2025年西醫(yī)外科學(xué)試題及答案

一、單項選擇題1.下列哪種手術(shù)切口屬于清潔切口？A.胃大部切除術(shù)B.甲狀腺腺瘤切除術(shù)C.闌尾切除術(shù)D.膿腫切開引流術(shù)答案：B2.手術(shù)中輸血過程發(fā)現(xiàn)手術(shù)野滲血不止和低血壓時最可能的并發(fā)癥是A.酸堿及電解質(zhì)失衡B.心力衰竭C.細(xì)菌污染D.溶血反應(yīng)答案：D3.破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A.苦笑面容B.張口困難C.角弓反張D.頸項強(qiáng)直答案：B4.下列關(guān)于休克的敘述，哪項是正確的？A.通常在迅速失血超過全身總血量的10%時即出現(xiàn)休克B.失血性休克時，應(yīng)首先快速輸入10%～50%葡萄糖溶液，繼之大量輸血C.損傷性休克不屬于低血容量性休克D.感染性休克多是革蘭陰性桿菌所釋放的內(nèi)毒素引起的內(nèi)毒素性休克答案：D5.急性腎衰竭少尿或無尿期，最危險的電解質(zhì)紊亂是A.低鈉血癥B.高鉀血癥C.低鈣血癥D.高鎂血癥答案：B6.心肺復(fù)蘇時，心臟按壓與人工呼吸的比例應(yīng)為A.30:2B.15:2C.30:1D.15:1答案：A7.乳腺癌最常見的病理類型是A.非浸潤性癌B.早期浸潤性癌C.浸潤性特殊癌D.浸潤性非特殊癌答案：D8.腹部閉合性損傷中最容易受損的器官是A.肝臟B.脾臟C.胰腺D.腎臟答案：B9.胃潰瘍最常發(fā)生的部位是A.胃大彎B.胃小彎C.幽門管D.賁門答案：B10.下肢靜脈曲張的主要原因是A.心臟功能不全B.靜脈瓣膜破壞C.下肢肌肉收縮減退D.皮下脂肪減少答案：B二、多項選擇題1.下列哪些屬于外科感染的特點？A.常為多種細(xì)菌混合感染B.局部癥狀明顯C.多為器質(zhì)性病變D.常有組織化膿壞死答案：ABCD2.預(yù)防手術(shù)切口感染的措施包括A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)B.手術(shù)操作輕柔精細(xì)C.加強(qiáng)營養(yǎng)支持D.合理預(yù)防性使用抗生素答案：ABCD3.下列屬于特異性感染的有A.破傷風(fēng)B.氣性壞疽C.肺結(jié)核D.丹毒答案：ABC4.休克的監(jiān)測指標(biāo)包括A.精神狀態(tài)B.皮膚溫度、色澤C.血壓、脈率D.尿量答案：ABCD5.術(shù)后常見的并發(fā)癥有A.術(shù)后出血B.切口感染C.肺部感染D.下肢深靜脈血栓形成答案：ABCD6.甲狀腺次全切除術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐答案：ABCD7.急性闌尾炎的并發(fā)癥有A.腹腔膿腫B.內(nèi)、外瘺形成C.門靜脈炎D.腸梗阻答案：ABC8.下列哪些是良性腫瘤的特點？A.有包膜，不侵犯周圍組織B.生長緩慢C.不發(fā)生轉(zhuǎn)移D.細(xì)胞分化良好答案：ABCD9.下列屬于骨折早期并發(fā)癥的有A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.重要內(nèi)臟器官損傷D.骨筋膜室綜合征答案：ABCD10.關(guān)節(jié)脫位的特有體征包括A.畸形B.彈性固定C.關(guān)節(jié)盂空虛D.疼痛答案：ABC三、判斷題1.外科感染病程在3周以內(nèi)為急性感染。（）答案：對2.高壓蒸汽滅菌法是目前應(yīng)用最普遍且效果可靠的滅菌方法。（）答案：對3.輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥是過敏反應(yīng)。（）答案：錯（最嚴(yán)重的并發(fā)癥是溶血反應(yīng)）4.丹毒是由β-溶血性鏈球菌引起的急性網(wǎng)狀淋巴管炎。（）答案：對5.中心靜脈壓的正常范圍是5～12cmH?O。（）答案：對6.甲狀腺危象多發(fā)生在術(shù)后12～36小時內(nèi)。（）答案：對7.胃潰瘍穿孔多發(fā)生于胃小彎，十二指腸潰瘍穿孔多發(fā)生于十二指腸球部前壁。（）答案：對8.骨折的專有體征包括畸形、異?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮?。（）答案：對9.腰椎間盤突出癥患者直腿抬高試驗及加強(qiáng)試驗陽性。（）答案：對10.腫瘤的轉(zhuǎn)移方式包括淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移。（）答案：對四、簡答題1.簡述外科手術(shù)切口的分類。手術(shù)切口分為三類：清潔切口，指縫合的無菌切口，如甲狀腺腺瘤切除術(shù)等；清潔-污染切口，指手術(shù)時可能帶有污染的縫合切口，如胃大部切除術(shù)等；污染切口，指鄰近感染區(qū)或組織直接暴露于污染或感染物的切口，如闌尾穿孔的闌尾切除術(shù)、腸梗阻壞死的手術(shù)等。