急性前列腺炎高熱護(hù)理查房記錄一、疾病介紹急性前列腺炎是指前列腺非特異性細(xì)菌感染所致的急性炎癥，主要表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛、會(huì)陰部墜脹疼痛，可伴有發(fā)熱等全身癥狀。該病起病急驟，若不及時(shí)治療，可能引發(fā)前列腺膿腫、尿潴留等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身體健康。細(xì)菌感染是其主要病因，常見的致病菌有大腸埃希菌、葡萄球菌等，多經(jīng)尿道逆行感染所致。二、病史簡(jiǎn)介患者張某，男性，35歲，因“發(fā)熱伴會(huì)陰部疼痛2天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.8℃，伴有會(huì)陰部持續(xù)性脹痛，同時(shí)出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛癥狀，每小時(shí)排尿1-2次，每次尿量約50-100ml。自行口服“布洛芬”后體溫可短暫下降，但不久后又再次升高，會(huì)陰部疼痛癥狀無明顯緩解。既往體健，無高血壓、糖尿病等慢性病史，無手術(shù)、外傷史，無藥物過敏史。吸煙史10年，每日約10支，偶爾飲酒。入院查體：T39.5℃，P110次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，急性病容。會(huì)陰部明顯壓痛，肛門指檢前列腺腫大、壓痛明顯，質(zhì)地偏硬，表面光滑。輔助檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.6×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比89%；尿常規(guī)示白細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞（+）；前列腺液檢查可見大量白細(xì)胞及膿細(xì)胞，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為大腸埃希菌陽性。三、護(hù)理評(píng)估（一）生理評(píng)估體溫：入院時(shí)體溫39.5℃，呈稽留熱型，給予物理降溫及藥物降溫后，體溫波動(dòng)在38.0-39.2℃之間。疼痛：患者會(huì)陰部持續(xù)性脹痛，疼痛評(píng)分（VAS）為7分，影響睡眠及排尿。排尿情況：尿急、尿頻、尿痛明顯，每小時(shí)排尿1-2次，每次尿量約50-80ml，尿液顏色深黃，渾濁。飲食與營(yíng)養(yǎng)：患者因發(fā)熱、疼痛影響食欲，近2天進(jìn)食量明顯減少，每日約300-400g，以流質(zhì)食物為主，體重較入院前下降1kg。睡眠：因疼痛及頻繁排尿，睡眠質(zhì)量差，每日睡眠時(shí)間約3-4小時(shí)，易醒。（二）心理評(píng)估患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，擔(dān)心病情嚴(yán)重及預(yù)后，出現(xiàn)焦慮、煩躁情緒，對(duì)治療和護(hù)理配合度一般。（三）社會(huì)評(píng)估患者為公司職員，發(fā)病后需請(qǐng)假治療，擔(dān)心影響工作進(jìn)度。家屬對(duì)患者關(guān)心照顧周到，能積極配合醫(yī)護(hù)人員。四、護(hù)理問題體溫過高：與前列腺細(xì)菌感染引起的炎癥反應(yīng)有關(guān)。急性疼痛（會(huì)陰部）：與前列腺炎癥刺激有關(guān)。排尿異常（尿急、尿頻、尿痛）：與前列腺炎癥導(dǎo)致尿道刺激有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）：與發(fā)熱、疼痛導(dǎo)致食欲下降有關(guān)。睡眠形態(tài)紊亂：與疼痛、頻繁排尿有關(guān)。焦慮：與對(duì)疾病預(yù)后不確定有關(guān)。五、護(hù)理措施（一）體溫過高的護(hù)理密切監(jiān)測(cè)體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，體溫超過38.5℃時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給予藥物降溫，如肌內(nèi)注射復(fù)方氨林巴比妥注射液2ml。給予物理降溫，如溫水擦?。i部、腋窩、腹股溝等大血管豐富處），或使用冰袋置于額頭、頸部等部位，注意避免凍傷。鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量保持在2000-3000ml，以促進(jìn)散熱和毒素排出。保持室內(nèi)空氣流通，室溫維持在22-24℃，濕度50%-60%。及時(shí)更換患者汗?jié)竦囊挛锖痛矄?，保持皮膚清潔干燥。（二）疼痛的護(hù)理評(píng)估患者疼痛的程度、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如口服塞來昔布膠囊200mg，每日2次。指導(dǎo)患者采取舒適的體位，如側(cè)臥位，避免久坐、久站，以減輕會(huì)陰部壓迫，緩解疼痛?？刹捎脮?huì)陰部熱敷或溫水坐浴（水溫40℃左右，每日2次，每次15-20分鐘），促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕炎癥和疼痛。分散患者注意力，如聽音樂、看視頻等，緩解疼痛帶來的不適。（三）排尿異常的護(hù)理觀察患者排尿的次數(shù)、尿量、顏色、性質(zhì)，記錄24小時(shí)出入量。指導(dǎo)患者定時(shí)排尿，避免憋尿，以防尿液反流加重感染。保持會(huì)陰部清潔衛(wèi)生，每日用溫水清洗會(huì)陰部2次，勤換內(nèi)褲，預(yù)防繼發(fā)感染。遵醫(yī)囑給予抗生素治療，如靜脈滴注頭孢曲松鈉2g，每日1次，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。（四）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理評(píng)估患者的飲食喜好，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，如雞蛋羹、瘦肉粥、新鮮蔬菜水果等。鼓勵(lì)患者少量多餐，避免進(jìn)食辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。監(jiān)測(cè)患者的體重變化，每周測(cè)量一次體重，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)改善情況。（五）睡眠形態(tài)紊亂的護(hù)理為患者創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，減少夜間不必要的操作和干擾。指導(dǎo)患者在睡前進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸、冥想等，有助于入睡。遵醫(yī)囑在睡前給予止痛藥物，減輕疼痛對(duì)睡眠的影響。合理安排患者的日間活動(dòng)，避免白天睡眠過多，以改善夜間睡眠質(zhì)量。（六）焦慮的護(hù)理主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽其訴說，了解其焦慮的原因。向患者講解急性前列腺炎的病因、治療方法、預(yù)后等相關(guān)知識(shí)，使其對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，減輕焦慮情緒。鼓勵(lì)患者家屬多陪伴、關(guān)心患者，給予情感支持。介紹治療成功的案例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。六、總結(jié)與醫(yī)囑（一）總結(jié)經(jīng)過3天的治療和護(hù)理，患者張某的病情得到有效控制。體溫逐漸下降，目前波動(dòng)在37.0-37.5℃之間；會(huì)陰部疼痛明顯緩解，VAS評(píng)分降至2分；尿急、尿頻、尿痛癥狀減輕，每2-3小時(shí)排尿一次，每次尿量約150-200ml；食欲有所改善，每日進(jìn)食量約600-800g；睡眠質(zhì)量提高，每日睡眠時(shí)間約6-7小時(shí)?；颊呓箲]情緒緩解，對(duì)治療和護(hù)理的配合度提高。（二）醫(yī)囑繼續(xù)遵醫(yī)囑給予抗生素治療，療程為1-2周，不可自行停藥或增減藥量。出院后注意休息，避免勞累，規(guī)律作息，避免久坐、久站。保持會(huì)陰部清潔衛(wèi)