三基訓練外科試題及答案一、單項選擇題1.下列哪項不屬于外科感染的特點A.常為單一細菌感染B.多有明顯的局部癥狀C.感染常集中在局部D.組織破壞后常形成瘢痕答案：A。外科感染多為混合感染，而非單一細菌感染，其他選項均是外科感染的特點。2.破傷風患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A.牙關緊閉B.面部苦笑C.角弓反張D.頸項強直答案：A。破傷風患者最早受影響的肌群是咀嚼肌，出現(xiàn)牙關緊閉，隨后依次為面部表情肌、頸項肌等。3.燒傷休克期通常指傷后A.8小時以內B.12小時以內C.24小時以內D.48小時以內答案：D。燒傷休克期一般指傷后48小時內，此期主要是由于大量體液滲出導致休克。4.乳腺癌最常見的病理類型是A.導管內癌B.浸潤性導管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌答案：B。浸潤性導管癌是乳腺癌最常見的病理類型。5.腹部損傷時最易受損的器官是A.肝B.脾C.腎D.胃答案：B。脾臟質地較脆，是腹部損傷時最易受損的實質性器官。6.腸梗阻的四大典型臨床表現(xiàn)是A.腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便B.腹痛、發(fā)熱、嘔吐、腹脹C.腹痛、腹脹、腹瀉、嘔吐D.腹痛、嘔吐、停止排氣排便、發(fā)熱答案：A。腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便是腸梗阻的四大典型臨床表現(xiàn)。7.下列哪種疾病不屬于外科急腹癥A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性胃炎答案：D。急性胃炎一般不屬于外科急腹癥范疇，其他選項均為常見的外科急腹癥。8.甲狀腺手術后最危急的并發(fā)癥是A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐答案：A。呼吸困難和窒息是甲狀腺手術后最危急的并發(fā)癥，可迅速導致患者死亡。9.下肢靜脈曲張的主要原因是A.靜脈瓣膜功能不全B.長時間站立C.妊娠D.重體力勞動答案：A。靜脈瓣膜功能不全是下肢靜脈曲張的主要原因，其他因素可加重病情。10.骨折的專有體征是A.疼痛、腫脹、功能障礙B.畸形、反?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮蠧.壓痛、腫脹、瘀斑D.畸形、彈性固定、關節(jié)空虛答案：B?；?、反常活動、骨擦音或骨擦感是骨折的專有體征，出現(xiàn)其中之一即可診斷骨折。11.顱內壓增高的“三主征”是A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、頭暈、嘔吐C.頭痛、抽搐、嘔吐D.頭痛、嘔吐、意識障礙答案：A。頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內壓增高的“三主征”。12.開放性氣胸的主要病理生理變化是A.縱隔擺動B.傷側肺萎陷C.進行性呼吸困難D.反常呼吸運動答案：A。開放性氣胸時，外界空氣可隨呼吸自由進出胸腔，導致縱隔擺動，影響呼吸和循環(huán)功能。13.前列腺增生患者最早出現(xiàn)的癥狀是A.尿頻B.進行性排尿困難C.尿潴留D.血尿答案：A。尿頻是前列腺增生患者最早出現(xiàn)的癥狀，尤其夜尿次數(shù)增多。14.腎損傷非手術治療時的護理，下列哪項是錯誤的A.絕對臥床休息B.嚴密觀察生命體征C.鼓勵患者早期活動，以利恢復D.觀察尿液顏色變化答案：C。腎損傷非手術治療時應絕對臥床休息2-4周，過早活動可導致再次出血，其他選項護理措施正確。15.膽石癥患者出現(xiàn)膽絞痛時禁用A.阿托品B.山莨菪堿C.嗎啡D.哌替啶答案：C。嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重膽絞痛，膽石癥患者出現(xiàn)膽絞痛時禁用。二、多項選擇題1.外科手術切口感染的危險因素有A.手術時間過長B.患者年齡大C.術前備皮方法不當D.糖尿病答案：ABCD。手術時間過長增加感染機會；患者年齡大抵抗力低；術前備皮方法不當可能增加細菌污染；糖尿病患者血糖高利于細菌生長，均是外科手術切口感染的危險因素。2.急性闌尾炎的并發(fā)癥有A.