2.簡述休克的治療原則。休克的治療原則包括：一般緊急治療，如保持呼吸道通暢、采取休克體位等；補(bǔ)充血容量，是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵；積極處理原發(fā)??；糾正酸堿平衡失調(diào)；血管活性藥物的應(yīng)用，包括血管收縮劑、血管擴(kuò)張劑等；改善微循環(huán)；防治感染；保護(hù)重要臟器功能。3.簡述急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)。癥狀：典型的腹痛發(fā)作始于上腹，逐漸移向臍部，數(shù)小時（6～8小時）后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹，部分患者開始即出現(xiàn)右下腹痛。胃腸道癥狀如惡心、嘔吐等。全身癥狀有乏力、發(fā)熱等。體征：右下腹壓痛，是急性闌尾炎最常見的重要體征；腹膜刺激征，包括腹肌緊張、壓痛、反跳痛等；右下腹可觸及包塊；結(jié)腸充氣試驗、腰大肌試驗、閉孔內(nèi)肌試驗等可陽性。4.簡述骨折的治療原則。骨折的治療原則有復(fù)位、固定和康復(fù)治療。復(fù)位是將移位的骨折段恢復(fù)正?；蚪跽５慕馄赎P(guān)系，重建骨骼的支架作用；固定是將骨折維持在復(fù)位后的位置，使其在良好對位情況下達(dá)到牢固愈合；康復(fù)治療是在不影響固定的情況下，盡快地恢復(fù)患肢肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織的舒縮活動，防止發(fā)生肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。五、討論題1.討論外科感染的治療原則。外科感染的治療原則是消除感染病因和毒性物質(zhì)，制止病菌生長，增強(qiáng)人體抗感染能力以及促使組織修復(fù)。對于非特異性感染，局部治療包括患部制動、物理療法、手術(shù)治療等，手術(shù)治療有膿腫切開引流和感染的組織器官切除等。全身治療主要是支持治療，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，補(bǔ)充營養(yǎng)等，合理使用抗生素，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗選擇有效藥物。對于特異性感染，如破傷風(fēng)、氣性壞疽等，除上述治療外，還需采用特殊的抗毒素血清治療及嚴(yán)格的隔離措施等。2.討論甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難和窒息的原因及處理方法。原因：切口內(nèi)出血壓迫氣管，多因手術(shù)時止血不完善，或血管結(jié)扎線滑脫所致；喉頭水腫，主要是手術(shù)創(chuàng)傷所致，也可因氣管插管引起；氣管塌陷，是由于氣管壁長期受腫大甲狀腺壓迫，發(fā)生軟化，切除甲狀腺的大部分后軟化的氣管壁失去支撐的結(jié)果；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷，可導(dǎo)致聲帶麻痹，引起呼吸困難。處理：一旦發(fā)現(xiàn)呼吸困難和窒息，須立即行床旁搶救，剪開縫線，敞開切口，迅速除去血腫；如仍無改善，應(yīng)立即行氣管切開；情況好轉(zhuǎn)后，再送手術(shù)室進(jìn)一步檢查、止血和其他處理。3.討論急性腸梗阻的診斷要點及治療原則。診斷要點：根據(jù)腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便四大癥狀，腹部可見腸型及蠕動波，腸鳴音亢進(jìn)或減弱消失等體征，結(jié)合腹部X線檢查發(fā)現(xiàn)腸腔內(nèi)氣體、液氣平面等表現(xiàn)可診斷。還需判斷腸梗阻的類型，如機(jī)械性或動力性、單純性或絞窄性、高位或低位等。治療原則：基礎(chǔ)治療包括胃腸減壓、糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡、防治感染和中毒等。解除梗阻，可分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療。手術(shù)治療適用于各種絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性腸道畸形引起的腸梗阻，以及非手術(shù)治療無效的患者；非手術(shù)治療主要適用于單純性粘連性腸梗阻、麻痹性或痙攣性腸梗阻等。4.討論骨折愈合的過程及影響因素。骨折愈合過程分為三個階段：血腫炎癥機(jī)化期，骨折后斷端及其周圍形成血腫，傷后6～8小時，血腫凝結(jié)成血塊，隨后發(fā)生炎癥反應(yīng)，逐漸機(jī)化形成纖維連接；原始骨痂形成期，骨內(nèi)、外膜