急性前列腺炎高熱護理查房記錄一、疾病介紹急性前列腺炎是指前列腺非特異性細菌感染所致的急性炎癥，主要表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛、會陰部墜脹疼痛，可伴有發(fā)熱等全身癥狀。該病起病急驟，若不及時治療，可能引發(fā)前列腺膿腫、尿潴留等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身體健康。細菌感染是其主要病因，常見的致病菌有大腸埃希菌、葡萄球菌等，多經(jīng)尿道逆行感染所致。二、病史簡介患者張某，男性，35歲，因“發(fā)熱伴會陰部疼痛2天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.8℃，伴有會陰部持續(xù)性脹痛，同時出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛癥狀，每小時排尿1-2次，每次尿量約50-100ml。自行口服“布洛芬”后體溫可短暫下降，但不久后又再次升高，會陰部疼痛癥狀無明顯緩解。既往體健，無高血壓、糖尿病等慢性病史，無手術(shù)、外傷史，無藥物過敏史。吸煙史10年，每日約10支，偶爾飲酒。入院查體：T39.5℃，P110次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，急性病容。會陰部明顯壓痛，肛門指檢前列腺腫大、壓痛明顯，質(zhì)地偏硬，表面光滑。輔助檢查：血常規(guī)示白細胞計數(shù)15.6×10?/L，中性粒細胞百分比89%；尿常規(guī)示白細胞（+++），紅細胞（+）；前列腺液檢查可見大量白細胞及膿細胞，細菌培養(yǎng)結(jié)果為大腸埃希菌陽性。三、護理評估（一）生理評估體溫：入院時體溫39.5℃，呈稽留熱型，給予物理降溫及藥物降溫后，體溫波動在38.0-39.2℃之間。疼痛：患者會陰部持續(xù)性脹痛，疼痛評分（VAS）為7分，影響睡眠及排尿。排尿情況：尿急、尿頻、尿痛明顯，每小時排尿1-2次，每次尿量約50-80ml，尿液顏色深黃，渾濁。飲食與營養(yǎng)：患者因發(fā)熱、疼痛影響食欲，近2天進食量明顯減少，每日約300-400g，以流質(zhì)食物為主，體重較入院前下降1kg。睡眠：因疼痛及頻繁排尿，睡眠質(zhì)量差，每日睡眠時間約3-4小時，易醒。（二）心理評估患者對疾病認識不足，擔(dān)心病情嚴(yán)重及預(yù)后，出現(xiàn)焦慮、煩躁情緒，對治療和護理配合度一般。（三）社會評估患者為公司職員，發(fā)病后需請假治療，擔(dān)心影響工作進度。家屬對患者關(guān)心照顧周到，能積極配合醫(yī)護人員。四、護理問題體溫過高：與前列腺細菌感染引起的炎癥反應(yīng)有關(guān)。急性疼痛（會陰部）：與前列腺炎癥刺激有關(guān)。排尿異常（尿急、尿頻、尿痛）：與前列腺炎癥導(dǎo)致尿道刺激有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量）：與發(fā)熱、疼痛導(dǎo)致食欲下降有關(guān)。睡眠形態(tài)紊亂：與疼痛、頻繁排尿有關(guān)。焦慮：與對疾病預(yù)后不確定有關(guān)。五、護理措施（一）體溫過高的護理密切監(jiān)測體溫變化，每4小時測量一次體溫，體溫超過38.5℃時，及時報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給予藥物降溫，如肌內(nèi)注射復(fù)方氨林巴比妥注射液2ml。給予物理降溫，如溫水擦?。i部、腋窩、腹股溝等大血管豐富處），或使用冰袋置于額頭、頸部等部位，注意避免凍傷。鼓勵患者多飲水，每日飲水量保持在2000-3000ml，以促進散熱和毒素排出。保持室內(nèi)空氣流通，室溫維持在22-24℃，濕度50%-60%。及時更換患者汗?jié)竦囊挛锖痛矄危３制つw清潔干燥。（二）疼痛的護理評估患者疼痛的程度、性質(zhì)、持續(xù)時間，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如口服塞來昔布膠囊200mg，每日2次。指導(dǎo)患者采取舒適的體位，如側(cè)臥位，避免久坐、久站，以減輕會陰部壓迫，緩解疼痛?？刹捎脮幉繜岱蠡驕厮。ㄋ疁?0℃左右，每日2次，每次15-20分鐘），促進局部血液循環(huán)，減輕炎癥和疼痛。分散患者注意力，如聽音樂、看視頻等，緩解疼痛帶來的不適。（三）排尿異常的護理觀察患者排尿的次數(shù)、尿量、顏色、性質(zhì)，記錄24小時出入量。指導(dǎo)患者定時排尿，避免憋尿，以防尿液反流加重感染。保持會陰部清潔衛(wèi)生，每日用溫水清洗會陰部2次，勤換內(nèi)褲，預(yù)防繼發(fā)感染。遵醫(yī)囑給予抗生素治療，如靜脈滴注頭孢曲松鈉2g，每日1次，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。（四）營養(yǎng)失調(diào)的護理評估患者的飲食喜好，制定個性化的飲食計劃，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，如雞蛋羹、瘦肉粥、新鮮蔬菜水果等。鼓勵患者少量多餐，避免進食辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。監(jiān)測患者的體重變化，每周測量一次體重，評估營養(yǎng)改善情況。（五）睡眠形態(tài)紊亂的護理為患者創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，減少夜間不必要的操作和干擾。指導(dǎo)患者在睡前進行放松訓(xùn)練，如深呼吸、冥想等，有助于入睡。遵醫(yī)囑在睡前給予止痛藥物，減輕疼痛對睡眠的影響。合理安排患者的日間活動，避免白天睡眠過多，以改善夜間睡眠質(zhì)量。（六）焦慮的護理主動與患者溝通交流，耐心傾聽其訴說，了解其焦慮的原因。向患者講解急性前列腺炎的病因、治療方法、預(yù)后等相關(guān)知識，使其對疾病有正確的認識，減輕焦慮情緒。鼓勵患者家屬多陪伴、關(guān)心患者，給予情感支持。介紹治療成功的案例，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。六、總結(jié)與醫(yī)囑（一）總結(jié)經(jīng)過3天的治療和護理，患者張某的病情得到有效控制。體溫逐漸下降，目前波動在37.0-37.5℃之間；會陰部疼痛明顯緩解，VAS評分降至2分；尿急、尿頻、尿痛癥狀減輕，每2-3小時排尿一次，每次尿量約150-200ml；食欲有所改善，每日進食量約600-800g；睡眠質(zhì)量提高，每日睡眠時間約6-7小時?；颊呓箲]情緒緩解，對治療和護理的配合度提高。（二）醫(yī)囑繼續(xù)遵醫(yī)囑給予抗生素治療，療程為1-2周，不可自行停藥或增減藥量。出院后注意休息，避免勞累，規(guī)律作息，避免久坐、久站。保持會陰部清潔衛(wèi)