零售藥店醫(yī)保培訓試題(附答案)篇一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.醫(yī)保個人賬戶主要用于支付（）A.住院費用B.門診費用C.體檢費用D.以上都是答案：B分析：醫(yī)保個人賬戶主要用于支付在定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的、由個人負擔的醫(yī)療費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用，門診費用符合，住院費用一般由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付，體檢費用通常不在個人賬戶支付范圍。2.以下哪種藥品不能使用醫(yī)保個人賬戶支付（）A.感冒退燒藥B.滋補品C.降壓藥D.消炎藥答案：B分析：醫(yī)保個人賬戶支付的藥品應是治療疾病所需的基本用藥，滋補品不屬于基本醫(yī)療保障范疇，不能用醫(yī)保個人賬戶支付。3.零售藥店醫(yī)保服務協(xié)議有效期一般為（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：A分析：零售藥店醫(yī)保服務協(xié)議有效期通常為1年，期滿后需重新簽訂。4.醫(yī)保定點零售藥店應建立（）制度，確保藥品質量和安全。A.藥品采購B.藥品驗收C.藥品儲存D.以上都是答案：D分析：藥品采購、驗收、儲存等制度都是保障藥品質量和安全的重要環(huán)節(jié)，定點零售藥店都應建立并嚴格執(zhí)行。5.參保人員持外配處方到定點零售藥店購藥時，定點零售藥店應（）A.拒絕調配B.直接調配C.對處方進行審核，無誤后調配D.自行更改處方后調配答案：C分析：定點零售藥店對于參保人員持有的外配處方，要進行審核，確保處方的合理性、準確性，無誤后才能調配，不能拒絕、直接調配或自行更改處方。6.醫(yī)保藥品目錄分為（）A.甲類目錄和乙類目錄B.西藥目錄和中藥目錄C.口服藥目錄和注射藥目錄D.國產(chǎn)藥目錄和進口藥目錄答案：A分析：醫(yī)保藥品目錄分為甲類目錄和乙類目錄，甲類藥品全額納入報銷范圍，乙類藥品需個人先自付一定比例，剩余部分再按規(guī)定報銷。7.定點零售藥店在醫(yī)保結算時，應（）A.多刷卡少給藥B.少刷卡多給藥C.按實際發(fā)生的費用和藥品進行結算D.隨意更改結算金額答案：C分析：定點零售藥店應如實按實際發(fā)生的費用和藥品進行醫(yī)保結算，不能進行多刷卡少給藥、少刷卡多給藥或隨意更改結算金額等違規(guī)操作。8.參保人員醫(yī)保個人賬戶余額不足時，（）A.不能購藥B.可以使用現(xiàn)金支付剩余費用C.藥店可以拒絕售藥D.以上都不對答案：B分析：當參保人員醫(yī)保個人賬戶余額不足時，可以使用現(xiàn)金等其他方式支付剩余費用，藥店不能拒絕售藥。9.以下關于醫(yī)保電子憑證的說法，錯誤的是（）A.醫(yī)保電子憑證全國通用B.參保人員無需再持實體醫(yī)?？–.只能在定點醫(yī)療機構使用D.方便參保人員就醫(yī)購藥答案：C分析：醫(yī)保電子憑證全國通用，參保人員無需再持實體醫(yī)?？ǎ瓤梢栽诙c醫(yī)療機構使用，也可以在定點零售藥店使用，方便就醫(yī)購藥。10.定點零售藥店被暫停醫(yī)保服務協(xié)議的，暫停期間（）A.可以繼續(xù)為參保人員提供醫(yī)保服務B.不得為參保人員提供醫(yī)保服務C.可以部分提供醫(yī)保服務D.以上都不對答案：B分析：定點零售藥店被暫停醫(yī)保服務協(xié)議期間，不得為參保人員提供醫(yī)保服務，需整改合格后，經(jīng)審核通過才能恢復。11.