外科技術(shù)考試題及答案解析外科技術(shù)考試試卷一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍至少多少厘米的區(qū)域？A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm2.下列哪種手術(shù)縫線屬于可吸收縫線？A.絲線B.尼龍線C.羊腸線D.不銹鋼絲3.無菌手術(shù)切口感染的主要原因是：A.手術(shù)操作不規(guī)范B.手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)C.患者免疫力低下D.以上都是4.關(guān)于外科打結(jié)的方法，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.方結(jié)是最常用的結(jié)B.外科結(jié)比方結(jié)更牢固C.三重結(jié)用于重要部位的結(jié)扎D.單手打結(jié)只能用于小手術(shù)5.清創(chuàng)術(shù)的最佳時(shí)機(jī)是傷后：A.68小時(shí)B.812小時(shí)C.1224小時(shí)D.2448小時(shí)6.下列哪種情況不宜進(jìn)行一期縫合？A.清潔傷口B.沾染傷口在傷后68小時(shí)內(nèi)處理C.污染傷口已發(fā)生感染D.頭面部傷口在傷后24小時(shí)內(nèi)7.手術(shù)中常用的止血方法不包括：A.壓迫止血B.結(jié)扎止血C.電凝止血D.輸血止血8.關(guān)于引流物的放置，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.煙卷引流一般在術(shù)后2448小時(shí)拔除B.橡皮片引流一般在術(shù)后12天拔除C.引流管的拔除時(shí)間根據(jù)引流物的量和性質(zhì)而定D.引流物放置時(shí)間越長(zhǎng)越好9.下列哪種手術(shù)體位適用于甲狀腺手術(shù)？A.仰臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.頭高腳低位10.外科手術(shù)中，銳性分離適用于：A.肌肉組織B.疏松結(jié)締組織C.致密組織D.脂肪組織11.關(guān)于手術(shù)切口的選擇，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.應(yīng)盡量選擇在病變附近B.要考慮美觀因素C.切口應(yīng)避免損傷重要的神經(jīng)和血管D.切口越大越好12.胃腸道手術(shù)前禁食的時(shí)間是：A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.12小時(shí)13.術(shù)后早期活動(dòng)的主要優(yōu)點(diǎn)不包括：A.減少肺部并發(fā)癥B.促進(jìn)傷口愈合C.防止下肢靜脈血栓形成D.減輕傷口疼痛14.下列哪種情況不屬于外科手術(shù)的絕對(duì)禁忌證？A.嚴(yán)重的心、肺、肝、腎功能障礙B.急性感染期C.晚期惡性腫瘤已廣泛轉(zhuǎn)移D.患者精神狀態(tài)不佳15.關(guān)于手術(shù)野的鋪巾，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.先鋪相對(duì)不潔區(qū)B.手術(shù)巾的四個(gè)角要固定好C.大單的頭端應(yīng)蓋過麻醉架D.鋪巾后可以隨意移動(dòng)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.外科手術(shù)常用的消毒方法有：A.碘伏消毒B.酒精消毒C.新潔爾滅消毒D.甲醛熏蒸消毒2.手術(shù)中常用的持針器持針方法有：A.掌握法B.指套法C.掌指法D.單手持針法3.下列哪些屬于外科手術(shù)的基本操作技術(shù)？A.切開B.分離C.結(jié)扎D.縫合4.影響傷口愈合的因素有：A.年齡B.營(yíng)養(yǎng)狀況C.感染D.局部血液循環(huán)5.清創(chuàng)術(shù)的步驟包括：A.清洗傷口B.消毒傷口周圍皮膚C.清除傷口內(nèi)的異物和失活組織D.縫合傷口6.手術(shù)中常用的麻醉方法有：A.局部麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.全身麻醉D.針刺麻醉7.術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有：A.出血B.感染C.切口裂開D.肺部并發(fā)癥8.外科手術(shù)中，正確的無菌操作原則包括：A.手術(shù)人員的手臂應(yīng)保持在腰部以上B.手術(shù)臺(tái)上的無菌巾一旦浸濕應(yīng)及時(shí)更換C.術(shù)中手套破損應(yīng)立即更換D.參觀人員可以在手術(shù)人員背后走動(dòng)9.關(guān)于手術(shù)切口的分類，下列哪些是正確的？A.清潔切口B.清潔污染切口C.污染切口D.感染切口10.術(shù)后患者的飲食護(hù)理原則包括：A.早期禁食B.逐漸恢復(fù)飲食C.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食D.根據(jù)手術(shù)部位和病情調(diào)整飲食三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述外科手術(shù)中無菌技術(shù)的重要性及主要原則。2.