2025年靜脈治療試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.新生兒進(jìn)行外周靜脈穿刺時，首選的穿刺部位是A.手背靜脈B.足背靜脈C.頭皮靜脈D.肘正中靜脈答案：C解析：新生兒頭皮靜脈表淺、固定，且不影響肢體活動，為首選穿刺部位；手背、足背靜脈因血管細(xì)、活動度大，易導(dǎo)致穿刺失敗。2.輸注脂肪乳劑（20%）時，外周靜脈留置針的最長推薦留置時間為A.24小時B.48小時C.72小時D.96小時答案：B解析：高滲或高濃度藥物（如20%脂肪乳）易刺激血管，外周靜脈留置針在此類藥物輸注時，建議不超過48小時以降低靜脈炎風(fēng)險。3.PICC導(dǎo)管維護(hù)時，沖管的最佳方式是A.直線勻速推注B.脈沖式推注C.快速推注D.緩慢推注答案：B解析：脈沖式?jīng)_管通過正負(fù)壓交替，可有效清除導(dǎo)管壁附著的藥物殘留，減少堵管風(fēng)險；直線推注無法形成有效沖洗。4.發(fā)生化療藥物外滲時，錯誤的處理措施是A.立即停止輸注，保留針頭B.回抽3-5ml血液及藥液C.局部熱敷促進(jìn)吸收D.抬高患肢答案：C解析：化療藥物多為刺激性或腐蝕性，熱敷可能加速藥物擴(kuò)散，加重組織損傷；應(yīng)根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷或封閉治療。5.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）穿刺后，確認(rèn)導(dǎo)管位置的金標(biāo)準(zhǔn)是A.超聲定位B.X線攝片C.壓力監(jiān)測D.回抽血液答案：B解析：X線可明確導(dǎo)管尖端是否位于上腔靜脈下1/3或右心房入口處，是確認(rèn)位置的最可靠方法。6.靜脈輸注氯化鉀溶液時，最高安全濃度為A.0.3%B.0.5%C.1%D.2%答案：A解析：外周靜脈輸注氯化鉀濃度超過0.3%易引發(fā)靜脈炎，中心靜脈可適當(dāng)提高，但需嚴(yán)格監(jiān)測。7.下列哪種情況無需立即拔除外周靜脈留置針A.穿刺點(diǎn)滲血滲液B.導(dǎo)管堵塞無法通開C.輸液部位出現(xiàn)條索狀硬結(jié)D.患者體溫37.5℃答案：D解析：單純低熱（＜38℃）無其他感染跡象時，可不立即拔管；滲血滲液、導(dǎo)管堵塞、靜脈炎（條索狀硬結(jié)）均需拔管。8.輸注全血時，血液從血庫取出后應(yīng)在多長時間內(nèi)開始輸注A.15分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時答案：B解析：血液離開2-6℃保存環(huán)境后，需30分鐘內(nèi)開始輸注，避免細(xì)菌滋生及成分破壞。9.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）的尖端理想位置是A.鎖骨下靜脈B.上腔靜脈下1/3段C.右心房D.頭臂靜脈答案：B解析：PICC尖端需位于上腔靜脈下1/3段（靠近右心房入口處），以保證藥物快速稀釋，減少血管刺激。10.靜脈治療前評估患者凝血功能時，重點(diǎn)關(guān)注的指標(biāo)是A.白細(xì)胞計數(shù)B.血小板計數(shù)C.血紅蛋白D.紅細(xì)胞壓積答案：B解析：血小板計數(shù)＜50×10?/L時，穿刺后易出現(xiàn)局部出血，需謹(jǐn)慎選擇穿刺部位或調(diào)整穿刺方式。11.配置靜脈營養(yǎng)液（PN）時，正確的操作順序是A.電解質(zhì)→氨基酸→脂肪乳→葡萄糖B.葡萄糖→氨基酸→脂肪乳→電解質(zhì)C.氨基酸→葡萄糖→電解質(zhì)→脂肪乳D.電解質(zhì)→葡萄糖→氨基酸→脂肪乳答案：A解析：配置PN時，應(yīng)先將電解質(zhì)加入氨基酸或葡萄糖中，再混合，最后加入脂肪乳，以保證溶液穩(wěn)定性。