醫(yī)保政策規(guī)定，參保人員在定點零售藥店單次購藥量一般不超過（）天用量。A.7B.14C.30D.60答案：C分析：為合理使用醫(yī)?；穑瑓⒈Ｈ藛T在定點零售藥店單次購藥量一般不超過30天用量。12.以下哪項不屬于醫(yī)保違規(guī)行為（）A.串換藥品B.為參保人員提供真實購藥發(fā)票C.虛開發(fā)票D.誘導參保人員過度消費答案：B分析：串換藥品、虛開發(fā)票、誘導參保人員過度消費都屬于醫(yī)保違規(guī)行為，為參保人員提供真實購藥發(fā)票是正常合規(guī)操作。13.定點零售藥店應在顯著位置懸掛（）A.營業(yè)執(zhí)照B.藥品經(jīng)營許可證C.醫(yī)保定點零售藥店標識D.以上都是答案：D分析：定點零售藥店應在顯著位置懸掛營業(yè)執(zhí)照、藥品經(jīng)營許可證、醫(yī)保定點零售藥店標識等相關證件和標識，方便參保人員識別。14.醫(yī)保經(jīng)辦機構對定點零售藥店進行考核的內容不包括（）A.藥品價格B.服務態(tài)度C.藥店裝修D.醫(yī)保政策執(zhí)行情況答案：C分析：醫(yī)保經(jīng)辦機構對定點零售藥店的考核主要包括藥品價格、服務態(tài)度、醫(yī)保政策執(zhí)行情況等方面，藥店裝修不屬于考核內容。15.參保人員使用醫(yī)?？ㄔ诙c零售藥店購藥時，藥店應（）A.留存醫(yī)?？˙.不驗證身份信息C.驗證參保人員身份信息D.隨意刷卡答案：C分析：為保障醫(yī)?；鸢踩幍暝趨⒈Ｈ藛T使用醫(yī)?？ㄔ诙c零售藥店購藥時，應驗證參保人員身份信息，不能留存醫(yī)?？?、不驗證身份信息或隨意刷卡。16.醫(yī)保藥品目錄中的甲類藥品（）A.個人自付比例高B.個人自付比例低C.全部由個人負擔D.不納入醫(yī)保報銷范圍答案：B分析：甲類藥品全額納入報銷范圍，個人自付比例低。17.定點零售藥店發(fā)生醫(yī)保違規(guī)行為，醫(yī)保經(jīng)辦機構可采取的措施不包括（）A.警告B.罰款C.暫停醫(yī)保服務協(xié)議D.增加醫(yī)保結算額度答案：D分析：定點零售藥店發(fā)生醫(yī)保違規(guī)行為，醫(yī)保經(jīng)辦機構可采取警告、罰款、暫停醫(yī)保服務協(xié)議等措施，不會增加醫(yī)保結算額度。18.參保人員在定點零售藥店購藥時，發(fā)現(xiàn)藥品質量問題，應（）A.自行處理B.向藥店索賠C.向醫(yī)保經(jīng)辦機構投訴D.以上都可以答案：D分析：參保人員發(fā)現(xiàn)藥品質量問題，可以自行與藥店協(xié)商處理，向藥店索賠，也可以向醫(yī)保經(jīng)辦機構投訴。19.醫(yī)保個人賬戶可以用于支付（）的費用。A.家人的體檢B.本人的健身課程C.本人購買符合規(guī)定的藥品D.家人的美容整形答案：C分析：醫(yī)保個人賬戶可用于本人購買符合規(guī)定的藥品，家人的體檢、美容整形以及本人的健身課程通常不在個人賬戶支付范圍。20.定點零售藥店應定期對員工進行醫(yī)保政策培訓，培訓周期至少為（）A.每月一次B.每季度一次C.每半年一次D.每年一次答案：B分析：定點零售藥店應至少每季度對員工進行一次醫(yī)保政策培訓，以確保員工熟悉醫(yī)保政策。二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.以下屬于醫(yī)保定點零售藥店應遵守的規(guī)定有（）A.嚴格執(zhí)行醫(yī)保藥品目錄B.按規(guī)定價格銷售藥品C.為參保人員提供優(yōu)質服務D.妥善保管醫(yī)保相關資料答案：ABCD分析：醫(yī)保定點零售藥店需嚴格執(zhí)行醫(yī)保藥品目錄，按規(guī)定價格銷售藥品，為參保人員提供優(yōu)質服務，同時妥善保管醫(yī)保相關資料。