簡(jiǎn)述清創(chuàng)術(shù)的目的和注意事項(xiàng)。四、病例分析題（20分）患者，男性，35歲，因車禍致右下肢開放性骨折，傷口有大量出血?，F(xiàn)場(chǎng)急救人員進(jìn)行了簡(jiǎn)單的包扎止血后將患者送往醫(yī)院。入院后檢查發(fā)現(xiàn)，傷口污染嚴(yán)重，骨折斷端外露。請(qǐng)問：1.該患者的傷口應(yīng)如何處理？2.術(shù)后應(yīng)采取哪些措施促進(jìn)傷口愈合和預(yù)防并發(fā)癥？答案解析一、單項(xiàng)選擇題1.答案：C解析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍至少15cm的區(qū)域，以保證手術(shù)區(qū)域的相對(duì)無菌。2.答案：C解析：羊腸線屬于可吸收縫線，絲線、尼龍線、不銹鋼絲屬于不可吸收縫線。3.答案：D解析：手術(shù)操作不規(guī)范、手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)、患者免疫力低下等都是無菌手術(shù)切口感染的主要原因。4.答案：D解析：?jiǎn)问执蚪Y(jié)是常用的打結(jié)方法，可用于各種手術(shù)，并非只能用于小手術(shù)。5.答案：A解析：清創(chuàng)術(shù)的最佳時(shí)機(jī)是傷后68小時(shí)，此時(shí)細(xì)菌尚未大量繁殖，傷口感染的機(jī)會(huì)較小。6.答案：C解析：污染傷口已發(fā)生感染不宜進(jìn)行一期縫合，應(yīng)先進(jìn)行引流，待感染控制后再考慮二期縫合。7.答案：D解析：輸血止血主要用于糾正失血引起的休克等情況，不是手術(shù)中常用的止血方法。手術(shù)中常用的止血方法有壓迫止血、結(jié)扎止血、電凝止血等。8.答案：D解析：引流物放置時(shí)間應(yīng)根據(jù)引流物的量和性質(zhì)而定，并非越長(zhǎng)越好，放置時(shí)間過長(zhǎng)可能增加感染的機(jī)會(huì)。9.答案：A解析：甲狀腺手術(shù)一般采用仰臥位，肩部稍墊高，頭后仰，以充分暴露手術(shù)部位。10.答案：C解析：銳性分離適用于致密組織，如筋膜、腱膜等；鈍性分離適用于疏松結(jié)締組織、肌肉組織、脂肪組織等。11.答案：D解析：手術(shù)切口應(yīng)根據(jù)病變部位、手術(shù)需要、美觀等因素綜合考慮，并非越大越好，過大的切口會(huì)增加創(chuàng)傷和感染的機(jī)會(huì)。12.答案：D解析：胃腸道手術(shù)前禁食12小時(shí)，禁水46小時(shí)，以防止術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。13.答案：D解析：術(shù)后早期活動(dòng)的主要優(yōu)點(diǎn)包括減少肺部并發(fā)癥、促進(jìn)傷口愈合、防止下肢靜脈血栓形成等，但不能減輕傷口疼痛。14.答案：D解析：患者精神狀態(tài)不佳不屬于外科手術(shù)的絕對(duì)禁忌證，可通過心理疏導(dǎo)等方法改善。嚴(yán)重的心、肺、肝、腎功能障礙，急性感染期，晚期惡性腫瘤已廣泛轉(zhuǎn)移等屬于絕對(duì)禁忌證。15.答案：D解析：鋪巾后不可隨意移動(dòng)，如需移動(dòng)應(yīng)向手術(shù)區(qū)中心移動(dòng)，以避免污染手術(shù)野。二、多項(xiàng)選擇題1.答案：ABC解析：外科手術(shù)常用的消毒方法有碘伏消毒、酒精消毒、新潔爾滅消毒等，甲醛熏蒸消毒一般用于物品的消毒，不用于手術(shù)野的消毒。2.答案：ABC解析：手術(shù)中常用的持針器持針方法有掌握法、指套法、掌指法，單手持針法不是持針器持針的方法。3.答案：ABCD解析：切開、分離、結(jié)扎、縫合都屬于外科手術(shù)的基本操作技術(shù)。4.答案：ABCD解析：年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、感染、局部血液循環(huán)等都會(huì)影響傷口愈合。5.答案：ABCD解析：清創(chuàng)術(shù)的步驟包括清洗傷口、消毒傷口周圍皮膚、清除傷口內(nèi)的異物和失活組織、縫合傷口等。6.答案：ABC解析：手術(shù)中常用的麻醉方法有局部麻醉、椎管內(nèi)麻醉、全身麻醉，針刺麻醉應(yīng)用較少。7.答案：ABCD解析：術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有出血、感染、切口裂開、肺部并發(fā)癥等。8.答案：ABC解析：參觀人員不可在手術(shù)人員背后走動(dòng)，以免污染手術(shù)區(qū)。手術(shù)人員的手臂應(yīng)保持在腰部以上，手術(shù)臺(tái)上的無菌巾一旦浸濕應(yīng)及時(shí)更換，術(shù)中手套破損應(yīng)立即更換，這些都是正確的無菌操作原則。9.答案：ABCD解析：手術(shù)切口分為清潔切口、清潔污染切口、污染切口、感染切口四類。10.答案：ABCD解析：術(shù)后患者的飲食護(hù)理原則包括早期禁食，逐漸恢復(fù)飲食，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，根據(jù)手術(shù)部位和病情調(diào)整飲食。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述外科手術(shù)中無菌技術(shù)的重要性及主要原則重要性：外科手術(shù)中無菌技術(shù)是預(yù)防手術(shù)感染的關(guān)鍵措施。