12.發(fā)生空氣栓塞時，患者應(yīng)采取的體位是A.平臥位B.左側(cè)頭低足高位C.右側(cè)頭高足低位D.半坐臥位答案：B解析：左側(cè)頭低足高位可使空氣聚集在右心室尖部，避免進(jìn)入肺動脈，減少肺栓塞風(fēng)險。13.外周靜脈留置針穿刺時，進(jìn)針角度一般為A.5°-15°B.15°-30°C.30°-45°D.45°-60°答案：B解析：15°-30°為成人外周靜脈穿刺的標(biāo)準(zhǔn)角度，角度過小易穿透血管，過大則不易進(jìn)入血管腔。14.下列哪種藥物需使用避光輸液器輸注A.青霉素B.維生素CC.硝普鈉D.生理鹽水答案：C解析：硝普鈉見光易分解，需使用避光輸液器；青霉素、維生素C雖對光敏感，但常規(guī)輸注無需避光。15.靜脈炎按INS分級標(biāo)準(zhǔn)，局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，但無條索狀改變，屬于A.0級B.1級C.2級D.3級答案：B解析：INS靜脈炎分級：0級（無癥狀）；1級（紅/痛，無腫/條索）；2級（紅/痛+腫/條索）；3級（紅/痛+腫/條索+可觸及硬結(jié)）。16.輸血過程中，患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，首先應(yīng)采取的措施是A.減慢輸血速度B.立即停止輸血C.靜脈注射地塞米松D.皮下注射腎上腺素答案：A解析：輕度過敏反應(yīng)（如蕁麻疹）可先減慢輸血速度，觀察癥狀是否緩解；若加重再停止輸血并處理。17.經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管輸注高滲溶液時，導(dǎo)管尖端位置錯誤可能導(dǎo)致的最嚴(yán)重并發(fā)癥是A.靜脈炎B.血栓形成C.血管破裂D.藥物外滲答案：B解析：高滲溶液若未在中心靜脈快速稀釋（如尖端位于外周靜脈），易刺激血管內(nèi)皮，引發(fā)血栓形成。18.靜脈治療操作中，鋪無菌治療巾的主要目的是A.保護(hù)患者床單B.擴(kuò)大無菌區(qū)域C.方便操作D.減少人員走動答案：B解析：鋪無菌治療巾可擴(kuò)展無菌操作范圍，降低污染風(fēng)險。19.新生兒靜脈治療時，液體輸注速度的計算應(yīng)基于A.體重（kg）B.體表面積（m2）C.年齡（月）D.身高（cm）答案：A解析：新生兒體液代謝與體重密切相關(guān)，輸注速度通常按ml/kg/h計算。20.PICC導(dǎo)管拔除后，穿刺點(diǎn)按壓時間至少為A.2分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.15分鐘答案：B解析：正常凝血功能患者按壓5分鐘可止血；凝血異常者需延長至10-15分鐘。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.靜脈治療前需評估的內(nèi)容包括A.患者年齡、意識狀態(tài)B.血管條件（彈性、走行、充盈度）C.藥物性質(zhì)（滲透壓、pH值、刺激性）D.既往靜脈治療史（穿刺部位、并發(fā)癥）答案：ABCD解析：全面評估患者、血管、藥物及治療史是確保靜脈治療安全的基礎(chǔ)。2.屬于中心靜脈導(dǎo)管的有A.PICCB.CVCC.PORT（輸液港）D.外周靜脈留置針答案：ABC解析：中心靜脈導(dǎo)管包括PICC、CVC、PORT，尖端均位于中心靜脈；外周靜脈留置針屬于外周導(dǎo)管。3.靜脈輸注化療藥物時，預(yù)防外滲的措施包括A.選擇粗直、彈性好的血管B.先輸注生理鹽水確認(rèn)通暢C.輸注過程中密切觀察D.輸注完畢后用生理鹽水沖管答案：ABCD解析：以上措施均可降低化療藥物外滲風(fēng)險。