腎小球腎炎診療與護理知識考核試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)不包括以下哪項A.蛋白尿B.血尿C.水腫D.低血糖答案：D。腎小球腎炎主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫和高血壓等，低血糖不是其主要臨床表現(xiàn)。2.急性腎小球腎炎最常見的病因是A.病毒感染B.細菌感染C.自身免疫性疾病D.藥物過敏答案：B。急性腎小球腎炎常因β-溶血性鏈球菌等細菌感染后引起免疫反應(yīng)，導(dǎo)致腎小球損傷，細菌感染是最常見病因。3.下列哪項檢查對診斷腎小球腎炎最有價值A(chǔ).尿常規(guī)B.血常規(guī)C.腎功能檢查D.腎臟超聲答案：A。尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿等，是診斷腎小球腎炎最基本且重要的檢查，能初步提示腎臟病變。血常規(guī)主要反映血液中血細胞情況，對腎小球腎炎診斷價值相對較小；腎功能檢查可了解腎功能損害程度，但不能確診腎小球腎炎；腎臟超聲主要觀察腎臟形態(tài)等結(jié)構(gòu)改變，也不是診斷的關(guān)鍵檢查。4.腎小球腎炎患者出現(xiàn)水腫的主要原因是A.血漿膠體滲透壓降低B.毛細血管通透性增加C.水鈉潴留D.淋巴回流受阻答案：C。腎小球腎炎時，腎小球濾過功能下降，導(dǎo)致水鈉潴留，這是患者出現(xiàn)水腫的主要原因。血漿膠體滲透壓降低常見于低蛋白血癥等；毛細血管通透性增加可引起局部水腫，但不是腎小球腎炎水腫的主要機制；淋巴回流受阻一般引起局部淋巴性水腫，與腎小球腎炎水腫關(guān)系不大。5.慢性腎小球腎炎患者的飲食應(yīng)注意A.高蛋白飲食B.高鹽飲食C.低蛋白低磷飲食D.高鉀飲食答案：C。慢性腎小球腎炎患者腎功能逐漸受損，為減輕腎臟負擔，應(yīng)給予低蛋白低磷飲食。高蛋白飲食會增加腎臟排泄負擔；高鹽飲食會加重水腫和高血壓；高鉀飲食在腎功能不全時可能導(dǎo)致高鉀血癥，不利于病情。6.急性腎小球腎炎患者休息的原則是A.起病2周內(nèi)臥床休息B.水腫消退后可下床活動C.肉眼血尿消失后可正?；顒覦.血壓正常后可上學，但避免劇烈運動答案：A。急性腎小球腎炎起病2周內(nèi)應(yīng)臥床休息，可減輕心臟負擔，改善腎血流量，有利于水腫消退、血尿等癥狀緩解。水腫消退、肉眼血尿消失后可逐漸增加活動量，但仍需避免過度勞累；血壓正常后可逐步恢復(fù)正常生活，但不宜過早上學和劇烈運動。7.下列哪種藥物可用于治療腎小球腎炎患者的高血壓A.青霉素B.糖皮質(zhì)激素C.硝苯地平D.碳酸氫鈉答案：C。硝苯地平是鈣通道阻滯劑，可降低血壓，適用于腎小球腎炎患者高血壓的治療。青霉素主要用于抗感染治療；糖皮質(zhì)激素用于免疫抑制治療，主要針對腎小球腎炎的免疫炎癥反應(yīng)；碳酸氫鈉主要用于糾正酸中毒。8.腎小球腎炎患者尿液中出現(xiàn)紅細胞管型提示A.上尿路感染B.下尿路感染C.腎小球損傷D.腎小管損傷答案：C。紅細胞管型是指管型內(nèi)含有多個紅細胞，提示紅細胞來自腎小球，是腎小球損傷的重要標志。上尿路感染主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛等全身癥狀，下尿路感染以尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀為主，一般無紅細胞管型；腎小管損傷主要表現(xiàn)為腎小管功能異常，如尿比重降低等。9.對腎小球腎炎患者進行護理評估時，最應(yīng)關(guān)注的內(nèi)容是A.家族史B.既往史C.現(xiàn)病史D.個人史答案：C?，F(xiàn)病史能詳細了解患者本次發(fā)病的癥狀、病情發(fā)展過程等，對于判斷病情嚴重程度、制定治療和護理方案至關(guān)重要。