xì)胞治療等。新型治療方法新型治療方法有望為PACG的治療帶來新的突破，為患者提供更多的治療選擇。治療新突破新型治療方法的研究青光眼防治網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)青光眼防治網(wǎng)絡(luò)建立全國性的青光眼防治網(wǎng)絡(luò)，加強各級醫(yī)療機構(gòu)之間的聯(lián)系和協(xié)作。遠程醫(yī)療與分級診療通過遠程醫(yī)療、分級診療等模式，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的共享，提高我國青光眼防治工作的整體水平。11結(jié)論PART共識指導(dǎo)價值面臨的挑戰(zhàn)與機遇診治方案更新未來展望《中國原發(fā)性閉角型青光眼診治方案專家共識（2025年）》作為我國青光眼領(lǐng)域的核心指導(dǎo)文件，全面更新了PACG的定義、分類、診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療策略。在實際應(yīng)用中，共識面臨技術(shù)普及、患