2.醫(yī)保個人賬戶可以支付的費用包括（）A.在定點零售藥店購買藥品的費用B.在定點醫(yī)療機構門診的掛號費C.購買醫(yī)療器械的費用D.住院押金答案：ABC分析：醫(yī)保個人賬戶可用于支付在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械的費用，以及在定點醫(yī)療機構門診的掛號費等，住院押金一般不通過個人賬戶支付。3.醫(yī)保違規(guī)行為主要有（）A.盜刷醫(yī)?？˙.虛構醫(yī)藥服務C.串換藥品D.為非定點藥店提供醫(yī)保結算答案：ABCD分析：盜刷醫(yī)保卡、虛構醫(yī)藥服務、串換藥品、為非定點藥店提供醫(yī)保結算等都屬于醫(yī)保違規(guī)行為。4.定點零售藥店在醫(yī)保服務中應做到（）A.準確記錄參保人員購藥信息B.及時上傳醫(yī)保結算數(shù)據(jù)C.不得拒絕參保人員合理的購藥需求D.對醫(yī)保政策進行宣傳答案：ABCD分析：定點零售藥店要準確記錄參保人員購藥信息，及時上傳醫(yī)保結算數(shù)據(jù)，不得拒絕參保人員合理購藥需求，還要對醫(yī)保政策進行宣傳。5.醫(yī)保藥品目錄的調整原則包括（）A.臨床必需B.安全有效C.價格合理D.使用方便答案：ABCD分析：醫(yī)保藥品目錄調整遵循臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便等原則。6.參保人員在定點零售藥店購藥時，享有的權利有（）A.了解藥品價格B.要求藥店提供發(fā)票C.對藥品質量進行監(jiān)督D.要求藥店按處方調配藥品答案：ABCD分析：參保人員在定點零售藥店購藥時，有權了解藥品價格、要求藥店提供發(fā)票、對藥品質量進行監(jiān)督、要求藥店按處方調配藥品。7.定點零售藥店被解除醫(yī)保服務協(xié)議的情形有（）A.嚴重違反醫(yī)保政策B.連續(xù)多次考核不合格C.發(fā)生重大藥品質量事故D.主動申請解除協(xié)議答案：ABCD分析：嚴重違反醫(yī)保政策、連續(xù)多次考核不合格、發(fā)生重大藥品質量事故以及主動申請解除協(xié)議等情況，都可能導致定點零售藥店被解除醫(yī)保服務協(xié)議。8.醫(yī)保經(jīng)辦機構對定點零售藥店的監(jiān)督檢查方式有（）A.日常巡查B.專項檢查C.智能審核D.社會監(jiān)督答案：ABCD分析：醫(yī)保經(jīng)辦機構通過日常巡查、專項檢查、智能審核、社會監(jiān)督等多種方式對定點零售藥店進行監(jiān)督檢查。9.以下關于醫(yī)保電子憑證的優(yōu)勢，正確的有（）A.方便快捷B.安全可靠C.全國通用D.無需實體卡答案：ABCD分析：醫(yī)保電子憑證具有方便快捷、安全可靠、全國通用、無需實體卡等優(yōu)勢。10.定點零售藥店應建立的醫(yī)保管理制度包括（）A.醫(yī)保費用結算管理制度B.醫(yī)保藥品管理制度C.醫(yī)保服務質量管理制度D.醫(yī)保信息安全管理制度答案：ABCD分析：定點零售藥店應建立醫(yī)保費用結算、藥品管理、服務質量、信息安全等方面的管理制度。三、判斷題（每題2分，共10題）1.參保人員可以使用醫(yī)?？ㄔ诙c零售藥店購買生活用品。（）答案：錯誤分析：醫(yī)保個人賬戶只能用于購買符合規(guī)定的藥品、醫(yī)療器械等醫(yī)療相關用品，不能購買生活用品。2.定點零售藥店可以自行調整醫(yī)保藥品的價格。（）答案：錯誤分析：定點零售藥店應按規(guī)定價格銷售醫(yī)保藥品，不能自行調整。3.醫(yī)保電子憑證與實體醫(yī)?？ň哂型刃Я?。