家族史有助于了解遺傳因素對疾病的影響，但不是最關(guān)鍵的評估內(nèi)容；既往史可了解患者過去的健康狀況，但不如現(xiàn)病史直接反映當前病情；個人史主要包括生活習慣等，對腎小球腎炎的診斷和護理有一定參考價值，但不是最核心的評估點。10.腎小球腎炎患者使用糖皮質(zhì)激素治療時，應(yīng)注意觀察的不良反應(yīng)不包括A.感染B.高血壓C.低血糖D.骨質(zhì)疏松答案：C。糖皮質(zhì)激素治療腎小球腎炎時，可抑制機體免疫功能，增加感染風險；可引起水鈉潴留導(dǎo)致高血壓；長期使用還會影響鈣代謝，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。而糖皮質(zhì)激素一般會使血糖升高，而不是低血糖。11.慢性腎小球腎炎的病程一般為A.小于3個月B.3個月-1年C.1年以上D.5年以上答案：C。慢性腎小球腎炎是病情遷延、病變緩慢進展、最終將發(fā)展成慢性腎衰竭的一組腎小球疾病，病程一般在1年以上。急性腎小球腎炎病程相對較短，一般小于3個月。12.下列哪項不是腎小球腎炎患者健康教育的內(nèi)容A.避免勞累B.預(yù)防感染C.定期復(fù)查D.多吃海鮮答案：D。腎小球腎炎患者應(yīng)避免勞累，以免加重腎臟負擔；預(yù)防感染，因為感染可誘發(fā)或加重病情；定期復(fù)查，以便及時了解病情變化和調(diào)整治療方案。海鮮一般含較高的蛋白質(zhì)和嘌呤，過多食用可能增加腎臟排泄負擔，不利于病情控制，所以不屬于健康教育鼓勵的內(nèi)容。13.急性腎小球腎炎患者肉眼血尿的顏色可呈A.洗肉水樣B.醬油色C.深黃色D.乳白色答案：A。急性腎小球腎炎患者肉眼血尿的顏色多呈洗肉水樣，這是由于紅細胞在尿液中被破壞，血紅蛋白釋放所致。醬油色尿常見于血管內(nèi)溶血；深黃色尿可能與飲水過少、黃疸等有關(guān)；乳白色尿可能是乳糜尿等情況。14.腎小球腎炎患者腎功能檢查中，最能反映腎小球濾過功能的指標是A.血肌酐B.血尿素氮C.內(nèi)生肌酐清除率D.血尿酸答案：C。內(nèi)生肌酐清除率能較為準確地反映腎小球濾過功能，是評估腎功能的重要指標。血肌酐和血尿素氮也可反映腎功能，但受多種因素影響，不如內(nèi)生肌酐清除率敏感和準確；血尿酸主要反映嘌呤代謝情況，與腎小球濾過功能關(guān)系相對較小。15.對于腎小球腎炎患者的心理護理，下列做法錯誤的是A.向患者講解疾病知識B.鼓勵患者表達內(nèi)心感受C.批評患者的焦慮情緒D.提供心理支持答案：C。對于腎小球腎炎患者，應(yīng)向其講解疾病知識，讓患者了解病情和治療方案，增強治療信心；鼓勵患者表達內(nèi)心感受，以便及時發(fā)現(xiàn)心理問題并給予疏導(dǎo)；提供心理支持，幫助患者保持積極的心態(tài)。批評患者的焦慮情緒會加重患者的心理負擔，不利于病情恢復(fù)。二、多選題（每題3分，共30分）1.腎小球腎炎的常見病理類型包括A.系膜增生性腎小球腎炎B.微小病變型腎病C.膜性腎病D.局灶節(jié)段性腎小球硬化答案：ABCD。系膜增生性腎小球腎炎、微小病變型腎病、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化均是腎小球腎炎常見的病理類型，不同病理類型在臨床表現(xiàn)、治療反應(yīng)和預(yù)后等方面可能有所差異。2.腎小球腎炎患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有A.心力衰竭B.高血壓腦病C.急性腎衰竭D.感染答案：ABCD。腎小球腎炎患者由于水鈉潴留、高血壓等因素可導(dǎo)致心力衰竭；血壓急劇升高可引起高血壓腦??；病情嚴重時可出現(xiàn)急性腎衰竭；同時，患者免疫功能低下，易發(fā)生感染。3.對腎小球腎炎患者進行飲食護理時，應(yīng)遵循的原則有A.限制蛋白質(zhì)攝入B.控制鹽的攝入C.保證充足的熱量D.適量補充維生素答案：ABCD。腎小球腎炎患者飲食應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，減輕腎臟負擔；控制鹽的攝入，以減輕水腫和高血壓；保證充足的熱量供應(yīng)，避免蛋白質(zhì)分解供能；適量補充維生素，維持機體正常代謝。