4.靜脈炎的常見誘因有A.導(dǎo)管材質(zhì)過硬B.藥物滲透壓＞600mOsm/LC.穿刺時反復(fù)進(jìn)針D.導(dǎo)管留置時間過長答案：ABCD解析：導(dǎo)管材質(zhì)、藥物性質(zhì)、操作損傷、留置時間均為靜脈炎誘因。5.輸血反應(yīng)包括A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重答案：ABCD解析：輸血反應(yīng)涵蓋發(fā)熱、過敏、溶血、循環(huán)超負(fù)荷等類型。6.配置靜脈藥物時，需遵循的無菌原則包括A.操作前洗手、戴口罩B.安瓿開啟后用酒精消毒斷面C.注射器一人一用D.配置環(huán)境符合潔凈要求答案：ABCD解析：以上均為配置藥物時的無菌操作要點(diǎn)。7.外周靜脈留置針的固定方法正確的有A.透明敷料無張力粘貼B.導(dǎo)管U型或C型固定C.肝素帽高于穿刺點(diǎn)D.注明置管日期和時間答案：ABD解析：肝素帽應(yīng)低于或平于穿刺點(diǎn)，避免血液回流；其他選項符合固定規(guī)范。8.發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的表現(xiàn)包括A.發(fā)熱（＞38℃）B.寒戰(zhàn)C.穿刺點(diǎn)紅腫熱痛D.血培養(yǎng)陽性（導(dǎo)管血與外周血結(jié)果一致）答案：ABCD解析：CRBSI需結(jié)合癥狀、體征及實驗室檢查綜合判斷。9.靜脈治療中，沖封管的目的是A.保持導(dǎo)管通暢B.減少藥物殘留C.降低血栓形成風(fēng)險D.評估導(dǎo)管功能答案：ABCD解析：沖封管可維持導(dǎo)管通暢、清除殘留藥物、預(yù)防血栓，并通過回抽血液評估導(dǎo)管是否在位。10.新生兒靜脈治療的特殊注意事項包括A.選擇24G或更細(xì)的導(dǎo)管B.避免在同一部位反復(fù)穿刺C.嚴(yán)格控制輸注速度D.優(yōu)先選擇頭皮靜脈答案：ABCD解析：新生兒血管細(xì)、皮膚薄，需選擇細(xì)導(dǎo)管，避免反復(fù)穿刺，控制速度，并首選頭皮靜脈。三、判斷題（每題1分，共10分）1.輸注甘露醇時，可使用外周靜脈留置針。（√）解析：甘露醇雖為高滲溶液（約1098mOsm/L），短期輸注（＜48小時）可使用外周靜脈，但需密切觀察。2.PICC導(dǎo)管維護(hù)時，可使用10ml以下注射器沖管。（×）解析：10ml以下注射器推注壓力過大，易導(dǎo)致導(dǎo)管破裂，需使用10ml及以上注射器。3.輸血時，可將血液與葡萄糖溶液混合輸注。（×）解析：葡萄糖溶液會導(dǎo)致紅細(xì)胞凝集破壞，輸血時只能用生理鹽水沖管。4.靜脈治療操作中，戴手套可替代洗手。（×）解析：手套可能存在破損，操作前必須洗手，戴手套不能替代手衛(wèi)生。5.導(dǎo)管堵塞時，可強(qiáng)行推注生理鹽水通管。（×）解析：強(qiáng)行推注可能導(dǎo)致血栓脫落引發(fā)栓塞，應(yīng)先回抽，無效時使用尿激酶溶栓。6.輸注脂肪乳劑時，需使用帶有過濾裝置的輸液器。（√）解析：脂肪乳顆粒較大，過濾裝置可避免大顆粒進(jìn)入血管。7.中心靜脈導(dǎo)管穿刺后，無需等待X線確認(rèn)位置即可使用。（×）解析：必須確認(rèn)導(dǎo)管尖端位置正確后才能使用，避免藥物輸注至血管外。8.靜脈炎發(fā)生后，可使用50%硫酸鎂濕熱敷。（√）解析：50%硫酸鎂可減輕局部水腫和炎癥反應(yīng)，是靜脈炎的常規(guī)處理方法。9.外周靜脈留置針的敷貼潮濕時，只需更換敷貼無需拔管。（√）解析：敷貼潮濕會增加感染風(fēng)險，需及時更換，若穿刺點(diǎn)無異?？杀Ａ魧?dǎo)管。10.輸注刺激性藥物時，應(yīng)選擇上肢遠(yuǎn)端靜脈。