智慧醫(yī)療整體解決方案前言：IT基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)付等醫(yī)療服務(wù)推送到每個人的手中，緩解“看病難”問題。智慧醫(yī)療的發(fā)展療體制改革的重點(diǎn)發(fā)展方向。術(shù)促進(jìn)城市醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作和遠(yuǎn)程醫(yī)療。其重點(diǎn)任務(wù)可描述為“35212”工程。智慧醫(yī)療的發(fā)展息化吸引了國內(nèi)大量企業(yè)參與競爭，尤其是具有IT行業(yè)綜合品牌優(yōu)勢的大型軟件企業(yè)。HIMSSPDA形碼病人標(biāo)志帶的應(yīng)用、視頻診斷等。將是點(diǎn)燃該市場的一個引爆點(diǎn)。我們認(rèn)為，智慧醫(yī)療是個泛概念，從大的方面說，有醫(yī)院的信息化(包括電子病/血液/RFID節(jié)約就醫(yī)問診的成本有非常明顯的作用，由于國內(nèi)公共醫(yī)療管理系統(tǒng)的不完善，醫(yī)療成本高、渠道少、覆蓋面低等問題困擾著大眾民生。尤其以“效率較低的醫(yī)療體系、質(zhì)量欠佳的醫(yī)療服務(wù)、看病難且貴的就醫(yī)現(xiàn)狀”智慧醫(yī)療發(fā)展方向全面感知RFID等進(jìn)行標(biāo)識與智能識別。安全傳遞3G/4G/5G傳遞、有效交互。共享協(xié)作智能處理所感知醫(yī)療信息數(shù)據(jù)通過數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)、云計(jì)算技術(shù)等進(jìn)行處理。建設(shè)目標(biāo)與原則易用性安全性共享性體系化全面信息化的建設(shè)、不只是業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)，更是管理、決策支持。標(biāo)準(zhǔn)化遵循業(yè)界標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，如HL7、IHE、ICD10、SNOMED等合理架構(gòu)總體架構(gòu)科學(xué)合理是智慧醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的基石?？傮w方案概述智慧醫(yī)療解決方案主要包括：前勤業(yè)務(wù)系統(tǒng)、后勤業(yè)務(wù)系統(tǒng)兩大類。智慧醫(yī)療的前勤業(yè)務(wù)模塊臨床醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)臨床移動信息系統(tǒng)區(qū)域醫(yī)療協(xié)作系統(tǒng)醫(yī)院綜合管理系統(tǒng)外部接口后勤業(yè)務(wù)主要是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)面向醫(yī)療園區(qū)管理等方面開展的支撐業(yè)務(wù)。智慧醫(yī)療的后勤業(yè)務(wù)模塊公共安全機(jī)房工程ITAS信息設(shè)施智慧醫(yī)療系統(tǒng)架構(gòu)智慧醫(yī)療功能架構(gòu)各子系統(tǒng)功能介紹臨床醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)1、數(shù)字化手術(shù)室數(shù)字化手術(shù)室就是采用網(wǎng)絡(luò)、信息和影像技術(shù)，從醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)中調(diào)取數(shù)室的人、財(cái)、物進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)度和管理的一整套完整的解決方案。數(shù)字化手術(shù)室系統(tǒng)架構(gòu)圖數(shù)字化手術(shù)室是由多項(xiàng)系統(tǒng)集成，其中包括:軟件集成：HIS、PACS、EMR、LIS、醫(yī)囑、手麻等。手術(shù)室設(shè)備集成：導(dǎo)航系統(tǒng)、內(nèi)窺鏡、顯微鏡、燈床塔臂等。高清手術(shù)示教：指揮中心、分控中心、示教中心等。手術(shù)室內(nèi)部業(yè)務(wù)：手術(shù)連臺、患者家屬知情管理、內(nèi)部耗材的管理等。