4.腎小球腎炎患者使用利尿劑時，應(yīng)觀察的內(nèi)容有A.尿量B.體重C.電解質(zhì)紊亂D.血壓變化答案：ABCD。使用利尿劑后，需觀察尿量以評估利尿效果；觀察體重變化，了解水腫消退情況；注意有無電解質(zhì)紊亂，如低鉀血癥等；同時監(jiān)測血壓變化，因為利尿可導(dǎo)致血容量減少，可能引起血壓下降。5.下列關(guān)于腎小球腎炎患者休息與活動的護理措施，正確的有A.急性發(fā)作期應(yīng)絕對臥床休息B.病情穩(wěn)定后可逐漸增加活動量C.避免過度勞累D.活動量以不出現(xiàn)疲勞為宜答案：ABCD。急性發(fā)作期患者應(yīng)絕對臥床休息，以利于病情恢復(fù)；病情穩(wěn)定后，可逐漸增加活動量，但要避免過度勞累，活動量以不出現(xiàn)疲勞為宜，防止病情反復(fù)。6.腎小球腎炎患者的尿液檢查可能出現(xiàn)的異常有A.蛋白尿B.血尿C.管型尿D.尿比重降低答案：ABCD。腎小球腎炎患者腎小球濾過膜受損，可出現(xiàn)蛋白尿；紅細胞漏出可導(dǎo)致血尿；腎小管內(nèi)蛋白等物質(zhì)凝聚可形成管型尿；當腎小管功能受損時，可出現(xiàn)尿比重降低。7.糖皮質(zhì)激素治療腎小球腎炎的作用機制包括A.抗炎作用B.免疫抑制作用C.抗休克作用D.減輕水腫答案：AB。糖皮質(zhì)激素治療腎小球腎炎主要通過抗炎作用，抑制炎癥介質(zhì)的釋放，減輕腎小球炎癥反應(yīng)；還具有免疫抑制作用，抑制免疫系統(tǒng)的異常激活?？剐菘俗饔靡话悴皇侵委熌I小球腎炎的主要作用機制；糖皮質(zhì)激素減輕水腫主要是通過抗炎等間接作用，不是其主要作用機制。8.腎小球腎炎患者健康教育的內(nèi)容包括A.疾病知識教育B.飲食指導(dǎo)C.休息與活動指導(dǎo)D.用藥指導(dǎo)答案：ABCD。對腎小球腎炎患者進行健康教育，應(yīng)包括疾病知識教育，讓患者了解疾病的病因、癥狀、治療和預(yù)后等；飲食指導(dǎo)，告知患者合理的飲食原則；休息與活動指導(dǎo)，幫助患者掌握正確的休息和活動方式；用藥指導(dǎo)，使患者了解藥物的作用、用法、不良反應(yīng)等。9.腎小球腎炎患者腎功能檢查中，常用的指標有A.血肌酐B.血尿素氮C.內(nèi)生肌酐清除率D.血尿酸答案：ABC。血肌酐、血尿素氮和內(nèi)生肌酐清除率是評估腎小球腎炎患者腎功能常用的指標。血尿酸主要反映嘌呤代謝情況，雖然在腎功能不全時可能升高，但不是評估腎小球濾過功能的主要指標。10.對腎小球腎炎患者進行心理護理的重要性在于A.減輕患者的焦慮情緒B.增強患者的治療信心C.促進患者的康復(fù)D.提高患者的生活質(zhì)量答案：ABCD。心理護理可以減輕患者因疾病帶來的焦慮情緒，使患者保持良好的心態(tài)；增強患者對治療的信心，提高治療依從性；有利于患者積極配合治療和護理，促進康復(fù)；同時也能提高患者的生活質(zhì)量。三、判斷題（每題2分，共20分）1.腎小球腎炎患者都有蛋白尿和血尿。答案：錯誤。雖然蛋白尿和血尿是腎小球腎炎常見的臨床表現(xiàn)，但不是所有患者都同時出現(xiàn)，部分患者可能僅表現(xiàn)為其中一項或其他癥狀。2.急性腎小球腎炎是一種自限性疾病，一般不需要特殊治療。答案：錯誤。急性腎小球腎炎是自限性疾病，但仍需要進行對癥治療，如控制感染、治療高血壓、水腫等，以防止并發(fā)癥的發(fā)生，促進病情恢復(fù)。3.腎小球腎炎患者的水腫主要是由于淋巴回流受阻引起的。答案：錯誤。腎小球腎炎患者水腫主要是由于水鈉潴留，而不是淋巴回流受阻。4.慢性腎小球腎炎患者應(yīng)給予高蛋白飲食，以補充營養(yǎng)。答案：錯誤。慢性腎小球腎炎患者為減輕腎臟負擔，應(yīng)給予低蛋白低磷飲食，而不是高蛋白飲食。5.腎小球腎炎患者使用糖皮質(zhì)激素治療時，應(yīng)逐漸減量，不能突然停藥。