（×）解析：刺激性藥物應(yīng)選擇上肢近端粗直靜脈（如肘正中靜脈），避免遠(yuǎn)端小靜脈（如手背靜脈）。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述外周靜脈留置針的留置時間及延長留置時間的條件。答案：常規(guī)留置時間為72-96小時（INS標(biāo)準(zhǔn)）。延長留置時間需滿足以下條件：①穿刺部位無紅、腫、熱、痛；②導(dǎo)管無回血、堵塞；③患者無發(fā)熱等感染跡象；④輸注藥物無高滲、高刺激性；⑤臨床評估繼續(xù)留置利大于弊。2.列舉5種靜脈治療中需重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥。答案：①藥物外滲；②靜脈炎；③導(dǎo)管堵塞；④導(dǎo)管相關(guān)性血流感染；⑤空氣栓塞；⑥血栓形成（任選5種）。3.簡述藥物外滲的評估內(nèi)容。答案：①外滲藥物的性質(zhì)（刺激性、腐蝕性、滲透壓）；②外滲范圍（測量紅腫面積）；③局部癥狀（疼痛程度、皮膚顏色、溫度）；④是否有回血（判斷導(dǎo)管是否在位）；⑤輸注時間（外滲發(fā)生的時長）；⑥患者主訴（如麻木、燒灼感）。4.簡述PICC導(dǎo)管維護(hù)的主要內(nèi)容。答案：①更換透明敷貼（每7天或潮濕、松脫時），觀察穿刺點(diǎn)有無滲液、紅腫；②沖管（治療前后用10ml以上生理鹽水脈沖式?jīng)_管，治療間歇期每7天沖管1次）；③封管（使用肝素鹽水正壓封管，肝素濃度10-100U/ml）；④測量臂圍（每周1次，對比基礎(chǔ)值，判斷是否有血栓）；⑤檢查導(dǎo)管體外長度（確認(rèn)是否移位）；⑥指導(dǎo)患者避免置管側(cè)肢體過度活動（如提重物、測血壓）。5.簡述輸血前“三查八對”的具體內(nèi)容。答案：三查：查血液的有效期、血液質(zhì)量、輸血裝置是否完好。八對：對患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型、血袋號、交叉配血試驗結(jié)果。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者，女，58歲，因“乳腺癌術(shù)后化療”入院，今日輸注多柔比星（化療藥物）時，主訴穿刺部位（手背靜脈）疼痛，護(hù)士觀察到局部皮膚發(fā)紅，無腫脹，回抽無回血。問題：（1）該患者可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）請列出處理步驟。答案：（1）可能發(fā)生了化療藥物外滲（因回抽無回血提示導(dǎo)管可能脫出血管，結(jié)合疼痛、發(fā)紅癥狀）。（2）處理步驟：①立即停止輸注，關(guān)閉輸液器，保留針頭；②回抽3-5ml血液及藥液（盡量減少藥物殘留）；③根據(jù)藥物性質(zhì)（多柔比星為刺激性藥物），選擇局部封閉（如利多卡因+地塞米松）；④局部冷敷（抑制藥物擴(kuò)散），抬高患肢；⑤記錄外滲部位、范圍、處理措施及患者反應(yīng)；⑥報告醫(yī)生，密切觀察局部變化（如是否出現(xiàn)水皰、壞死）；⑦24-48小時后可改為熱敷（促進(jìn)吸收），必要時請外科會診。案例2：患者，男，72歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，長期靜脈輸注抗生素（頭孢哌酮舒巴坦），今日發(fā)現(xiàn)左上肢肘窩處靜脈走行區(qū)出現(xiàn)條索狀硬結(jié)，局部皮溫升高，患者訴按壓痛。問題：（1）該患者符合靜脈炎幾級？（2）分析可能的誘因。（3）提出護(hù)理措施。答案：（1）根據(jù)INS分級，患者出現(xiàn)條索狀硬結(jié)+疼痛+皮溫升高，屬于3級靜脈炎（紅/