臨床乳腺超聲檢查技術(shù)規(guī)范

儀器參數(shù)設(shè)置使用中心頻率≥7.5MHz線陣高頻探頭，深度設(shè)置在3-4cm，保證病灶居于圖像中央，聚焦位于病灶處；圖像應(yīng)該包含乳房組織和其后方胸肌，最大深度以能夠顯示胸膜為宜，不應(yīng)包括大量肺的圖像；若病灶較大，可使用寬景成像、全景成像等方法動態(tài)范圍。當(dāng)然，不同的機(jī)器參數(shù)調(diào)節(jié)略有差異，即便是同一臺機(jī)器不同的患者掃查要需要個體化的調(diào)節(jié)。標(biāo)準(zhǔn)化掃查流程體位系統(tǒng)仰臥位：雙臂外展90°，肩胛下墊枕側(cè)臥位：30°-45°傾斜，適用于外上象限深部病灶鐘表定位法以乳頭為中心，順時針標(biāo)記病灶位置；定位系統(tǒng)記錄病灶位于幾點(diǎn)距乳頭距離cm標(biāo)準(zhǔn)切面縱切面：顯示導(dǎo)管走行及腺體連續(xù)性橫切面：評估病灶橫向擴(kuò)展范圍放射狀切面：觀察導(dǎo)管-腺體關(guān)系正常乳腺聲像圖分層解析解剖層次與聲學(xué)特征（圖1）圖1

正常乳腺的解剖層次及聲像圖年齡相關(guān)性聲像圖演變發(fā)育期（8-20歲）特征：導(dǎo)管系統(tǒng)呈"樹枝狀"增生，腺體回聲不均典型表現(xiàn)：乳暈下導(dǎo)管擴(kuò)張（生理性，內(nèi)徑<1.5mm）育齡期（20-45歲）經(jīng)前期改變：腺體增厚15%-20%，回聲衰減哺乳期特征：擴(kuò)張導(dǎo)管呈"鹿角樣"分支（內(nèi)徑多>3mm）絕經(jīng)后（>50歲）退化表現(xiàn)：腺體厚度<5mm，脂肪替代率>60%危險(xiǎn)征象：局部不規(guī)則腫塊病灶評估關(guān)鍵技術(shù)探頭加壓技術(shù)操作規(guī)范：①動態(tài)加壓：觀察病灶形態(tài)變化（視頻記錄）②壓力釋放：評估血流及彈性恢復(fù)特性臨床意義：邊界不清病灶的邊界識別，囊性及實(shí)性病灶的識別，實(shí)性腫塊的活動度及與周圍組織的相對活動度病灶切面存圖灰階圖像：BI-RADS3類及以上：留存病變最大長軸及與其垂直的切面描述中的惡性征象在留存切面中應(yīng)有體現(xiàn)BI-RADS2類：病變最大長軸切面彩色多普勒(CDFI)存圖：留取血流最豐富的切面取樣框應(yīng)包括病灶及其周邊組織速度標(biāo)尺通常采用3-5cm/s不出現(xiàn)明顯的彩色噪聲動態(tài)影像保存不少于3秒，包含探頭加壓前后變化。淋巴結(jié)二維及彩色圖像留存小結(jié)不同時期的乳腺超聲回聲差別并不是絕對的，乳腺受激素影響較大，因此個體乳腺超聲圖像差異以及人種差異也比較大，無論什么類型的乳腺，超聲最重要的就是不要漏診，要明確是否有病變，病變是否存在風(fēng)險(xiǎn)。對于剛開始做乳腺的“小超人”，最重要的就是按照規(guī)范的方法掃查，尤其碰到比較大的乳腺時要盡量擴(kuò)大掃查范圍，對于比