答案：正確。突然停用糖皮質(zhì)激素可導(dǎo)致病情反跳，所以應(yīng)逐漸減量，以避免不良反應(yīng)和病情復(fù)發(fā)。6.腎小球腎炎患者只要血壓正常，就可以正?；顒印４鸢福哄e誤。血壓正常只是病情好轉(zhuǎn)的一個方面，還需結(jié)合水腫、血尿等情況綜合判斷，且活動量應(yīng)逐漸增加，避免過度勞累。7.對腎小球腎炎患者進行健康教育時，應(yīng)告知患者避免使用腎毒性藥物。答案：正確。腎毒性藥物可加重腎臟損害，所以應(yīng)告知患者避免使用。8.腎小球腎炎患者的尿液中出現(xiàn)白細胞管型提示腎小球損傷。答案：錯誤。尿液中出現(xiàn)白細胞管型提示腎盂腎炎等上尿路感染，而不是腎小球損傷。9.腎小球腎炎患者的心理狀態(tài)對病情恢復(fù)沒有影響。答案：錯誤?；颊叩男睦頎顟B(tài)可影響治療依從性和機體免疫功能，對病情恢復(fù)有重要影響。10.急性腎小球腎炎患者在水腫消退、肉眼血尿消失后可立即恢復(fù)正?；顒?。答案：錯誤。水腫消退、肉眼血尿消失后，患者仍需逐漸增加活動量，不能立即恢復(fù)正?；顒樱悦獠∏榉磸?fù)。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述腎小球腎炎患者的主要護理診斷及相應(yīng)的護理措施。主要護理診斷及護理措施如下：-體液過多：與水鈉潴留、低蛋白血癥等有關(guān)。護理措施：①休息：起病2周內(nèi)臥床休息，減輕心臟負擔，改善腎血流量。②飲食護理：限制鹽的攝入，根據(jù)水腫程度給予低鹽或無鹽飲食；控制水的攝入，量出為入。③病情觀察：觀察水腫的部位、程度、消長情況，準確記錄24小時出入量，定期測量體重。④用藥護理：遵醫(yī)囑使用利尿劑，觀察利尿效果和有無電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)。-營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量，與限制蛋白質(zhì)攝入、蛋白尿?qū)е碌鞍踪|(zhì)丟失等有關(guān)。護理措施：①飲食指導(dǎo)：根據(jù)腎功能情況限制蛋白質(zhì)攝入，給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，同時保證充足的熱量供應(yīng)，可適當增加碳水化合物和脂肪的攝入；適量補充維生素和礦物質(zhì)。②監(jiān)測營養(yǎng)指標：定期測量體重、血清蛋白等，了解營養(yǎng)狀況。-有感染的危險：與機體免疫功能低下、激素和免疫抑制劑的使用等有關(guān)。護理措施：①環(huán)境護理：保持病室清潔、通風，定期消毒，減少探視人員。②個人衛(wèi)生：指導(dǎo)患者做好皮膚、口腔等個人衛(wèi)生，勤換衣物，避免皮膚破損。③預(yù)防交叉感染：嚴格執(zhí)行無菌操作，防止醫(yī)源性感染。④觀察感染跡象：密切觀察患者有無發(fā)熱、咳嗽、咽痛等感染癥狀，及時報告醫(yī)生處理。-潛在并發(fā)癥：心力衰竭、高血壓腦病、急性腎衰竭等。護理措施：①病情監(jiān)測：密切觀察生命體征、尿量、水腫等變化，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的先兆。②休息與活動：合理安排患者的休息和活動，避免過度勞累。③用藥護理：遵醫(yī)囑使用降壓、利尿等藥物，控制血壓和水腫，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。④健康教育：向患者及家屬講解并發(fā)癥的表現(xiàn)和預(yù)防措施，提高其自我護理能力。2.請闡述腎小球腎炎患者健康教育的主要內(nèi)容。腎小球腎炎患者健康教育的主要內(nèi)容包括：-疾病知識教育：向患者及家屬講解腎小球腎炎的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、