從醫(yī)院的需求角度來講，一體化手術(shù)室一定要滿足以下幾個特點(diǎn)：1、實(shí)時共享手術(shù)視頻和醫(yī)學(xué)影像資料，全高清手術(shù)直播，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程教學(xué)和遠(yuǎn)程會診;2、全面整合手術(shù)周邊信息接入(DSA、腔鏡、超聲、術(shù)中影像等)，任意路由切換;3、手術(shù)室設(shè)備集中控制(環(huán)境、視頻、音頻、醫(yī)療設(shè)備等)，觸控一體化操作;4、手術(shù)進(jìn)程信息互通，提高工作效率，改善醫(yī)患關(guān)系，提升就醫(yī)體驗(yàn);5、物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)人員、設(shè)備定位追蹤、手術(shù)進(jìn)程實(shí)時監(jiān)控;6、圍術(shù)期整體臨床信息解決方案，全面整合HIS、LIS、PACS，實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通;7用;8、手術(shù)室BI分析與決策支持，全面提升數(shù)字化手術(shù)室管理水平。2、影像信息系統(tǒng)PACS/RIS/CADPACSXM網(wǎng)絡(luò))以數(shù)字化的方式海量保存起來，當(dāng)需要的時候在一定的授權(quán)下能夠很快的在現(xiàn)代醫(yī)療行業(yè)，醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)是指包含了包括了RIS，采用DICOM3.0國際標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)，以高性價(jià)比服務(wù)器及存儲設(shè)備構(gòu)成硬件支持平臺。主要特點(diǎn)有：PACS/RIS/CAD一體化支持刻盤、自助打印膠片和報(bào)告電子膠片多級審核支持320排CT等大數(shù)據(jù)量存儲管理支持：完善的統(tǒng)計(jì)分析醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)主要優(yōu)點(diǎn)：PACS質(zhì)(紙張，膠片等)。省了大量的介質(zhì)管理費(fèi)用。接待的病人數(shù)增加，給醫(yī)院帶來效益。能。的技術(shù)積累。交流，同時互補(bǔ)互惠互利，促進(jìn)雙方發(fā)展。3、電子病歷EMR/HER電子病歷(EMR美國HIMSS協(xié)會HIMSS將電子病歷的功能特征概括為八個方面：當(dāng)醫(yī)療需要時，隨時隨地提供安全、可靠、實(shí)時地訪問病人健康記錄的能力;采集和管理就診和長期的健康記錄信息;(3輔助為病人或病人組制訂診療計(jì)劃和提供循證醫(yī)療;據(jù);采集用于病案和醫(yī)療支付的病人健康相關(guān)信息;支持臨床試驗(yàn)和循證研究。電子病歷總體架構(gòu)醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)院管理人員等也帶來了極大的方便，電子病歷具有幾方面優(yōu)勢：4、患者就診流程優(yōu)化臨床路徑，醫(yī)囑通俗化、人性化展示，提高患者服務(wù)質(zhì)量低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提高信賴程度5、醫(yī)護(hù)人員：使用門診和住院一體化、醫(yī)生護(hù)理一體化、臨床和醫(yī)技一體化的病歷閉環(huán)的醫(yī)囑和護(hù)囑，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理臨床路徑及知識庫支持移動查房、移動護(hù)理實(shí)現(xiàn)無紙化病歷檢索、病歷分析、隨訪成為可能書寫快捷、使用方便6、醫(yī)院管理者：高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量實(shí)現(xiàn)紙質(zhì)病歷與電子病歷一致性促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的推行與運(yùn)營管理高效協(xié)同，推進(jìn)醫(yī)院全成本核算和績效的精細(xì)化管理7、科研教學(xué)：科研、教學(xué)、臨床一體化、規(guī)范化促進(jìn)科研與臨床之間的相互推動，提高醫(yī)院的核心競爭力支持和促進(jìn)醫(yī)院臨床知識庫的建立，為臨床診療過程提供決策支持8、手術(shù)麻醉系統(tǒng)廣泛的應(yīng)用，使醫(yī)生能及時得到病人的生命參數(shù)，并做出準(zhǔn)確及時的判斷。(AORIMS輸液泵、注射泵、血液氣體分析儀器、血氧監(jiān)測器)與醫(yī)院內(nèi)部其他信息系統(tǒng)的(AORIMS和醫(yī)療流程的規(guī)范化，為手術(shù)室全面信息化提供了整體解決方案。