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文檔簡介

健康體檢與診療合同書第一章合同訂立1.1合同編號合同編號:____________________1.2合同雙方1.2.1甲方(體檢方)名稱:____________________地址:____________________聯(lián)系人:____________________聯(lián)系方式:____________________1.2.2乙方(診療方)名稱:____________________地址:____________________聯(lián)系人:____________________聯(lián)系方式:____________________1.3合同生效本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。1.4合同期限本合同的有效期為____年,自____年____月____日至____年____月____日。1.5合同目的甲方委托乙方提供健康體檢和診療服務(wù),乙方同意按照本合同約定為甲方提供相關(guān)服務(wù)。第二章健康體檢服務(wù)2.1體檢項目乙方將為甲方提供以下體檢項目:2.1.1常規(guī)體檢2.1.2內(nèi)科檢查2.1.3外科檢查2.1.4婦科檢查(僅限女性)2.1.5兒科檢查(僅限兒童)2.1.6眼科檢查2.1.7耳鼻喉科檢查2.1.8口腔科檢查2.1.9血液檢查2.1.10尿液檢查2.1.11大便檢查2.1.12影像學(xué)檢查(如X光、CT、MRI等)2.1.13其他特殊檢查(根據(jù)甲方需求)2.2體檢時間體檢時間由甲方與乙方協(xié)商確定,一般應(yīng)在合同生效后____個工作日內(nèi)完成。2.3體檢費(fèi)用2.3.1體檢費(fèi)用總額為人民幣____元整。2.3.2體檢費(fèi)用包括但不限于體檢項目費(fèi)用、材料費(fèi)用、設(shè)備使用費(fèi)用等。2.4體檢報告乙方在體檢完成后,將向甲方提供書面體檢報告,報告內(nèi)容包括但不限于:2.4.1體檢結(jié)果概述2.4.2體檢項目結(jié)果2.4.3建議診療方案第三章診療服務(wù)3.1診療范圍乙方將為甲方提供以下診療服務(wù):3.1.1內(nèi)科診療3.1.2外科診療3.1.3婦科診療3.1.4兒科診療3.1.5眼科診療3.1.6耳鼻喉科診療3.1.7口腔科診療3.1.8其他??圃\療3.2診療流程3.2.1甲方根據(jù)自身需求,選擇合適的診療服務(wù)。3.2.2乙方安排專業(yè)醫(yī)師為甲方進(jìn)行診療。3.2.3診療結(jié)束后,乙方將向甲方提供書面診療報告。3.3診療費(fèi)用3.3.1診療費(fèi)用總額為人民幣____元整。3.3.2診療費(fèi)用包括但不限于診療服務(wù)費(fèi)用、藥品費(fèi)用、檢查費(fèi)用等。第四章服務(wù)保障4.1服務(wù)質(zhì)量乙方保證提供的服務(wù)質(zhì)量符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)規(guī)范。4.2隱私保護(hù)乙方承諾對甲方個人信息和隱私進(jìn)行嚴(yán)格保護(hù),未經(jīng)甲方同意,不得向任何第三方泄露。4.3咨詢服務(wù)乙方提供咨詢服務(wù),解答甲方在體檢和診療過程中遇到的問題。第五章合同變更與解除5.1合同變更5.1.1雙方經(jīng)協(xié)商一致,可對本合同進(jìn)行變更。5.1.2變更內(nèi)容應(yīng)以書面形式確定,并經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。5.2合同解除5.2.1發(fā)生以下情況之一,任何一方有權(quán)解除本合同:5.2.1.1乙方提供的服務(wù)嚴(yán)重違反本合同約定;5.2.1.2甲方未按照合同約定支付費(fèi)用;5.2.1.3雙方協(xié)商一致解除合同。5.2.2合同解除后,雙方應(yīng)按照合同約定處理相關(guān)事宜。第六章體檢報告解讀與咨詢服務(wù)6.1報告解讀6.1.1乙方將為甲方提供體檢報告的解讀服務(wù)。6.1.2解讀服務(wù)包括但不限于:6.1.2.1體檢結(jié)果詳細(xì)說明;6.1.2.2常見疾病風(fēng)險提示;6.1.2.3健康生活方式建議。6.2咨詢服務(wù)6.2.1甲方在體檢后如有疑問,可向乙方咨詢。6.2.2咨詢服務(wù)內(nèi)容包括但不限于:6.2.2.1體檢結(jié)果疑問解答;6.2.2.2健康知識普及;6.2.2.3疾病預(yù)防與治療建議。6.3服務(wù)方式6.3.1乙方可通過電話、網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)場等方式提供報告解讀與咨詢服務(wù)。