闌尾周圍膿腫B.門靜脈炎C.急性腹膜炎D.感染性休克答案：ABCD。急性闌尾炎若未及時治療，可出現(xiàn)闌尾周圍膿腫、門靜脈炎、急性腹膜炎，嚴重時可導致感染性休克。3.影響骨折愈合的因素有A.骨折部位的血液供應B.患者的年齡C.骨折的類型和數(shù)量D.治療方法不當答案：ABCD。骨折部位血液供應差會影響愈合；年齡大愈合相對慢；骨折類型復雜、數(shù)量多愈合困難；治療方法不當如固定不牢固等也會影響愈合。4.甲狀腺功能亢進患者術前準備有效的標準包括A.情緒穩(wěn)定B.睡眠好轉C.體重增加D.基礎代謝率<+20%答案：ABCD。情緒穩(wěn)定、睡眠好轉、體重增加說明患者身體狀態(tài)改善，基礎代謝率<+20%提示甲亢得到有效控制，均是術前準備有效的標準。5.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床表現(xiàn)有A.突發(fā)上腹部劇烈疼痛B.全腹壓痛、反跳痛、肌緊張C.肝濁音界縮小或消失D.X線檢查可見膈下游離氣體答案：ABCD。胃十二指腸潰瘍急性穿孔時，胃酸等消化液流入腹腔，可突發(fā)上腹部劇烈疼痛，繼而出現(xiàn)全腹腹膜炎體征，肝濁音界縮小或消失，X線檢查可見膈下游離氣體。三、簡答題1.簡述燒傷患者現(xiàn)場急救的原則和措施。原則：迅速脫離致傷源，立即冷療，保護創(chuàng)面，鎮(zhèn)靜止痛，盡快轉送。措施：-迅速脫離熱源，如火焰燒傷應盡快滅火，熱液浸漬的衣褲應立即脫去等。-冷療：用冷水沖洗或浸泡傷處，以減輕疼痛、降低局部溫度、減少滲出和水腫。-保護創(chuàng)面：用干凈的敷料或布類簡單包扎，避免創(chuàng)面再污染和損傷。-鎮(zhèn)靜止痛：可酌情使用止痛藥物，但要注意避免抑制呼吸。-轉送：及時將患者轉送至有救治條件的醫(yī)院。2.簡述腸梗阻的護理措施。-一般護理：禁食、胃腸減壓，以減輕腹脹和嘔吐。-病情觀察：密切觀察生命體征、腹痛、腹脹、嘔吐及排氣排便情況等，若出現(xiàn)絞窄性腸梗阻表現(xiàn)應及時報告醫(yī)生。-體位：取半臥位，有利于減輕腹脹和改善呼吸。-輸液護理：根據(jù)患者情況補充液體和電解質，維持水、電解質及酸堿平衡。-抗感染：遵醫(yī)囑使用抗生素，預防和控制感染。-心理護理：關心患者，緩解其緊張和焦慮情緒。-術后護理：做好傷口護理，早期活動，促進胃腸功能恢復等。3.簡述骨折的急救處理原則。-搶救生命：優(yōu)先處理危及生命的損傷，如心跳呼吸驟停、大出血等。-傷口包扎：用清潔的布類或無菌敷料包扎傷口，壓迫止血。-妥善固定：就地取材，用木板、樹枝等固定骨折部位，以減輕疼痛、避免進一步損傷和便于搬運。-迅速轉運：盡快將患者轉運至醫(yī)院進行進一步治療。四、病例分析題患者，男性，50歲，有胃潰瘍病史10年。近2天來上腹部疼痛加劇，伴有惡心、嘔吐。今晨突發(fā)上腹部劇烈疼痛，迅速蔓延至全腹。體格檢查：體溫38.5℃，脈搏100次/分，血壓110/70mmHg，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實驗室檢查：白細胞計數(shù)12×10?/L，中性粒細胞比例85%。1.該患者最可能的診斷是什么？該患者最可能的診斷是胃十二指腸潰瘍急性穿孔。依據(jù)有：有胃潰瘍病史，突發(fā)上腹部劇烈疼痛并迅速蔓延至全腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征，肝濁音界縮小，白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例升高。2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？還需要做X線檢查，觀察膈下是否有游離氣體，對診斷有重要價值；必要時可進行診斷性腹腔穿刺，若抽出含胃內容物的液體可確診。3.簡述該患者的治療原則和護理措施。治療原則：-非手術治療：適用于癥狀輕、一般情況好的空腹小穿孔，包括禁食、胃腸減壓、補液、抗感染、抑制胃酸分泌等。-手術治療：適用于飽食后穿孔、頑固性潰瘍穿孔、伴有幽門梗阻或懷疑有癌變等情況，手術方式有穿孔修補術、胃大部切除術等。護理措施：-術前護理：-禁食、胃腸減壓，減輕腹脹和減少胃腸內容物繼續(xù)流入腹腔。-密切觀察生命體征、腹痛等病情變化。-補液，維持水、電解質及酸堿平衡。-遵醫(yī)囑使用抗生素控