AORIMS能強(qiáng)科研與教學(xué)能力，提升醫(yī)院的整體信息化水平。手術(shù)麻醉系統(tǒng)主要流程：手術(shù)申請通過與HIS系統(tǒng)建立接口將住院醫(yī)生工作站開立的手術(shù)電子申請，依次接收到手術(shù)麻醉科。手術(shù)排臺安排操作中自動增減，同時也支持手工修改;支持手工輸入相應(yīng)信息排臺和急診手術(shù)信息排臺。術(shù)前訪視內(nèi)容進(jìn)行術(shù)前訪視，并能方便的將訪視結(jié)果進(jìn)行保存或上傳;同時提供麻醉醫(yī)生術(shù)前麻醉計(jì)劃和麻醉風(fēng)險(xiǎn)評估。麻醉誘導(dǎo)記錄、麻醉后評估報(bào)告與誘導(dǎo)用藥統(tǒng)計(jì)。手術(shù)麻醉質(zhì)控對、清點(diǎn)并記錄。術(shù)中記錄自動實(shí)時采集監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)等床邊監(jiān)護(hù)設(shè)備中患者血壓、心率、血氧、體溫、脈搏等生命體征參數(shù)，繪制成電子監(jiān)護(hù)趨勢圖;聯(lián)機(jī)采集保存其它麻醉用設(shè)備數(shù)據(jù)，如注射泵、輸液系統(tǒng)等，滿足圍手術(shù)期內(nèi)各種麻醉事件的詳細(xì)記錄要求。術(shù)后恢復(fù)圖，最終生成術(shù)后復(fù)蘇單，并支持打印及隨時查閱;能聯(lián)機(jī)采集復(fù)蘇室內(nèi)檢驗(yàn)、工作站，同時將結(jié)果作為患者病案予以保存，可隨時調(diào)閱。術(shù)后小結(jié)記錄;支持麻醉醫(yī)生調(diào)閱圍手術(shù)期所產(chǎn)生的所有記錄，以患者為根節(jié)點(diǎn)可逐級分術(shù)后恢復(fù)單、術(shù)后訪視單等，從而完成“術(shù)后麻醉小結(jié)”。術(shù)后鎮(zhèn)痛支持術(shù)后鎮(zhèn)痛及患者處理記錄單、收費(fèi)記錄單、特需患者記錄單(體外循環(huán)、器分)等;支持術(shù)后鎮(zhèn)痛平板移動訪視，提供完善的疼痛評估功能。9、移動臨床信息系統(tǒng)移動臨床信息系統(tǒng)通過無線技術(shù)(WLAN)、條碼技術(shù)(Barcode)和移動計(jì)算等技理人員的醫(yī)療差錯。主要功能2、醫(yī)囑信息查詢實(shí)時查詢病人(支持腕帶條碼掃描準(zhǔn)確快速定位某病人)的醫(yī)囑信息，包括有效、停用、藥物和其他醫(yī)囑信息。3、報(bào)告查詢實(shí)時查詢選中病人所做的檢查報(bào)告，如：B超、CT，化驗(yàn)等結(jié)果報(bào)告單。5、生命體征錄入6、手術(shù)安排查詢實(shí)時查詢病人本科或全部的手術(shù)安排。7、會診單查詢實(shí)時查詢本科室收到的病人會診信息，以及本科室發(fā)出的會診信息。8、醫(yī)囑執(zhí)行實(shí)時執(zhí)行病人當(dāng)前需執(zhí)行的醫(yī)囑(支持腕帶條碼掃描準(zhǔn)，能準(zhǔn)確快速定位某病人并顯示其需執(zhí)行的醫(yī)囑)。應(yīng)用優(yōu)勢電子病歷無線化命體征實(shí)時電子化，以保證病人的相關(guān)信息完整。優(yōu)化工作流程，提高工作效率護(hù)人員的工作效率。保護(hù)病人隱私，杜絕用藥差錯應(yīng)用移動臨床護(hù)理信息系統(tǒng)后，護(hù)士通過EDA執(zhí)行醫(yī)囑，通過條碼技術(shù)實(shí)現(xiàn)病人身份和藥物身份的雙重核對，既保護(hù)了病人隱私，同時又杜絕了醫(yī)療差錯。減少成本，提高績效濟(jì)效益和社會效益。10、移動門診輸液系統(tǒng)PDA明顯降低甚至杜絕人工核查帶來的誤差風(fēng)險(xiǎn);通過電子系統(tǒng)記錄輸液起始和結(jié)束PDA門診輸液管理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖系統(tǒng)主要功能行時的核查做好準(zhǔn)備。核查：輸液前，分別對病人手持的身份條碼和輸液袋上的條碼進(jìn)行匹配核查。再進(jìn)行輸液。結(jié)束后，護(hù)士核對條碼，記錄該次輸液的結(jié)束時間。后及時予以響應(yīng)處理。統(tǒng)計(jì)分析：護(hù)士執(zhí)行工作量統(tǒng)計(jì)分析、門急診患者流量統(tǒng)計(jì)分析。合理安排并提高輸液位置的使用率有效考查護(hù)理人員的工作量及明確責(zé)任歸屬便于患者隨時呼叫護(hù)士11、嬰兒安全系統(tǒng)嬰兒防盜系統(tǒng)原理是通過在醫(yī)院安全區(qū)域安裝信號接收裝置和安全與非安全區(qū)RFRF護(hù)了嬰兒安全，保障各方權(quán)益。