手術(shù)部位一旦發(fā)生感染，不僅會(huì)延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間，增加患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還可能導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至危及患者生命。嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)可以有效降低手術(shù)感染的發(fā)生率，提高手術(shù)的成功率和患者的預(yù)后質(zhì)量。主要原則：手術(shù)人員的準(zhǔn)備：手術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守洗手、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套等操作規(guī)程，保持手臂和手術(shù)區(qū)域的無菌狀態(tài)。手術(shù)區(qū)域的準(zhǔn)備：手術(shù)野皮膚應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的消毒和鋪巾，消毒范圍要足夠大，鋪巾要規(guī)范，防止細(xì)菌污染手術(shù)野。手術(shù)器械和物品的滅菌：手術(shù)器械、敷料、縫線等物品應(yīng)經(jīng)過嚴(yán)格的滅菌處理，確保其無菌。手術(shù)過程中的無菌操作：手術(shù)過程中，手術(shù)人員應(yīng)保持無菌觀念，避免接觸非無菌物品。手術(shù)臺(tái)上的無菌物品一旦被污染應(yīng)及時(shí)更換。手術(shù)室的管理：手術(shù)室應(yīng)保持清潔、安靜，限制人員進(jìn)出，定期進(jìn)行空氣消毒和環(huán)境衛(wèi)生清潔。2.簡(jiǎn)述清創(chuàng)術(shù)的目的和注意事項(xiàng)目的：清創(chuàng)術(shù)的目的是清除傷口內(nèi)的異物、失活組織和細(xì)菌，使污染傷口轉(zhuǎn)變?yōu)榍鍧嵒蚪咏鍧嵉膫?，為傷口的一期愈合?chuàng)造條件，減少感染的機(jī)會(huì)，促進(jìn)傷口的愈合。注意事項(xiàng)：時(shí)間：清創(chuàng)術(shù)應(yīng)在傷后68小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，越早越好。但對(duì)于某些特殊情況，如頭面部傷口，由于血運(yùn)豐富，傷后2448小時(shí)仍可進(jìn)行清創(chuàng)縫合。清洗：清洗傷口時(shí)應(yīng)避免用力過猛，防止損傷正常組織。先用無菌生理鹽水沖洗傷口，然后用肥皂水清洗傷口周圍皮膚，再用生理鹽水沖洗干凈。清除異物和失活組織：應(yīng)徹底清除傷口內(nèi)的異物和失活組織，但要注意保護(hù)重要的神經(jīng)、血管和肌腱等結(jié)構(gòu)。止血：清創(chuàng)過程中要及時(shí)止血，可采用壓迫止血、結(jié)扎止血、電凝止血等方法?？p合：對(duì)于清潔傷口或沾染傷口在傷后68小時(shí)內(nèi)處理者，可進(jìn)行一期縫合；對(duì)于污染較重或超過812小時(shí)的傷口，可延期縫合或不縫合，觀察一段時(shí)間后再?zèng)Q定是否縫合。術(shù)后處理：術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥，定期換藥，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，根據(jù)情況進(jìn)行破傷風(fēng)抗毒素注射等。四、病例分析題1.該患者的傷口應(yīng)如何處理急救處理：患者右下肢開放性骨折且傷口大量出血，首先應(yīng)進(jìn)行有效的止血，可采用加壓包扎、止血帶止血等方法。同時(shí)，對(duì)骨折部位進(jìn)行簡(jiǎn)單的固定，以減少骨折斷端的移動(dòng)和進(jìn)一步損傷。清創(chuàng)術(shù)：在傷后68小時(shí)內(nèi)盡快進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)。具體步驟如下：清洗傷口：先用無菌生理鹽水沖洗傷口，去除傷口表面的污垢和血跡。然后用肥皂水清洗傷口周圍皮膚，再用生理鹽水沖洗干凈。消毒：用碘伏等消毒劑消毒傷口周圍皮膚，鋪無菌巾。清除異物和失活組織：仔細(xì)清除傷口內(nèi)的異物、泥沙、破碎的組織等，同時(shí)判斷并切除失活的肌肉、筋膜等組織。注意保護(hù)重要的神經(jīng)、血管和肌腱。骨折復(fù)位和固定：在清創(chuàng)后，根據(jù)骨折的類型和情況，選擇合適的方法進(jìn)行骨折復(fù)位和固定，如外固定架固定、內(nèi)固定等?？p合傷口：由于傷口污染嚴(yán)重，一般不進(jìn)行一期縫合，可在傷口內(nèi)放置引流條，待觀察35天，無感染跡象后再進(jìn)行延期縫合。2.術(shù)后應(yīng)采取哪些措施促進(jìn)傷口愈合和預(yù)防并發(fā)癥傷口護(hù)理：保持傷口清潔干燥，定期換藥，觀察傷口有無紅腫、滲液、疼痛等情況。如有異常，及時(shí)處理?？垢腥局委煟焊鶕?jù)傷口情況和細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，合理應(yīng)用抗生素預(yù)