（）答案：正確分析：醫(yī)保電子憑證與實體醫(yī)?？ň哂型刃Я?，都可用于就醫(yī)購藥結算。4.參保人員持外配處方到定點零售藥店購藥時，藥店可以不審核處方。（）答案：錯誤分析：藥店對于參保人員持有的外配處方要進行審核，確保處方合理、準確。5.定點零售藥店發(fā)生醫(yī)保違規(guī)行為，只會受到警告，不會有其他處罰。（）答案：錯誤分析：定點零售藥店發(fā)生醫(yī)保違規(guī)行為，除警告外，還可能面臨罰款、暫?；蚪獬t(yī)保服務協(xié)議等處罰。6.醫(yī)保個人賬戶余額可以提取現(xiàn)金。（）答案：錯誤分析：目前大部分地區(qū)醫(yī)保個人賬戶余額不能提取現(xiàn)金，只能用于規(guī)定的醫(yī)療費用支付。7.定點零售藥店可以為參保人員提供虛假發(fā)票。（）答案：錯誤分析：提供虛假發(fā)票屬于醫(yī)保違規(guī)行為，定點零售藥店應提供真實發(fā)票。8.醫(yī)保藥品目錄每年都會進行調整。（）答案：正確分析：醫(yī)保藥品目錄會根據(jù)臨床需求、藥品更新等情況每年進行調整。9.參保人員在定點零售藥店購藥時，藥店可以不驗證身份信息。（）答案：錯誤分析：藥店在參保人員購藥時應驗證身份信息，保障醫(yī)保基金安全。10.定點零售藥店無需對員工進行醫(yī)保政策培訓。（）答案：錯誤分析：定點零售藥店應定期對員工進行醫(yī)保政策培訓，確保員工熟悉政策。四、簡答題（每題10分，共5題）1.簡述醫(yī)保定點零售藥店的服務要求。答：醫(yī)保定點零售藥店的服務要求包括：嚴格執(zhí)行醫(yī)保政策和醫(yī)保服務協(xié)議；準確記錄參保人員購藥信息并及時上傳醫(yī)保結算數(shù)據(jù)；對參保人員持有的外配處方進行審核，無誤后按處方調配藥品；按規(guī)定價格銷售醫(yī)保藥品，不得隨意漲價或降價；為參保人員提供優(yōu)質服務，不得拒絕參保人員合理的購藥需求；妥善保管醫(yī)保相關資料；對醫(yī)保政策進行宣傳，提高參保人員的知曉度。2.列舉三種常見的醫(yī)保違規(guī)行為及相應處罰措施。答：常見醫(yī)保違規(guī)行為及處罰措施如下：串換藥品：將醫(yī)保目錄內藥品串換成非醫(yī)保目錄藥品或其他物品。處罰措施包括警告、罰款、暫停醫(yī)保服務協(xié)議，情節(jié)嚴重的解除醫(yī)保服務協(xié)議。盜刷醫(yī)?？ǎ何唇?jīng)參保人員同意使用其醫(yī)?？?。處罰是追回違規(guī)費用，處以罰款，情節(jié)嚴重的解除協(xié)議。虛開發(fā)票：開具與實際購藥情況不符的發(fā)票。會被責令整改，追回醫(yī)?；?，并處以罰款，多次違規(guī)可解除醫(yī)保服務協(xié)議。3.醫(yī)保個人賬戶的使用范圍有哪些？答：醫(yī)保個人賬戶主要用于支付在定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的、由個人負擔的醫(yī)療費用，如門診掛號費、診查費、檢查檢驗費等；在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用。部分地區(qū)還允許個人賬戶用于支付本人及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用，以及購買符合規(guī)定的商業(yè)健康保險產(chǎn)品費用。4.醫(yī)保藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品有什么區(qū)別？答：甲類藥品和乙類藥品的區(qū)別主要在于：甲類藥品是臨床治療必需、使用廣泛、療效好、同類藥品中價格低的藥品，全額納入醫(yī)保報銷范圍，個