RFID子系統(tǒng)。RFID2.4GHzPOE的端口。RFIDRFID行控制。禁報(bào)警器、錄入器、通信網(wǎng)關(guān)及終端管理軟件。系統(tǒng)特點(diǎn)：主動式保護(hù)嬰兒防盜標(biāo)簽可通過接收器LAR向控制電腦發(fā)出信號，使得系統(tǒng)可以及時了解量過低時，系統(tǒng)能主動報(bào)警提示更換電池，無需定期進(jìn)行逐個檢查。全面監(jiān)控ID期檢測所有系統(tǒng)組件是否運(yùn)行正常，防止各種原因引起的失效。消除誤報(bào)出口監(jiān)視器探測范圍可調(diào)。可與門禁系統(tǒng)配合使用，報(bào)警發(fā)生時自動關(guān)閉出口大門防止與其他射頻設(shè)備互相干擾。防破壞設(shè)計(jì)腕帶被切斷，系統(tǒng)立即報(bào)警。唯一電子編碼每個電子標(biāo)簽都有唯一編碼，不會重復(fù)導(dǎo)致混亂。防止“夾帶”，嬰兒不會被混在正常出院的嬰兒中帶走。12、移動查房結(jié)合移動計(jì)算技術(shù)在醫(yī)院無線局域網(wǎng)覆蓋的任何地方，在手持PDA上實(shí)時查看核對病人的基本信息，并以顯著的方式標(biāo)明病人的護(hù)理等級、病情狀況以及是否發(fā)燒、是否欠費(fèi)、是否手術(shù)、檢查請假狀態(tài)等相關(guān)信息。醫(yī)護(hù)人員通過PDA在病人床旁實(shí)時采集送至服務(wù)器進(jìn)行處理。結(jié)合智能識別技術(shù)LIS結(jié)合數(shù)據(jù)融合技術(shù)HISLIS、PACS、EMR、績效核算等系統(tǒng)無縫集成和銜接;并且系統(tǒng)可以根據(jù)醫(yī)院需大大推進(jìn)了整個醫(yī)院的數(shù)字化、信息化進(jìn)程，提高了醫(yī)院整體服務(wù)水平和經(jīng)濟(jì)、社會效益。移動查房系統(tǒng)架構(gòu)系統(tǒng)功能：（1)數(shù)據(jù)同步移動查房系統(tǒng)方便的實(shí)現(xiàn)了查房使用的移動設(shè)備上的數(shù)據(jù)庫和整個病房管理數(shù)需要的數(shù)據(jù)。病人信息存儲PC保存在移動設(shè)備上。例如：使用者想要對第五病房的患者進(jìn)行查房，就可以在"移動應(yīng)用管理工具"中配置條件，然后通過"同步服務(wù)器"來對滿足條件的數(shù)據(jù)進(jìn)生醫(yī)囑(非藥物醫(yī)囑)信息。病人信息檢索中讀到應(yīng)用程序中，以使用戶可以檢索數(shù)據(jù)?？焖俨榭丛陲@示面板上就會出現(xiàn)詳細(xì)信息。13、醫(yī)療遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)的發(fā)展趨勢和迫切需求。系統(tǒng)架構(gòu)：系統(tǒng)建設(shè)設(shè)計(jì)分為幾個部分：上級醫(yī)院總部機(jī)房、下級醫(yī)療單位分會場桌面終端。l上級醫(yī)院總部機(jī)房安裝視頻會議服務(wù)器MCUl下級醫(yī)療單位分會場安裝視頻會議桌面終端，并添置其他音視頻設(shè)備(攝像頭、麥克風(fēng)、音箱等)，通過賬號密碼或會議室登陸會場與會，即可實(shí)現(xiàn)音視頻數(shù)據(jù)的收聽、收看、發(fā)言、控制等功能來進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療會診。l移動端：筆記本電腦、IOS、Android手機(jī)端安裝相應(yīng)的客戶端軟件即可實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療會診。應(yīng)用模式：上級醫(yī)院與下屬醫(yī)療行業(yè)會議召集織管理員實(shí)現(xiàn)對上級醫(yī)院和下屬醫(yī)療單位各組織架構(gòu)、員工和會議室管理。院指定會議室即可參會。各下屬各醫(yī)療單位間會議召集分配相應(yīng)會議賬號和權(quán)限，各參會方通過指定賬號參會。各下屬醫(yī)療單位內(nèi)部會議召集議室即可，由組織管理員或分配的會議室管理員負(fù)責(zé)會議管理。、實(shí)現(xiàn)日常工作遠(yuǎn)程會議影響。傳達(dá)工作部署，組織學(xué)習(xí)討論交流，工作總結(jié)等。各與會者只需在總部/節(jié)省會議開支，;提高溝通效率，以最快的速度傳達(dá)各種最新產(chǎn)品營銷政策。其際情況，及時做出正確的決策。協(xié)同辦公提升效率調(diào)