6.3.2服務(wù)時間:周一至周日,上午9:00至下午5:00。第七章診療服務(wù)跟進(jìn)7.1診療跟進(jìn)7.1.1乙方將為甲方提供診療后的跟進(jìn)服務(wù)。7.1.2跟進(jìn)服務(wù)包括但不限于:7.1.2.1定期回訪;7.1.2.2疾病變化監(jiān)測;7.1.2.3治療方案調(diào)整建議。7.2跟進(jìn)方式7.2.1乙方可通過電話、短信、郵件等方式進(jìn)行跟進(jìn)。7.2.2跟進(jìn)頻率:根據(jù)甲方病情和治療需要,由乙方?jīng)Q定。7.3跟進(jìn)記錄7.3.1乙方應(yīng)將跟進(jìn)服務(wù)記錄完整保存,包括但不限于:7.3.1.1跟進(jìn)日期;7.3.1.2跟進(jìn)內(nèi)容;7.3.1.3甲方反饋。第八章藥品供應(yīng)與管理8.1藥品供應(yīng)8.1.1乙方將為甲方提供所需的藥品供應(yīng)服務(wù)。8.1.2藥品供應(yīng)應(yīng)保證質(zhì)量,符合國家藥品管理相關(guān)規(guī)定。8.2藥品管理8.2.1乙方應(yīng)建立完善的藥品管理制度,保證藥品安全、有效。8.2.2藥品管理包括但不限于:8.2.2.1藥品采購、驗(yàn)收、儲存;8.2.2.2藥品有效期管理;8.2.2.3藥品使用指導(dǎo)。8.3藥品費(fèi)用8.3.1藥品費(fèi)用由甲方承擔(dān)。8.3.2藥品費(fèi)用明細(xì)將在診療報告或處方中明確。第九章醫(yī)療保險與報銷9.1醫(yī)療保險9.1.1乙方將協(xié)助甲方辦理醫(yī)療保險相關(guān)手續(xù)。9.1.2乙方應(yīng)提供必要的醫(yī)療保險政策咨詢。9.2報銷流程9.2.1甲方在就診結(jié)束后,可向乙方咨詢報銷流程。9.2.2報銷流程包括但不限于:9.2.2.1準(zhǔn)備報銷材料;9.2.2.2提交報銷申請;9.2.2.3收取報銷款項。9.3報銷時限9.3.1甲方應(yīng)在就診后____個工作日內(nèi)提交報銷申請。9.3.2乙方將在收到報銷申請后____個工作日內(nèi)完成報銷處理。第十章特殊情況處理10.1緊急情況10.1.1如甲方在體檢或診療過程中出現(xiàn)緊急情況,乙方應(yīng)立即采取相應(yīng)措施,并通知甲方家屬。10.1.2乙方應(yīng)保證緊急情況得到妥善處理。10.2疫情防控10.2.1乙方應(yīng)遵守國家疫情防控相關(guān)規(guī)定,保證甲方在體檢和診療過程中的安全。10.2.2如遇疫情等特殊情況,乙方有權(quán)調(diào)整服務(wù)內(nèi)容和方式,并及時通知甲方。10.3保密事項10.3.1乙方對甲方在體檢和診療過程中提供的個人信息和隱私予以保密。10.3.2未經(jīng)甲方同意,乙方不得向任何第三方泄露甲方信息。第十一章數(shù)據(jù)安全與保密11.1數(shù)據(jù)安全11.1.1乙方應(yīng)采取必要的技術(shù)和管理措施,保證甲方個人信息和體檢、診療數(shù)據(jù)的安全。11.1.2乙方應(yīng)定期進(jìn)行數(shù)據(jù)安全檢查,防止數(shù)據(jù)泄露、損毀或丟失。11.2保密義務(wù)11.2.1乙方及其員工對甲方個人信息和體檢、診療數(shù)據(jù)負(fù)有保密義務(wù)。11.2.2未經(jīng)甲方同意,乙方不得向任何第三方披露甲方個人信息和體檢、診療數(shù)據(jù)。11.3數(shù)據(jù)使用11.3.1乙方只能按照本合同約定使用甲方個人信息和體檢、診療數(shù)據(jù)。11.3.2乙方使用數(shù)據(jù)時,應(yīng)遵循合法、正當(dāng)、必要的原則。第十二章合同終止與解除12.1合同終止12.1.1本合同期滿或雙方協(xié)商一致,合同自然終止。12.1.2任何一方違反本合同約定,另一方有權(quán)終止合同。12.2合同解除12.2.1發(fā)生以下情況之一,任何一方有權(quán)解除合同:12.2.1.1乙方無法繼續(xù)履行合同主要義務(wù);12.2.1.2甲方未按照合同約定支付費(fèi)用,經(jīng)催告后仍未支付;12.2.1.3雙方協(xié)商一致解除合同。12.3終止與解除后的處理12.3.1合同終止或解除后,雙方應(yīng)按照合同約定處理未完成事項。12.3.2乙方應(yīng)退還甲方已支付但未使用的費(fèi)用。第十三章附則13.1合同附件本合同附件包括但不限于體檢項目清單、診療項目清單、費(fèi)用明細(xì)表等。13.2通知雙方之間的通知應(yīng)以書面形式發(fā)送,發(fā)送地址為合同中約定的地址。13.

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